【HER2阳性乳腺癌脑转移治疗有新突破】
一项单中心、单臂、Ⅱ期临床研究发现：对于HER2阳性的乳腺癌患者，在出现脑转移后，采用局部放疗联合小分子药物吡咯替尼及卡培他滨的“组合拳”这一新疗法，可大幅降低颅内1年内的疾病进展风险，显著提高患者的无进展生存率，在该研究领域形成了“中国方案”。
该项研究由复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心郭小毛教授、俞晓立教授、杨昭志教授研究团队领衔完成。相关研究文章近日在最新一期的《美国医学会杂志》肿瘤学分册（JAMA Oncology）在线发表。
乳腺癌是全球女性第一高发肿瘤。根据国家癌症中心发布的最新版《中国肿瘤登记年报》显示，中国女性乳腺癌年发病率约为43.02/10万，其中HER2阳性患者占总患者数为20%-30%。临床中，HER2阳性患者中又有高达50%的患者极易发生脑转移。
研究团队成员、复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任俞晓立教授表示，对于HER2阳性的脑转移患者，现有的治疗主要采用手术或者对颅内转移病灶的局部放疗。尽管TKI小分子靶向药物能穿透血脑屏障控制病灶，但无法真正“阻止”病灶进一步进展的“脚步”。
“临床中，我们发现大约有50%的乳腺癌脑转移患者在局部治疗后的1年时间内，出现脑部原发或新发颅内远处转移病灶，这也是制约患者长期生存的‘元凶’。”医院党委书记郭小毛教授说，我和团队成员近些年一直在思考，是否有一种新的疗法能够延长这些病人的局部控制时间，不让其进一步‘恶化’。破解这一难题，是我们义不容辞的责任和使命。
2020年，郭小毛教授领衔团队在全球率先发起了一项名为“BROPTIMA”的前瞻性临床试验。历经2年时间完成临床试验的40位患者入组。入组的40位患者均为HER2阳性的脑转移乳腺癌患者，且都接受过靶向药物曲妥珠单抗治疗。临床试验患者，根据研究方案接受“放疗联合靶向药物吡咯替尼及卡培他滨”这一新式疗法“组合拳”。研究团队则根据患者脑转移病灶的大小、数量以及脑实质病变的位置为患者选择全脑放疗或分次立体定向放疗方案。
研究结果显示，这些临床试验患者中1年中疾病无进展生存率高达74.9%，超过了研究团队的预想，中位中枢神经系统无进展生存（CNS-PFS）时间到达18个月，中枢神经系统症状缓解率（CNS-ORR）高达85%。俞晓立教授表示，在有效控制颅内病灶的同时，小分子药物吡咯替尼依然展现出对于脑外病灶的有效缓解，入组患者整体的中位生存期时间达到17.6个月，相较于现有的治疗手段，这一临床试验结果显著延长了患者生存期6个月，体现出局部治疗+系统治疗联合方案的显著疗效。在获得疗效的同时，局部放疗联合小分子药物的“组合拳”，并未显著增加小分子药物吡咯替尼和卡培他滨的不良反应，安全性与既往研究数据一致。
郭小毛教授称，这一研究是目前国际乳腺癌临床研究领域唯一发表的证明脑放疗联合小分子药物可以降低颅内疾病进展风险的前瞻性临床研究。乳腺癌脑转移是影响患者预后的重要因素，也是晚期乳腺癌临床治疗的难点和痛点。我们团队能够用设计良好的前瞻性临床研究证明放疗联合药物的潜在价值，形成“中国方案”是我们觉得非常有意义的一项研究。未来希望这一新的治疗策略能够尽快在临床落地见效，让更多晚期乳腺癌患者能够获得长期生存。
一项单中心、单臂、Ⅱ期临床研究发现：对于HER2阳性的乳腺癌患者，在出现脑转移后，采用局部放疗联合小分子药物吡咯替尼及卡培他滨的“组合拳”这一新疗法，可大幅降低颅内1年内的疾病进展风险，显著提高患者的无进展生存率，在该研究领域形成了“中国方案”。
该项研究由复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心郭小毛教授、俞晓立教授、杨昭志教授研究团队领衔完成。相关研究文章近日在最新一期的《美国医学会杂志》肿瘤学分册（JAMA Oncology）在线发表。
乳腺癌是全球女性第一高发肿瘤。根据国家癌症中心发布的最新版《中国肿瘤登记年报》显示，中国女性乳腺癌年发病率约为43.02/10万，其中HER2阳性患者占总患者数为20%-30%。临床中，HER2阳性患者中又有高达50%的患者极易发生脑转移。
研究团队成员、复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任俞晓立教授表示，对于HER2阳性的脑转移患者，现有的治疗主要采用手术或者对颅内转移病灶的局部放疗。尽管TKI小分子靶向药物能穿透血脑屏障控制病灶，但无法真正“阻止”病灶进一步进展的“脚步”。
“临床中，我们发现大约有50%的乳腺癌脑转移患者在局部治疗后的1年时间内，出现脑部原发或新发颅内远处转移病灶，这也是制约患者长期生存的‘元凶’。”医院党委书记郭小毛教授说，我和团队成员近些年一直在思考，是否有一种新的疗法能够延长这些病人的局部控制时间，不让其进一步‘恶化’。破解这一难题，是我们义不容辞的责任和使命。
2020年，郭小毛教授领衔团队在全球率先发起了一项名为“BROPTIMA”的前瞻性临床试验。历经2年时间完成临床试验的40位患者入组。入组的40位患者均为HER2阳性的脑转移乳腺癌患者，且都接受过靶向药物曲妥珠单抗治疗。临床试验患者，根据研究方案接受“放疗联合靶向药物吡咯替尼及卡培他滨”这一新式疗法“组合拳”。研究团队则根据患者脑转移病灶的大小、数量以及脑实质病变的位置为患者选择全脑放疗或分次立体定向放疗方案。
研究结果显示，这些临床试验患者中1年中疾病无进展生存率高达74.9%，超过了研究团队的预想，中位中枢神经系统无进展生存（CNS-PFS）时间到达18个月，中枢神经系统症状缓解率（CNS-ORR）高达85%。俞晓立教授表示，在有效控制颅内病灶的同时，小分子药物吡咯替尼依然展现出对于脑外病灶的有效缓解，入组患者整体的中位生存期时间达到17.6个月，相较于现有的治疗手段，这一临床试验结果显著延长了患者生存期6个月，体现出局部治疗+系统治疗联合方案的显著疗效。在获得疗效的同时，局部放疗联合小分子药物的“组合拳”，并未显著增加小分子药物吡咯替尼和卡培他滨的不良反应，安全性与既往研究数据一致。
郭小毛教授称，这一研究是目前国际乳腺癌临床研究领域唯一发表的证明脑放疗联合小分子药物可以降低颅内疾病进展风险的前瞻性临床研究。乳腺癌脑转移是影响患者预后的重要因素，也是晚期乳腺癌临床治疗的难点和痛点。我们团队能够用设计良好的前瞻性临床研究证明放疗联合药物的潜在价值，形成“中国方案”是我们觉得非常有意义的一项研究。未来希望这一新的治疗策略能够尽快在临床落地见效，让更多晚期乳腺癌患者能够获得长期生存。
3D打印个性化骨干假体置换实现保留骨骺的青少年骨肉瘤的保肢治疗术
宁夏医科大学总医院骨科骨肿瘤骨感染亚专业组团队成功开展3D打印个性化骨干假体置换实现保留骨骺的青少年骨肉瘤的保肢治疗术。此项手术的成功开展，标志着我院骨科在青少年骨肉瘤保肢治疗上取得新的突破，治疗骨肉瘤的技术跻身国内领先水平。
患者为14岁男性，经检查，发现左股骨下段有肿物，时间长达6个多月，被诊断为软骨母细胞型骨肉瘤。在骨肿瘤骨感染亚专业组组长施建党主任医师的带领下，牛宁奎副主任医师及团队充分讨论，制定详细的诊疗方案，对患者进行术前新辅助化疗、3D打印个性化假体置换实现保留骨骺的保肢治疗术。术后患者恢复良好。
骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，常见于长骨干骺端，其中膝关节周围是最常见的发病部位。骨肉瘤保肢手术包括肿瘤切除和切除肿瘤后的骨缺损的修复重建，但切除青少年的关节意味着将具有生长潜能的骺板一并切除，造成肢体生长障碍及关节功能受限。保留骨骺的保肢是治疗青少年肢体骨肉瘤的一种新方法，避免了术后双侧肢体不等长，改善了肢体功能。近年来，随着3D打印和假体表面喷涂技术的应用，保留骨骺的定制肿瘤假体重建得以快速发展，此项技术的开展，为青少年骨肉瘤患者的保肢治疗带来了新的希望。#3D打印[超话]##骨科[超话]##科技向未来##医学[超话]#
宁夏医科大学总医院骨科骨肿瘤骨感染亚专业组团队成功开展3D打印个性化骨干假体置换实现保留骨骺的青少年骨肉瘤的保肢治疗术。此项手术的成功开展，标志着我院骨科在青少年骨肉瘤保肢治疗上取得新的突破，治疗骨肉瘤的技术跻身国内领先水平。
患者为14岁男性，经检查，发现左股骨下段有肿物，时间长达6个多月，被诊断为软骨母细胞型骨肉瘤。在骨肿瘤骨感染亚专业组组长施建党主任医师的带领下，牛宁奎副主任医师及团队充分讨论，制定详细的诊疗方案，对患者进行术前新辅助化疗、3D打印个性化假体置换实现保留骨骺的保肢治疗术。术后患者恢复良好。
骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，常见于长骨干骺端，其中膝关节周围是最常见的发病部位。骨肉瘤保肢手术包括肿瘤切除和切除肿瘤后的骨缺损的修复重建，但切除青少年的关节意味着将具有生长潜能的骺板一并切除，造成肢体生长障碍及关节功能受限。保留骨骺的保肢是治疗青少年肢体骨肉瘤的一种新方法，避免了术后双侧肢体不等长，改善了肢体功能。近年来，随着3D打印和假体表面喷涂技术的应用，保留骨骺的定制肿瘤假体重建得以快速发展，此项技术的开展，为青少年骨肉瘤患者的保肢治疗带来了新的希望。#3D打印[超话]##骨科[超话]##科技向未来##医学[超话]#
[老师夸夸]谁说纯中医治不好甲状腺结节！我用中药，治愈了患者的甲状腺结节，却遭到了嘲笑，这才知道：原来很多人不相信中医的力量[抓狂]
[抱抱]我不是反对西医，我也不是排斥西医，我认为中医和西医都是医学的一部分，都是为了人类的健康而服务的。我只是希望，大家能够客观地看待中医，不要因为一些偏见而错过了中医治疗甲状腺结节的机会。
[微笑]我是芦医生，从事中医工作20多年，擅长治疗甲状腺结节等疾病。今天，我想和大家分享一下，我是如何用中医治愈一位患有甲状腺结节的病人的。
[鼓掌]这位病人是在亲戚的推荐下来找我的，他在医院做了彩超检查，发现左右两侧甲状腺都有多个结节，其中甲状腺右侧叶15mm*9mm囊实性结节，左侧侧叶8*5mm低回声结节，甲状腺右叶11*5mm低回声结节。他担心这么多结节会癌变，想要尽快治好。
[赞]我仔细地观察了他的症状，发现他有气滞血瘀、痰浊郁结的表现，于是我给他开了一副中药方，主要成分有：当归、川芎、桃仁、红花、海藻、昆布、海螵蛸、紫河车、三七、皂角刺、生藕节等。这些药物的作用是：
当归、川芎、桃仁、红花：活血化瘀，软坚散结，是治疗气滞血瘀的基础药物。 海藻、昆布、海螵蛸：清热化痰，消肿利咽，是治疗痰浊郁结的主要药物。 紫河车、三七、皂角刺、生藕节：破血散结，消脓利水，是治疗痰瘀互结的关键药物。
[加油]病人按照我的医嘱，每日一剂中药，坚持两个月。期间，我还让他配合一些中医外治法，如使用抗瘤外敷中药包，或结合针刺、艾灸、刮痧等方式，起到疏肝理气、健脾化痰、软坚散结的效果。
[太开心]两个月后，病人再次来复诊，我发现他的症状已经明显改善，他也感觉精神好了很多。他又去医院做了一次彩超检查，结果显示，甲状腺结节已经全部消失，甲状腺功能也恢复正常。他非常高兴，感谢我给他带来了新的希望。
[嘘]我治疗甲状腺结节的原则是：“甲为娇脏，不可伤其气，不可损其血”。所谓的“伤其气”，就是指过度使用刺激性的药物或治疗手段，导致甲状腺气虚，不能宣发甲状腺素，引起结节的形成。所谓的“损其血”，就是指过度使用寒凉的药物或治疗手段，导致甲状腺血虚，不能滋养甲状腺络，引起结节的恶化。因此，我在治疗时，既要益气养阴，又要化痰散结，才能达到根治的目的。
[思考]我知道，现在很多人对中医有一些误解，认为中医治疗甲状腺结节没有科学依据，效果不明显，甚至有些人嘲笑中医是迷信。我不想和他们争论，我只想用事实说话。我治疗过的病人，有的是西医放弃的，有的是西医治疗无效的，有的是西医治疗后复发的，他们都在我的中医治疗下得到了康复，这些都是有真实的病历和检查报告为证的。
[心]中医，是我毕生的追求和执着。哪怕有一天它不复存在，我也不愿远走他乡，更不想改变本心……
[握手]如果你或者你身边的亲友有甲状腺结节的问题，欢迎你加我的V信：200743，我会根据你的情况给你辩证[心]，为你提供个性化的中医治疗方案。
[憧憬][微风]我是中国中医科学院 望京医院，肿瘤科的主任医师，北京中医药大学副教授，硕士研究生导师。
如果你或家人有以下问题，可以在评论区，回复下面【相应数字】 我来为你辩证分析！
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1、肺结节
2、乳腺结节
3、甲状腺结节
4、息肉、囊肿
5、子宫肌瘤
6、肿Liu
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#甲状腺结节##甲状腺结节的科普##甲状腺结节[超话]#
[抱抱]我不是反对西医，我也不是排斥西医，我认为中医和西医都是医学的一部分，都是为了人类的健康而服务的。我只是希望，大家能够客观地看待中医，不要因为一些偏见而错过了中医治疗甲状腺结节的机会。
[微笑]我是芦医生，从事中医工作20多年，擅长治疗甲状腺结节等疾病。今天，我想和大家分享一下，我是如何用中医治愈一位患有甲状腺结节的病人的。
[鼓掌]这位病人是在亲戚的推荐下来找我的，他在医院做了彩超检查，发现左右两侧甲状腺都有多个结节，其中甲状腺右侧叶15mm*9mm囊实性结节，左侧侧叶8*5mm低回声结节，甲状腺右叶11*5mm低回声结节。他担心这么多结节会癌变，想要尽快治好。
[赞]我仔细地观察了他的症状，发现他有气滞血瘀、痰浊郁结的表现，于是我给他开了一副中药方，主要成分有：当归、川芎、桃仁、红花、海藻、昆布、海螵蛸、紫河车、三七、皂角刺、生藕节等。这些药物的作用是：
当归、川芎、桃仁、红花：活血化瘀，软坚散结，是治疗气滞血瘀的基础药物。 海藻、昆布、海螵蛸：清热化痰，消肿利咽，是治疗痰浊郁结的主要药物。 紫河车、三七、皂角刺、生藕节：破血散结，消脓利水，是治疗痰瘀互结的关键药物。
[加油]病人按照我的医嘱，每日一剂中药，坚持两个月。期间，我还让他配合一些中医外治法，如使用抗瘤外敷中药包，或结合针刺、艾灸、刮痧等方式，起到疏肝理气、健脾化痰、软坚散结的效果。
[太开心]两个月后，病人再次来复诊，我发现他的症状已经明显改善，他也感觉精神好了很多。他又去医院做了一次彩超检查，结果显示，甲状腺结节已经全部消失，甲状腺功能也恢复正常。他非常高兴，感谢我给他带来了新的希望。
[嘘]我治疗甲状腺结节的原则是：“甲为娇脏，不可伤其气，不可损其血”。所谓的“伤其气”，就是指过度使用刺激性的药物或治疗手段，导致甲状腺气虚，不能宣发甲状腺素，引起结节的形成。所谓的“损其血”，就是指过度使用寒凉的药物或治疗手段，导致甲状腺血虚，不能滋养甲状腺络，引起结节的恶化。因此，我在治疗时，既要益气养阴，又要化痰散结，才能达到根治的目的。
[思考]我知道，现在很多人对中医有一些误解，认为中医治疗甲状腺结节没有科学依据，效果不明显，甚至有些人嘲笑中医是迷信。我不想和他们争论，我只想用事实说话。我治疗过的病人，有的是西医放弃的，有的是西医治疗无效的，有的是西医治疗后复发的，他们都在我的中医治疗下得到了康复，这些都是有真实的病历和检查报告为证的。
[心]中医，是我毕生的追求和执着。哪怕有一天它不复存在，我也不愿远走他乡，更不想改变本心……
[握手]如果你或者你身边的亲友有甲状腺结节的问题，欢迎你加我的V信：200743，我会根据你的情况给你辩证[心]，为你提供个性化的中医治疗方案。
[憧憬][微风]我是中国中医科学院 望京医院，肿瘤科的主任医师，北京中医药大学副教授，硕士研究生导师。
如果你或家人有以下问题，可以在评论区，回复下面【相应数字】 我来为你辩证分析！
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1、肺结节
2、乳腺结节
3、甲状腺结节
4、息肉、囊肿
5、子宫肌瘤
6、肿Liu
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