3D的设计在临床的手术中越来越多，很多顾客会好奇假体的设计怎样的，可以看看这个图片#3d模型设计# #peek假体# #眶下缘假体#
图1 面诊后拍照，标记处凹陷的部位

图2 同时标记处在骨骼上凹陷的区域

图3 画出需要填充的部位，确定假体的大小/厚度/宽度等数据

图4 初稿的设计就好了

图5 同理设计出另一侧假体的大小

图6 预留出眶下神经孔

关于鼻基底填充的科普
1.什么时候要做鼻基底？
2.鼻基底填充的材料选择？
3.鼻基底一般填哪个地方？

1答：一般是鼻基底凹陷了，导致了面中凹陷，就需要做鼻基底填充。

可以参考图一图二，术前鼻基底凹陷，填充后配合拉高鼻头，整个面中线起来了，让整个人更有气质。
但是如果出现图三的情况，其实是骨性的嘴凸，如果需要完全改善，需要做颌面手术来处理。

第三种情况也可以通过鼻基底填充+下巴手术改善，做一个掩饰性的手术，但并不能解决问题，只能视觉上遮掩。

2答：鼻基底目前常见填充材料一般分为自体和异体。

自体材料为肋软骨块或者碎，异体材料为玻尿酸，peek材料等。

肋骨块和碎的好处在于就地取材，不用多余支出材料费用，但是块和碎相比还有一个优势，万一后期不要这个鼻基底，或者鼻基底填充移位，可以比较方便的取出。
但是如果遇到很凹陷的情况（需要填很多，自体材料不够），自体材料可能达不到要求，需要用到3D打印材料。

3D打印材料的特性和肋软骨块类似，除了需要多支出材料费用，一般只能从口内入路，创伤略大，以及需要打钉固定。但其好处是比其他方式更能有效和充分的填充鼻基底凹陷。

玻尿酸这种材料就是需要无创，但是会吸收。
在此说一个要点，就是可以先做鼻基底或者鼻基底和鼻子一块做，但是千万不要做完鼻子再做鼻基底，不然鼻子会变矮，鼻翼会变宽。

我有一个顾客就是这种情况，做完鼻子去其他地方做了鼻基底，后来我又给她调了一下，[嘻嘻]
这不多挨一刀嘛。

3：鼻基底填充是填充鼻翼基底，我一般不做鼻小柱基底的填充，不然术后太僵硬了。

关于鼻基底的一些小问题
鼻基底填充会不会移位？
基本上不会移位，只要剥离的腔隙合适，术后一个月以内不要做夸张表情，不要大笑，打哈欠小心点，不要吃硬物，一般都会很稳定的。

#蔡康医生小科普# 3D打印定制peek鼻基底填充如何掩饰嘴凸？
​鼻基底凹陷只是颌面问题非常浅显的表现。对于嘴凸案例，标准的治疗方法仍是正畸联合正颌，即轻度不伴垂直相发育过度类型可采取上颌前截骨方式AMO整体内收上牙槽骨，而复杂伴有垂直相发育过度案例则应采取lefort I 截骨或者双颌手术方式（图1-2）。
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​对于轻度最凸案例或者不愿接受截骨手术案例，我们可以采取鼻基底填充方式做一些掩饰，图中案例已经基本完成掩饰性正畸，整体切牙直立，我们可以通过精确计算设计鼻基底填充假体，整体模拟截骨前移旋转效果，做一定掩饰，同时设计过程充分考虑人中及鼻子形变影响，做相对自然填充。（图3-5）。
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​经过适当掩饰，嘴凸掩饰，法令纹缓解，鼻子人中均未发生明显改变。（图6）
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