“泌”境寻踪，揪出高血压元凶——了解继发性高血压
某个工作日，正在忙碌中的我们，突然看到我们科马向丽、张东亚、王向东三位大夫兴高采烈地走进内分泌诊疗室，仨人像中了大奖的孩子，在那里眉飞色舞地聊着……我不禁问：“什么事情至于让三位成熟稳重的大夫那么喜形于色？”他们兴致冲冲地说：“一个患者的顽固性高血压解决了！”顽固性高血压？我赶紧凑过去询问事情的原委。了解完事情的前因后果后，也不禁觉得这个患者太幸运了！真有必要把这个曲折的病例跟大家分享，也许能让更多类似的患者受益，科学就诊，少走弯路。事情的原委是这样的——
患者任某，男，65岁，主诉：发现血糖升高3年，双足发凉、麻木1月，门诊大夫以“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”收住院。入院时监测血压181/100mmhg，患者自诉既往高血压2年，最高180/100mmhg，曾用过多种降压药控制不住，就自行停了降压药，也未规律监测血压，头总是懵懵的。主管医生张东亚大夫给予降压降糖药物对症治疗，服用两种降压药以后，监测患者血压下降不明显，张大夫又继续追加其他类降压药，血压依然控制不佳，最终降压药追加到四种，血压控制依然不理想。
张大夫及马大夫开始考虑是不是继发性高血压？于是行卧立位醛固酮检查，结果提示，肾素和醛固酮水平均高，于是两位大夫请示上级医师后，又进一步分析、探究，结合已做的相关检查，怀疑是否存在肾动脉狭窄或肾素瘤，后者属于少见病，为进一步明确病因，为患者做了肾动脉增强CT和肾动脉彩超检查，增强CT结果提示：左侧肾动脉重度狭窄。证实了之前的怀疑。
他们又和影像检查科室医师和介入科大夫共同研究患者病情，以确定患者介入术后病情可能恢复情况。影像学检查提示：左肾动脉主干狭窄。研究商量结果，如患者行左侧肾动脉支架术后的肾动脉血管恢复的几率是比较高的，患者可能不用降压药或很少降压药就能保持血压正常，无疑大大降低患者心脑血管并发症发生可能。
于是就有了刚才那幕三位平素成熟稳重的大夫一时“得意忘形”的场景。或许，这就是所谓医者仁心吧！对一个有责任心、有爱心的医生，还有什么比经过千辛万苦解决了患者棘手病情更有成就感、更感到幸福呢？
随后，主管医生张东亚大夫又耐心细致、深入浅出地给患者做了相关病情诊断治疗方面的交代，嘱咐患者安心配合治疗，血糖达标后转到我院普外科行左侧肾动脉支架术。很快两天后血糖基本达标后，患者在普外科顺利接受了相关介入治疗。
术后张大夫密切关注血压的变化，惊喜的一幕很快呈现：之前四种降压药解决不了的高血压，很快完全恢复正常了，而且最后减到一片减压药都不用了。可以想象这个结果给患者任师傅带来多么大惊喜，之前天天紧锁的眉头也舒展了，他由衷地感激内分泌科大夫精心检查发现了问题，介入科医生成功做了治疗，解决了几年来闹心的高血压，原来长期懵懵的脑袋也前所未有地清爽起来。
这的确是一个令人欣喜的临床案例，是内分泌科医生孜孜以求、不轻言放弃的严谨学风的体现，也得益于普外科血管介入的积极诊治和高超的医术，也是北京燕化医院作为综合医院多学科专业协作成功的完美诠释，是患者的幸运！
高血压患者朋友，如果您的血压如果长期控制不佳，就需要及时就诊，除了内分泌系统很多继发性因素外，类似本例肾动脉狭窄，以及原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等因素，皆可在我院多学科合作下得到及时诊治。只有发现病因，才能标本兼治，才能远离心脑血管疾病，享受健康幸福生活。
某个工作日，正在忙碌中的我们，突然看到我们科马向丽、张东亚、王向东三位大夫兴高采烈地走进内分泌诊疗室，仨人像中了大奖的孩子，在那里眉飞色舞地聊着……我不禁问：“什么事情至于让三位成熟稳重的大夫那么喜形于色？”他们兴致冲冲地说：“一个患者的顽固性高血压解决了！”顽固性高血压？我赶紧凑过去询问事情的原委。了解完事情的前因后果后，也不禁觉得这个患者太幸运了！真有必要把这个曲折的病例跟大家分享，也许能让更多类似的患者受益，科学就诊，少走弯路。事情的原委是这样的——
患者任某，男，65岁，主诉：发现血糖升高3年，双足发凉、麻木1月，门诊大夫以“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”收住院。入院时监测血压181/100mmhg，患者自诉既往高血压2年，最高180/100mmhg，曾用过多种降压药控制不住，就自行停了降压药，也未规律监测血压，头总是懵懵的。主管医生张东亚大夫给予降压降糖药物对症治疗，服用两种降压药以后，监测患者血压下降不明显，张大夫又继续追加其他类降压药，血压依然控制不佳，最终降压药追加到四种，血压控制依然不理想。
张大夫及马大夫开始考虑是不是继发性高血压？于是行卧立位醛固酮检查，结果提示，肾素和醛固酮水平均高，于是两位大夫请示上级医师后，又进一步分析、探究，结合已做的相关检查，怀疑是否存在肾动脉狭窄或肾素瘤，后者属于少见病，为进一步明确病因，为患者做了肾动脉增强CT和肾动脉彩超检查，增强CT结果提示：左侧肾动脉重度狭窄。证实了之前的怀疑。
他们又和影像检查科室医师和介入科大夫共同研究患者病情，以确定患者介入术后病情可能恢复情况。影像学检查提示：左肾动脉主干狭窄。研究商量结果，如患者行左侧肾动脉支架术后的肾动脉血管恢复的几率是比较高的，患者可能不用降压药或很少降压药就能保持血压正常，无疑大大降低患者心脑血管并发症发生可能。
于是就有了刚才那幕三位平素成熟稳重的大夫一时“得意忘形”的场景。或许，这就是所谓医者仁心吧！对一个有责任心、有爱心的医生，还有什么比经过千辛万苦解决了患者棘手病情更有成就感、更感到幸福呢？
随后，主管医生张东亚大夫又耐心细致、深入浅出地给患者做了相关病情诊断治疗方面的交代，嘱咐患者安心配合治疗，血糖达标后转到我院普外科行左侧肾动脉支架术。很快两天后血糖基本达标后，患者在普外科顺利接受了相关介入治疗。
术后张大夫密切关注血压的变化，惊喜的一幕很快呈现：之前四种降压药解决不了的高血压，很快完全恢复正常了，而且最后减到一片减压药都不用了。可以想象这个结果给患者任师傅带来多么大惊喜，之前天天紧锁的眉头也舒展了，他由衷地感激内分泌科大夫精心检查发现了问题，介入科医生成功做了治疗，解决了几年来闹心的高血压，原来长期懵懵的脑袋也前所未有地清爽起来。
这的确是一个令人欣喜的临床案例，是内分泌科医生孜孜以求、不轻言放弃的严谨学风的体现，也得益于普外科血管介入的积极诊治和高超的医术，也是北京燕化医院作为综合医院多学科专业协作成功的完美诠释，是患者的幸运！
高血压患者朋友，如果您的血压如果长期控制不佳，就需要及时就诊，除了内分泌系统很多继发性因素外，类似本例肾动脉狭窄，以及原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等因素，皆可在我院多学科合作下得到及时诊治。只有发现病因，才能标本兼治，才能远离心脑血管疾病，享受健康幸福生活。
长新冠会一直存在吗？
自2019年新型冠状病毒感染（COVID-19）爆发以来，全球范围内已有6亿人感染，其中一部分患者经过数月后仍未完全康复，呈现出有咳嗽、呼吸困难、心悸、胸痛、疲劳、头痛、腹泻、身体无力等症状，这被世界卫生组织定义为“长新冠”综合征，成为关注焦点。面对这一持续存在的挑战，我们如何与“长新冠”和平共处，保障自己的健康呢？
长新冠：一场长时间的战斗
“长新冠”综合征不同于一般感冒，它是一种持续时间较长、症状多样化的疾病，影响到呼吸、消化、循环、神经等多个系统。其中，它对肺部的影响尤为严重。
肺部是COVID-19影响最为显著的器官，常见症状包括咳嗽、呼吸困难、发热和咽痛，其中咳嗽是最常见的症状。据国外报道，急性咳嗽的发生率在44%到72.5%之间。COVID-19患者的咳嗽平均持续时间约为两周，而在感染后2至3个月仍有咳嗽症状的患者占20%至30%，与其他流感的不同是，COVID-19病毒感染则导致气道黏液分泌增加，形成较多痰液。而流感并不会出现这一症状。
除了咳嗽，呼吸困难也是“长新冠”综合征的一种常见表现。一项纳入143例患者的研究发现，43.4%的患者在发病60天后仍有呼吸困难。
此外，“长新冠”综合征在循环系统方面表现多样。涉及3,762例患者，发现在感染后7个月，37%的患者出现心脏症状。这些症状包括胸痛（53%）、心悸（68%）、昏厥（13%）和心肌炎（7%）。因此接种新冠疫苗和找到合适的康复治疗。此时，你可能想问了，药物不可以吗？
当然也可以，只是现在的一些药物如阿司匹林、依诺肝素、阿托伐他汀、秋水仙碱等正在进行“长新冠”综合征心血管后遗症的临床试验，但尚未找到有效的治疗证据。虽然抗炎药物如地塞米松和抗病毒药物瑞德西韦已被确定为治疗重症COVID-19的一线药物，但对于其对心肺康复的长期影响尚不清楚。
“长新冠”综合征在消化系统表现为一系列胃肠道症状，其中腹泻占比最高，达11.5%，其次为恶心呕吐（6.3%）和腹痛（2.3%）。肝功能异常的综合患病率为19%，且COVID-19的严重程度与腹痛和肝功能障碍的程度似乎相关。心理因素被认为是导致COVID-19患者胃肠道症状的主要原因，因为在疫情期间，人们的生活方式发生了改变，可能导致心理困扰。
在神经系统方面，“长新冠”综合征常见的神经症状包括头晕、头疼以及嗅觉丧失。有10%的患者嗅觉丧失可能持续2个月以上。那么在运动系统方面，“长新冠”综合征患者通常容易感到疲劳，60%的患者报告感到疲惫、行动不便和虚弱感。
根据公众号：医力视界 转载
#咳嗽怎么办 #新冠 #流感 #有想法轻松发 #新冠[超话]##医疗科普[超话]#
自2019年新型冠状病毒感染（COVID-19）爆发以来，全球范围内已有6亿人感染，其中一部分患者经过数月后仍未完全康复，呈现出有咳嗽、呼吸困难、心悸、胸痛、疲劳、头痛、腹泻、身体无力等症状，这被世界卫生组织定义为“长新冠”综合征，成为关注焦点。面对这一持续存在的挑战，我们如何与“长新冠”和平共处，保障自己的健康呢？
长新冠：一场长时间的战斗
“长新冠”综合征不同于一般感冒，它是一种持续时间较长、症状多样化的疾病，影响到呼吸、消化、循环、神经等多个系统。其中，它对肺部的影响尤为严重。
肺部是COVID-19影响最为显著的器官，常见症状包括咳嗽、呼吸困难、发热和咽痛，其中咳嗽是最常见的症状。据国外报道，急性咳嗽的发生率在44%到72.5%之间。COVID-19患者的咳嗽平均持续时间约为两周，而在感染后2至3个月仍有咳嗽症状的患者占20%至30%，与其他流感的不同是，COVID-19病毒感染则导致气道黏液分泌增加，形成较多痰液。而流感并不会出现这一症状。
除了咳嗽，呼吸困难也是“长新冠”综合征的一种常见表现。一项纳入143例患者的研究发现，43.4%的患者在发病60天后仍有呼吸困难。
此外，“长新冠”综合征在循环系统方面表现多样。涉及3,762例患者，发现在感染后7个月，37%的患者出现心脏症状。这些症状包括胸痛（53%）、心悸（68%）、昏厥（13%）和心肌炎（7%）。因此接种新冠疫苗和找到合适的康复治疗。此时，你可能想问了，药物不可以吗？
当然也可以，只是现在的一些药物如阿司匹林、依诺肝素、阿托伐他汀、秋水仙碱等正在进行“长新冠”综合征心血管后遗症的临床试验，但尚未找到有效的治疗证据。虽然抗炎药物如地塞米松和抗病毒药物瑞德西韦已被确定为治疗重症COVID-19的一线药物，但对于其对心肺康复的长期影响尚不清楚。
“长新冠”综合征在消化系统表现为一系列胃肠道症状，其中腹泻占比最高，达11.5%，其次为恶心呕吐（6.3%）和腹痛（2.3%）。肝功能异常的综合患病率为19%，且COVID-19的严重程度与腹痛和肝功能障碍的程度似乎相关。心理因素被认为是导致COVID-19患者胃肠道症状的主要原因，因为在疫情期间，人们的生活方式发生了改变，可能导致心理困扰。
在神经系统方面，“长新冠”综合征常见的神经症状包括头晕、头疼以及嗅觉丧失。有10%的患者嗅觉丧失可能持续2个月以上。那么在运动系统方面，“长新冠”综合征患者通常容易感到疲劳，60%的患者报告感到疲惫、行动不便和虚弱感。
根据公众号：医力视界 转载
#咳嗽怎么办 #新冠 #流感 #有想法轻松发 #新冠[超话]##医疗科普[超话]#
女儿找来问母亲健康情况 具体看
印 杀 日元 官
坤造 己 丙 庚 丁（日空子、丑）
酉 子 申 丑
官 枭 印 比 劫 食 伤 财
大运 丁丑 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申
岁数 10 20 30 40 50 60 70 80
年份 1978 1988 1998 2008 2018 2028 2038 2048
子月丑时，寒冬之金，天干丙丁虚透无根，应该本身身体素质就不是太好。
喜用在火土，忌在金水木。
目前在辛巳大运，巳=丙，地支未见刑冲，身体上应当还未有什么大毛病，丙、巳被合，应当有点血压问题。
火逢根而被合就是失去火性，血液血压，精神上容易小毛病多，大问题没有。
金处寒冬，消化系统肠胃不好，运不见凶，都是小毛病。
2028-2038壬午运，子午冲，丑午穿，水火交战了，疾病毛病多生，比如血压不稳，内分泌失调，神经衰弱健忘等问题会出现。
这个运里还不影响到寿元，只是问题多。
2038-2048癸未，癸水伤官透出，癸克丁伤官克官，地支未穿子，伤官穿官穿印，穿可比冲厉害，这是有些不好解决的病了，所以此运对健康影响甚大。
此运疾病严重了可威胁到生命，若能过的去此运则寿能90以上，这要看个人造化了。命理只能大概得分析一个吉凶祸福的情况，不能不能给出绝对结果，作为预测，也不可以把话说绝。
从现在的运开始往后二十多年一直是南方火运，地支有子丑，那么水和火一直处于交战状态，所以啊小毛病都是难免的，自身最容易出问题的排序：1、心脑血管疾病，2、肠胃消化系统，3、神经衰弱相关问题。
从运上看吉凶问题，当下的辛巳运问题不大，60岁后的壬午运小毛病多见，此二运无生命威胁。70后的癸未运最不好，主要是脑心血管可能会严重。
能过了癸未则寿就高。
当下流年注意2026-27午未年，和2029己酉羊刃年，这三个年份不太顺心，注意健康问题和人际关系问题，包括家庭内部夫妻之间。
庚申连体有根，只是偏寒，命理看法应该是身体素质一般，小毛病多，大问题应该也没有。要适当多锻炼，运动生阳气利好身体。
中医属木，以西属金，有些疾病不妨多考虑、多配合中医治疗为好。
饮食上也可适当搭配，多吃温热性食物。
参考吧
#好运2024##水逆退散#
印 杀 日元 官
坤造 己 丙 庚 丁（日空子、丑）
酉 子 申 丑
官 枭 印 比 劫 食 伤 财
大运 丁丑 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申
岁数 10 20 30 40 50 60 70 80
年份 1978 1988 1998 2008 2018 2028 2038 2048
子月丑时，寒冬之金，天干丙丁虚透无根，应该本身身体素质就不是太好。
喜用在火土，忌在金水木。
目前在辛巳大运，巳=丙，地支未见刑冲，身体上应当还未有什么大毛病，丙、巳被合，应当有点血压问题。
火逢根而被合就是失去火性，血液血压，精神上容易小毛病多，大问题没有。
金处寒冬，消化系统肠胃不好，运不见凶，都是小毛病。
2028-2038壬午运，子午冲，丑午穿，水火交战了，疾病毛病多生，比如血压不稳，内分泌失调，神经衰弱健忘等问题会出现。
这个运里还不影响到寿元，只是问题多。
2038-2048癸未，癸水伤官透出，癸克丁伤官克官，地支未穿子，伤官穿官穿印，穿可比冲厉害，这是有些不好解决的病了，所以此运对健康影响甚大。
此运疾病严重了可威胁到生命，若能过的去此运则寿能90以上，这要看个人造化了。命理只能大概得分析一个吉凶祸福的情况，不能不能给出绝对结果，作为预测，也不可以把话说绝。
从现在的运开始往后二十多年一直是南方火运，地支有子丑，那么水和火一直处于交战状态，所以啊小毛病都是难免的，自身最容易出问题的排序：1、心脑血管疾病，2、肠胃消化系统，3、神经衰弱相关问题。
从运上看吉凶问题，当下的辛巳运问题不大，60岁后的壬午运小毛病多见，此二运无生命威胁。70后的癸未运最不好，主要是脑心血管可能会严重。
能过了癸未则寿就高。
当下流年注意2026-27午未年，和2029己酉羊刃年，这三个年份不太顺心，注意健康问题和人际关系问题，包括家庭内部夫妻之间。
庚申连体有根，只是偏寒，命理看法应该是身体素质一般，小毛病多，大问题应该也没有。要适当多锻炼，运动生阳气利好身体。
中医属木，以西属金，有些疾病不妨多考虑、多配合中医治疗为好。
饮食上也可适当搭配，多吃温热性食物。
参考吧
#好运2024##水逆退散#
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