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详述牙髓活力测试的原理及临床意义。

牙髓活力测验(pulp test)临床常用的方法有：温度测验法、电活力测验法和试验性备洞等。
（1）牙髓温度测验(thermaltest)是根据患牙对冷或热刺激的反应来判断牙髓状态的一种诊断方法。
1）原理：突然、明显的温度变化可以诱发牙髓一定程度的反应或疼痛。
①正常牙髓对温度刺激具有一定的耐受阀，对 20-50℃的水无明显不适反应, 10-20℃的冷水和
50-60℃的热水也很少引起疼痛感。
②当牙髓存在病变时，其温度耐受阈发生变化，牙髓发炎时,疼痛阈值降低,感觉敏感；牙髓变性时阈
值提高,感觉迟钝；牙髓坏死时无感觉。故以低于 10℃为冷刺激,高于 60℃为热刺激。
2）临床意义：温度测验结果是被测牙与患者正常对照牙比较的结果,不能采用(+)、(-)表示
①正常:被测牙与正常对照牙的反应程度相同,表示牙髓正常。
②敏感:被测牙与正常对照牙相比，出现一过性疼痛反应,但刺激去除后疼痛立即消失
A、无自发痛病史,牙髓可能处于充血状态，也称为一过性敏感。
B、温度刺激引发明显疼痛,刺激去除后仍持续一段时间，牙髓处于不可复性的炎症状态。
C、温度测验时引起剧烈疼痛,甚至出现放散性痛,牙髓炎症处于急性期。
D、如果被测牙对热刺激极敏感,而冷刺激反而缓解疼痛,牙髓炎症可能处于急性化脓期。
③迟钝:被测牙以同样程度的温度刺激,但反应比正常对照牙要慢，且轻微得多。被测牙在温度刺激去除数分钟后出现较重的疼痛反应,并持续一段时间，这种症状称为迟缓性疼痛，表示被测牙牙髓可能为慢性炎症或牙髓大部分已坏死。
④无反应:被测牙对温度刺激不产生反应,表示牙髓可能坏死或牙髓变性。
假阴性反应:牙髓过度钙化、根尖未完全形成、近期受过外伤的患牙、患者在检查前使用了止痛药或麻醉剂等

(2)牙髓电活力测验法（electric pulp test)是通过观察牙齿对不同强度电流的耐受程度对牙髓状态
进行判断的方法。
1）原理：检测牙髓神经成分对电刺激的反应，主要用于判断牙髓“生”或“死”的状态。
2）临床意义：牙髓电活力测验的反应值必须与正常对照牙进行对比后才有诊断价值。
①若被测牙牙髓存在反应,表示牙髓还有活力
②若被测牙无反应，说明牙髓已坏死

（3）实验性备洞(diagnostic cavity preparation)/试验性备洞(test cavity)：用于临床上有时
难以进行准确的判定的牙髓,是指用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法。
临床意义：①如果患牙牙髓未坏死当磨到牙本质层时，患牙即会有感觉②反之,则说明患牙牙髓坏死。
试验性备洞是判断牙髓活力最可靠的检查方法。

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