#新发现924例本土重点关注变异株#
第16周周报摘要：检出阳性率明显上升，重点关注变种比例显著增大，长三角、珠三角等地最为突出；检测阳性数即将正式超过低谷期范围，第二峰疫情将在未来数周逐渐展开，但规模将远小于前峰
在症状层级的流感样病例上，当前全国流感样病例占哨点医院急诊比例继续回落，从前一周7.3%下降5.8%（图1）—当然这一点主要与流感陆续过峰下降有关。从流感样病例里病毒感染分型看，病毒阳性率从2.6%上升3.2%（图2）；虽然注意到流感样病例比例总体下降，但也代表着病毒阳性增长显著。
这从具体的哨点发热门诊的病毒核酸检测阳性得到确认—以国家疾控中心的统计，上周从约2660例回升至约6750例（图3，低谷期约1500），检测阳性率从上一周的1.7%大幅上升至4.4%（低谷期0.6-0.8%），已基本持平1月底全国性疫情之后的高值，【表明疫情已经有所反弹，即将正式突破极低流行期】。类似地，报告的抗原阳性和就诊人数已开始有所上升（图4-5），但住院人数、重症人数等仍在低谷范围（图6-7）。
值得留意的是当前各地流行变种与演变。当前国家疾控中心将BQ（BA.5.3.1.1.1.1）系、CH（BA.2.75.3.4.1.1）系和XBB系都列入重点监测变种，但结合目前全球流行趋势，最应值得注意的应当是XBB.1*+S: F486P（刺突蛋白486点位的F->P突变）趋同系群，尤其是其中XBB.1.5和XBB.1.16两个世卫组织关注级变种（VOI）。
XBB.1*+S:F486P系群因为该刺突蛋白突变，被认为能大幅增强病毒与细胞膜上ACE2受体的结合能力（并促进感染细胞），同时未明显损失XBB早期毒株的显著免疫逃逸能力，因而表现出很明显的传播能力。此外，它们对BA.5.2*/BF.7*系康复者的中和抗体逃逸能力相对增强，在中和抗体随时间逐步衰减的未来，也相对更可能被突破感染。综上，它们将逐渐成为未来流行的主要毒株之一，也可能推动感染逐渐上升。
以上周疾控中心报告，国内总体毒株仍然是12月以来“旧毒株”谱系（BA.5.2.48*和后续演化的DY*、BA.5.2.49*和后续演化的DZ*系，和BF.7.14*）为主，合计仍占94.5%；但BQ系、CH系和XBB系等重点关注毒株新增924例，较上周增长约260%，总体占比已从1.85%（603/32993）上升至4.36%（1527/35089），其中上一周内占比更是达到了44.08%（924/2096）。
对于最关键的一些变种的变化如下：
XBB.1.9.1*（包括FL系）从上周163例增长至540例；
XBB.1.5*（包括EM/EK/EL/EU/FD/FG/FH系）从上周183例增长至405例；
XBB.1.16*系从47例增长至149例；
XBB.1.22*系从24例增长至110例。
此外还有XBB.1.19.1（70例，增长33例）、XBB.1.17.1（21例，增长5例）等S:F486P趋同演化谱系毒株也有明显上升，值得关注（图7-8）。如果说先前是“旧型毒株”参与，那未来“新变种”将逐渐成主流为，也将很可能带来疫情在一段时间的上升。
就具体地域分布看，测序结果数据表明大部分XBB.1*系等重点关注变种集中于长江三角洲、珠江三角洲等中部地区，这些地区新变种新增占比可达到40%甚至更多；其中XBB.1.9.1*系集中在广东，并在湖南、广西、福建、江西等周边省区扩散；XBB.1.16*则在整个东南沿海较多。而中西部大部仍以旧型毒株为主，新变种比例不足5%（图9）。
【不过对于短期而言，国内人群的总体中和抗体滴度尚属较高水平，使得这类谱系病毒的传播已开始增多但仍非常有限；此外多数人在经历前期自然感染后，也有细胞免疫等途径应答—这一机制难以被新毒株明显逃逸，因而二次感染所占比例相对有限，无需恐慌；但这也提示了当前尚未感人群更需要防范。】
至于最新的XBB.1.16，虽然进一步出现了传染性增强（约为XBB.1.5的1.17倍），不过相较于XBB.1.5系变化有限，未有出现能显著改变特性的突变点位，它的影响并非极大。【世卫组织最新的评估认为其综合风险属低层级】，指出虽然增长率和传播能力会达到中等水平，但免疫逃逸能力和XBB.1.5相当，未有明显增强，而并未出现致病性增强的特征，【目前所传的显著增大结膜炎感染率也尚未有依据】。
但长远而看，随着早期中和抗体的衰减，XBB*系占比将自沿海向内陆逐渐增多，未来一段时间阳性率将持续上升，且XBB*系可能成为未来升高的第二峰里的主力。不过需要明确的是，【第二峰疫情并不等于二次感染，且二次感染占比也将有限，且没有总体更严重的证据）】，多数仍然是之前未感染者，这也提示当前未感染人群更需要注意适当防护；而相比于第一峰疫情，未来可能的第二峰疫情的持续时间略微偏长但峰值极低，不会出现集中传染，且总体感染人数也将明显低于第一峰疫情。
【我们面对新变种和未来可能的新峰值，需要既不恐慌也不轻视】，在当前做好监测这一大类新变种的传播；在不可能回到先前的全局防控的同时，也需要注意峰值期间个人层级的合理防范。
第16周周报摘要：检出阳性率明显上升，重点关注变种比例显著增大，长三角、珠三角等地最为突出；检测阳性数即将正式超过低谷期范围，第二峰疫情将在未来数周逐渐展开，但规模将远小于前峰
在症状层级的流感样病例上，当前全国流感样病例占哨点医院急诊比例继续回落，从前一周7.3%下降5.8%（图1）—当然这一点主要与流感陆续过峰下降有关。从流感样病例里病毒感染分型看，病毒阳性率从2.6%上升3.2%（图2）；虽然注意到流感样病例比例总体下降，但也代表着病毒阳性增长显著。
这从具体的哨点发热门诊的病毒核酸检测阳性得到确认—以国家疾控中心的统计，上周从约2660例回升至约6750例（图3，低谷期约1500），检测阳性率从上一周的1.7%大幅上升至4.4%（低谷期0.6-0.8%），已基本持平1月底全国性疫情之后的高值，【表明疫情已经有所反弹，即将正式突破极低流行期】。类似地，报告的抗原阳性和就诊人数已开始有所上升（图4-5），但住院人数、重症人数等仍在低谷范围（图6-7）。
值得留意的是当前各地流行变种与演变。当前国家疾控中心将BQ（BA.5.3.1.1.1.1）系、CH（BA.2.75.3.4.1.1）系和XBB系都列入重点监测变种，但结合目前全球流行趋势，最应值得注意的应当是XBB.1*+S: F486P（刺突蛋白486点位的F->P突变）趋同系群，尤其是其中XBB.1.5和XBB.1.16两个世卫组织关注级变种（VOI）。
XBB.1*+S:F486P系群因为该刺突蛋白突变，被认为能大幅增强病毒与细胞膜上ACE2受体的结合能力（并促进感染细胞），同时未明显损失XBB早期毒株的显著免疫逃逸能力，因而表现出很明显的传播能力。此外，它们对BA.5.2*/BF.7*系康复者的中和抗体逃逸能力相对增强，在中和抗体随时间逐步衰减的未来，也相对更可能被突破感染。综上，它们将逐渐成为未来流行的主要毒株之一，也可能推动感染逐渐上升。
以上周疾控中心报告，国内总体毒株仍然是12月以来“旧毒株”谱系（BA.5.2.48*和后续演化的DY*、BA.5.2.49*和后续演化的DZ*系，和BF.7.14*）为主，合计仍占94.5%；但BQ系、CH系和XBB系等重点关注毒株新增924例，较上周增长约260%，总体占比已从1.85%（603/32993）上升至4.36%（1527/35089），其中上一周内占比更是达到了44.08%（924/2096）。
对于最关键的一些变种的变化如下：
XBB.1.9.1*（包括FL系）从上周163例增长至540例；
XBB.1.5*（包括EM/EK/EL/EU/FD/FG/FH系）从上周183例增长至405例；
XBB.1.16*系从47例增长至149例；
XBB.1.22*系从24例增长至110例。
此外还有XBB.1.19.1（70例，增长33例）、XBB.1.17.1（21例，增长5例）等S:F486P趋同演化谱系毒株也有明显上升，值得关注（图7-8）。如果说先前是“旧型毒株”参与，那未来“新变种”将逐渐成主流为，也将很可能带来疫情在一段时间的上升。
就具体地域分布看，测序结果数据表明大部分XBB.1*系等重点关注变种集中于长江三角洲、珠江三角洲等中部地区，这些地区新变种新增占比可达到40%甚至更多；其中XBB.1.9.1*系集中在广东，并在湖南、广西、福建、江西等周边省区扩散；XBB.1.16*则在整个东南沿海较多。而中西部大部仍以旧型毒株为主，新变种比例不足5%（图9）。
【不过对于短期而言，国内人群的总体中和抗体滴度尚属较高水平，使得这类谱系病毒的传播已开始增多但仍非常有限；此外多数人在经历前期自然感染后，也有细胞免疫等途径应答—这一机制难以被新毒株明显逃逸，因而二次感染所占比例相对有限，无需恐慌；但这也提示了当前尚未感人群更需要防范。】
至于最新的XBB.1.16，虽然进一步出现了传染性增强（约为XBB.1.5的1.17倍），不过相较于XBB.1.5系变化有限，未有出现能显著改变特性的突变点位，它的影响并非极大。【世卫组织最新的评估认为其综合风险属低层级】，指出虽然增长率和传播能力会达到中等水平，但免疫逃逸能力和XBB.1.5相当，未有明显增强，而并未出现致病性增强的特征，【目前所传的显著增大结膜炎感染率也尚未有依据】。
但长远而看，随着早期中和抗体的衰减，XBB*系占比将自沿海向内陆逐渐增多，未来一段时间阳性率将持续上升，且XBB*系可能成为未来升高的第二峰里的主力。不过需要明确的是，【第二峰疫情并不等于二次感染，且二次感染占比也将有限，且没有总体更严重的证据）】，多数仍然是之前未感染者，这也提示当前未感染人群更需要注意适当防护；而相比于第一峰疫情，未来可能的第二峰疫情的持续时间略微偏长但峰值极低，不会出现集中传染，且总体感染人数也将明显低于第一峰疫情。
【我们面对新变种和未来可能的新峰值，需要既不恐慌也不轻视】，在当前做好监测这一大类新变种的传播；在不可能回到先前的全局防控的同时，也需要注意峰值期间个人层级的合理防范。
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近期，菲律宾与美国的军事关系升温，其对南海、台海形势的影响令外界高度关注。菲律宾前总统杜特尔特在一次会议上表示，中国的问题应由中国自己解决，不欢迎别国干涉。他还强调菲中两国在经济和文化合作方面取得了长足进步，而别国干涉会让大家走上更危险的道路。菲律宾政府日前公布了向美军开放的军事基地位置，其中部分基地靠近中国台湾和南海，有评论认为这是针对中国的。中国外交部认为，让美在本地区增加军事部署是否有助于维护主权安全和地区和平稳定，值得地区国家认真思考。中国同东盟国家致力于维护南海的和平稳定，无需域外势力干涉。台湾问题是中国内政，推升台海紧张局势的是台独势力和支持其的某些国家，而解决问题是中国人自己的事。
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