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【备考打卡】Day213
骨折治疗
1.治疗原则：复位、固定、康复治疗。
2.复位标准
（1）解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好。
（2）功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。
（3）功能复位的标准：①骨折部位的旋转移位，分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4。
3.小夹板固定的指征
（1）四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。
（2）四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者。
（3）四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。
4.石膏绷带固定的指征
（1）开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前。
（2）某些部位的骨折，小夹板难以固定者。
（3）某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后。
（4）畸形矫正后，如腕关节融合术后。
（5）化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。
5.外展架固定的指征
（1）肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法或切开复位。
（2）肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤。
（3）臂丛神经牵拉伤。
（4）肩胛骨骨折，小夹板或石膏固定后。
（5）肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。
6.持续牵引的指征
（1）颈椎骨折脱位：枕颌布托牵引或颅骨牵引。
（2）股骨骨折：大腿皮肤牵引或胫骨结节骨牵引。
（3）胫骨开放性骨折：跟骨牵引。
（4）开放性骨折合并感染。
7.开放性骨折的治疗：清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。
（1）清洗。
（2）切除创缘皮肤1～2mm，皮肤挫伤者，应切除失去活力的皮肤。
（3）关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。
（4）骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。
（5）骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性，以利骨折愈合。
（6）再次清洗。

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