《我的“腋臭”还有救吗？I 天方腋谭医生集团多学科会诊为您解忧》
导语：
您是否遇到过这些难题？
我做了很多次腋臭手术了，但还是有味道，医生说腋臭是不可能根治的；我腋臭手术后疤痕很明显，手术医生说他只负责除腋臭，不负责疤痕修复；我明明有腋臭可是自己闻不到，周围人却经常会表现出“捂鼻子”、“吐痰”、“咳嗽”等一系列行为，去看医生医生也说闻不到味道，我想要治疗不知道该挂哪个科室的号……
“突破原有的诊疗模式，根据腋臭这个小疾病也牵涉到需要多个学科协同诊治的特点，整合医院、上海、乃至长三角地区的医疗资源，为患者开展多对一的服务，组织联合会诊，共同制定诊疗方案，解决疑难杂症，真正实现个性化的治疗。”天方腋谭医生集团创始人，上海九院黄浦分院腋臭手术专科陈斌医生在被问及上述问题时谈到。
01.典型案例介绍
来自广州的李先生（化名）曾经因为腋臭的问题在广州、北京、湖南（湖南是其老家）等多地辗转就医，并已经前后接受了大大小小不同类型的手术多达6次却依然没有把腋臭清除彻底，手术医生告诉李先生，因为他体型魁梧，腋下腋毛范围很大，所以一次手术无法将所有大汗腺都清扫干净，而且又因为每做过一次手术，就会增加后续治疗的困难，所以其实中间很多次补救性的小手术事后看来都没起到应有的作用。
诊疗中发现，李先生腋下伤痕累累，触目惊心，多次不同手术留下的疤痕纵横交错，皮肤质地完全失去原有了弹性，腋毛零星散在分布，确实可以闻到典型的异味。鉴于情况特殊，接诊医生团队邀请了上海市大三甲医院皮肤外科、超声诊断科、整形美容科等多位著名专家一起参与了李先生的病例讨论。经过缜密细致的检查和反复的方案推敲，最终确定了在高频超声引导下进行局部多点注射结合定点微波热凝治疗的微创手术方案，改变了单科医生单人治疗的固有模式。
近期，一位很特殊的“腋臭”患者来到了腋臭专科门诊。小莫是个外省来沪就业的女青年，自诉踏上工作岗位后开始发现有两侧腋下的异味，但她不清楚到底有没有腋臭相关家族遗传史，每天上班时候就怕别人走过她身边，不敢抬手臂，生怕一抬胳膊别人就闻到。她甚至不敢带孩子回老家，说十里八乡的老人们会对着她指指点点，背后一直在议论她身上有什么味儿，连孩子也不给她抱。小莫在网上咨询了很多医生，也在上海看了几家医院，都认为她不是腋臭，但她还是希望能通过手术来彻底解决问题。但令她没想到的是，后来手术是做了，可问题并没有迎刃而解，连单位的保安都开始见到她就带口罩……
接受了腋臭手术后患者觉得身上的臭味越来越重，严重到会引起路人咳嗽、吐痰、更有甚者住在对面单元楼的邻居都可以闻到她们身上散发的臭味。她们每日清洗沐浴身体多次，不敢出门，寝食难安，惶惶不可终日，夜间焦虑不能入睡，白天则被自己身上“特殊的气味”熏得鼻塞，可凑近腋下却又什么也闻不到，生活质量显著下降。有上述情况的患友们给自己起了个名称叫做“PATM”（People Allergy To Me人们对我过敏/厌恶),目前国内并没有面向这类患者开展针对性治疗的医院或专科。但如果能够让患者认识到该类症状的出现除了躯体表现以外，更多的是存在明显的心理恐惧，需要通过身心结合的方式来缓解、控制症状，最终达到回归正常生活状态的目的。
02.什么是腋臭疾病多学科诊疗中心？
多学科团队诊疗（Multi-Disciplinary Treatment MDT）是一种临床诊疗模式，即由来自两个以上相关学科的专家，组成相对固定的专家组，针对某一个器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床诊疗模式。它是一种规范化治疗、国际领先的诊疗模式。
最近新成立的上海九院黄浦分院“疑难型腋臭疾病多学科诊疗（MDT）中心”是在医院和科室相关领导的指导下，由天方腋谭医生集团参与整体筹备，召集了沪浙两地腋臭专病诊疗相关的多学科专家团队，包括腋臭手术专科、普外科、皮肤科、整形外科、内分泌科、精神卫生科、换药室、护理部等科室或部门的医护人员共同组成。
在上述的两个案例中我们可以看到，仅仅通过普通的外科腋臭手术是无法有效解决此类患者的终极问题的，需要结合多个临床学科的医生共同参与诊治，打破科室与科室之间的壁垒，多管齐下，多手段并用，让患者可以不用因为医生一句“你这个不是我们科看的”而陷入迷茫，不知接下来该如何求医问药。对患者来说，去不同的科室单独就诊不仅会花费很多不必要的时间和金钱，也会因为各科室间医生们缺乏沟通合作而影响患者的治疗进程，消磨患者的求治信心。
除了复杂型手术后复发患者以及“PATM”患者以外，临床上还有相当数量的腋臭手术后难愈型创面、腋臭术后疤痕修复的需求、纯多汗症、多汗症术后长期失代偿现象、部分幼龄儿童和老年人群罹患腋臭低风险治疗手段匮乏等特殊案例，这些都是腋臭专病专科领域疑难复杂病例，在诊断和鉴别诊断、在治疗决策和治疗方向上均存在争议和难点，属于国内医学的盲区。目前在全国范围内鲜有能够针对上述病例进行综合研判分析、并给出特异性有效治疗方案的医疗机构。出于以上考虑，上海第九人民医院黄浦分院普外科腋臭专科，上海新华医院皮肤科，上海东方医院普外科，上海第九人民医院内分泌科，浙江省立同德医院精神卫生科等多个学科的专家们在天方腋谭医生集团的串联组织下，决定发起MDT，探索疑难型腋臭疾病多学科诊疗的新型医疗模式。
MDT模式的优势：
（1）为患者提供高质量的跨学科整合式医疗服务。以患者为中心，多学科联动协作，充分了解患者病情，有助于为患者提供最合适的个性化诊疗方案。
（2）提升腋臭专病诊疗技术，促进医院专科建设。MDT模式集多科之智，不仅能增强跨学科的学术交流和临床合作，也有助于治疗经验总结，减少误诊和漏诊，提升并优化诊疗水平。
（3）增加患者信任，提高患者依从性。人类的躯体症状与情绪密切相关，腋臭专科领域内嗅观念牵连综合征的患者通过MDT模式，可以为他（她）们提供一个行之有效的治疗方案，增加患者战胜疾病的信心，缓解患者焦虑抑郁状态，有利于疾病转归。
（4）节省患者时间，减少开支。患者在多家医院、多个科室求医，不仅消耗大量时间和精力，而且可能在不同医院不同医生给到的不同意见之间很难做出正确的判断。MDT模式指导下能够帮助患者获益最大化。
03.如何预约腋臭疾病多学科诊疗中心的门诊
MDT诊疗适用的患者人群
（1）体味来源诊断不明的患者；
（2）腋臭多次手术后仍然复发的患者；
（3）腋下疤痕明显需要美容修复的患者；
（4）化脓性汗腺炎；
（5）腋臭手术后症状反而更明显严重影响生活的患者；
（6）对于“腋臭“的诊断存在疑问的患者。
当主治医生认为患者的病情符合上述适应证的时候，就可以发起MDT，邀约相关科室专家，并与专家、患者协调时间。具体流程如下：
（1）患者符合就诊要求，由其主治医生填写 MDT中心预约申请单(包括病史陈述、查体情况、辅助检查、患者诉求、拟邀请参与本次MDT门诊专家医生名单等信息)。
（2）医院门诊办公室协调通知相关医生开诊，包括开诊日期及诊室，并通知到患者。
（3）开诊当日相关医生及患者准时到场，进行 MDT讨论，由患者的主治医生书写 MDT 中心门诊记录单，并汇总专家意见形成诊疗方案，建立多学科就诊随访病历，以便后期多学科协作工作的交接。
（4）主治医师做好后续随访和病历资料收集整理。
附录1：上海九院黄浦分院腋臭疾病多学科诊疗（MDT）中心诊疗范围：
非遗传性腋臭的诊断和鉴别诊断、难治性汗臭症、单纯性腋下多汗症、各种类型的手术后复发性腋臭、腋窝疤痕、化脓性汗腺炎、难愈型腋臭手术后创面修复、体臭、鱼臭症、嗅观念牵连综合症。
附录2：九院黄浦分院腋臭专科门诊时间：每周四下午、每周六上午。
门诊地点：上海市黄浦区普育东路58号九院黄浦分院一号楼一楼外科诊区10号诊室
附录3：
天方腋谭医生集团视频门诊预约方式：微信13611658546（医生助理可可）
天方腋谭夜舍学院课程预约和咨询：微信13671659416（龚老师）
天方腋谭儿童腋臭外用产品咨询和购买：微信13916245756（小亚）
天方腋谭医生集团全国临床基地手术/治疗预约方式：微信13524667549（陈大夫）
#天方腋谭医生集团# #腋臭# #腋臭疾病多学科诊疗中心#
导语：
您是否遇到过这些难题？
我做了很多次腋臭手术了，但还是有味道，医生说腋臭是不可能根治的；我腋臭手术后疤痕很明显，手术医生说他只负责除腋臭，不负责疤痕修复；我明明有腋臭可是自己闻不到，周围人却经常会表现出“捂鼻子”、“吐痰”、“咳嗽”等一系列行为，去看医生医生也说闻不到味道，我想要治疗不知道该挂哪个科室的号……
“突破原有的诊疗模式，根据腋臭这个小疾病也牵涉到需要多个学科协同诊治的特点，整合医院、上海、乃至长三角地区的医疗资源，为患者开展多对一的服务，组织联合会诊，共同制定诊疗方案，解决疑难杂症，真正实现个性化的治疗。”天方腋谭医生集团创始人，上海九院黄浦分院腋臭手术专科陈斌医生在被问及上述问题时谈到。
01.典型案例介绍
来自广州的李先生（化名）曾经因为腋臭的问题在广州、北京、湖南（湖南是其老家）等多地辗转就医，并已经前后接受了大大小小不同类型的手术多达6次却依然没有把腋臭清除彻底，手术医生告诉李先生，因为他体型魁梧，腋下腋毛范围很大，所以一次手术无法将所有大汗腺都清扫干净，而且又因为每做过一次手术，就会增加后续治疗的困难，所以其实中间很多次补救性的小手术事后看来都没起到应有的作用。
诊疗中发现，李先生腋下伤痕累累，触目惊心，多次不同手术留下的疤痕纵横交错，皮肤质地完全失去原有了弹性，腋毛零星散在分布，确实可以闻到典型的异味。鉴于情况特殊，接诊医生团队邀请了上海市大三甲医院皮肤外科、超声诊断科、整形美容科等多位著名专家一起参与了李先生的病例讨论。经过缜密细致的检查和反复的方案推敲，最终确定了在高频超声引导下进行局部多点注射结合定点微波热凝治疗的微创手术方案，改变了单科医生单人治疗的固有模式。
近期，一位很特殊的“腋臭”患者来到了腋臭专科门诊。小莫是个外省来沪就业的女青年，自诉踏上工作岗位后开始发现有两侧腋下的异味，但她不清楚到底有没有腋臭相关家族遗传史，每天上班时候就怕别人走过她身边，不敢抬手臂，生怕一抬胳膊别人就闻到。她甚至不敢带孩子回老家，说十里八乡的老人们会对着她指指点点，背后一直在议论她身上有什么味儿，连孩子也不给她抱。小莫在网上咨询了很多医生，也在上海看了几家医院，都认为她不是腋臭，但她还是希望能通过手术来彻底解决问题。但令她没想到的是，后来手术是做了，可问题并没有迎刃而解，连单位的保安都开始见到她就带口罩……
接受了腋臭手术后患者觉得身上的臭味越来越重，严重到会引起路人咳嗽、吐痰、更有甚者住在对面单元楼的邻居都可以闻到她们身上散发的臭味。她们每日清洗沐浴身体多次，不敢出门，寝食难安，惶惶不可终日，夜间焦虑不能入睡，白天则被自己身上“特殊的气味”熏得鼻塞，可凑近腋下却又什么也闻不到，生活质量显著下降。有上述情况的患友们给自己起了个名称叫做“PATM”（People Allergy To Me人们对我过敏/厌恶),目前国内并没有面向这类患者开展针对性治疗的医院或专科。但如果能够让患者认识到该类症状的出现除了躯体表现以外，更多的是存在明显的心理恐惧，需要通过身心结合的方式来缓解、控制症状，最终达到回归正常生活状态的目的。
02.什么是腋臭疾病多学科诊疗中心？
多学科团队诊疗（Multi-Disciplinary Treatment MDT）是一种临床诊疗模式，即由来自两个以上相关学科的专家，组成相对固定的专家组，针对某一个器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床诊疗模式。它是一种规范化治疗、国际领先的诊疗模式。
最近新成立的上海九院黄浦分院“疑难型腋臭疾病多学科诊疗（MDT）中心”是在医院和科室相关领导的指导下，由天方腋谭医生集团参与整体筹备，召集了沪浙两地腋臭专病诊疗相关的多学科专家团队，包括腋臭手术专科、普外科、皮肤科、整形外科、内分泌科、精神卫生科、换药室、护理部等科室或部门的医护人员共同组成。
在上述的两个案例中我们可以看到，仅仅通过普通的外科腋臭手术是无法有效解决此类患者的终极问题的，需要结合多个临床学科的医生共同参与诊治，打破科室与科室之间的壁垒，多管齐下，多手段并用，让患者可以不用因为医生一句“你这个不是我们科看的”而陷入迷茫，不知接下来该如何求医问药。对患者来说，去不同的科室单独就诊不仅会花费很多不必要的时间和金钱，也会因为各科室间医生们缺乏沟通合作而影响患者的治疗进程，消磨患者的求治信心。
除了复杂型手术后复发患者以及“PATM”患者以外，临床上还有相当数量的腋臭手术后难愈型创面、腋臭术后疤痕修复的需求、纯多汗症、多汗症术后长期失代偿现象、部分幼龄儿童和老年人群罹患腋臭低风险治疗手段匮乏等特殊案例，这些都是腋臭专病专科领域疑难复杂病例，在诊断和鉴别诊断、在治疗决策和治疗方向上均存在争议和难点，属于国内医学的盲区。目前在全国范围内鲜有能够针对上述病例进行综合研判分析、并给出特异性有效治疗方案的医疗机构。出于以上考虑，上海第九人民医院黄浦分院普外科腋臭专科，上海新华医院皮肤科，上海东方医院普外科，上海第九人民医院内分泌科，浙江省立同德医院精神卫生科等多个学科的专家们在天方腋谭医生集团的串联组织下，决定发起MDT，探索疑难型腋臭疾病多学科诊疗的新型医疗模式。
MDT模式的优势：
（1）为患者提供高质量的跨学科整合式医疗服务。以患者为中心，多学科联动协作，充分了解患者病情，有助于为患者提供最合适的个性化诊疗方案。
（2）提升腋臭专病诊疗技术，促进医院专科建设。MDT模式集多科之智，不仅能增强跨学科的学术交流和临床合作，也有助于治疗经验总结，减少误诊和漏诊，提升并优化诊疗水平。
（3）增加患者信任，提高患者依从性。人类的躯体症状与情绪密切相关，腋臭专科领域内嗅观念牵连综合征的患者通过MDT模式，可以为他（她）们提供一个行之有效的治疗方案，增加患者战胜疾病的信心，缓解患者焦虑抑郁状态，有利于疾病转归。
（4）节省患者时间，减少开支。患者在多家医院、多个科室求医，不仅消耗大量时间和精力，而且可能在不同医院不同医生给到的不同意见之间很难做出正确的判断。MDT模式指导下能够帮助患者获益最大化。
03.如何预约腋臭疾病多学科诊疗中心的门诊
MDT诊疗适用的患者人群
（1）体味来源诊断不明的患者；
（2）腋臭多次手术后仍然复发的患者；
（3）腋下疤痕明显需要美容修复的患者；
（4）化脓性汗腺炎；
（5）腋臭手术后症状反而更明显严重影响生活的患者；
（6）对于“腋臭“的诊断存在疑问的患者。
当主治医生认为患者的病情符合上述适应证的时候，就可以发起MDT，邀约相关科室专家，并与专家、患者协调时间。具体流程如下：
（1）患者符合就诊要求，由其主治医生填写 MDT中心预约申请单(包括病史陈述、查体情况、辅助检查、患者诉求、拟邀请参与本次MDT门诊专家医生名单等信息)。
（2）医院门诊办公室协调通知相关医生开诊，包括开诊日期及诊室，并通知到患者。
（3）开诊当日相关医生及患者准时到场，进行 MDT讨论，由患者的主治医生书写 MDT 中心门诊记录单，并汇总专家意见形成诊疗方案，建立多学科就诊随访病历，以便后期多学科协作工作的交接。
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附录2：九院黄浦分院腋臭专科门诊时间：每周四下午、每周六上午。
门诊地点：上海市黄浦区普育东路58号九院黄浦分院一号楼一楼外科诊区10号诊室
附录3：
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天方腋谭夜舍学院课程预约和咨询：微信13671659416（龚老师）
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#天方腋谭医生集团# #腋臭# #腋臭疾病多学科诊疗中心#
《什么叫腋漏？什么叫漏腋？都指的是腋臭吗？》【一千零一腋】之五一六---腋漏，病名，系指腋下、手足心、腿弯鼠蹊部、阴囊等处出汗。明· 徐春甫《古今医统大全· 腋漏》曰 : “两腋下并手足心, 阴股及囊, 常如汗湿污衣, 名曰腋漏。”这和现代腋窝多汗症伴有掌跖多汗症吻合。漏腋，病名，其证腋下潮湿生疮有臭味。据隋· 巢元方《诸病源候论· 漏腋候》记载：“腋下常湿仍臭生疮，谓之漏腋，此亦是气血不和，为风邪所搏，津液蕴痪，故令湿臭。”另据清· 沈金鳌《杂病源流犀烛· 肝病源流· 腋臭漏腋》描述：“漏腋者, 腋下或手掌足心, 阴下股里, 常如汗湿之衣也, 宜六物散。”漏腋在现代看来更符合臭汗症的临床表现。但无论腋漏还是漏腋，都不是我们现在所说的遗传性腋臭。而中医把这些似是而非容易混淆的症状都区分开了。专注成就品牌，更多咨询敬请关注公众号【天方腋谭】。
#天方腋谭医生集团##腋臭##一千零一腋#
#天方腋谭医生集团##腋臭##一千零一腋#
【天方腋谭医院集团（南京）颜小美临床基地】介绍
南京栖霞颜小美门诊部(仙林大学城旗舰店)是源于上海医美互联网平台《颜小美APP》的线下医美门诊部，以台湾“五心服务”为服务理念，聘请台湾和大陆知名三甲医院专家出诊，致力于把颜小美创建为“理念国际化、美学时尚化”的知名医疗机构。
天方腋谭医生集团在南京栖霞颜小美临床基地开展的临床工作包括根治型微创腋臭手术、miraDry无创微波、注射治疗等诊疗项目。
【医院地址】：南京市仙林大学城文苑路8号东城汇四楼431号
【来院方式】：
地铁：2号线学则路站（需步行1.6公里）
公交：70路、97路、107路、331路、310路、146路、322路，文苑路西站
【预约途径】：136-1165-8546（天方腋谭医生集团医生助理），微信同号
【停车指引】：文苑路8号东城汇地下停车场
南京栖霞颜小美门诊部(仙林大学城旗舰店)是源于上海医美互联网平台《颜小美APP》的线下医美门诊部，以台湾“五心服务”为服务理念，聘请台湾和大陆知名三甲医院专家出诊，致力于把颜小美创建为“理念国际化、美学时尚化”的知名医疗机构。
天方腋谭医生集团在南京栖霞颜小美临床基地开展的临床工作包括根治型微创腋臭手术、miraDry无创微波、注射治疗等诊疗项目。
【医院地址】：南京市仙林大学城文苑路8号东城汇四楼431号
【来院方式】：
地铁：2号线学则路站（需步行1.6公里）
公交：70路、97路、107路、331路、310路、146路、322路，文苑路西站
【预约途径】：136-1165-8546（天方腋谭医生集团医生助理），微信同号
【停车指引】：文苑路8号东城汇地下停车场
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