今天一整天，疲劳感没有消退，又累又困，肚子也痛，睡午觉也昏昏沉沉的。。。后来跟小何逛市场，碰巧看到一堆榴莲，随机一选，看到了一个有眼缘的，买了它。
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有虚寒证，用理中汤反而没用？这里面的思路你要知道了！
话说有一个这样的病人，他是什么病呢，主要情况是近来胃胀满、胃痛，吃饭之后、还有受凉之后胀满和胃痛会加重，现在是食欲差，大便正常，舌质暗淡，舌苔白腻，脉细缓。

当时医生就开了附子理中汤加减，按道理说这是对症的，你看附子理中汤的组成（附子、干姜、炙甘草、人参、白术）有温阳祛寒，益气健脾之效。

但是这个患者用了之后没有好转，反而口干舌燥，细看这个患者身体消瘦，面色淡，声音偏低，腹部喜按。
可以用六经辨证来看看，无发热、畏寒，受凉加重，这个就排除了三阳病，那么就是三阴病的情况了，再看患者腹胀满为主，没有朦胧迷糊、似睡非睡、似醒非醒的情况，也没有寒邪传厥阴后阴阳消长的证情变化。

那么这个基本就是太阴病，这个思路应对用四逆汤类是没错，我们还可以结合脏腑辨证来辨证虚实，你看患者体瘦面淡，声音低微，纳呆腹胀，脉细缓，那么我们知道是虚证，病位是在中焦。

那么关键辨证点来了，你看舌苔是白腻苔，白腻苔这是有湿邪。湿邪和寒邪都是邪实，这是脾胃虚弱上寒湿阻滞中焦了。

正确思路是祛邪，祛寒湿、通畅中焦，寒湿去了中焦通了再温补。

理中汤，这里面有人参、白术，这两个偏补，会阻碍寒湿，白术祛湿之力不强反而阻滞，简单来说就是人参白术用早了，影响到祛寒湿

这个病是脾胃虚寒，寒湿阻滞中焦引起，可以用厚朴温中汤加减，当时是厚朴、陈皮、草豆蔻、干姜、茯苓、香附、炙甘草、生姜。

厚朴温中汤是应对寒湿气滞证的。重在治邪，祛除寒湿，而附子理中是应对中虚寒滞，主要是补中祛寒，这个患者用了厚朴温中汤，舌苔转为薄白苔了，腻苔消退了。

按：其实中医用方是很讲究的，先后次第有讲究，虚不是补就行了，实证泻就完事，对于虚寒错杂一定要仔细辨证。

注：文中有方药，仅为思路参考，用方需中医师辨证#中医[超话]##健康[超话]##脾胃虚弱##健康#

#乐活有主张##如何保护好孩子，免受传染病侵袭呢？（二）#
猩红热
猩红热是由A组β链球菌感染导致的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，多见于3岁以上儿童，5～15岁为高发年龄。主要通过呼吸道飞沫传播。患者感染后潜伏期1天～7天。大多数患儿表现为急性起病，畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状。患儿发病24小时内出现皮疹，开始于耳后、颈部、上胸部，一日内可蔓延至全身。典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫性小斑丘疹，皮肤压之变白，去压后数秒钟恢复充血。皮疹多1周内消退，1周末至第2周开始不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑或大片的脱皮。
猩红热患儿还可有一些特殊征象：
①面部充血、潮红，但无皮疹，口周及鼻尖显得苍白，称为环口苍白征。
②舌乳头红肿，突出如鲜红的杨梅，称为杨梅舌。
③在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟等地方，可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。
极少数患儿情况严重，表现为高热、抽风、昏迷，甚至休克，有时可并发心肌炎、肺炎、肾炎、风湿热等疾病。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒导致的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。凡没有接种过麻疹疫苗的人接触麻疹病毒后90%以上会发病。随着麻疹疫苗的广泛接种，现在发病率有较明显下降，发病年龄有后移趋势，年长儿童及青壮年较婴幼儿多见。麻疹患者是唯一传染源，病毒主要通过飞沫或直接接触患者的分泌物传播。患者感染后潜伏期9～14天，发病前2～4天至皮疹出现后5天都具传染性。
患者发病初期症状与感冒相似，发热、咳嗽、打喷嚏、流涕、结膜炎、眼睑水肿、畏光流泪，此时皮疹尚未出现，易被误认为流感。皮疹出现之前，患者口腔内颊黏膜上出现白色或蓝白色斑点（柯氏斑），具有特征性，一旦皮疹出现则斑点很快消失。典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现，约24小时内向面部、颈部、上肢和上胸部蔓延，之后向下向躯干、下肢和掌跖部蔓延，可融合成片，此时为该病最严重的时候。出疹后3天～5天，患者体温开始下降。如果患者持续高温，提示有并发症，如肺炎、脑炎等。#健康生活#
（编辑整理：梁刚 李薇）