#阿柠看了什么文#
《枕边有你》by三水小草，首发晋江，全文36w+，已完结
女主和男主互换身体的爽文，在即将互换成功那一刻女主发现男主早早出轨，“爱意值”归零，紧接着男主在女主身体里受到了来自婆婆，自己母亲父亲，还有职场上各种多方面的阻碍，直到他发现女主的身体已经怀孕，为了自己的利益不同意和女主离婚，坚决生下孩子，又在孕期过程中再次爱上女主，最终选择接受结局同女主离婚。
而女主用着男主的身体，一步步与自己和解找回自我，凭借自己的力量去帮助更多的人，她已经放下了爱，放下了恨，正在做到自我意识的觉醒，离婚后也很好地教育孩子，番外女主的女儿真的在好好长大。
非典型爽文，看文过程中看男主在女主身体里经历那么多痛苦，我看文第一反应并不是爽，而是源自内心的无力感，他只是经历了女主一年多的痛苦，从前的女主，还有千千万万的女性一直以来都是这样过来的，超现实主义爽文，是非常好的一篇文章。
但是如果有人看完这本还会同情男主，那你真的没救了早早结婚准备三胎吧[老师好]
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而女主用着男主的身体，一步步与自己和解找回自我，凭借自己的力量去帮助更多的人，她已经放下了爱，放下了恨，正在做到自我意识的觉醒，离婚后也很好地教育孩子，番外女主的女儿真的在好好长大。
非典型爽文，看文过程中看男主在女主身体里经历那么多痛苦，我看文第一反应并不是爽，而是源自内心的无力感，他只是经历了女主一年多的痛苦，从前的女主，还有千千万万的女性一直以来都是这样过来的，超现实主义爽文，是非常好的一篇文章。
但是如果有人看完这本还会同情男主，那你真的没救了早早结婚准备三胎吧[老师好]
急问8岁以下不能吃多西环素吗？三六三医院药剂科为您答疑
患者家属：小刘药师，我家孩子支原体感染，吃了一个疗程的阿奇霉素，还在发热咳嗽，这次去医院检查，医生喊我们吃多西环素，我看了下说明书，8岁以下禁止使用，我们家孩子才4岁，不能吃啊！
小刘药师：能不能吃，您先听我说一说。
一、简单粗暴版：
1.儿童支原体感染首选阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物。
2.若出现支原体耐药的感染可以在医生评估指导下使用多西环素来用于8岁以下患儿的治疗。
3.多西环素与钙的结合力较差，一般不会发生牙齿黄染。8岁以下患儿在医生评估指导下用药是安全可靠的。
4.多西环素可在吃饭时或饭后服用，服用时患儿应处于直立状态使用至少半杯水送服药物，服药后半小时避免躺卧。服药后应避免晒太阳。
二、复杂详细版：
从去年夏天至今，儿童支原体感染居高不下。很多娃娃都因为感染支原体进过医院，吃了阿奇霉素就明显好转，但是最近越来越多的家长反映吃了1个疗程甚至2个疗程的阿奇霉素效果不好。这是为什么呢，让我们从耐药支原体感染说起。
支原体属于非典型病原体，体积介于细菌和病毒之间。和细菌相比它没有细胞壁，所以像作用于细胞壁的青霉素类头孢类抗生素对支原体感染是不起效的。
我们平时所说的阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，这类抗生素是通过抑制病原体的蛋白质合成来达到抑制病原体生长的作用，它们对支原体感染和敏感的细菌感染都有很好的治疗效果。此外，它们还具有免疫保护作用，可以抵抗支原体对身体带来的免疫损伤。这类药物对于儿童安全有效，且不良反应小，是目前儿童支原体感染的首选用药。
但“物竞天择，适者生存”，随着大环内酯类的广泛使用，大环内酯类耐药的支原体（以下简称“耐药支原体”）被筛选出来，这也就是出现了越来越多患儿使用大环内酯类治疗支原体感染效果不佳的原因。目前对于大环内酯类耐药的支原体感染，成人还可以使用四环素类（多西环素、米诺环素等）和喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）来治疗。但是作为家长的都晓得，这两类药对儿童都是不常规使用的。说明书规定8岁以下的儿童不能使用四环素类药品，18岁以下不能使用喹诺酮类药品。8岁以上的孩子对于耐药支原体感染往往采用多西环素等四环素类抗生素进行治疗。但8岁以下呢？
从国内看，2023年国家卫健委联合各类医学专家制定的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》指出支原体肺炎应首选大环内酯类抗菌药物治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体肺炎的替代药物，对耐药支原体肺炎具有确切疗效，用于可疑或确定的支原体耐药的支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道，8岁以下儿童可以经医生充分评估利弊下指导使用，但属超说明书用药，需取得家长知情同意。
从国外来看，美国儿科学会（AAP）的建议，在不考虑患者年龄的情况下，可以短时间内（即21天或更短）给予多西环素。
四环素类药物导致牙齿变色取决于剂量、治疗持续时间以及使用哪种四环素类药物。四环素类药物造成牙齿变色的主要原因是这类药物含有羟基及烯醇基，可与钙形成复合物沉积在牙本质和牙釉质中，暴露在阳光下会使牙齿变暗。与其他四环素类药物相比，多西环素与钙的结合能力较差，不太可能导致牙齿着色。推荐疗程内的多西环素一般不会对牙齿造成影响。其次，儿童支原体感染特别是支原体肺炎的不及时治疗可能会伴发严重并发症，包括大面积肺实变和坏死、肺栓塞、脑炎、脓毒性休克、川崎病等严重疾病。这也是国内外专家权衡利弊后推荐8岁以下支原体耐药患儿使用多西环素的原因。
所以在治疗耐药支原体感染方面，家长应带孩子去正规医院儿科或儿童医院呼吸专科及时就诊。经检查、诊断后在医生的指导下根据耐药情况及病情严重程度选取合适的药物进行治疗。切忌私自用药或停药导致病情延误或药物不良反应的发生。
当患儿需使用多西环素治疗时，家长还要注意以下几点：
✅1、 多西环素可能会损伤食道，应让患儿直立状态下使用至少半杯水送服药物，服药后半小时避免躺卧。
✅2、 多西环素常见胃肠道不良反应，可以让患儿在吃饭时或饭后服药。
✅3、 患儿服用多西环素后应避免晒太阳，以免出现皮疹等过敏反应。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].国际流行病学传染病学杂志,2023,50(02):79-85.
[2]Centers for Disease Control and Prevention. Mycoplasma pneumoniae Infections[EB/OL].(2022-08-24).https：//www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/index. html.
[3]杨梦婕,周密.儿童肺炎支原体肺炎治疗药物如何选择[J].中国合理用药探索,2023,20(10):17-19.
[4]American Academy of Pediatrics. Tables of antibacterial drug dosages. In: Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases, 32nd ed, Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH (Eds), American Academy of Pediatrics, 2021. p.876.
（图片来源于网络）
患者家属：小刘药师，我家孩子支原体感染，吃了一个疗程的阿奇霉素，还在发热咳嗽，这次去医院检查，医生喊我们吃多西环素，我看了下说明书，8岁以下禁止使用，我们家孩子才4岁，不能吃啊！
小刘药师：能不能吃，您先听我说一说。
一、简单粗暴版：
1.儿童支原体感染首选阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物。
2.若出现支原体耐药的感染可以在医生评估指导下使用多西环素来用于8岁以下患儿的治疗。
3.多西环素与钙的结合力较差，一般不会发生牙齿黄染。8岁以下患儿在医生评估指导下用药是安全可靠的。
4.多西环素可在吃饭时或饭后服用，服用时患儿应处于直立状态使用至少半杯水送服药物，服药后半小时避免躺卧。服药后应避免晒太阳。
二、复杂详细版：
从去年夏天至今，儿童支原体感染居高不下。很多娃娃都因为感染支原体进过医院，吃了阿奇霉素就明显好转，但是最近越来越多的家长反映吃了1个疗程甚至2个疗程的阿奇霉素效果不好。这是为什么呢，让我们从耐药支原体感染说起。
支原体属于非典型病原体，体积介于细菌和病毒之间。和细菌相比它没有细胞壁，所以像作用于细胞壁的青霉素类头孢类抗生素对支原体感染是不起效的。
我们平时所说的阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，这类抗生素是通过抑制病原体的蛋白质合成来达到抑制病原体生长的作用，它们对支原体感染和敏感的细菌感染都有很好的治疗效果。此外，它们还具有免疫保护作用，可以抵抗支原体对身体带来的免疫损伤。这类药物对于儿童安全有效，且不良反应小，是目前儿童支原体感染的首选用药。
但“物竞天择，适者生存”，随着大环内酯类的广泛使用，大环内酯类耐药的支原体（以下简称“耐药支原体”）被筛选出来，这也就是出现了越来越多患儿使用大环内酯类治疗支原体感染效果不佳的原因。目前对于大环内酯类耐药的支原体感染，成人还可以使用四环素类（多西环素、米诺环素等）和喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）来治疗。但是作为家长的都晓得，这两类药对儿童都是不常规使用的。说明书规定8岁以下的儿童不能使用四环素类药品，18岁以下不能使用喹诺酮类药品。8岁以上的孩子对于耐药支原体感染往往采用多西环素等四环素类抗生素进行治疗。但8岁以下呢？
从国内看，2023年国家卫健委联合各类医学专家制定的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》指出支原体肺炎应首选大环内酯类抗菌药物治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体肺炎的替代药物，对耐药支原体肺炎具有确切疗效，用于可疑或确定的支原体耐药的支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道，8岁以下儿童可以经医生充分评估利弊下指导使用，但属超说明书用药，需取得家长知情同意。
从国外来看，美国儿科学会（AAP）的建议，在不考虑患者年龄的情况下，可以短时间内（即21天或更短）给予多西环素。
四环素类药物导致牙齿变色取决于剂量、治疗持续时间以及使用哪种四环素类药物。四环素类药物造成牙齿变色的主要原因是这类药物含有羟基及烯醇基，可与钙形成复合物沉积在牙本质和牙釉质中，暴露在阳光下会使牙齿变暗。与其他四环素类药物相比，多西环素与钙的结合能力较差，不太可能导致牙齿着色。推荐疗程内的多西环素一般不会对牙齿造成影响。其次，儿童支原体感染特别是支原体肺炎的不及时治疗可能会伴发严重并发症，包括大面积肺实变和坏死、肺栓塞、脑炎、脓毒性休克、川崎病等严重疾病。这也是国内外专家权衡利弊后推荐8岁以下支原体耐药患儿使用多西环素的原因。
所以在治疗耐药支原体感染方面，家长应带孩子去正规医院儿科或儿童医院呼吸专科及时就诊。经检查、诊断后在医生的指导下根据耐药情况及病情严重程度选取合适的药物进行治疗。切忌私自用药或停药导致病情延误或药物不良反应的发生。
当患儿需使用多西环素治疗时，家长还要注意以下几点：
✅1、 多西环素可能会损伤食道，应让患儿直立状态下使用至少半杯水送服药物，服药后半小时避免躺卧。
✅2、 多西环素常见胃肠道不良反应，可以让患儿在吃饭时或饭后服药。
✅3、 患儿服用多西环素后应避免晒太阳，以免出现皮疹等过敏反应。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].国际流行病学传染病学杂志,2023,50(02):79-85.
[2]Centers for Disease Control and Prevention. Mycoplasma pneumoniae Infections[EB/OL].(2022-08-24).https：//www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/index. html.
[3]杨梦婕,周密.儿童肺炎支原体肺炎治疗药物如何选择[J].中国合理用药探索,2023,20(10):17-19.
[4]American Academy of Pediatrics. Tables of antibacterial drug dosages. In: Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases, 32nd ed, Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH (Eds), American Academy of Pediatrics, 2021. p.876.
（图片来源于网络）
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