【中医药如何治疗肺癌恶性胸水】#肿瘤防治科普##国医的精诚力量# 恶性胸腔积液是由于恶性#肿瘤#浸润或转移至胸膜而产生，增长迅速，大量胸水可压迫肺、纵隔、心脏，引起呼吸循环功能衰竭，是晚期癌症患者的一种临床表现。#肺癌#则是合并恶性胸腔积液最常见的肿瘤。目前，西医治疗以胸腔穿刺引流术及胸腔内化疗药物灌注为主，但仍存在容易复发、病人耐受差等缺点。#中医#治疗方法较为缓和疗效持久，对于辅助西医治疗有重要意义。
★病因病机
祖国医学对胸水的认识很早，《金匮要略》云“饮后水流胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”。《素问·经脉别论》篇曰“饮入于胃，游溢精气，......水精四布，五经并行”。其发病原因归于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚而入，导致脏腑功能失调，致邪毒停留于胸胁而发为胸水，因此林教授认为本病总属阳虚阴盛，输化失调，水液内停所致。中阳素虚，脏气不足，是发病的内在病理基础。其病机属于本虚标实，气虚饮停之证。
★辨证论治
1、饮停胸胁型：症见咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，息促不能平卧，甚则可见偏侧胸廓隆起，乏力、纳差、寐差。舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑。林教授认为本证型适用于发病初期未行放化疗，胸水量较多者，一般选用葶苈大枣泻肺汤合椒目瓜蒌汤随症加减，起到泻肺行水、下气平喘之效。葶苈苦寒，能开泄肺气，具有泻水逐痰之功，治实证有较好效果。川椒目利水逐饮，畅通水道；全瓜萎宽胸散结。
2、气阴两虚型：症见胸水伴呛咳时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，伴胸胁闷痛，乏力，气短神疲，舌质偏红，苔少，脉细。林教授认为本证型因病久耗伤精气致气阴两虚，以益气养阴为大法，在滋阴清热同时加以益气健脾之药，以求阴中求阳，阳中求阴。一般选用玉屏风散合沙参麦冬汤加减。
3、阴虚内热型：症见咳嗽频发，胸闷气短，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，乏力，神疲，舌红少苔，脉细数。林教授认为本证型适用于癌疾日久化热，或因放疗等因素致燥热内生，且伴有癌性胸水者，一般选用百合固金汤加减。
★治疗特色
1、扶正培本法：林教授根据肺癌胸水正虚邪实的病因病机在临床实践中善于运用扶正抗癌的治疗大法。林教授非常重视“正虚”，正虚是肿瘤发病发展的主导作用，“治病必求其本”整个治疗过程中必须衡量全身机能情况，包括精神状态，体质强弱以及各脏腑功能状态。一贯主张扶正培本法以调补全身，尤其是注重脾和肾，从脾肾人手进行扶正培本是重要的思路。同时林教授通过大量的实验反复验证，运用扶正培本的中药能提高红细胞免疫黏附肿瘤细胞能力、消除免疫复合物对T细胞免疫功能的抑制，能抑制肿瘤生长稳定病灶。肺癌胸水通常已经处于晚期，因此除了泻肺逐饮，尤重视调理脾胃而慎用攻伐之品，从而使患者体力增强，延长生存时间。
2、分阶段规范化治疗：林教授认为中医药是肿瘤综治疗的重要手段，治疗应该是“有序治疗”与“整体治疗”即根据患者病情进展，采取分阶段规范化治疗的策略。针对肺癌胸水林教授认为：①放化疗期间宜补气养血、养阴生津、健脾和胃为主；②肿瘤缓解期或稳定期宜益气、解毒、活血为主结合辩证论治，以提高免疫功能，抑制肿瘤发展；③不适宜手术、放化疗以及晚期肿瘤患者宜益气养血、解毒散结为主结合辩证论治，以抑制肿瘤生长，提高生存质量，延长生存时间。现代医学研究也证明了脾胃、肾与细胞和体液免疫有关，改善脾肾功能可以增强免疫力。
恶性胸腔积液一旦形成，增长迅速，不易控制和消除，严重危及生命，正如《心法附余》指出:“医为所困，久积之难除。因此，尽快及早治疗是临床要解决的问题。中医药具有调节免疫功能，增强防御能力，控制肿瘤细胞的再生和转移，临床合理运用中医药可提高治疗效果。因此林教授强调治疗时需要中西医结合，在辨证的基础上结合辨病，权衡患者正邪强弱及整体状态，分阶段规范化治疗，提高患者的生活质量，降低复发和转移，最终提高了远期的治疗效果。（来源：摘自 薛新丽,刘浩.林洪生教授治疗肺癌恶性胸水经验[J].内蒙古中医药, 2014, 33(22):2.DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2014.22.047. ）
★病因病机
祖国医学对胸水的认识很早，《金匮要略》云“饮后水流胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”。《素问·经脉别论》篇曰“饮入于胃，游溢精气，......水精四布，五经并行”。其发病原因归于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚而入，导致脏腑功能失调，致邪毒停留于胸胁而发为胸水，因此林教授认为本病总属阳虚阴盛，输化失调，水液内停所致。中阳素虚，脏气不足，是发病的内在病理基础。其病机属于本虚标实，气虚饮停之证。
★辨证论治
1、饮停胸胁型：症见咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，息促不能平卧，甚则可见偏侧胸廓隆起，乏力、纳差、寐差。舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑。林教授认为本证型适用于发病初期未行放化疗，胸水量较多者，一般选用葶苈大枣泻肺汤合椒目瓜蒌汤随症加减，起到泻肺行水、下气平喘之效。葶苈苦寒，能开泄肺气，具有泻水逐痰之功，治实证有较好效果。川椒目利水逐饮，畅通水道；全瓜萎宽胸散结。
2、气阴两虚型：症见胸水伴呛咳时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，伴胸胁闷痛，乏力，气短神疲，舌质偏红，苔少，脉细。林教授认为本证型因病久耗伤精气致气阴两虚，以益气养阴为大法，在滋阴清热同时加以益气健脾之药，以求阴中求阳，阳中求阴。一般选用玉屏风散合沙参麦冬汤加减。
3、阴虚内热型：症见咳嗽频发，胸闷气短，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，乏力，神疲，舌红少苔，脉细数。林教授认为本证型适用于癌疾日久化热，或因放疗等因素致燥热内生，且伴有癌性胸水者，一般选用百合固金汤加减。
★治疗特色
1、扶正培本法：林教授根据肺癌胸水正虚邪实的病因病机在临床实践中善于运用扶正抗癌的治疗大法。林教授非常重视“正虚”，正虚是肿瘤发病发展的主导作用，“治病必求其本”整个治疗过程中必须衡量全身机能情况，包括精神状态，体质强弱以及各脏腑功能状态。一贯主张扶正培本法以调补全身，尤其是注重脾和肾，从脾肾人手进行扶正培本是重要的思路。同时林教授通过大量的实验反复验证，运用扶正培本的中药能提高红细胞免疫黏附肿瘤细胞能力、消除免疫复合物对T细胞免疫功能的抑制，能抑制肿瘤生长稳定病灶。肺癌胸水通常已经处于晚期，因此除了泻肺逐饮，尤重视调理脾胃而慎用攻伐之品，从而使患者体力增强，延长生存时间。
2、分阶段规范化治疗：林教授认为中医药是肿瘤综治疗的重要手段，治疗应该是“有序治疗”与“整体治疗”即根据患者病情进展，采取分阶段规范化治疗的策略。针对肺癌胸水林教授认为：①放化疗期间宜补气养血、养阴生津、健脾和胃为主；②肿瘤缓解期或稳定期宜益气、解毒、活血为主结合辩证论治，以提高免疫功能，抑制肿瘤发展；③不适宜手术、放化疗以及晚期肿瘤患者宜益气养血、解毒散结为主结合辩证论治，以抑制肿瘤生长，提高生存质量，延长生存时间。现代医学研究也证明了脾胃、肾与细胞和体液免疫有关，改善脾肾功能可以增强免疫力。
恶性胸腔积液一旦形成，增长迅速，不易控制和消除，严重危及生命，正如《心法附余》指出:“医为所困，久积之难除。因此，尽快及早治疗是临床要解决的问题。中医药具有调节免疫功能，增强防御能力，控制肿瘤细胞的再生和转移，临床合理运用中医药可提高治疗效果。因此林教授强调治疗时需要中西医结合，在辨证的基础上结合辨病，权衡患者正邪强弱及整体状态，分阶段规范化治疗，提高患者的生活质量，降低复发和转移，最终提高了远期的治疗效果。（来源：摘自 薛新丽,刘浩.林洪生教授治疗肺癌恶性胸水经验[J].内蒙古中医药, 2014, 33(22):2.DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2014.22.047. ）
#保健中国##健康医疗讲坛# 外行吃人参，内行吃黄芪，想吃到黄芪的好处需要加一物
原创：文泉杰 文小叔说
黄芪加一物可以把黄芪的好处充分利用起来，比单单用黄芪泡水好多了
大家好，今天小叔想跟你们聊聊黄芪这味药的配伍，只有配伍才能把黄芪的好处充分利用起来。
我们知道黄芪是一味补气的药，黄芪补气补的是全身的气，五脏六腑的气都可以补，所以黄芪的药性走全身，如果没有配伍，它就会漫无目的，把全身的气都补一下。
也就是说黄芪的药性进入身体可以全面撒网，但是如果要重点捕鱼，效果就不那么好了。如果要想黄芪专门补哪一个脏腑，就需要配伍。
黄芪加丹参。这个配伍比较适合气虚又有瘀血的人。气虚的人常常伴随着瘀血，为什么呢？因为气行则血活，气是推动血液运行的动力，气为血之帅，气在前面开路，血在后面跟着。如果气不足了，血液就运行缓慢，慢慢的就会形成瘀血。我们常常说行气活血，活血一定要通过行气的方法来进行。所以用黄芪补足正气，已经形成的瘀血咋整？直接用丹参来化就好了。黄芪治本，丹参治标，是为益气活血，适合气虚加瘀血体质的人。
黄芪加枸杞。这是一个经典的搭配了，很多人用这个方子泡茶喝，意外的治好了自己的贫血。这个搭配是为什么样的人准备的呢？你看，黄芪补气，枸杞滋阴，是为气阴两虚的人准备的。阴虚的人服用补气的药容易上火，是为燥火，因为气药有一股燥性。这个时候配合一点枸杞就会牵制黄芪的温燥，喝了之后不容易口干。
黄芪加白术。有的人气虚，但是又不想把全身的气都补了，因为他觉得自己其他地方的气还行，就脾气有点虚，就想重点补一下脾气。这样的话如何用黄芪好呢？可以加上白术。不用白术，黄芪东游西逛，哪里需要哪里走，有了白术，黄芪的药性都走到脾这里了，因为这里发出了求救信号，黄芪兄弟，快来啊，我这里最需要你。这时黄芪就会当仁不让，一股热血冲过去了。因为白术是健脾圣药，是守中妙药，白术的药性很呆板，不活泼，就喜欢死死守在脾胃这个部位。所以白术可以把黄芪的药性引入到脾胃，黄芪加白术就可以专门补脾气了。
黄芪加茯苓。这个经典组合简直是胖人的救星。小叔建议想要减肥的人可以每天饮用这个茶。为什么黄芪加茯苓适合肥胖之人呢？因为胖人多气虚，气虚用黄芪，胖人多水湿，水湿用茯苓。气行则水行，气虚的人，脾胃运化不好，一定会有水湿。所以黄芪加茯苓可以行气逐水，一方面把气补足了，一方面把水湿排出去，自然也适合水肿的人。总之这个搭配最适合喝水都胖的人，用这个方子来减肥治标又治本，不伤正气。
黄芪加党参。这个组合有什么特殊的意义呢？黄芪是补气的，党参也是补气的，它们有什么区别呢？区别就是党参性子比较平和，补气的同时还可以生津，黄芪性子比较偏温，但党参侧重补脾气肺气，黄芪则可以补五脏六腑之气。所以两者合用可以同气相求，起到一加一大于二的效果，加强黄芪的补气作用。
黄芪加知母。这个组合小伙伴们一定要学会，这个组合专门为那些服用黄芪就上火的人准备的。黄芪温燥，知母凉润，用知母来克制黄芪再好不过了。民国神医张锡纯特别善于用这个组合，说有行云施雨之效，黄芪补气，等于地气上升为云，知母清热润肺，等于天气下降为雨。
黄芪加防风。这个组合也很重要，这个组合专门为哪类人量身定做的呢？专门献给那些动不动就感冒的人，献给那些特别怕风的人。这个方子可以加强免疫力。正气内存邪不可干。外邪喜欢从哪里进入我们的身体呢？最喜欢从皮毛，黄芪补肺气，可以固表，可以加强肺主皮毛的功能，让皮肤腠理紧致，毛孔不容易张开。防风呢，可以祛风，可以驱外来的风，也可以驱身体内部的风，等于给身体加一个金钟罩，让外邪进不来。外邪还喜欢从鼻子进入我们的身体，肺开窍于鼻，肺气足了，鼻子这个窍门就会牢固，不会轻易让生命细菌病毒啊进入我们的身体。
黄芪加麦冬。这个配方又适合什么样的人呢？适合那些动不动就出汗的人。黄芪可以固表，可以止汗。黄芪固表是加强皮毛的功能，让皮毛该开的时候开，不开的时候就要闭合，这样就不容易出汗。麦冬呢，滋阴润肺的，可以直接把出汗后损失的津液补回来，这样一补一固，特别适合动不动就出汗的人。
黄芪加陈皮。注意喽，注意喽，那些一喝黄芪茶就觉得胀气，胃不舒服的人，可以用这个方子。黄芪是补气的，服用补气的药胀气是气滞的原因，陈皮刚好可以理气，让气回到自己的道路上，也就是经络上，各走各的道，这样就不会胀气。胀气的人不一定真的是气很足，而是气不顺，没有运行开来，实质上很多胀气的人也是气虚的。所以气虚又气滞的人需要黄芪加陈皮。
黄芪加绿豆。对于爱美的人来说，对于好不容易把痘痘消灭了却又留下难看痘印的人来说，这款组合妙极。为什么有的人痘印很快就会消失，有的人痘印迟迟消不掉呢？因为痘印很快消失的人气足，气足血活，死血很快就会消除，新的气血很快就会过来滋养这个皮肤，所以痘印消失得快，新的皮肤很快就长出来。黄芪可以生肌，可以通过强壮脾胃的方法来消除痘印，因为脾主肌肉，黄芪还可以益气生肌，这个不用说了。绿豆呢，可以把残余的湿热清理干净。
黄芪加当归。这个是压轴大戏。经常看小叔文章的人都知道，这个经典组合是一剂效果非常好的补血汤，特别适合贫血的人，无论你是什么样的贫血都可以用。而且是气血双补，黄芪补气，当归补血，千古第一气血双补汤。坐月子的人必喝。
好啦，关于黄芪的配伍今天就说到这里啦。小叔希望小伙伴们好好把黄芪这味药利用起来，不要觉得一喝黄芪上火就不用了哦，因为你的身体有时候确实需要黄芪。
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注：本博文中所涉及到的各类药、药方、医术等，仅做中医知识分享，不作医疗疾病的方法、建议、推荐或指引。若确患病，请及时就近就医。
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原创：文泉杰 文小叔说
黄芪加一物可以把黄芪的好处充分利用起来，比单单用黄芪泡水好多了
大家好，今天小叔想跟你们聊聊黄芪这味药的配伍，只有配伍才能把黄芪的好处充分利用起来。
我们知道黄芪是一味补气的药，黄芪补气补的是全身的气，五脏六腑的气都可以补，所以黄芪的药性走全身，如果没有配伍，它就会漫无目的，把全身的气都补一下。
也就是说黄芪的药性进入身体可以全面撒网，但是如果要重点捕鱼，效果就不那么好了。如果要想黄芪专门补哪一个脏腑，就需要配伍。
黄芪加丹参。这个配伍比较适合气虚又有瘀血的人。气虚的人常常伴随着瘀血，为什么呢？因为气行则血活，气是推动血液运行的动力，气为血之帅，气在前面开路，血在后面跟着。如果气不足了，血液就运行缓慢，慢慢的就会形成瘀血。我们常常说行气活血，活血一定要通过行气的方法来进行。所以用黄芪补足正气，已经形成的瘀血咋整？直接用丹参来化就好了。黄芪治本，丹参治标，是为益气活血，适合气虚加瘀血体质的人。
黄芪加枸杞。这是一个经典的搭配了，很多人用这个方子泡茶喝，意外的治好了自己的贫血。这个搭配是为什么样的人准备的呢？你看，黄芪补气，枸杞滋阴，是为气阴两虚的人准备的。阴虚的人服用补气的药容易上火，是为燥火，因为气药有一股燥性。这个时候配合一点枸杞就会牵制黄芪的温燥，喝了之后不容易口干。
黄芪加白术。有的人气虚，但是又不想把全身的气都补了，因为他觉得自己其他地方的气还行，就脾气有点虚，就想重点补一下脾气。这样的话如何用黄芪好呢？可以加上白术。不用白术，黄芪东游西逛，哪里需要哪里走，有了白术，黄芪的药性都走到脾这里了，因为这里发出了求救信号，黄芪兄弟，快来啊，我这里最需要你。这时黄芪就会当仁不让，一股热血冲过去了。因为白术是健脾圣药，是守中妙药，白术的药性很呆板，不活泼，就喜欢死死守在脾胃这个部位。所以白术可以把黄芪的药性引入到脾胃，黄芪加白术就可以专门补脾气了。
黄芪加茯苓。这个经典组合简直是胖人的救星。小叔建议想要减肥的人可以每天饮用这个茶。为什么黄芪加茯苓适合肥胖之人呢？因为胖人多气虚，气虚用黄芪，胖人多水湿，水湿用茯苓。气行则水行，气虚的人，脾胃运化不好，一定会有水湿。所以黄芪加茯苓可以行气逐水，一方面把气补足了，一方面把水湿排出去，自然也适合水肿的人。总之这个搭配最适合喝水都胖的人，用这个方子来减肥治标又治本，不伤正气。
黄芪加党参。这个组合有什么特殊的意义呢？黄芪是补气的，党参也是补气的，它们有什么区别呢？区别就是党参性子比较平和，补气的同时还可以生津，黄芪性子比较偏温，但党参侧重补脾气肺气，黄芪则可以补五脏六腑之气。所以两者合用可以同气相求，起到一加一大于二的效果，加强黄芪的补气作用。
黄芪加知母。这个组合小伙伴们一定要学会，这个组合专门为那些服用黄芪就上火的人准备的。黄芪温燥，知母凉润，用知母来克制黄芪再好不过了。民国神医张锡纯特别善于用这个组合，说有行云施雨之效，黄芪补气，等于地气上升为云，知母清热润肺，等于天气下降为雨。
黄芪加防风。这个组合也很重要，这个组合专门为哪类人量身定做的呢？专门献给那些动不动就感冒的人，献给那些特别怕风的人。这个方子可以加强免疫力。正气内存邪不可干。外邪喜欢从哪里进入我们的身体呢？最喜欢从皮毛，黄芪补肺气，可以固表，可以加强肺主皮毛的功能，让皮肤腠理紧致，毛孔不容易张开。防风呢，可以祛风，可以驱外来的风，也可以驱身体内部的风，等于给身体加一个金钟罩，让外邪进不来。外邪还喜欢从鼻子进入我们的身体，肺开窍于鼻，肺气足了，鼻子这个窍门就会牢固，不会轻易让生命细菌病毒啊进入我们的身体。
黄芪加麦冬。这个配方又适合什么样的人呢？适合那些动不动就出汗的人。黄芪可以固表，可以止汗。黄芪固表是加强皮毛的功能，让皮毛该开的时候开，不开的时候就要闭合，这样就不容易出汗。麦冬呢，滋阴润肺的，可以直接把出汗后损失的津液补回来，这样一补一固，特别适合动不动就出汗的人。
黄芪加陈皮。注意喽，注意喽，那些一喝黄芪茶就觉得胀气，胃不舒服的人，可以用这个方子。黄芪是补气的，服用补气的药胀气是气滞的原因，陈皮刚好可以理气，让气回到自己的道路上，也就是经络上，各走各的道，这样就不会胀气。胀气的人不一定真的是气很足，而是气不顺，没有运行开来，实质上很多胀气的人也是气虚的。所以气虚又气滞的人需要黄芪加陈皮。
黄芪加绿豆。对于爱美的人来说，对于好不容易把痘痘消灭了却又留下难看痘印的人来说，这款组合妙极。为什么有的人痘印很快就会消失，有的人痘印迟迟消不掉呢？因为痘印很快消失的人气足，气足血活，死血很快就会消除，新的气血很快就会过来滋养这个皮肤，所以痘印消失得快，新的皮肤很快就长出来。黄芪可以生肌，可以通过强壮脾胃的方法来消除痘印，因为脾主肌肉，黄芪还可以益气生肌，这个不用说了。绿豆呢，可以把残余的湿热清理干净。
黄芪加当归。这个是压轴大戏。经常看小叔文章的人都知道，这个经典组合是一剂效果非常好的补血汤，特别适合贫血的人，无论你是什么样的贫血都可以用。而且是气血双补，黄芪补气，当归补血，千古第一气血双补汤。坐月子的人必喝。
好啦，关于黄芪的配伍今天就说到这里啦。小叔希望小伙伴们好好把黄芪这味药利用起来，不要觉得一喝黄芪上火就不用了哦，因为你的身体有时候确实需要黄芪。
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【黄芪各种搭配方法】
黄芪加白术：白术是健脾圣药，白术可以把黄芪的药性引入到脾胃，黄芪加白术就可以专门补脾气了。
黄芪加茯苓：胖人多气虚多水湿，这个搭配一方面把气补足，一方面把水湿排掉，自然也适合水肿的人。
黄芪加党参：党参侧重补脾补肺气，黄芪则补五脏六腑之气。合用可以同气相求，加强黄芪的补气作用。
黄芪加丹参：适合气虚又有瘀血的人。黄芪治本，丹参治标，是为益气活血，适合气虚加瘀血体质的人。
黄芪加枸杞：黄芪补气枸杞滋阴。阴虚的人补气容易上火，配合枸杞就会牵制黄芪的温燥，不容易上火。
黄芪加知母：为那些服用黄芪就上火的人准备的。黄芪温燥，知母凉润，用知母来克制黄芪再好不过了。
黄芪加麦冬：适合动不动就出汗的人。黄芪可以固表，麦冬滋阴润肺，可以把出汗后损失的津液补回来。
黄芪加陈皮：有些人服用黄芪会胀气，是气滞的原因，陈皮可以理气，气虚又气滞的人需要黄芪加陈皮。
黄芪加防风：专门给那些动不动就感冒的人，献给那些特别怕风的人。这个方子可以加强免疫力。
黄芪加白术：白术是健脾圣药，白术可以把黄芪的药性引入到脾胃，黄芪加白术就可以专门补脾气了。
黄芪加茯苓：胖人多气虚多水湿，这个搭配一方面把气补足，一方面把水湿排掉，自然也适合水肿的人。
黄芪加党参：党参侧重补脾补肺气，黄芪则补五脏六腑之气。合用可以同气相求，加强黄芪的补气作用。
黄芪加丹参：适合气虚又有瘀血的人。黄芪治本，丹参治标，是为益气活血，适合气虚加瘀血体质的人。
黄芪加枸杞：黄芪补气枸杞滋阴。阴虚的人补气容易上火，配合枸杞就会牵制黄芪的温燥，不容易上火。
黄芪加知母：为那些服用黄芪就上火的人准备的。黄芪温燥，知母凉润，用知母来克制黄芪再好不过了。
黄芪加麦冬：适合动不动就出汗的人。黄芪可以固表，麦冬滋阴润肺，可以把出汗后损失的津液补回来。
黄芪加陈皮：有些人服用黄芪会胀气，是气滞的原因，陈皮可以理气，气虚又气滞的人需要黄芪加陈皮。
黄芪加防风：专门给那些动不动就感冒的人，献给那些特别怕风的人。这个方子可以加强免疫力。
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