肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞,如有多个直径小于2cm的空洞,则称为坏死性肺炎。病原体可为化脓性细菌、真菌和寄生虫等,病理改变早期为肺组织的化脓性炎症,继而发生坏死、液化,最后形成脓腔。
肺脓肿在中医学中属于肺痈的范畴。东汉·张仲景《金匮要略》首先提出肺痈病名,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》有“咳而胸满振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈”的记载,并认为本病起因于外感,风热伤肺,以致气血凝滞,而成痈脓;提出“始萌可救,脓成则死”的预后判断,强调早期治疗的重要性生,同时还指出未成脓者治以泻肺用葶苈大枣泻肺汤;成脓者治以排脓,用桔梗汤。
肺脓肿的三大主要病因
1、细菌感染:病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染,毒力较强的厌氧菌,如具核梭杆菌和坏死梭杆菌等在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌等,大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。此外,星形奴卡菌、卫氏并殖吸虫、军团菌、曲霉和隐球菌等也可以引起肺脓肿。
2、全身抵抗力降低:任何导致全身免疫力和气道清除功能降低的因素,都是肺脓肿易患的因素。
3、支气管堵塞:吸入性肺脓肿的产生主要是由于病原体经过口腔、鼻咽腔被人体吸入。扁桃体炎等各种疾病产生的脓性分泌物、口鼻咽部手术后的血块等,在人体处于麻醉昏迷状态时被无意识的吸入肺内,引起支气管堵塞。在此情况下,体内的病原菌即可进行大量繁殖,导致机体产生病理现象。在支气管堵塞,厌氧菌大量繁殖造成肺脓肿中,极大部分的患者具有吸入口腔内容物等危险因素。而患有意识障碍或处于意识障碍状况下的患者,胃食管反流病、气道防御机制被破坏等情况,都是吸入性肺脓肿的致病因素。
肺脓肿的三大典型症状
1、急性吸入性肺脓肿:患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽,咳黏液痰或黏液脓痰。7~10天后咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml。因有厌氧菌感染,痰有臭味,有时痰中带血或中等量咯血。
2、慢性肺脓肿:有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。
3、血源性肺脓肿:多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状,经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。
肺脓肿应如何预防调护
凡属肺虚或原有其他慢性疾患,肺卫不固,易感外邪者,当注意寒温适度,起居有节,以防受邪致病;并禁烟酒及辛辣炙博食物,以免燥热伤肺。本病初期,一旦确诊,应及早治疗,力求在未成脓前得到消散,或减轻病情。以截断疾病发展,多能痊愈而无后遗症状。
对于肺痈患者的护理,应做到安静卧床休息,每天观察记录体温、脉象的变化,咳嗽情况,咳痰的色、质、量、味,注意室温的调节,做好防寒保温。饮食宜清淡,多食蔬菜,高热者可予半流质饮食。多吃水果,如橘子、梨、枇杷等,均有润肺生津化痰的作用。每天可用薏米煨粥食之,并取鲜芦根煎汤代茶。忌油腻厚味及一切辛辣刺激海腥之物,如辣椒、韭菜、海虾等。严禁烟酒。
肺脓肿在中医学中属于肺痈的范畴。东汉·张仲景《金匮要略》首先提出肺痈病名,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》有“咳而胸满振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈”的记载,并认为本病起因于外感,风热伤肺,以致气血凝滞,而成痈脓;提出“始萌可救,脓成则死”的预后判断,强调早期治疗的重要性生,同时还指出未成脓者治以泻肺用葶苈大枣泻肺汤;成脓者治以排脓,用桔梗汤。
肺脓肿的三大主要病因
1、细菌感染:病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染,毒力较强的厌氧菌,如具核梭杆菌和坏死梭杆菌等在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌等,大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。此外,星形奴卡菌、卫氏并殖吸虫、军团菌、曲霉和隐球菌等也可以引起肺脓肿。
2、全身抵抗力降低:任何导致全身免疫力和气道清除功能降低的因素,都是肺脓肿易患的因素。
3、支气管堵塞:吸入性肺脓肿的产生主要是由于病原体经过口腔、鼻咽腔被人体吸入。扁桃体炎等各种疾病产生的脓性分泌物、口鼻咽部手术后的血块等,在人体处于麻醉昏迷状态时被无意识的吸入肺内,引起支气管堵塞。在此情况下,体内的病原菌即可进行大量繁殖,导致机体产生病理现象。在支气管堵塞,厌氧菌大量繁殖造成肺脓肿中,极大部分的患者具有吸入口腔内容物等危险因素。而患有意识障碍或处于意识障碍状况下的患者,胃食管反流病、气道防御机制被破坏等情况,都是吸入性肺脓肿的致病因素。
肺脓肿的三大典型症状
1、急性吸入性肺脓肿:患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽,咳黏液痰或黏液脓痰。7~10天后咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml。因有厌氧菌感染,痰有臭味,有时痰中带血或中等量咯血。
2、慢性肺脓肿:有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。
3、血源性肺脓肿:多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状,经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。
肺脓肿应如何预防调护
凡属肺虚或原有其他慢性疾患,肺卫不固,易感外邪者,当注意寒温适度,起居有节,以防受邪致病;并禁烟酒及辛辣炙博食物,以免燥热伤肺。本病初期,一旦确诊,应及早治疗,力求在未成脓前得到消散,或减轻病情。以截断疾病发展,多能痊愈而无后遗症状。
对于肺痈患者的护理,应做到安静卧床休息,每天观察记录体温、脉象的变化,咳嗽情况,咳痰的色、质、量、味,注意室温的调节,做好防寒保温。饮食宜清淡,多食蔬菜,高热者可予半流质饮食。多吃水果,如橘子、梨、枇杷等,均有润肺生津化痰的作用。每天可用薏米煨粥食之,并取鲜芦根煎汤代茶。忌油腻厚味及一切辛辣刺激海腥之物,如辣椒、韭菜、海虾等。严禁烟酒。
记录一下首阳[草泥马]
一开始只是嗓子不舒服,当天还吃了油炸的食品结果第二天更严重了。
第二天是组会,开完组会已经没力气了,浑身疼尤其是关节,感觉额头烫,晚上一量果然发烧了。
第三天嗓子嘶哑,没有力气,量了下体温低烧,还是自己去了医院挂了骨科看关节,因为膝盖太太太疼了,挂了两个号第一个医生不靠谱又换了一家医院,开了点敷的和涂抹的还有口服的药,回去休息了一下又去实验室了,结果晚上又烧起来。
第四天,早上依旧量体温低烧,嗓子吞刀片似的疼,休息了一上午,下午去实验室,嗓子吞刀片+咳嗽,伤害拉满,晚上疼的睡不着,咽口水都得做半天心理预设。
第五天也就是今天,嗓子依旧吞刀片,具体情况还待观察,每天早上基本都是低烧。
此时真的羡慕首阳在家里发生的,还能被照顾[苦涩],自己在外面真的自己扛。
一开始只是嗓子不舒服,当天还吃了油炸的食品结果第二天更严重了。
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