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很多女性问杨叔,植发到底疼不疼,在这里统一答复
很多女性植发前最担心就是疼痛问题,这是因人而异的,有的人觉得痛,有人觉得不痛。根据女性顾客的反馈来看,大部分都是能接受的。
植发的痛感主要来自于打麻药的前几针,疼痛持续的时间很短。做好麻醉后,整个植发过程都是在麻醉的情况下进行的,所以植发中不会有任何疼痛感。
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植发的痛感主要来自于打麻药的前几针,疼痛持续的时间很短。做好麻醉后,整个植发过程都是在麻醉的情况下进行的,所以植发中不会有任何疼痛感。
《伤寒论》大柴胡汤的证治特点的4 种认识:
1*少阳不和,阳明腑实
《伤寒寻源》认为,大柴胡汤是治“热邪结于阳明,而少阳证仍在”之证,将大柴胡汤看作是小柴胡汤( 去人参、炙甘草) 合半个大承气汤( 大黄、枳实) 而成,具有和解少阳、通泻阳明的作用。《伤寒赞论》曰: “此汤治少阳经邪渐入阳明之腑,……而加芍药枳实大黄之沉降,以涤除热滞也。”汤中大黄与他药同煎、去滓再煎,煎煮时间长,其荡涤之性大减,因此,汪讱庵认为是“表里皆治,下之缓剂也”。大柴胡汤的泻下作用似与张仲景所提的少阳禁下及“伤寒呕多,虽有阳明证,不可下也”的禁忌相左,其实不然,大柴胡汤之呕吐的发生机理为少阳枢机不利和阳明腑实、胃失和降两个方面所致,二者并重。根据《金匮要略》“视其前后,知何部不利,利之即愈”的原则,应予以和解少阳,通下热结,枢机开、胃气和降而病解。正如《医方集解》所言: “少阳固不可下,然兼阴明腑实则当下。”此证治疗必有大黄,且可生用、后下以保其走而不守的荡涤之力。虽多数医家认为,大柴胡汤证为少阳不和、阳明腑实证,但在大黄的煎煮方法及效力的强弱上存在着一定的不同。
2*胆腑热实,少阳重证
《长沙方歌括》云: “仲景名为柴胡证,但小柴胡证心烦,或胸中烦,或心下悸,重在于胁下苦满,而大柴胡证不在胁下而在心下,曰‘心下急,郁郁微烦’,曰‘心下痞硬’,以此为别,小柴胡证曰‘喜呕,或胸中烦而不呕’,而大柴胡证不独不呕,而且呕吐,不独喜呕,而且呕不止,又以此为别。所以然者,太阳之气不从枢外出,反从枢内入于君主之分,视小柴胡证颇深也”。陈修园从大、小柴胡证候对比,提出大柴胡汤证为小柴胡汤证的进一步发展,为小柴胡汤证之重者。郝万山认为,“呕不止,心下急,郁郁微烦”是小柴胡汤证“喜呕”这个症状的加重,不是阳明腑实所致,而是热与胆汁互结。胆与胃同为六腑之一,邪在阳明,热与糟粕相结而成阳明腑实证,那么热与胆汁相结则可称为“少阳胆实证”,而“下利”则为肝胆湿热内犯胃肠,应为便频而黏滞不畅。此证多见于肝胆疾患,如胆囊炎、胆结石、脂肪肝、慢性乙型肝炎等临床有不欲饮食、口苦、恶心呕吐、胁胀满痛、心烦不安表现的肝胆疾病,如伴大便秘结、或湿热蕴结大便黏滞不畅应使用大黄后下以通泻腑实、清热除湿。
3*表里同病,邪热内蕴
《医宗金鉴·删补名医方论》曰: “柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法。”《绛雪园古方选注》曰: “言少阳证不可下,而此复出下法者,以热邪
从少阳而来,结于阳明,而少阳未罢,不得不借柴胡汤以下阳明无形之热。”明确指出,大柴胡汤为治热入于里之表里同病。《伤寒贯珠集》云: “若服汤已,呕不止,心下急,郁郁微烦者,邪气郁滞于里,欲出不出,欲结不结,为未解也,与大柴胡以下里热则愈,亦先表后里之意也。”即认为大柴胡汤具有和解少阳、解表清里之功,为治邪入于里,或结于气分,或入血分,如结于气分者不用大黄,结于血分则加大黄以破郁开结泄热。
4*枢机不利,郁之重者
肝胆是调节人体气机升降出入的枢纽,“升降出入,无器不有”。有研究者认为,大柴胡汤解郁能力最强,从组成分析,柴胡、黄芩配以和解少阳、清解胆热; 柴胡、白芍配以疏肝理气、养肝调血,枳实破气散结; 柴胡、白芍、枳实配又寓有和解四逆、疏肝理气之功,既可和解少阳,又可疏肝理气。少阳胆为三阳之枢,厥阴肝为三阴之枢,可治六经、五脏、六腑之气机郁滞之重证,临床用大柴胡汤( 无大黄) 加减治疗抑郁证、狂躁证等精神类疾病较重者,如酌加生牡蛎、炙鳖甲等软坚之品可治疗肝硬化、脾肿大等顽疾。
综上所述,大黄的有无是大柴胡汤的证治关键,临床如何运用大黄,应具体问题具体分析,要在辨证论治理论的指导下进行。具体来说,加大黄可用于: 1) 阳明腑实,大便秘结; 2) 湿热蕴蒸,大便黏滞不畅; 3) 热结胃腑血分,神志异常; 4)腹诊上腹胁肋硬满疼痛等应考虑应用。其中治疗热结于血分,大黄应与他药同煮,留其清热解毒凉血之功,其他三种情况则应后下以保留其走而不守荡涤之力。无大黄之大柴胡汤以和解少阳、疏泄肝胆为其主要功效,其适应证为肝胆郁滞、枢机不利所致郁郁微烦、心烦、心下痞满、呕、恶心等而无上述证候的疾病。总之,在中医辨证论治理论的指导下,大柴胡汤加减可用于多种疾病的治疗,体现了异病同治的原则。
1*少阳不和,阳明腑实
《伤寒寻源》认为,大柴胡汤是治“热邪结于阳明,而少阳证仍在”之证,将大柴胡汤看作是小柴胡汤( 去人参、炙甘草) 合半个大承气汤( 大黄、枳实) 而成,具有和解少阳、通泻阳明的作用。《伤寒赞论》曰: “此汤治少阳经邪渐入阳明之腑,……而加芍药枳实大黄之沉降,以涤除热滞也。”汤中大黄与他药同煎、去滓再煎,煎煮时间长,其荡涤之性大减,因此,汪讱庵认为是“表里皆治,下之缓剂也”。大柴胡汤的泻下作用似与张仲景所提的少阳禁下及“伤寒呕多,虽有阳明证,不可下也”的禁忌相左,其实不然,大柴胡汤之呕吐的发生机理为少阳枢机不利和阳明腑实、胃失和降两个方面所致,二者并重。根据《金匮要略》“视其前后,知何部不利,利之即愈”的原则,应予以和解少阳,通下热结,枢机开、胃气和降而病解。正如《医方集解》所言: “少阳固不可下,然兼阴明腑实则当下。”此证治疗必有大黄,且可生用、后下以保其走而不守的荡涤之力。虽多数医家认为,大柴胡汤证为少阳不和、阳明腑实证,但在大黄的煎煮方法及效力的强弱上存在着一定的不同。
2*胆腑热实,少阳重证
《长沙方歌括》云: “仲景名为柴胡证,但小柴胡证心烦,或胸中烦,或心下悸,重在于胁下苦满,而大柴胡证不在胁下而在心下,曰‘心下急,郁郁微烦’,曰‘心下痞硬’,以此为别,小柴胡证曰‘喜呕,或胸中烦而不呕’,而大柴胡证不独不呕,而且呕吐,不独喜呕,而且呕不止,又以此为别。所以然者,太阳之气不从枢外出,反从枢内入于君主之分,视小柴胡证颇深也”。陈修园从大、小柴胡证候对比,提出大柴胡汤证为小柴胡汤证的进一步发展,为小柴胡汤证之重者。郝万山认为,“呕不止,心下急,郁郁微烦”是小柴胡汤证“喜呕”这个症状的加重,不是阳明腑实所致,而是热与胆汁互结。胆与胃同为六腑之一,邪在阳明,热与糟粕相结而成阳明腑实证,那么热与胆汁相结则可称为“少阳胆实证”,而“下利”则为肝胆湿热内犯胃肠,应为便频而黏滞不畅。此证多见于肝胆疾患,如胆囊炎、胆结石、脂肪肝、慢性乙型肝炎等临床有不欲饮食、口苦、恶心呕吐、胁胀满痛、心烦不安表现的肝胆疾病,如伴大便秘结、或湿热蕴结大便黏滞不畅应使用大黄后下以通泻腑实、清热除湿。
3*表里同病,邪热内蕴
《医宗金鉴·删补名医方论》曰: “柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法。”《绛雪园古方选注》曰: “言少阳证不可下,而此复出下法者,以热邪
从少阳而来,结于阳明,而少阳未罢,不得不借柴胡汤以下阳明无形之热。”明确指出,大柴胡汤为治热入于里之表里同病。《伤寒贯珠集》云: “若服汤已,呕不止,心下急,郁郁微烦者,邪气郁滞于里,欲出不出,欲结不结,为未解也,与大柴胡以下里热则愈,亦先表后里之意也。”即认为大柴胡汤具有和解少阳、解表清里之功,为治邪入于里,或结于气分,或入血分,如结于气分者不用大黄,结于血分则加大黄以破郁开结泄热。
4*枢机不利,郁之重者
肝胆是调节人体气机升降出入的枢纽,“升降出入,无器不有”。有研究者认为,大柴胡汤解郁能力最强,从组成分析,柴胡、黄芩配以和解少阳、清解胆热; 柴胡、白芍配以疏肝理气、养肝调血,枳实破气散结; 柴胡、白芍、枳实配又寓有和解四逆、疏肝理气之功,既可和解少阳,又可疏肝理气。少阳胆为三阳之枢,厥阴肝为三阴之枢,可治六经、五脏、六腑之气机郁滞之重证,临床用大柴胡汤( 无大黄) 加减治疗抑郁证、狂躁证等精神类疾病较重者,如酌加生牡蛎、炙鳖甲等软坚之品可治疗肝硬化、脾肿大等顽疾。
综上所述,大黄的有无是大柴胡汤的证治关键,临床如何运用大黄,应具体问题具体分析,要在辨证论治理论的指导下进行。具体来说,加大黄可用于: 1) 阳明腑实,大便秘结; 2) 湿热蕴蒸,大便黏滞不畅; 3) 热结胃腑血分,神志异常; 4)腹诊上腹胁肋硬满疼痛等应考虑应用。其中治疗热结于血分,大黄应与他药同煮,留其清热解毒凉血之功,其他三种情况则应后下以保留其走而不守荡涤之力。无大黄之大柴胡汤以和解少阳、疏泄肝胆为其主要功效,其适应证为肝胆郁滞、枢机不利所致郁郁微烦、心烦、心下痞满、呕、恶心等而无上述证候的疾病。总之,在中医辨证论治理论的指导下,大柴胡汤加减可用于多种疾病的治疗,体现了异病同治的原则。
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