虽说如今许多国人早已接受了“MPV有侧滑门才对味”这个观念，但1994年奥德赛出道时还真就没有侧滑门！而且不只是它，同时代的欧系MPV，以及老乡丰田Ipsum、日产Presage等同类竞品，也都不提供侧滑门选项……但被大捷龙惯坏了的北美用户接受不了呀，所以尽管RA5版本甚至提供了3.0升V6发动机，但市场反馈还是差了点意思，于是本田才研发了带侧滑门的美版RL1奥德赛 #汽车新知加油站# #经典老车# #本田奥德赛#

1994年投放市场的RA1奥德赛是本田第一款杀入北美市场的MPV车型，但体格跟当年统治市场的捷龙三兄弟差距太大，2.4升4缸机也毫无竞争力（其实1997年追加了3.0V6版本），于是便有了1998年为北美市场专门研发的RL1美版奥德赛。
顺便做个预告：一会儿发【聊透老款艾力绅】第二集[嘻嘻] #经典老车# #日系车# #MPV[超话]#

2020-01-02
今天是跟随skaggs教授上门诊；一大早我没有早起去听骨科的教学讲座，明天我应该去问一下可不可以给我一份计划表。今天一共是18个患者，上午约了16个。对于美国的医师而言这是个不小的数目。不过确实他们的病历书写的详细程度比我们要细致的多。而且除了住院医师或助理写的病历note之外，教授本人也需要记录一份letter。前者就和国内的医疗文书一样有一系列的格式，后者就像一份日记一样，写一段段自己的体会就行了。比如介绍患者的基本情况，和谁来看病，患者为什么来看病，目前主要的问题，之前的情况，准备采取的方案。我稍微记录了一些患者：
Case 1，M，13Y，RL1半椎体，有侧后凸畸形；本来的计划可能是要切除半椎体，但是拍bending片发现非常柔软，于是教授准备只做原位融合，上下各两个节段即可，不做半椎体的切除。这个理念和我们国内挺不一样的。我们一般会把半椎体切除再固定，但这也意味着更长的手术时间、更多的出血、更大的神经并发症的风险。所以我觉得教授的理念比较不那么激进。但是我也想是否会有曲轴现象的发生。但可能使用钉棒系统本身比以前光使用钩要好的多吧。后方可以做一些ponte截骨且植骨融合。
Case 2，F，16y，Lenke 1，T2-T12 PSF术后1年半；出现了T12节段的钉子略拔出，看上去有点DJK的意思。但是看术后的片子可以看到术中的下端融合椎水平的棒弯曲的也不够。T12的钉子与椎体终板的角度略偏上。我看到这个患者做了STF，凸侧只有上下固定椎2段+顶椎2段有螺钉，凹侧则打满了钉子。我有时也会担心这样密度够不够；但可能也也是一种新的理念吧。教授的计划是向下延长一个固定节段或者直接将T12节段的钉子和棒去掉。
Case 3，M，16y，L5右侧峡部裂已经愈合，但是最近参加足球比赛后再次出现腰部疼痛；计划是复查CT看看是否有新的骨折；我之前以为这种峡部裂不会自己愈合。
Case 4，F，13y，LT 40°，RL 55°，bending位片上胸腰弯皆小于25°。侧位片上T12有局部的后凸，所以不能做选择性的腰弯融合。教授的计划是从T4-L3/4。我本来以为到T9就差不多了。但是这个水平好像有点不尴不尬，像是准备做选择性腰弯融合，但是位置又不够靠下。好像上端融合椎很少到T5-T7；要么从T2-4，要么就到T10-T11这个位置。
Case 5，F，16y，LUT 36°，RTL 51°，左侧肩部高。是一个典型的Lenke 2型患者。教授讲了他对于上端融合椎选择的原则：1、矢状面上S1后缘垂线前方的椎体是安全的，下方固定椎需要在垂线前方；2、冠状面上有上胸弯，左肩高的话就固定到T2。
Case 6，F，15y，RT 57°，LL 54°；bending LL 10°，sagittal touch V T11\T12，plan: T4-T11
Case 7，F，21y，上胸椎后凸畸形71°，有疼痛，MRI（-）；计划是做胸椎后路的融合手术。
Case 8，F，12y，LUT 33°，RT 58°，Lenke 2A-，我的计划是T3-T11，和教授一致。
今天在门诊的体会就是那些手术模具对于患者宣教的重要性。然后就是以后在上自己的门诊时，需要将患者及时建档，信息需要使用纸质的档案保留下来。使用各个文件夹，支具治疗的，需要手术的，单纯随访的；特殊患者比如脑瘫、神经肌肉源性的、综合征型、基因缺陷病相关的脊柱畸形都需要建立档案来随访。特别是对于CS的自然史研究，需要立刻就建档，不能等待。那种表格式的档案可以节约很多时间。以后上门诊需要将这些文件夹带到门诊去。对于别人门诊碰到的患者，确实需要每天电话联系来寻找患者。把自己定位为一位儿童脊柱外科医师的角色，扎实的进行病例的积累；慢慢扩大自己的影响力。一方面需要得到患者认可，一方面还需要得到同行的认可。
看着国内殷老师教室的年终音乐会，我想也是我的一个目标吧，以后还是要努力参与进去。