“药药,我家娃上次感冒时,吃了力欣奇(头孢羟氨苄片) 出皮疹过敏了,可以改成青霉素类药物,阿莫西林颗粒吗?”
“先治疗过敏,服用氯雷他定片。对头孢类药物过敏,比较常见的是对侧链基团R1过敏,当然,也有对核心β- 内酰胺环过敏的情况,但是少见。
阿莫西林与力欣奇均属于β- 内酰胺环类药物,而且侧链基团R1一样,所以使用阿莫西林是很容易也过敏的。一般来说,这两类抗生素如果含有相似的侧链,那交叉反应率可高达 30%。
所以有几种选择,一是换用其他种类的抗生素,比如阿奇霉素,这也是最安全的做法;二是尝试使用不含相同侧链R1基团的青霉素类药物,比如氨苄西林;三是使用不含相同侧链R1基团的头孢类药物,比如头孢克洛、头孢氨苄、头孢拉定、头孢来星和氯碳头孢。
二和三的做法其实也是有风险的:二的做法是因为对不含相同侧链青霉素类过敏比例虽然小于 2%,但是也有过敏风险;三的做法是如果患者是对核心β- 内酰胺环过敏,那么也会导致过敏。
二月与三的做法,为了规避风险,最安全的方式是进行青霉素皮试、要用的头孢类药物皮试。
青霉素皮试阴性,那么选不同侧链的青霉素,就很安全。因为青霉素皮试液只有含有次要决定簇(β- 内酰胺环降解产物,非青霉噻唑基团,导致的过敏大约 10%)的皮试液,所以阴性时,选择相同侧链的青霉素要做激发试验,具体看下面。
要用的头孢类药物皮试阴性,就很安全。如果要用的头孢皮试液不一定有,则选择侧链 R1 和 R2 完全不同的头孢药物,使用激发试验,即逐渐增加的方式给药,比如先给十分之一的量,观察 1 小时,没有问题,给全部(不是十分之九),观察 1 小时,没有问题,则使用。
既然头孢羟氨苄过敏,那么头孢丙烯和头孢曲秦这些含有相同R1侧链的,就先别用了。”
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“先治疗过敏,服用氯雷他定片。对头孢类药物过敏,比较常见的是对侧链基团R1过敏,当然,也有对核心β- 内酰胺环过敏的情况,但是少见。
阿莫西林与力欣奇均属于β- 内酰胺环类药物,而且侧链基团R1一样,所以使用阿莫西林是很容易也过敏的。一般来说,这两类抗生素如果含有相似的侧链,那交叉反应率可高达 30%。
所以有几种选择,一是换用其他种类的抗生素,比如阿奇霉素,这也是最安全的做法;二是尝试使用不含相同侧链R1基团的青霉素类药物,比如氨苄西林;三是使用不含相同侧链R1基团的头孢类药物,比如头孢克洛、头孢氨苄、头孢拉定、头孢来星和氯碳头孢。
二和三的做法其实也是有风险的:二的做法是因为对不含相同侧链青霉素类过敏比例虽然小于 2%,但是也有过敏风险;三的做法是如果患者是对核心β- 内酰胺环过敏,那么也会导致过敏。
二月与三的做法,为了规避风险,最安全的方式是进行青霉素皮试、要用的头孢类药物皮试。
青霉素皮试阴性,那么选不同侧链的青霉素,就很安全。因为青霉素皮试液只有含有次要决定簇(β- 内酰胺环降解产物,非青霉噻唑基团,导致的过敏大约 10%)的皮试液,所以阴性时,选择相同侧链的青霉素要做激发试验,具体看下面。
要用的头孢类药物皮试阴性,就很安全。如果要用的头孢皮试液不一定有,则选择侧链 R1 和 R2 完全不同的头孢药物,使用激发试验,即逐渐增加的方式给药,比如先给十分之一的量,观察 1 小时,没有问题,给全部(不是十分之九),观察 1 小时,没有问题,则使用。
既然头孢羟氨苄过敏,那么头孢丙烯和头孢曲秦这些含有相同R1侧链的,就先别用了。”
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昨天家人两位去体检,我跟娃约好了我俩睡到自然醒,然后携手去门口吃肥叔锅贴。结果两位七点刚出门,我就在睡梦中被娃扣开了双眼,生拉硬拽肿着眼睛被硬生生拽了起来。
今天说好了我起床做松饼,于是一大清早我就爬起来一顿操作。但眼瞅着蓬松冒着热气的松饼都凉了,娃还在沉沉睡梦中不可自拔。
这,就是娃最讨厌的地方!!!没有之一![二哈]
今天说好了我起床做松饼,于是一大清早我就爬起来一顿操作。但眼瞅着蓬松冒着热气的松饼都凉了,娃还在沉沉睡梦中不可自拔。
这,就是娃最讨厌的地方!!!没有之一![二哈]
[伤心][心]
“结婚时一句‘我养你’,离婚时一句‘我养的你’;结婚时‘房子买给你的’,离婚时‘房子是我买的,跟你没关系’;带娃时‘自己生的自己带’,离婚时‘我家的孩子,你别想带走’。”
“爱你时,什么都是你的;不爱你时,什么都不是你的。良心这东西,爱的时候有,不爱的时候,连渣都不剩。”
——《杨绛传》·婚姻冷暖
“结婚时一句‘我养你’,离婚时一句‘我养的你’;结婚时‘房子买给你的’,离婚时‘房子是我买的,跟你没关系’;带娃时‘自己生的自己带’,离婚时‘我家的孩子,你别想带走’。”
“爱你时,什么都是你的;不爱你时,什么都不是你的。良心这东西,爱的时候有,不爱的时候,连渣都不剩。”
——《杨绛传》·婚姻冷暖
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