心律失常治疗原则及治疗药物分类
治疗原则：
抗心律失常的治疗主要有兴奋迷走神经、应用抗心律失常药物、心脏电复律术、人工心脏起搏、射频消融和外科手术等方法。
不同的心律失常所选择的治疗方法不同，即使同一种心律失常病因不同，治疗原则也不同。
1、明确心律失常的病因
2、消除诱因
3、制定合理的治疗方案
药物治疗：
（一）治疗药物分类
目前临床常用的抗心律失常药物以药物的电生理效应为依据，分为四大类。
1、I类
为钠通道阻滞药，其又分为三个亚类：
IA类、IB类和IC类
2、II类
为b受体拮抗药，主要对室上性心律失常有效，对交感神经兴奋所致的室性心律失常亦有效。
3、III类
为动作电位延迟剂，包括胺碘酮、索他洛尔等；
胺碘酮是目前临床应用较多的广谱抗心律失常药，尤其合并心肌梗死或心力衰竭患者可选用。
4、IV类
为钙通道阻滞药，通过抑制钙内流发挥抗心律失常作用，包括维拉帕米、地尔硫卓等，对室上性心律失常疗效较好。
（二、）治疗药物选用
1、窦性心律失常
（1）窦性心动过速
一般无需特殊治疗，部分患者的治疗应针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。
少数患者必要时可应用镇定剂，选b受体拮抗药等。
（2）窦性心动过缓
无症状者不必治疗。
（3）窦性早搏
偶然出现的窦性停搏可恢复正常，一般不需治疗，应注意随访观察；
有症状的窦性停搏针对病因治疗，如停用相关药物、纠正高血钾等；
有晕厥发作且病因不能去除者应予以起搏治疗。
（4）窦房阻滞：
偶见的、无症状的窦房阻滞可由短暂的迷走神经张力增高所致，一般无需处理。
对于病因不能去除而频繁发作的、有症状的窦房阻滞，多需心脏起搏治疗。
（5）病态窦房结综合征
2、房性心律失常
房性期前收缩
房性心动过速
房扑与房颤
3、房室交界性心律失常
交界性期前收缩与交界性心律
阵发性室上速
4、室性心律失常
室性期前收缩
室性心动过速
心房扑动与心房颤动
5、心脏传导阻滞
房室传导阻滞
室内传导阻滞
治疗原则：
抗心律失常的治疗主要有兴奋迷走神经、应用抗心律失常药物、心脏电复律术、人工心脏起搏、射频消融和外科手术等方法。
不同的心律失常所选择的治疗方法不同，即使同一种心律失常病因不同，治疗原则也不同。
1、明确心律失常的病因
2、消除诱因
3、制定合理的治疗方案
药物治疗：
（一）治疗药物分类
目前临床常用的抗心律失常药物以药物的电生理效应为依据，分为四大类。
1、I类
为钠通道阻滞药，其又分为三个亚类：
IA类、IB类和IC类
2、II类
为b受体拮抗药，主要对室上性心律失常有效，对交感神经兴奋所致的室性心律失常亦有效。
3、III类
为动作电位延迟剂，包括胺碘酮、索他洛尔等；
胺碘酮是目前临床应用较多的广谱抗心律失常药，尤其合并心肌梗死或心力衰竭患者可选用。
4、IV类
为钙通道阻滞药，通过抑制钙内流发挥抗心律失常作用，包括维拉帕米、地尔硫卓等，对室上性心律失常疗效较好。
（二、）治疗药物选用
1、窦性心律失常
（1）窦性心动过速
一般无需特殊治疗，部分患者的治疗应针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。
少数患者必要时可应用镇定剂，选b受体拮抗药等。
（2）窦性心动过缓
无症状者不必治疗。
（3）窦性早搏
偶然出现的窦性停搏可恢复正常，一般不需治疗，应注意随访观察；
有症状的窦性停搏针对病因治疗，如停用相关药物、纠正高血钾等；
有晕厥发作且病因不能去除者应予以起搏治疗。
（4）窦房阻滞：
偶见的、无症状的窦房阻滞可由短暂的迷走神经张力增高所致，一般无需处理。
对于病因不能去除而频繁发作的、有症状的窦房阻滞，多需心脏起搏治疗。
（5）病态窦房结综合征
2、房性心律失常
房性期前收缩
房性心动过速
房扑与房颤
3、房室交界性心律失常
交界性期前收缩与交界性心律
阵发性室上速
4、室性心律失常
室性期前收缩
室性心动过速
心房扑动与心房颤动
5、心脏传导阻滞
房室传导阻滞
室内传导阻滞
心律失常
心脏的节律失去正常的规律即为心律失常，包括冲动起源异常和冲动传导异常两大类。
病因和发病机制：
生理情况下可出现心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩等，各种心脏病如心肌缺血缺氧、炎症损伤、原发性离子通道病等，电解质紊乱、药物毒性作用以及全身其他系统疾病等也可直接或间接的诱发心律失常。
其发生机制包括以下4个方面：
1、自律性增强
2、触发活动
3、折返激动
4、传导阻滞
当冲动下喘传适逢心肌的相对不应期或绝对不应期时，则冲动传导延缓或中断，此为不完全或完全性传导阻滞。
此不应期若为生理性不应期，则为生理性传导阻滞；若为病理性延长的不应期，则为病理性传导阻滞。
临床表现和分类：
1、窦性心律失常
（1）窦性心动过速
（2）窦性心动过缓
（3）窦性停搏
（4）窦房阻滞
（5）病态窦房结综合征
2、房性心律失常
（1）房性期前收缩
房性期前收缩又称房性过早搏动（PAC），简称房室早搏，是指起源于窦房结以外的心房任何部位提前出现的激动。
2、房性心动过速
房性心动过速（AT）简称房速，是指起源于心房的心动过速。
根据房速的发生机制和心电图表现，可分为自律性、折返性及紊乱性房速。
（3）心房扑动
心房扑动（CAT）简称房扑，是一种频率比阵发性房性心动过速更快而规则的快速性房性异位心律失常，多为阵发性，较心房颤动较少见。
（4）心房颤动
心房颤动（AF）简称房颤，是一种常见的心律失常，发生率随年龄增加而增加。
3、房室交界性心律失常
（1）房室交界性期前收缩及交界性心律
（2）房室结折返性心动过速
（3）预激综合征
4、室性心律失常
（1）室性期前收缩
异位起搏点来自于心室的期前收缩称为室性期前收缩，简称室性早搏。
（2）室性心动过速
连续三次或三次以上的室性期前收缩即为室性心动过速，简称室速。
（3）特殊类型的室速
（4）心房扑动与心房颤动
5、心脏传导阻滞
（1）一度房室阻滞
（2）二度房室阻滞
（3）三度房室阻滞
（4）室内传导阻滞
心脏的节律失去正常的规律即为心律失常，包括冲动起源异常和冲动传导异常两大类。
病因和发病机制：
生理情况下可出现心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩等，各种心脏病如心肌缺血缺氧、炎症损伤、原发性离子通道病等，电解质紊乱、药物毒性作用以及全身其他系统疾病等也可直接或间接的诱发心律失常。
其发生机制包括以下4个方面：
1、自律性增强
2、触发活动
3、折返激动
4、传导阻滞
当冲动下喘传适逢心肌的相对不应期或绝对不应期时，则冲动传导延缓或中断，此为不完全或完全性传导阻滞。
此不应期若为生理性不应期，则为生理性传导阻滞；若为病理性延长的不应期，则为病理性传导阻滞。
临床表现和分类：
1、窦性心律失常
（1）窦性心动过速
（2）窦性心动过缓
（3）窦性停搏
（4）窦房阻滞
（5）病态窦房结综合征
2、房性心律失常
（1）房性期前收缩
房性期前收缩又称房性过早搏动（PAC），简称房室早搏，是指起源于窦房结以外的心房任何部位提前出现的激动。
2、房性心动过速
房性心动过速（AT）简称房速，是指起源于心房的心动过速。
根据房速的发生机制和心电图表现，可分为自律性、折返性及紊乱性房速。
（3）心房扑动
心房扑动（CAT）简称房扑，是一种频率比阵发性房性心动过速更快而规则的快速性房性异位心律失常，多为阵发性，较心房颤动较少见。
（4）心房颤动
心房颤动（AF）简称房颤，是一种常见的心律失常，发生率随年龄增加而增加。
3、房室交界性心律失常
（1）房室交界性期前收缩及交界性心律
（2）房室结折返性心动过速
（3）预激综合征
4、室性心律失常
（1）室性期前收缩
异位起搏点来自于心室的期前收缩称为室性期前收缩，简称室性早搏。
（2）室性心动过速
连续三次或三次以上的室性期前收缩即为室性心动过速，简称室速。
（3）特殊类型的室速
（4）心房扑动与心房颤动
5、心脏传导阻滞
（1）一度房室阻滞
（2）二度房室阻滞
（3）三度房室阻滞
（4）室内传导阻滞
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