指出别人的问题是非常累的一件事,因为你不仅需要花精力把对方的行为信息转化成他能听懂的语言,还需要化解他的对抗情绪,最终如果没有成功,则惹了对方,消耗了自己,属实损人不利己。
所以现在基本能在90%的场景下,发现了对方的问题但当作无事发生,由此节省出的时间和脑力相当显著。 https://t.cn/A6CiiLN2
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这种便秘需补益,越用泻药越严重
便秘是一种非常常见的症状,在对于服用中药解决便秘的问题上,很多人存在这样的误区,认为这无非就是苦寒泻下,宣通导滞。其实这是不正确的,病机不同,治疗方法也在变化。况且有几种类型的便秘不可攻下,还需补益,下面请大家来了解。
虚秘
虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后及年老体虚,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,从而导致大便排出困难,以致秘结不通。《圣济总录·大小便门》云:“或因病后重亡津液,或因老弱血气不足,是谓虚秘。”
病因病机
其病因病机归纳起来,大致可分以下两方面。
1.气虚阳衰
饮食劳倦,脾胃受损;或素体虚弱,阳气不足;或年老体弱,气虚阳衰;或久病产后,正气未复;或过食生冷,损伤阳气;或苦寒攻伐,伤阳耗气,均可导致气虚阳衰。
气虚则大肠传导无力,阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,便下无力,排便时间延长,形成便秘。如《景岳全书,秘结》曰:“凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行则不能传送,而阴凝于下,此阳虚而阴结也。”
2.阴亏血少
素体阴虚,津亏血少;或病后产后,阴血虚少;或失血夺汗,伤津亡血;或年高体弱,阴血亏虚;或过食辛香燥热,损耗阴血,均可导致阴亏血少。
血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,肠道失润,大便干结,便下困难,而成便秘。如《医宗必读·大便不通》云:“更有老年津液干枯,妇人产后亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能秘结。”
便秘总以虚实为纲,冷秘、热秘、气秘属实,阴阳气血不足所致的虚秘属虚。虚实之间可以转化,可由虚转实,可因虚致实,亦可虚实并见。归纳起来,形成便秘的基本病机是邪滞大肠,腑气闭塞不通或肠失温润,推动无力,导致大肠传导功能失常。
医案一
陈某,男,56岁,2010年3月19日初诊。
主诉:排便不畅5年。患者5年来一直大便难解,排便费力,大便不硬,每次须蹲厕40分钟以上,肛门下坠明显,无肛门灼热,伴体倦乏力,面色不华,少气懒言,纳差,动则汗出,舌淡,苔薄,脉细。
诊断:虚秘。
辨证:中虚气陷,腑气不通。
治法:升阳举陷,益气通腑。
处方:党参30g,炙黄芪30g,生白术30g,枳壳12g,厚朴12g,火麻仁30g,升麻6g,当归10g,炙甘草5g。
7剂,水煎服,日1剂。
二诊:药后大便已通,较前好解,感腹胀。上方加陈皮12g,继服7剂。
三诊:大便日一次,自行能解,腹胀全无,全身轻爽。上方加太子参10g,防止燥热伤津,共服30剂。随诊半年,未再发作。
按语:该患者素体脾虚,导致脾虚气弱。气虚大便传运无力,则虽有便意,临厕须竭力努挣,然大便并不干硬。其辨证要点为大便艰难但并不干硬,虽有便意,但临厕无力努挣,挣则汗出气短,舌淡,苔薄,脉沉细无力。兼见肛门坠胀,面色不华,少气懒言。治以“益气通幽,气斡通便”之法,方选补中益气汤加减,重用生白术、陈皮以健脾益气通便。若见气阴两虚,可加太子参、麦冬;若气损及阳者,可加肉苁蓉30g,胡桃肉15g。
医案二
杨某,女,26岁,2008年4月9日初诊。
主诉:患者产后1年余,一直大便干燥如球、4~5日一解,伴食后脘腹胀闷,纳差厌油,矢气不爽,口舌干燥,面色苍白,曾服麻仁丸等,未能奏效。舌淡白嫩,苔少,脉沉细。
诊断:虚秘。
辨证:津血不足,肠枯失润。
治法:增液行舟。
处方:生地黄30g,玄参20g,麦冬15g,玉竹20g,制首乌20g,厚朴12g,制黄精30g,火麻仁20g,生白芍10g,甘草5g。
7剂,水煎服,日1剂。
二诊:药后大便变软得通,手足心热,有时烦闷,加合欢皮10g,荷叶10g,继服7剂。
三诊:药后诸症皆消。上方继服14剂,巩固疗效。随访半年,未再复发。
按语:该类患者素体阴虚或病后产后,或失血亡汗、伤津亡血,或年高阴血亏虚,均可导致阴亏血少。血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,导致便干难下。其辨证要点为大便干结,甚状如羊屎,舌淡嫩,苔白或苔少,脉细或数,兼见面白唇淡,心悸健忘,头晕乏力,失眠多梦,口干少津。治以增液汤加减,取其滋阴养血,润肠通便。若见阴虚燥热,加火麻仁30g,柏子仁30g;若血虚明显,加黄精20g,当归10g。
便秘是一种非常常见的症状,在对于服用中药解决便秘的问题上,很多人存在这样的误区,认为这无非就是苦寒泻下,宣通导滞。其实这是不正确的,病机不同,治疗方法也在变化。况且有几种类型的便秘不可攻下,还需补益,下面请大家来了解。
虚秘
虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后及年老体虚,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,从而导致大便排出困难,以致秘结不通。《圣济总录·大小便门》云:“或因病后重亡津液,或因老弱血气不足,是谓虚秘。”
病因病机
其病因病机归纳起来,大致可分以下两方面。
1.气虚阳衰
饮食劳倦,脾胃受损;或素体虚弱,阳气不足;或年老体弱,气虚阳衰;或久病产后,正气未复;或过食生冷,损伤阳气;或苦寒攻伐,伤阳耗气,均可导致气虚阳衰。
气虚则大肠传导无力,阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,便下无力,排便时间延长,形成便秘。如《景岳全书,秘结》曰:“凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行则不能传送,而阴凝于下,此阳虚而阴结也。”
2.阴亏血少
素体阴虚,津亏血少;或病后产后,阴血虚少;或失血夺汗,伤津亡血;或年高体弱,阴血亏虚;或过食辛香燥热,损耗阴血,均可导致阴亏血少。
血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,肠道失润,大便干结,便下困难,而成便秘。如《医宗必读·大便不通》云:“更有老年津液干枯,妇人产后亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能秘结。”
便秘总以虚实为纲,冷秘、热秘、气秘属实,阴阳气血不足所致的虚秘属虚。虚实之间可以转化,可由虚转实,可因虚致实,亦可虚实并见。归纳起来,形成便秘的基本病机是邪滞大肠,腑气闭塞不通或肠失温润,推动无力,导致大肠传导功能失常。
医案一
陈某,男,56岁,2010年3月19日初诊。
主诉:排便不畅5年。患者5年来一直大便难解,排便费力,大便不硬,每次须蹲厕40分钟以上,肛门下坠明显,无肛门灼热,伴体倦乏力,面色不华,少气懒言,纳差,动则汗出,舌淡,苔薄,脉细。
诊断:虚秘。
辨证:中虚气陷,腑气不通。
治法:升阳举陷,益气通腑。
处方:党参30g,炙黄芪30g,生白术30g,枳壳12g,厚朴12g,火麻仁30g,升麻6g,当归10g,炙甘草5g。
7剂,水煎服,日1剂。
二诊:药后大便已通,较前好解,感腹胀。上方加陈皮12g,继服7剂。
三诊:大便日一次,自行能解,腹胀全无,全身轻爽。上方加太子参10g,防止燥热伤津,共服30剂。随诊半年,未再发作。
按语:该患者素体脾虚,导致脾虚气弱。气虚大便传运无力,则虽有便意,临厕须竭力努挣,然大便并不干硬。其辨证要点为大便艰难但并不干硬,虽有便意,但临厕无力努挣,挣则汗出气短,舌淡,苔薄,脉沉细无力。兼见肛门坠胀,面色不华,少气懒言。治以“益气通幽,气斡通便”之法,方选补中益气汤加减,重用生白术、陈皮以健脾益气通便。若见气阴两虚,可加太子参、麦冬;若气损及阳者,可加肉苁蓉30g,胡桃肉15g。
医案二
杨某,女,26岁,2008年4月9日初诊。
主诉:患者产后1年余,一直大便干燥如球、4~5日一解,伴食后脘腹胀闷,纳差厌油,矢气不爽,口舌干燥,面色苍白,曾服麻仁丸等,未能奏效。舌淡白嫩,苔少,脉沉细。
诊断:虚秘。
辨证:津血不足,肠枯失润。
治法:增液行舟。
处方:生地黄30g,玄参20g,麦冬15g,玉竹20g,制首乌20g,厚朴12g,制黄精30g,火麻仁20g,生白芍10g,甘草5g。
7剂,水煎服,日1剂。
二诊:药后大便变软得通,手足心热,有时烦闷,加合欢皮10g,荷叶10g,继服7剂。
三诊:药后诸症皆消。上方继服14剂,巩固疗效。随访半年,未再复发。
按语:该类患者素体阴虚或病后产后,或失血亡汗、伤津亡血,或年高阴血亏虚,均可导致阴亏血少。血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,导致便干难下。其辨证要点为大便干结,甚状如羊屎,舌淡嫩,苔白或苔少,脉细或数,兼见面白唇淡,心悸健忘,头晕乏力,失眠多梦,口干少津。治以增液汤加减,取其滋阴养血,润肠通便。若见阴虚燥热,加火麻仁30g,柏子仁30g;若血虚明显,加黄精20g,当归10g。
#蔚来# 老款866的Alder 1.2.5终于推送了,快速写个领航版的体验(部分BUG可能在正式版已经优化了),只挑一些重点内容说下。
◆智能座舱
-新增待机模式,终于更新热启动。我的体验就是秒开,拉开车门瞬间点亮。对续航影响没感觉,官方数据是24小时会掉0.5km,建议大家一定要打开。
-高德导航红绿灯倒计时。手机导航上大家应该都体验过,但有些红绿灯路口倒计时时间不准。
-手机高德APP路线分享到车机。这个功能对我来说很实用,以前只能分享目的地,但是不能分享路线,很难受。因为我每次都是用大众点评跳到高德APP,直接展示的就是路线。
-仪表剩余功率由原来的电池功率改成电机可用功率。换而言之,电量充足的状态下,功率会显示为运动版320kw/性能版400kw。当电池馈电时,显示的其实就是原来的电池剩余功率了,我最低开到过40kw。
◆NOMI
nomi识别的精准度提高了,比如以前我老婆在后排中间位置经常唤不醒nomi,现在基本没问题了。但是nomi还是有点笨笨的。
◆驾驶体验
我主观上感觉是左右晃动的抑制有明显改进,不会像之前那么晃了。
◆智能驾驶
老款866的NP又升级了,我觉得在这个时间点还能有这样的进步,属实不易。
-无论是NP下拨转向灯变道还是NOP下自动变道,变道响应速度快了很多,而且变道过程也快了很多,我觉得有点过快了。还有一个场景,比如当你向左一变道,左一后方有一个不快不慢、不远不近的车跟着你时,以往NP会很犹豫,这个版本会很利索的变到左一。
-弯道中减速的现象变少了。而且以前在大曲率弯道中,经常会压外侧车道线的现象也有所有减少。
◆智能座舱
-新增待机模式,终于更新热启动。我的体验就是秒开,拉开车门瞬间点亮。对续航影响没感觉,官方数据是24小时会掉0.5km,建议大家一定要打开。
-高德导航红绿灯倒计时。手机导航上大家应该都体验过,但有些红绿灯路口倒计时时间不准。
-手机高德APP路线分享到车机。这个功能对我来说很实用,以前只能分享目的地,但是不能分享路线,很难受。因为我每次都是用大众点评跳到高德APP,直接展示的就是路线。
-仪表剩余功率由原来的电池功率改成电机可用功率。换而言之,电量充足的状态下,功率会显示为运动版320kw/性能版400kw。当电池馈电时,显示的其实就是原来的电池剩余功率了,我最低开到过40kw。
◆NOMI
nomi识别的精准度提高了,比如以前我老婆在后排中间位置经常唤不醒nomi,现在基本没问题了。但是nomi还是有点笨笨的。
◆驾驶体验
我主观上感觉是左右晃动的抑制有明显改进,不会像之前那么晃了。
◆智能驾驶
老款866的NP又升级了,我觉得在这个时间点还能有这样的进步,属实不易。
-无论是NP下拨转向灯变道还是NOP下自动变道,变道响应速度快了很多,而且变道过程也快了很多,我觉得有点过快了。还有一个场景,比如当你向左一变道,左一后方有一个不快不慢、不远不近的车跟着你时,以往NP会很犹豫,这个版本会很利索的变到左一。
-弯道中减速的现象变少了。而且以前在大曲率弯道中,经常会压外侧车道线的现象也有所有减少。
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