说来还是有点怪，估计正常人一般情况下不会想些有的没的吧。不记得有这个念头多久了，也不记得是怎样的机缘巧合，反正是很多很多年前，就想过如果有一天得了绝症，会怎么处理，好像也没怎么犹豫就觉得不该告诉家里人，一切保持正常，也不太想接受治疗，那之后又时不时不断完善这个想法至今。于是，又多了每天写点日记等走的那时候给家人一个解释，再攒点钱让他们以后有些保障之类。也想过以后的日子他们会很难过，会很想我吧，但总会过去的。所以时不时用开玩笑的口气提前打预防针，说真要得了大病，就不治了，也不用插管icu之类的。他们也知道我讨厌医院，讨厌脏兮兮的，反正是个半真半假的玩笑，大家就都表示赞同，达成一致意见。没想到，十一就来了这么个不大不小的“惊喜”,不知道算不算一语成谶。发现之初就想着能不能不治，在家休假时还稍微试探了下家人，所以当做玩笑回答，当然可以。回来后，不放心还是去了医院，医生说太大了需要手术，也有很大可能是良性的。谁知道呢？全程没太拿病本身当回事，就想着怎么能瞒住家人，自己可不可以签手术同意书，住院的话怎么能避免每天例行的视频通话，还有最最一个关键的问题就是没钱。三个月没发工资了，如果不做手术还能再挺一两个月，手术住院就真的没办法了。虽说没太当回事，但这些问题一直悬着也是真闹心，编起谎来还得一环套一环，有点费脑细胞。也想不管不顾告诉他们算了，可想起上次手术，妈妈签字时手都在抖，还是别说了，能瞒一天是一天吧。明天就得跟医生确定手术时间了，有点愁呀。
【温柔乡差点变英雄冢，#23岁小伙与女友激情过后心跳骤停#】据“浙大一院”公号，此前，浙江大学医学院附属第一医院总部一期急诊创伤中心接诊了“车速过快”而心跳骤停的23岁四川小伙，阿木（化名）今年9月升大四，今年6月，他带着女朋友到江浙沪来了趟“特种兵旅行”，炎热的天气里，一天2万多步打卡十几个景点，花最少的钱，废最快的腿，一分钟都不耽搁，主打一个“去过”。 行程满满当当，阿木很是疲惫。但是晚上回到酒店，自觉精力旺盛的他还是忍不住要和女朋友缠绵一番。
6月23日凌晨5点，一番云雨之后，阿木突然昏厥过去，躺在床上一动不动。女友发现他呼之不应，当机立断拨打了120，在调度中心指导下为阿木行心肺复苏，同时调度中心派遣了浙大一院总部急救站胡仁杰医师及其团队前往现场。据胡医生回忆：“当时情况非常凶险！”急诊创伤中心主任杨小锋主任解释，一旦室颤发生5分钟以上，全身供血缺乏，脑细胞缺血5~6分钟就会坏死。
脑部缺血缺氧时间过长会引起细胞毒性脑水肿，造成脑组织弥漫性肿胀，颅内压增高。阿木仍然处于昏迷状态，颅内压的持续升高反过来会进一步影响脑部的供血供氧，时间越长恢复的几率越小。杨小锋主任作为神经外科专家，阅片后作出指示：立即行颅内压监测，术后予亚低温脑保护治疗。急诊抢救室、神经外科、急诊监护室、手术室、麻醉科等多学科全力以赴，与“死神”过招抢救阿木的生命。
经过5天的亚低温治疗后，阿木开始有睁眼及不自主手脚活动；一周后，他的神志逐渐好转，并拔除气管插管；经过两周的康复训练，阿木已经可以正常活动，平安回到家乡。
食色性也，人之大欲。健康养生，我们讲了很多关于饮食的话题，但“啪啪啪”对健康的影响隐秘、也更加容易被忽视。在激情时刻，因为剧烈的情绪刺激或高强度体力运动刺激等原因，引发心脏骤停或脑溢血，因为事发突然、缺乏预防措施，导致该症的致死率极高。
所以，当本身患有基础疾病、身心过度疲劳、大量饮酒之后都应适当节制。当严重伤害或急危重症发生时，掌握“黄金救命4分钟”尤为重要，如何在救护车抵达现场之前实行有效自救或及时获得他救，以下几个Tips赶紧收藏↓↓
6月23日凌晨5点，一番云雨之后，阿木突然昏厥过去，躺在床上一动不动。女友发现他呼之不应，当机立断拨打了120，在调度中心指导下为阿木行心肺复苏，同时调度中心派遣了浙大一院总部急救站胡仁杰医师及其团队前往现场。据胡医生回忆：“当时情况非常凶险！”急诊创伤中心主任杨小锋主任解释，一旦室颤发生5分钟以上，全身供血缺乏，脑细胞缺血5~6分钟就会坏死。
脑部缺血缺氧时间过长会引起细胞毒性脑水肿，造成脑组织弥漫性肿胀，颅内压增高。阿木仍然处于昏迷状态，颅内压的持续升高反过来会进一步影响脑部的供血供氧，时间越长恢复的几率越小。杨小锋主任作为神经外科专家，阅片后作出指示：立即行颅内压监测，术后予亚低温脑保护治疗。急诊抢救室、神经外科、急诊监护室、手术室、麻醉科等多学科全力以赴，与“死神”过招抢救阿木的生命。
经过5天的亚低温治疗后，阿木开始有睁眼及不自主手脚活动；一周后，他的神志逐渐好转，并拔除气管插管；经过两周的康复训练，阿木已经可以正常活动，平安回到家乡。
食色性也，人之大欲。健康养生，我们讲了很多关于饮食的话题，但“啪啪啪”对健康的影响隐秘、也更加容易被忽视。在激情时刻，因为剧烈的情绪刺激或高强度体力运动刺激等原因，引发心脏骤停或脑溢血，因为事发突然、缺乏预防措施，导致该症的致死率极高。
所以，当本身患有基础疾病、身心过度疲劳、大量饮酒之后都应适当节制。当严重伤害或急危重症发生时，掌握“黄金救命4分钟”尤为重要，如何在救护车抵达现场之前实行有效自救或及时获得他救，以下几个Tips赶紧收藏↓↓
晁恩祥教授治疗肺心病急性发作期经验
广东省中医院 韩云 张忠德
（摘自 邓铁涛名师与高徒）
慢性肺源性心脏病是一种常见病、多发病，指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，或有右心衰竭的一类心脏病。
临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为主要特征。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。
晁师强调，对于肺心病各阶段证候表现的辨证分析是立法的主要依据，也就是说虽然肺心病的各个阶段有不同的病情表现和瞬息即变的种种情况，如表现于肺部症状的咳、痰、喘、炎的辨证分析；表现于心衰、呼衰、肺脑以及血证、昏迷、电解质紊乱的肿、迷、绀、血等的证候分析，无论表现如何复杂，转化如何迅速和多样，只要掌握中医的辨证分析方法，就可以开出理想处方。老师曾总结了肺心病急性发作期286例治疗经验，对本病的中医治疗有清晰的思路。
慢性肺源性心脏病急性发作常由于感受寒热而肺气失宣，咳喘上逆，痰湿阻肺而出现多种表现，若感邪之证不能得到迅速的治疗，必然引起心肺功能的损伤，以致衰竭等一系列变化。晁师对呼吸道感染、呼衰等常见变症，从中医药治疗的角度做出精辟阐述。
肺心病急性发作，诱发呼吸功能不全，绝大多数由呼吸道感染诱发，如何控制呼吸道感染是肺心病急性发作是否得以控制的重要一环，否则就会变症丛生。老师指出，在此阶段，病位在肺，病因多为风寒、风热、毒热、痰浊诱发，病机多属痰浊阻塞、肺气失宣、邪热郁肺等，应根据辨证论治原则选择理法方药。晁师治疗该病的常用治法归纳如下：
一、宣肺散寒，祛痰平喘
本法主要针对呼吸功能不全并发感染初期属偏寒证候。症见咳嗽、白痰清晰、或为泡沫、或恶寒发热、周身不适、或喘、脉浮弦、苔白薄，属内有寒饮，复又受寒邪侵袭所致。
选方常用小青龙汤加减。
药如:
麻黄、桂枝、
细辛、干姜、
半夏、五味子、
白芍、前胡、
百部。
如咳痰多可加三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）以顺气化痰；
若恶寒发热，周身疼痛可加羌活、独活、白芷以散风止痛。此类患者大多为感染初期，或寒邪未化热者，若处理得当，病情可迅速缓解。
二、清肺化痰，止咳平喘
本法主要针对并发肺部感染较重者，属痰热阻肺证候。
症见咳嗽、喘促、痰黄黏稠、咳痰不爽，伴口干或发热、便秘、尿赤、口唇发绀、舌红或紫暗、舌苔黄或腻，脉弦滑数。
方选麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
药如:
麻黄、杏仁、
生石膏、生甘草、
桃仁、薏苡仁、
芦根、黄芩、
桑白皮、冬瓜子、
桔梗、鱼腥草等。
咳痰重而黏稠者加寒水石、海浮石、黛蛤散等；
若胸憋气短加苏子、葶苈子、全瓜蒌降气定喘；
大便秘结加大黄通腑；
小便不利者加白茅根清利小便等；
属心肺病并发肺部感染较重者，可配合应用抗生素。
三、清热解毒，涤痰平喘
此法针对以毒热为主者，症见咳痰、喘急、发热、咳痰黄稠或黄绿、带有腥臭味、胸闷、口唇发绀、舌质紫绀、舌苔黄微腻、脉滑数等。方可用五味消毒饮加涤痰清痰药物。
药如:
银花、蒲公英、
地丁、野菊花、
生地、黄芩、
栀子、鱼腥草，
还可加入海浮石、蛤粉等药物。
若胸憋气短重者加用瓜蒌、葶苈子、苏子等宽胸降气；
口干舌燥者加用芦根、天花粉、知母生津润肺。
此类肺心病患者感染较重，宜配合西医抗生素、氧疗等。
由于患者呼吸功能极差，或并发严重呼吸道感染，通气不足及换气障碍而导致缺氧、二氧化碳潴留，而且酸碱失衡严重可出现神志意识障碍等改变，属呼吸衰竭、肺性脑病。这类患者临床常见两种证候，即痰浊阻肺，蒙蔽心窍和热瘀痰阻腑实，神昏窍闭。
四、清宫涤痰，醒脑开窍
本法主要针对痰浊阻肺、痰蒙心窍，症见神昏谵语、甚至昏迷、呼吸急促、喉中痰声辘辘、汗出如油、口唇青紫、舌下静脉曲张严重、脉弦数。
方用涤痰汤加减，药如:
胆南星、竹沥、
郁金、黄芩、
半夏、茯苓、
石菖蒲、远志、
葶苈子等。
中成药可服安宫牛黄丸加减。结合病情，可选用中成药清开灵注射液、醒脑静注射液静脉点滴。
五、清热通腑，醒脑开窍
本法主要针对热瘀痰阻腑实，神昏窍闭，症见神志时有模糊、呼吸急促有黄痰不易咳出、口唇发绀、发热汗出、目赤口干、大便秘结、舌苔黄腻、舌下瘀筋曲张粗乱、脉滑数。
方用承气汤加五味子，或应用凉膈散效果也较好。
药如:
黄芩、栀子、
鱼腥草、竹沥、
金银花、芒硝、
大黄、厚朴、
赤芍、丹参等。
静脉可予丹参注射液，或醒脑静注射液。及时检查心电图、血常规、血气分析。
除上述中医治疗思路外，晁师强调，肺心病各阶段证候表现的辨证分析是立法的主要依据。另外，肺心病诸多表现的动态变化是加减用药的另一依据。动态变化是永恒的，不停顿的，因而应当随症加减。肺心病的防治中也同样存在着从肺到脾、肾及心、肝经的变化，存在着从气到血的证候变化。一个肺心病患者常常由于感受寒热而肺气失宣，咳喘上逆，痰浊阻肺，出现多种表现，若寒邪之证不能迅速得以治疗，必然会引起心肺功能的损伤，以致心肺衰竭的一系列变化。这些变化不仅有一般性的证候改变，而且会有较大的证候改变。主症不变时可以用同一种方法治疗，证候发生了变化当另外选用新的立法处方。老师强调，对危重病人的救治应当根据疾病的具体情况，运用中西医两法，不反对使用西药及现代医疗设备救治重症患者，关键在于如何把握好中医药疗法的切入点，如能辨证准确，抓住时机，往往事半功倍。根据导师经验，临证应用，收效甚佳，现举其一以示之：
张某，男，66岁。抽烟史30年，每日1~2包。因"反复咳嗽18年，气促12年，加重伴神昏3小时"于2006年3月15日入院。发病前感冒，咳喘较前加重，痰多浓稠，未重视，入院前3小时出现意识障碍。
胸片：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病改变；双肺感染。
血气分析： PH:7.022,PO2:57.4mmHg,PCO2:109.9mmHg。
考虑肺性脑病，急诊于紧急插管接球囊通气，因患者病情危重而收入 ICU 。
症见意识不清、呼之不应、气促、面色指端紫绀、无发热、尿管引流尿液清亮。
体查：浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射迟钝。
桶状胸，肋骨平直，肋间隙增宽，两肺未触及震颤，双肺呼吸弱，双下肺可闻及细湿啰音。心前区无隆起，心音低钝，心率120次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。
经口气管插管未见舌象，脉沉细数。
中医诊断：肺胀（肺脾肾虚，痰浊蒙窍）。
西医诊断：
① II 型呼吸衰竭肺性脑病；
②慢性阻塞性肺病急性加重期；
③肺心病失代偿期；
④高血压病3级极高危组。入院后紧急机械通气技术，积极抗感染、化痰、解痉以及营养支持等治疗。
中医辨证属虚实夹杂之证，乃痰浊阻肺、痰蒙心窍所致。急性发作期以"急则治其标"为法则，采用清热涤痰、醒脑开窍为治法，方用涤痰汤加减。
处方：
胆南星10g，竹沥10g，
郁金15g，黄芩15g，
半夏9g，茯苓15g，
石菖蒲6g，远志10g，
葶苈子30g，鱼腥草30g，
白茅根25g。
同时予中成药醒脑静注射液40ml+5％葡萄糖250ml，静脉点滴，日1次。
次日患者神志转清，治疗3日，精神好转，呼之点头示意，经口气管插管连接呼吸机辅助通气，吸出大量白黏痰，鼻饲饮食，食后腹胀，胃管反流甚多，大便干爽，舌质淡红稍暗，苔微黄腻，边有齿痕，脉弦细数。
床边胸片复查：双肺感染有所吸收，其余同前。
此时患者痰热已经减轻，神志转清，当以治肺为主，兼顾理脾，以化痰清肺、理气健脾为法。
拟方如下：
炙麻黄8g，杏仁10g，
黄芩10g，鱼腥草25g，
苏子10g，苏叶10g，
川芎10g，紫菀15g，
地龙10g，厚朴10g，
陈皮10g，木香10g，
白术10g。
此时见患者唇甲稍暗，遵老师肺心病全过程存在瘀血征象，注意活血化瘀使用的理念，加用丹参注射液30ml+5％葡萄糖250ml静滴以活血化瘀，1次／日。
上方再进3剂，再次复查胸片提示肺部感染吸收，血气显著改善，停用呼吸机，拔出气管插管，以 BiPAP 呼吸机辅助通气。
患者腹胀有所减轻，胃管反流减少，大便通，咳痰减少，但见精神疲倦，乏力，少气懒言，动则气促，语不成句，夜尿多，舌质淡暗苔少，脉沉细无力。
此时标实已去，正虚日显，故治疗宜"缓则治其本"，以健脾补肾、理气化痰法。
拟方：
山茱萸10g，枸杞10g，
肉从蓉10g，淫羊藿10g，
五味子10g，杏仁10g，
苏子10g,地龙10g，
白术10g，焦三仙各10g，
藿香10g，元胡10g。
配合参麦液40ml+5％葡萄糖250ml，静滴，1次／日，以加强补气扶正之力。
1周后患者气促减轻，精神明显好转，对答流利，咳嗽、咳痰少，进食逐渐增多，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，出院。出院后间断专科门诊调理，戒烟，每天坚持慢跑1km。
至今随诊1年，病情稳定，未再出现急性发作，生活质量显著提高。
广东省中医院 韩云 张忠德
（摘自 邓铁涛名师与高徒）
慢性肺源性心脏病是一种常见病、多发病，指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，或有右心衰竭的一类心脏病。
临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为主要特征。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。
晁师强调，对于肺心病各阶段证候表现的辨证分析是立法的主要依据，也就是说虽然肺心病的各个阶段有不同的病情表现和瞬息即变的种种情况，如表现于肺部症状的咳、痰、喘、炎的辨证分析；表现于心衰、呼衰、肺脑以及血证、昏迷、电解质紊乱的肿、迷、绀、血等的证候分析，无论表现如何复杂，转化如何迅速和多样，只要掌握中医的辨证分析方法，就可以开出理想处方。老师曾总结了肺心病急性发作期286例治疗经验，对本病的中医治疗有清晰的思路。
慢性肺源性心脏病急性发作常由于感受寒热而肺气失宣，咳喘上逆，痰湿阻肺而出现多种表现，若感邪之证不能得到迅速的治疗，必然引起心肺功能的损伤，以致衰竭等一系列变化。晁师对呼吸道感染、呼衰等常见变症，从中医药治疗的角度做出精辟阐述。
肺心病急性发作，诱发呼吸功能不全，绝大多数由呼吸道感染诱发，如何控制呼吸道感染是肺心病急性发作是否得以控制的重要一环，否则就会变症丛生。老师指出，在此阶段，病位在肺，病因多为风寒、风热、毒热、痰浊诱发，病机多属痰浊阻塞、肺气失宣、邪热郁肺等，应根据辨证论治原则选择理法方药。晁师治疗该病的常用治法归纳如下：
一、宣肺散寒，祛痰平喘
本法主要针对呼吸功能不全并发感染初期属偏寒证候。症见咳嗽、白痰清晰、或为泡沫、或恶寒发热、周身不适、或喘、脉浮弦、苔白薄，属内有寒饮，复又受寒邪侵袭所致。
选方常用小青龙汤加减。
药如:
麻黄、桂枝、
细辛、干姜、
半夏、五味子、
白芍、前胡、
百部。
如咳痰多可加三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）以顺气化痰；
若恶寒发热，周身疼痛可加羌活、独活、白芷以散风止痛。此类患者大多为感染初期，或寒邪未化热者，若处理得当，病情可迅速缓解。
二、清肺化痰，止咳平喘
本法主要针对并发肺部感染较重者，属痰热阻肺证候。
症见咳嗽、喘促、痰黄黏稠、咳痰不爽，伴口干或发热、便秘、尿赤、口唇发绀、舌红或紫暗、舌苔黄或腻，脉弦滑数。
方选麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
药如:
麻黄、杏仁、
生石膏、生甘草、
桃仁、薏苡仁、
芦根、黄芩、
桑白皮、冬瓜子、
桔梗、鱼腥草等。
咳痰重而黏稠者加寒水石、海浮石、黛蛤散等；
若胸憋气短加苏子、葶苈子、全瓜蒌降气定喘；
大便秘结加大黄通腑；
小便不利者加白茅根清利小便等；
属心肺病并发肺部感染较重者，可配合应用抗生素。
三、清热解毒，涤痰平喘
此法针对以毒热为主者，症见咳痰、喘急、发热、咳痰黄稠或黄绿、带有腥臭味、胸闷、口唇发绀、舌质紫绀、舌苔黄微腻、脉滑数等。方可用五味消毒饮加涤痰清痰药物。
药如:
银花、蒲公英、
地丁、野菊花、
生地、黄芩、
栀子、鱼腥草，
还可加入海浮石、蛤粉等药物。
若胸憋气短重者加用瓜蒌、葶苈子、苏子等宽胸降气；
口干舌燥者加用芦根、天花粉、知母生津润肺。
此类肺心病患者感染较重，宜配合西医抗生素、氧疗等。
由于患者呼吸功能极差，或并发严重呼吸道感染，通气不足及换气障碍而导致缺氧、二氧化碳潴留，而且酸碱失衡严重可出现神志意识障碍等改变，属呼吸衰竭、肺性脑病。这类患者临床常见两种证候，即痰浊阻肺，蒙蔽心窍和热瘀痰阻腑实，神昏窍闭。
四、清宫涤痰，醒脑开窍
本法主要针对痰浊阻肺、痰蒙心窍，症见神昏谵语、甚至昏迷、呼吸急促、喉中痰声辘辘、汗出如油、口唇青紫、舌下静脉曲张严重、脉弦数。
方用涤痰汤加减，药如:
胆南星、竹沥、
郁金、黄芩、
半夏、茯苓、
石菖蒲、远志、
葶苈子等。
中成药可服安宫牛黄丸加减。结合病情，可选用中成药清开灵注射液、醒脑静注射液静脉点滴。
五、清热通腑，醒脑开窍
本法主要针对热瘀痰阻腑实，神昏窍闭，症见神志时有模糊、呼吸急促有黄痰不易咳出、口唇发绀、发热汗出、目赤口干、大便秘结、舌苔黄腻、舌下瘀筋曲张粗乱、脉滑数。
方用承气汤加五味子，或应用凉膈散效果也较好。
药如:
黄芩、栀子、
鱼腥草、竹沥、
金银花、芒硝、
大黄、厚朴、
赤芍、丹参等。
静脉可予丹参注射液，或醒脑静注射液。及时检查心电图、血常规、血气分析。
除上述中医治疗思路外，晁师强调，肺心病各阶段证候表现的辨证分析是立法的主要依据。另外，肺心病诸多表现的动态变化是加减用药的另一依据。动态变化是永恒的，不停顿的，因而应当随症加减。肺心病的防治中也同样存在着从肺到脾、肾及心、肝经的变化，存在着从气到血的证候变化。一个肺心病患者常常由于感受寒热而肺气失宣，咳喘上逆，痰浊阻肺，出现多种表现，若寒邪之证不能迅速得以治疗，必然会引起心肺功能的损伤，以致心肺衰竭的一系列变化。这些变化不仅有一般性的证候改变，而且会有较大的证候改变。主症不变时可以用同一种方法治疗，证候发生了变化当另外选用新的立法处方。老师强调，对危重病人的救治应当根据疾病的具体情况，运用中西医两法，不反对使用西药及现代医疗设备救治重症患者，关键在于如何把握好中医药疗法的切入点，如能辨证准确，抓住时机，往往事半功倍。根据导师经验，临证应用，收效甚佳，现举其一以示之：
张某，男，66岁。抽烟史30年，每日1~2包。因"反复咳嗽18年，气促12年，加重伴神昏3小时"于2006年3月15日入院。发病前感冒，咳喘较前加重，痰多浓稠，未重视，入院前3小时出现意识障碍。
胸片：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病改变；双肺感染。
血气分析： PH:7.022,PO2:57.4mmHg,PCO2:109.9mmHg。
考虑肺性脑病，急诊于紧急插管接球囊通气，因患者病情危重而收入 ICU 。
症见意识不清、呼之不应、气促、面色指端紫绀、无发热、尿管引流尿液清亮。
体查：浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射迟钝。
桶状胸，肋骨平直，肋间隙增宽，两肺未触及震颤，双肺呼吸弱，双下肺可闻及细湿啰音。心前区无隆起，心音低钝，心率120次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。
经口气管插管未见舌象，脉沉细数。
中医诊断：肺胀（肺脾肾虚，痰浊蒙窍）。
西医诊断：
① II 型呼吸衰竭肺性脑病；
②慢性阻塞性肺病急性加重期；
③肺心病失代偿期；
④高血压病3级极高危组。入院后紧急机械通气技术，积极抗感染、化痰、解痉以及营养支持等治疗。
中医辨证属虚实夹杂之证，乃痰浊阻肺、痰蒙心窍所致。急性发作期以"急则治其标"为法则，采用清热涤痰、醒脑开窍为治法，方用涤痰汤加减。
处方：
胆南星10g，竹沥10g，
郁金15g，黄芩15g，
半夏9g，茯苓15g，
石菖蒲6g，远志10g，
葶苈子30g，鱼腥草30g，
白茅根25g。
同时予中成药醒脑静注射液40ml+5％葡萄糖250ml，静脉点滴，日1次。
次日患者神志转清，治疗3日，精神好转，呼之点头示意，经口气管插管连接呼吸机辅助通气，吸出大量白黏痰，鼻饲饮食，食后腹胀，胃管反流甚多，大便干爽，舌质淡红稍暗，苔微黄腻，边有齿痕，脉弦细数。
床边胸片复查：双肺感染有所吸收，其余同前。
此时患者痰热已经减轻，神志转清，当以治肺为主，兼顾理脾，以化痰清肺、理气健脾为法。
拟方如下：
炙麻黄8g，杏仁10g，
黄芩10g，鱼腥草25g，
苏子10g，苏叶10g，
川芎10g，紫菀15g，
地龙10g，厚朴10g，
陈皮10g，木香10g，
白术10g。
此时见患者唇甲稍暗，遵老师肺心病全过程存在瘀血征象，注意活血化瘀使用的理念，加用丹参注射液30ml+5％葡萄糖250ml静滴以活血化瘀，1次／日。
上方再进3剂，再次复查胸片提示肺部感染吸收，血气显著改善，停用呼吸机，拔出气管插管，以 BiPAP 呼吸机辅助通气。
患者腹胀有所减轻，胃管反流减少，大便通，咳痰减少，但见精神疲倦，乏力，少气懒言，动则气促，语不成句，夜尿多，舌质淡暗苔少，脉沉细无力。
此时标实已去，正虚日显，故治疗宜"缓则治其本"，以健脾补肾、理气化痰法。
拟方：
山茱萸10g，枸杞10g，
肉从蓉10g，淫羊藿10g，
五味子10g，杏仁10g，
苏子10g,地龙10g，
白术10g，焦三仙各10g，
藿香10g，元胡10g。
配合参麦液40ml+5％葡萄糖250ml，静滴，1次／日，以加强补气扶正之力。
1周后患者气促减轻，精神明显好转，对答流利，咳嗽、咳痰少，进食逐渐增多，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，出院。出院后间断专科门诊调理，戒烟，每天坚持慢跑1km。
至今随诊1年，病情稳定，未再出现急性发作，生活质量显著提高。
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