从李相夷到李莲花的十年，是以青春之年、惊世之才渐渐告别了江湖的十年。从傅诗淇到成毅的十年，亦是以骄傲狂放、浓墨重彩渐渐回归于沉静的十年。
这十年，是成长也是蜕变，是看透了人性，看透了生死，看透了真实之后，剥开血肉、咽下伤痛，将自己重新打磨再塑的十年，于李相夷如此，于成毅，亦是如此。
有些人活了一生，仍旧是一块顽石，从未剖析自己，更从未改变自己；而有的人尽管匆匆，却懂得自省参悟，一路羽翼渐丰，一路繁华璀璨。来时红衣似火，锋芒毕露，去时白衣胜雪，静水流深，这才是人生的修行。
越来越好，许君一诺，从不是一句轻描淡写，而是一种语重心长。
这十年，是成长也是蜕变，是看透了人性，看透了生死，看透了真实之后，剥开血肉、咽下伤痛，将自己重新打磨再塑的十年，于李相夷如此，于成毅，亦是如此。
有些人活了一生，仍旧是一块顽石，从未剖析自己，更从未改变自己；而有的人尽管匆匆，却懂得自省参悟，一路羽翼渐丰，一路繁华璀璨。来时红衣似火，锋芒毕露，去时白衣胜雪，静水流深，这才是人生的修行。
越来越好，许君一诺，从不是一句轻描淡写，而是一种语重心长。
#一路为医[超话]#
今天都有什么热搜和大事呀？
说说我今天都干啥了？
就看了个门诊和做了个手术，看上去波澜不惊，非花飞叶，但还是挺有意义的，画了个草图。
这个时间点，终于可以回家了。
今天的上午门诊看到10点半，然后去做手术。病情特别复杂，真是一波三折，手术做到晚上8点半。又是忒结实的一天。下来后还要听下级医生汇报病房病人的事。
没吃午饭，也没吃晚饭，水也没喝一口。
病情复杂到什么程度？
文字解释比较复杂，简单说就就是肚子的结构都动了一遍。左边结直肠从最下面动到最上面，右边盲肠结肠也是从最下面动到最上面。腹膜后间隙也全部游离了一遍。
看图说话吧。刚下手术随便画了一个。有点不那么美观。图一术前，图二术后，图三标本。
做这么累，无非是想给他保留下横结肠，治疗完成后，小肠预防性造口回纳以后，就可以正常通道排便。
这个病人虽然是晚期肿瘤病人，但是没有远处脏器转移，没有肝肺脑骨的转移，就是局部比较严重。乙状结肠癌累及盲肠，穿孔，形成内瘘，另外还有长到小肠系膜。在盲肠和阑尾之间有小的穿孔到后腹膜。好在穿孔比较小。
手术还切了一段小肠，切了一段小肠系膜。
在十二指肠水平段下方，结扎了肠系膜下静脉。
在腹主动脉（他有个腹主动脉瘤）上方，结扎切断了肠系膜下动脉。
彻彻底底清扫了左半结肠血管根部淋巴结。
这么彻底的手术切除，对于血液转移倾向小的病人来说，应该是改善预后的首要因素。
为了他将来的生活质量，为了尽可能争取更长的生存时间，手术台上多花这点时间是非常值得的。本来这种手术还有一个做法，就是切了全部结肠，然后小肠和直肠做吻合，但是常年放水的生活，还是有点艰难。当然也可以做末端回肠储袋接直肠。效果比直接接要好很多。但是总体来说生活质量不如拯救了40cm的结肠。而且毕竟这40cm的结肠是正常结构，我们外科医生有个原则就是尽可能保留正常结构，尽可能保留正常生理功能。保留这段结肠应该是对这个原则的最好诠释和努力，当然不保留也不是医生道德败坏，毕竟很多情况下，医生要冒很多风险，其实也是病人要冒很多风险。比如三个吻合口，比如直肠和结肠吻合口张力比较大，毕竟结肠勉强够。毕竟这是非常考验技术的，如果没有特别放心的技术，还是只有一个吻合口最安全。而且手术也简单得多了。所以除了诠释还有努力。外科就是拼的技术和胆量，还有和病人一起承担风险的决心。自然，安全是在第一位的，所以当病人把他交给医生的时候，如何平衡取舍，如何为病人争取最大获益绝对是最考验人，这就是外科医生基本功和能力的体现。
为病人保留器官缺要冒极大风险，其实存在于外科医生一生的职业生涯中。做一名有担当的外科医生是普通人的福祉。我希望以这些实例能告诉大家，我们要保护好这些外科医生。他们的功夫不是一夜之间变出来的，是经历了常人所不可想象多努力，放弃了多少人生乐趣。然而，即便有人这么努力，也不会都成为技术高手，因为外科医生还需要天份，还需要天赋。这样的外科医生做好了几十年，但很容易就被一个垃圾病人，被一个道德败坏的医闹，被一个心地黑暗的人，或者被那些为了种种自私自利的目的而伤害。这其实是普罗大众的损失。如果大家都对这种极恶之人都袖手旁观，都隔岸观火，只是当作茶余饭后谈资。恐怕等到事临到他头上，怕也很难有人愿意为他承担。最终话的结局是大概率告诉他，你的病已经很严重了，为了你的孩子着想，还是出院放弃治疗吧。其实这句话的背景及有可能是因为，治疗这种复杂病人，单次住院费用肯定会超过医保限定。治疗会导致医院亏损，导致科室亏损，导致被扣奖金。与其如此，不如劝他放弃岂不是更好？
其实我也希望将来年迈之时也有这样的外科医生能帮助我，会帮助我。其实我在30年的学医从医生涯中，并没有积累多少财富。日子平淡无奇，所以更需要有将来有外科医生愿意能为普通人群去用心，而不是只为了高端人群去努力。要知道，能帮助你和会帮助你是有本质区别的。能帮助但因为种种原因不帮助的情况其实很多，但其实你不会发现罢了。谁叫这些人脑残呢？
今天都有什么热搜和大事呀？
说说我今天都干啥了？
就看了个门诊和做了个手术，看上去波澜不惊，非花飞叶，但还是挺有意义的，画了个草图。
这个时间点，终于可以回家了。
今天的上午门诊看到10点半，然后去做手术。病情特别复杂，真是一波三折，手术做到晚上8点半。又是忒结实的一天。下来后还要听下级医生汇报病房病人的事。
没吃午饭，也没吃晚饭，水也没喝一口。
病情复杂到什么程度？
文字解释比较复杂，简单说就就是肚子的结构都动了一遍。左边结直肠从最下面动到最上面，右边盲肠结肠也是从最下面动到最上面。腹膜后间隙也全部游离了一遍。
看图说话吧。刚下手术随便画了一个。有点不那么美观。图一术前，图二术后，图三标本。
做这么累，无非是想给他保留下横结肠，治疗完成后，小肠预防性造口回纳以后，就可以正常通道排便。
这个病人虽然是晚期肿瘤病人，但是没有远处脏器转移，没有肝肺脑骨的转移，就是局部比较严重。乙状结肠癌累及盲肠，穿孔，形成内瘘，另外还有长到小肠系膜。在盲肠和阑尾之间有小的穿孔到后腹膜。好在穿孔比较小。
手术还切了一段小肠，切了一段小肠系膜。
在十二指肠水平段下方，结扎了肠系膜下静脉。
在腹主动脉（他有个腹主动脉瘤）上方，结扎切断了肠系膜下动脉。
彻彻底底清扫了左半结肠血管根部淋巴结。
这么彻底的手术切除，对于血液转移倾向小的病人来说，应该是改善预后的首要因素。
为了他将来的生活质量，为了尽可能争取更长的生存时间，手术台上多花这点时间是非常值得的。本来这种手术还有一个做法，就是切了全部结肠，然后小肠和直肠做吻合，但是常年放水的生活，还是有点艰难。当然也可以做末端回肠储袋接直肠。效果比直接接要好很多。但是总体来说生活质量不如拯救了40cm的结肠。而且毕竟这40cm的结肠是正常结构，我们外科医生有个原则就是尽可能保留正常结构，尽可能保留正常生理功能。保留这段结肠应该是对这个原则的最好诠释和努力，当然不保留也不是医生道德败坏，毕竟很多情况下，医生要冒很多风险，其实也是病人要冒很多风险。比如三个吻合口，比如直肠和结肠吻合口张力比较大，毕竟结肠勉强够。毕竟这是非常考验技术的，如果没有特别放心的技术，还是只有一个吻合口最安全。而且手术也简单得多了。所以除了诠释还有努力。外科就是拼的技术和胆量，还有和病人一起承担风险的决心。自然，安全是在第一位的，所以当病人把他交给医生的时候，如何平衡取舍，如何为病人争取最大获益绝对是最考验人，这就是外科医生基本功和能力的体现。
为病人保留器官缺要冒极大风险，其实存在于外科医生一生的职业生涯中。做一名有担当的外科医生是普通人的福祉。我希望以这些实例能告诉大家，我们要保护好这些外科医生。他们的功夫不是一夜之间变出来的，是经历了常人所不可想象多努力，放弃了多少人生乐趣。然而，即便有人这么努力，也不会都成为技术高手，因为外科医生还需要天份，还需要天赋。这样的外科医生做好了几十年，但很容易就被一个垃圾病人，被一个道德败坏的医闹，被一个心地黑暗的人，或者被那些为了种种自私自利的目的而伤害。这其实是普罗大众的损失。如果大家都对这种极恶之人都袖手旁观，都隔岸观火，只是当作茶余饭后谈资。恐怕等到事临到他头上，怕也很难有人愿意为他承担。最终话的结局是大概率告诉他，你的病已经很严重了，为了你的孩子着想，还是出院放弃治疗吧。其实这句话的背景及有可能是因为，治疗这种复杂病人，单次住院费用肯定会超过医保限定。治疗会导致医院亏损，导致科室亏损，导致被扣奖金。与其如此，不如劝他放弃岂不是更好？
其实我也希望将来年迈之时也有这样的外科医生能帮助我，会帮助我。其实我在30年的学医从医生涯中，并没有积累多少财富。日子平淡无奇，所以更需要有将来有外科医生愿意能为普通人群去用心，而不是只为了高端人群去努力。要知道，能帮助你和会帮助你是有本质区别的。能帮助但因为种种原因不帮助的情况其实很多，但其实你不会发现罢了。谁叫这些人脑残呢？
#诗路[超话]##用一张图看风景# #每日随手拍#
每一朵花的绽放必然要从种子开始，种植，发芽，生根，浇水，成长，开花的过程走来。一路顽强生长，经风雨洗礼，也像极了我们的一生。每个人所达到的高度都是靠自己努力去争取的，背后付出了很多不为人知的秘密。磨砺让生命由幼稚走向成熟。没有一朵花，一开始就是一朵花
每一朵花的绽放必然要从种子开始，种植，发芽，生根，浇水，成长，开花的过程走来。一路顽强生长，经风雨洗礼，也像极了我们的一生。每个人所达到的高度都是靠自己努力去争取的，背后付出了很多不为人知的秘密。磨砺让生命由幼稚走向成熟。没有一朵花，一开始就是一朵花
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