#聊聊黄帝内经[超话]#《素问·脉要精微论篇第十七》
第三节观形态判断凶吉
【原文】五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶，不避亲踈者，此神明之乱也；仓廪不藏者，是门户不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。其中“是门户不要也”的“要”读平声。
【提要】进一步阐述第一节中提出的“观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰”的认识。
【讲解】“五脏者，中之守也”，五脏位守于形体之内，意思是体表的一切表现都来源于五脏的变化。“中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。”“中盛脏满”指脏腑邪实而出现胀满，或胸闷、或腹胀；“气胜伤恐”是指气喘、气急，或无端惊恐等表现；“如从室中言是指病人的声音像是在空房子中说话有回声一样重浊不清。这些都可能“是中气之湿也”，是脏腑内水湿邪气太重的缘故。
“言而微，终日乃复言者，此夺气也。”“言而微”指说话有气无力或断断续续；“终日乃复言”是指一天之中还说不上两句话，即说话费力；“此夺气也”，是肺肾之气大伤的表现；“衣被不敛，言语善恶，不避亲踈者，此神明之乱也”，这就是神志昏聩的一些表现。
“仓廪不藏者，是门户不要也。”“仓廪不藏”是指严重的腹泻，也称作“洞泻”，即使肠道里没有东西了但还有要大便的感觉，什么原因呢？“门户不要也”，即脾肾阳虚不能固敛之故。什么是“门户”？“关”即门户，肾为胃之关，肾的阳气弱了而不能收蓄；脾胃虽属中焦，但关锁脾胃的功能与肾气密切相关。“不要”是失去管束的意思，先后天的阳气都衰竭了，这种腹泻是很严重的，也很难控制，“补中益气汤”是起不了什么作用的；所以薛立斋就用“补中益气汤”加“附子”来治“飧泄”，用川附片”来温补肾阳，把肾阳补起来，有这个物质基础了，然后才能升举，才能够解决“门户不要”的问题。
“水泉不止者，是膀胱不藏也”，这是膀胱不能守于中的情况。“水泉不止”包括现在的尿崩症，肾病、糖尿病都可见到“水泉不止”的表现。“水泉”为什么会“不止”？这涉及阴水与阳气的关系，膀胱与肾是相表里关系，下焦肾、膀胱之气虚而不能固涩，即“膀胱不藏”而“水泉不止”。
总之“得守者生，失守者死”，这里呼应了前面“五脏者，中之守也”的观点，一切病证只要脏腑之气能守于中，能够维持其正常的功能，即“得守者”，这种情况即使有病也有生机。反之，“失守者”，五脏之气失守，不能维系其正常的功能，则“死”，这里用“死”字是预示问题严重。这段文献也反映出中医脏腑学说以“五脏”为中心的学术观点。
“夫五脏者，身之强也”，意思是身体的强与不强决定于五脏的状况，身形之所以强于外，要靠五脏强于内。“头者，精明之府”，前面讲了，“精明”指“神”，眼的视觉、耳的听觉、鼻的嗅觉都是“精明”的表现，都集中在头部，所以说头是“精明之府”。若出现“头倾视深”的姿态，即头直不起、眼睛看不清东西，这预示着“精神将夺矣”，反映人体已经衰弱到极点，预示将阴阳两绝。“背者，胸中之府”，是因为心肺之俞穴在肩背部，若“背曲肩随”，即背驼了，肩也抬不起来了，这预示着“府将坏矣”，即脏腑之气将衰败了。“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，假使腰不能转摇了，预示肾气将败。“膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”，“膝”是人体最大的关节，“宗筋之会”的地方，对人的直立行走起着重要的支撑作用，若两滕屈伸不能，走起路来就会出现“附”之态，这预示“筋将惫矣”，即肝之精气将衰，筋膜之气失养。“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，走路摇摇晃晃，“不能久立”，是肾“将惫”。
总之，“得强则生，失强则死”。“强”是指前面“身之强”，若五脏之气衰惫于内，身体又怎样能够强得起来呢？所以观察人的形体、姿态，要联想到五脏六腑的盛衰，某脏病变，会出现某些形体、姿态的改变，以判断病之吉凶、人之生死。
第三节观形态判断凶吉
【原文】五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶，不避亲踈者，此神明之乱也；仓廪不藏者，是门户不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。其中“是门户不要也”的“要”读平声。
【提要】进一步阐述第一节中提出的“观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰”的认识。
【讲解】“五脏者，中之守也”，五脏位守于形体之内，意思是体表的一切表现都来源于五脏的变化。“中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。”“中盛脏满”指脏腑邪实而出现胀满，或胸闷、或腹胀；“气胜伤恐”是指气喘、气急，或无端惊恐等表现；“如从室中言是指病人的声音像是在空房子中说话有回声一样重浊不清。这些都可能“是中气之湿也”，是脏腑内水湿邪气太重的缘故。
“言而微，终日乃复言者，此夺气也。”“言而微”指说话有气无力或断断续续；“终日乃复言”是指一天之中还说不上两句话，即说话费力；“此夺气也”，是肺肾之气大伤的表现；“衣被不敛，言语善恶，不避亲踈者，此神明之乱也”，这就是神志昏聩的一些表现。
“仓廪不藏者，是门户不要也。”“仓廪不藏”是指严重的腹泻，也称作“洞泻”，即使肠道里没有东西了但还有要大便的感觉，什么原因呢？“门户不要也”，即脾肾阳虚不能固敛之故。什么是“门户”？“关”即门户，肾为胃之关，肾的阳气弱了而不能收蓄；脾胃虽属中焦，但关锁脾胃的功能与肾气密切相关。“不要”是失去管束的意思，先后天的阳气都衰竭了，这种腹泻是很严重的，也很难控制，“补中益气汤”是起不了什么作用的；所以薛立斋就用“补中益气汤”加“附子”来治“飧泄”，用川附片”来温补肾阳，把肾阳补起来，有这个物质基础了，然后才能升举，才能够解决“门户不要”的问题。
“水泉不止者，是膀胱不藏也”，这是膀胱不能守于中的情况。“水泉不止”包括现在的尿崩症，肾病、糖尿病都可见到“水泉不止”的表现。“水泉”为什么会“不止”？这涉及阴水与阳气的关系，膀胱与肾是相表里关系，下焦肾、膀胱之气虚而不能固涩，即“膀胱不藏”而“水泉不止”。
总之“得守者生，失守者死”，这里呼应了前面“五脏者，中之守也”的观点，一切病证只要脏腑之气能守于中，能够维持其正常的功能，即“得守者”，这种情况即使有病也有生机。反之，“失守者”，五脏之气失守，不能维系其正常的功能，则“死”，这里用“死”字是预示问题严重。这段文献也反映出中医脏腑学说以“五脏”为中心的学术观点。
“夫五脏者，身之强也”，意思是身体的强与不强决定于五脏的状况，身形之所以强于外，要靠五脏强于内。“头者，精明之府”，前面讲了，“精明”指“神”，眼的视觉、耳的听觉、鼻的嗅觉都是“精明”的表现，都集中在头部，所以说头是“精明之府”。若出现“头倾视深”的姿态，即头直不起、眼睛看不清东西，这预示着“精神将夺矣”，反映人体已经衰弱到极点，预示将阴阳两绝。“背者，胸中之府”，是因为心肺之俞穴在肩背部，若“背曲肩随”，即背驼了，肩也抬不起来了，这预示着“府将坏矣”，即脏腑之气将衰败了。“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，假使腰不能转摇了，预示肾气将败。“膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”，“膝”是人体最大的关节，“宗筋之会”的地方，对人的直立行走起着重要的支撑作用，若两滕屈伸不能，走起路来就会出现“附”之态，这预示“筋将惫矣”，即肝之精气将衰，筋膜之气失养。“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，走路摇摇晃晃，“不能久立”，是肾“将惫”。
总之，“得强则生，失强则死”。“强”是指前面“身之强”，若五脏之气衰惫于内，身体又怎样能够强得起来呢？所以观察人的形体、姿态，要联想到五脏六腑的盛衰，某脏病变，会出现某些形体、姿态的改变，以判断病之吉凶、人之生死。
#罗云熙[超话]#[微风]#阳光信用# [微风]#每日一善#
我听见回声，来自山谷和心间，以寂寞的镰刀收割空旷的灵魂不断地重复决绝，又重复幸福。
终有绿洲摇曳在沙漠我相信自己，生来如同璀璨的夏日之花，不凋不败，妖治如火。
承受心跳的负荷和呼吸的累赘，乐此不疲二，我听见音乐，来自月光和胴体。
辅极端的诱饵捕获飘渺的唯美，一生充盈着激烈，又充盈着纯然。
总有回忆贯穿于世间我相信自己，死时如同静美的秋日落叶，不盛不乱，姿态如烟。
即便枯萎也保留丰肌清骨的傲然，玄之又玄三，我听见爱情，我相信爱情。
爱情是一潭挣扎的蓝藻，如同一阵凄微的风，穿过我失血的静脉，驻守岁月的信念。
我相信一切能够听见，甚至预见离散，遇见另一个自己，而有些瞬间无法把握。
任凭东走西顾，逝去的必然不返请看我头置簪花，一路走来一路盛开。
频频遗漏一些，又深陷风霜雨雪的感动五，般若波罗蜜，一声一声。
生如夏花，死如秋叶，还在乎拥有什么。
我听见回声，来自山谷和心间，以寂寞的镰刀收割空旷的灵魂不断地重复决绝，又重复幸福。
终有绿洲摇曳在沙漠我相信自己，生来如同璀璨的夏日之花，不凋不败，妖治如火。
承受心跳的负荷和呼吸的累赘，乐此不疲二，我听见音乐，来自月光和胴体。
辅极端的诱饵捕获飘渺的唯美，一生充盈着激烈，又充盈着纯然。
总有回忆贯穿于世间我相信自己，死时如同静美的秋日落叶，不盛不乱，姿态如烟。
即便枯萎也保留丰肌清骨的傲然，玄之又玄三，我听见爱情，我相信爱情。
爱情是一潭挣扎的蓝藻，如同一阵凄微的风，穿过我失血的静脉，驻守岁月的信念。
我相信一切能够听见，甚至预见离散，遇见另一个自己，而有些瞬间无法把握。
任凭东走西顾，逝去的必然不返请看我头置簪花，一路走来一路盛开。
频频遗漏一些，又深陷风霜雨雪的感动五，般若波罗蜜，一声一声。
生如夏花，死如秋叶，还在乎拥有什么。
#华农诗情#
《生如夏花》
泰戈尔
我听见回声
来自山谷和心间
以寂寞的镰刀收割空旷的灵魂
不断地重复决绝，又重复幸福
终有绿洲摇曳在沙漠
我相信自己
生来如同璀璨的夏日之花
不凋不败，妖冶如火
承受心跳的负荷和呼吸的累赘
乐此不疲
我听见音乐
来自月光和胴体
辅极端的诱饵捕获飘渺的唯美
一生充盈着激烈，又充盈着纯然
总有回忆贯穿于世间
我相信自己
死时如同静美的秋日落叶
不盛不乱，姿态如烟
即便枯萎也保留丰肌清骨的傲然
玄之又玄
我听见爱情，我相信爱情
爱情是一潭挣扎的蓝藻
如同一阵凄微的风
穿过我失血的静脉
摄影 | 华中农业大学新闻中心图库
《生如夏花》
泰戈尔
我听见回声
来自山谷和心间
以寂寞的镰刀收割空旷的灵魂
不断地重复决绝，又重复幸福
终有绿洲摇曳在沙漠
我相信自己
生来如同璀璨的夏日之花
不凋不败，妖冶如火
承受心跳的负荷和呼吸的累赘
乐此不疲
我听见音乐
来自月光和胴体
辅极端的诱饵捕获飘渺的唯美
一生充盈着激烈，又充盈着纯然
总有回忆贯穿于世间
我相信自己
死时如同静美的秋日落叶
不盛不乱，姿态如烟
即便枯萎也保留丰肌清骨的傲然
玄之又玄
我听见爱情，我相信爱情
爱情是一潭挣扎的蓝藻
如同一阵凄微的风
穿过我失血的静脉
摄影 | 华中农业大学新闻中心图库
✋热门推荐