名老中医朱进忠《难病奇治》医案(9)

十、数变善行

(一)时冷时热,面色时赤时白

韩××,男,48岁。

两年多来,有时感到腹部烦热上冲,冲至胃脘则烦乱难忍,冲至心胸则心悸不止,冲至咽则气短,呼吸急促,冲至头面则全身汗出,甚或突然神志不清,四肢厥冷,数分钟或几秒钟后苏醒;有时突然热如火灼,不久即止,有时突然上半身发热,面赤红,大汗出,汗出之后,诸证消失;有时突然感到胃中空虚心慌而面也惨白,甚至恐惧难于忍耐,有时突然两手、两臂麻木;有时突然两臂刺痛,但如闪电样很快消失,有时突然寒熟往来,一、二分钟后即突然停止,有时突然感到心脏停止跳动,但不久又恢复正常;有时突然胸满气短,连续不断的长出气,有时连续叹气后,胸满即可缓解,有时突然背部困痛难忍,有时口渴多饮,虽饮数暖瓶水不能解渴,但又有对数天不喝一口水而不渴,此外,还有时血压突然下降至正常或很低,甚至晕蹶,但又有时血压突然升高而头晕头痛难于忍耐,总之,症状繁多,变化多端,舌苔白,脉弦滑,综合脉证,反复思考,症状多变者应求于肝,脉眩滑者,亦应求于肝,此痰郁气结所致。治宜舒肝理气,化痰泻火。奔豚汤、柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

1、奔豚汤加减处方:川芎10克 当归10克 黄芩10克 白芍10克,葛根10克甘草10克半夏10克 桑白皮10克。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方:柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草10克生姜3片 大枣5个 桂枝10克 茯苓10克 川军10克 龙骨15克 牡蛎15克。

以上两方交替服用各三剂后,以上症状竟消减大半,又继服各30剂,诸证竟全部消失。

(二)全身窜痛

莫××,男,成人。

全身窜痛五、六年,有时在头项,有时在四肢,有时在胸胁,有时在骨节,有时在肌肉,痛苦难忍,为此先请西医治疗不效,又请中医以中药祛风散寒、疏风通络,活血祛淤、养血祛风等治之,仍不见效,不得已,又改请理疗科以腊疗、红外线,针灸科以针灸,按摩科以按摩,但还是不见效。特别是近一年多来,以上情况更加严重,为此不得不休息,休息以后,给生话带来用难,又给家庭带来了矛盾,经常因家庭琐事而生气,生气后以上症状更加严重,常因此而数次出现轻生的念头,细审其证,除全身窜痛外,并见头晕,失眠心烦,胸胁苦满,口干纳差,舌苔白,脉弦滑。综合脉证,反复思考:此乃肝郁气结,痰湿不化,郁而化风之证,治宜舒肝理气,化痰熄风。

四逆香佛二花汤加减,处方:柴胡10克 枳实10克 白芍10克 甘草6克,香橼10克佛手10克 玫瑰花10克 代代花10克 黄芩4克。

服药两剂后,全身窜痛,胸满心烦竟大减。继服上方十剂后,全身窜痛消失八九,后以舒肝丸,一日二次,一次半丸,服药两月而愈。

患者问:前用那么多的中、西药,并配合针灸、按摩、理疗均不效,孝师仅用十余剂四逆香佛二花汤而愈,其故何也?答曰:病症与药不相合也。又问:余曾自拟舒肝理气之剂数付,为何服之不效?答曰:其因有二:—你对自己开的药没有信任感,你虽有是因肝气不舒引起的想法,但又怀疑这个想法是否正确,所以不能坚持服药,也就是说即使有微效也不能坚持以扩大战果,使疾病获愈。二本病是一个正虚邪实的证候,若舒肝理气之力稍大则正气不支,此时只可微量以理气,使正不伤,而肝气舒,此所以用舒肝丸半丸,即在此耳。

(三)麻木,肩背酸痛,头痛等忽作忽止

柳××,男,30岁。

手足麻木,头晕头痛三年多,某院诊为颈椎骨质增生、末梢神经炎。先用牵引、按摩、针灸治疗无明显效果,后又请某医以中药祛风通络、活血止痛及西药治疗仍不效。细审其证,除上述症状之外,并见右肩臂酸痛憋胀,头晕头痛,失眠心烦,时作时止,时轻时重,胸胁时满,口干口苦,舌苔黄白,脉弦而紧。综合脉证,反复思考,若以上请证因气虚、血虚、淤血所致,必症状固定而不移,而此证却时轻时重,时作时止,按变动不拘者,其病多在肝经,肝经之病郁为多,且其脉弦紧,亦正与此证相合,因诊为肝郁气滞,寒湿阻于三焦,经络闭阻之证。为拟舒肝理气,除湿化痰,调理三焦。

柴胡加龙骨牲蛎汤加减,处方:柴胡10克,半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草10克 生姜3片 大枣5个 桂枝10克 茯苓15克 大黄3克 龙骨15克 牡蛎15克。

服药六剂后,不但失眠心烦,头晕头痛好转,而且手足麻木左肩臂酸痛亦明显改善,继服上方12剂后,失眠、心烦头晕、头痛减轻七、八,手、足麻木,肩臂酸痛减轻八、九,又服上方30剂,诸证消失。

(四)失语,偏瘫,全身疼痛

白××,女,59岁

高血压病三年多,两年多以前突然发生偏瘫失语,某院诊为脑血栓形成,住院治疗五个多月,病情好转,但又住四个多月,病情不再改善。出院后,又邀请中医以再造丸、大活络丹、补阳还五汤、并配合针灸治疗,直至今天,右上下肢虽能缓慢的活动,但走路和用手握拿东西非常困难,右半身发僵,命其自己活动右上下肢或他人帮助活动时即疼痛难忍,并有时全身酸痛,天气变化时更加严重,虽能说话,但说话的数秒钟内常因舌难转动而不能继续再说下去,再说下去时则言语不清,或根本不能说话,大便干,小便黄,或时见小便不利,或饮食发呛,细审其证,除以上所述症状外,并见其右手指挛缩难伸,足稍内收,走路时不能平放其足,偶见头痛,舌苔黄白而腻,脉弦滑小数,综合脉证,反复思考:仲景曾言中风乃血虚为本,风寒为标,孙思貌曾云中风有四:一偏枯,二风懿、三风痱、四风痹。言中风确有风湿所致者,此证舌苔黄腻,脉弦滑数,必兼风湿、痰热入于血络也,风属于肝,血藏于肝。治宜化痰清热,散风活络,宗上中下痛风方加减。

处方:黄柏10克 苍术10克 南星10克 桂枝10克 防己10克 威灵仙3克 桃仁10克 红花10克 龙胆草10克 羌活3克 白芷3克 川芎3克 神曲10克。

服药六剂后,身痛、偏瘫、右半身发僵均好转,说话较前灵活,说话的时间延长,继服20剂,诸证消失而愈。

第二节  内科疑难疾病与肝和气血津液的关系及治验实例

一、内科疑难疾病与肝和气的关系治验实例

(一)肝和气滞

1、胸闷如窒塞感

桑××,男,48岁。

胸中憋闷窒塞感两年多,某院诊为矽肺,前后住院一年多,除西药外,仅服中药宣肺化痰、止咳平喘之剂即达400余付,然始终不见好转,且近年来反见日渐加重。细审其证,除胸中憋闷外,并见头晕失眠,纳呆食减,烦躁易怒,舌苔薄白,脉沉而缓。综合脉证,反复思考;脉沉者,气郁也;缓脉者,湿痰也;胸中者,心肺所主也;此乃肝肺气郁,痰湿阻滞,升降失序所致耳。治宜舒肝宣肺,化痰清热。柴胡桔枳汤加减。

处方:柴胡10克 枳壳10克 赤芍10克 甘草6克 桔梗10克 杏仁10克 瓜蒌壳15克 陈皮10克 青皮10克 苏叶6克 黄芩4克 郁金10克。

服药两剂后,胸满竟然大减,继服20剂后,胸满消失达8%左右,心烦心悸,食憋不振亦好转。

某医云:本患者为什么我久用小青龙、射干麻黄、苏子降气、葶苈大枣等汤等不效,而老师用理气之品反效也?答:你所用的小青尤、射干麻黄、苏子降气、葶苈大枣等均重在洽肺,而无治肝之品,此患者乃肺肝俱病,故治之不效,此其一,你所用诸方重在化痰,而柴胡枳桔汤加减方重在舒气,此其二;你所用堵方重在降气,而柴胡桔桔汤重在升气,调其气的升降,此其三;本患者胸满呈窒塞感乃气滞为主,故重用舒肝理气而效。

2、颈部瘿瘤,全身憋胀,声音嘶哑

中××,女,65岁。

双侧甲状腺肿大数年,近两年多来,甲状腺日渐增大,颜面及全身上下均感憋胀,手足经常感到憋胀难忍,特别是最近一年来,全身憋胀更加严重,并出现声音嘶哑,胸满气短,心烦心悸,头晕头胀,某院除采用西药治疗外,加用了软坚散结、活血软坚、养阴清肺等中药200余剂进行治疗,但就是效果不明显。细察其证,除上述症状外,按其上下肢均无可凹性浮肿,但略肥胖,出气较粗,说话时声音嘶哑,精神一般,食欲正常,既无明显的消食易饥,又无明显的食欲不振,二便正常,舌苔薄白,脉沉弦而滑。综其脉证,诊为肝郁气结,水湿不化,凝结成痰,痰凝成核。治拟舒肝理气,行气化湿,消痰散结。

四逆香佛二花汤加减,处方:柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草6克 香橼10克 佛手50克 玫瑰花10克 代代花10克 黄芩4克元参10克。

服药六剂后,声音嘶哑,全身憋胀,气短胸满,心烦心悸等证均减,而且甲状腺肿胀之感亦减。继服上方20剂,除甲状腺肿大稍有好转外,其他诸证大部消失,再嘱其服药一月以善后。

患者问:为什么前用软坚散结、活血软坚不效,而你仍用软坚散结之法却有效呢?答曰:本证脉沉弦滑,乃气郁、湿郁为主,痰凝为辅;气郁、湿郁为主者,当主用理气、化湿之法进行治疗,化痰软坚仅仅兼治即可,不可本末倒置,前用软坚散结不效者,乃重用软坚化痰,而用理气之品仅为辅助,即所谓处方君臣佐使有别,故其效不同也。

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

2月23日|晚间A股上市公司重大事项资讯公告集锦如下:

【上市公司事项公告】
1、英特科技:公司液冷散热器产品目前暂未参与华为算力中心项目。
2、元利科技:拟以4600万元-9200万元回购股份。
3、常山药业:实控人高树华拟4.88亿元出售5.77%公司股份至自然人杨明焕。
4、阿拉丁业绩快报:2023年净利润8328.19万元 同比降9.8%。
5、石化油服:全资子公司中标14.34亿元山东省东营港25万吨级原油进口泊位及配套工程项目二标段项目。
6、三友医疗:公司实际控制人之一拟增持400万元-600万元。
7、洁特生物:控股股东拟增持500万元-1000万元。
8、红蜻蜓:拟以5000万元-1亿元回购公司股份。
9、海天瑞声业绩快报:2023年度净利润亏损3093.96万元 同比转亏。
10、云涌科技:董事长拟提议1000万元-2000万元回购股份。
11、中科曙光业绩快报:2023年度净利润同比增长19%。
12、固德威业绩快报:2023年度净利润8.68亿元 同比增长33.65%。
13、同力日升:控股股东拟增持4000万元-6000万元。
14、味知香:拟2500万元-5000万元回购股份。
15、名雕股份:拟2000万元至4000万元回购股份。
16、悦心健康:拟2000万元至3000万元回购股份。
17、汉钟精机:2023年净利润8.61亿元 同比增长33.69%。
18、汉马科技:法院决定启动公司预重整并指定临时管理人。
19、莱伯泰科:实控人提议1500万元至3000万元回购股份。
20、海优新材:受胶膜产品销售价格下调等因素影响,2023年净亏2.36亿元,同比由盈转亏。
21、方邦股份:拟终止首次公开发行股票募投的挠性覆铜板生产基地建设项目。
22、金达莱:2023年归母净利润1.85亿元,同比下滑39.06%。
23、理工导航:2023年净亏损2254.35万元,同比转亏。
24、安恒信息:2023年度净亏损3.59亿元。
25、睿创微纳:2023年度归母净利润5.00亿元 同比增长59.58%。
26、芳源股份:拟以5000万元-1亿元回购股份。
27、微芯生物:2023年度净利润8884.18万元 同比增加408.11%。
28、帝尔激光:拟以5000万元-1亿元回购股份。
29、孚能科技:2023年度净亏损17.74亿元。
30、君实生物:2023年净利亏损22.5亿元。
31、东微半导:2023年归母净利润1.4亿元,同比减少50.7%。
32、华虹公司:2023年净利润19.4亿元 同比下降35.64%。
33、当虹科技:2023年净亏损1.33亿元。
34、纳芯微:2023年净亏损2.36亿元,同比转亏。
35、海汽集团:拟办理5亿元有息负债融资。
36、智翔金泰:2023年度净亏损8.01亿元。

【游资观点】
指数午后延续强势整理格局,分时上黄线领涨白线,市场赚钱效应积极。截至收盘,沪指涨0.55%,深成指涨0.28%,创业板指涨0.02%。

盘面上,午后近端次新异动明显,腾达科技、北自科技、美信科技等纷纷冲高。机器人概念也持续走强,鸣志电器、步科股份、贝斯特、五洲新春等涨幅居前。跨境支付也有所表现,中亦科技、联络互动、青岛金王、吉大正元等携手强势。另外,固态电池、汽车整车、零售等相继走高,支撑做多资金的情绪活跃。整体看仅有航空机场、煤炭行业微幅飘绿,板块一片祥和。个股方面,两市继续维持普涨局面,超4400家个股维持红盘运行,超百股涨停,个股做多情绪表现积极。资金方面,沪深两市今日成交额9219亿,较上个交易日放量995亿。北向资金全天净卖出0.92亿,其中沪股通净买入28.37亿元,深股通净卖出29.29亿元。

技术上看,周五指数虽不及之前强势逼空,但强势格局依旧彰显,分时图中的回调明显有资金做承接,而且板块表现呈现良性轮动,题材与权重依旧是共起舞的格局。走势上看,主板维持八连阳,而且在3000点附近争夺后最终站上,同时近期政策环境向好温和,接下来依旧值得期待。只不过要注意的是成交量依旧并未有效放大,而且小级别中macd指标呈现二次背离的格局,持续逼空上行下没有夯实还是感觉有些不踏实,这点不得不防。创业板指维持震荡状态,短期在55日线附近继续争夺,不过下方依旧有5日线支撑,继续观察方向的选择情况。

操作策略上,本周市场强势逼空,震荡上行,做多热情积极明显,短期强势特征依旧保持,中期反弹行情仍在路上。接下来还是要关注成交量的放大情况,存量到增量的不断转变才能支撑短期逼空的持续。所以策略上建议做两手准备,趋势保持下可顺势而为,但要时刻关注指标的化解情况,若近一步滞涨的动向,要做好波动高抛的准备。

2月23日|晚间A股上市公司重大事项资讯公告集锦如下:

【上市公司事项公告】
1、英特科技:公司液冷散热器产品目前暂未参与华为算力中心项目。
2、元利科技:拟以4600万元-9200万元回购股份。
3、常山药业:实控人高树华拟4.88亿元出售5.77%公司股份至自然人杨明焕。
4、阿拉丁业绩快报:2023年净利润8328.19万元 同比降9.8%。
5、石化油服:全资子公司中标14.34亿元山东省东营港25万吨级原油进口泊位及配套工程项目二标段项目。
6、三友医疗:公司实际控制人之一拟增持400万元-600万元。
7、洁特生物:控股股东拟增持500万元-1000万元。
8、红蜻蜓:拟以5000万元-1亿元回购公司股份。
9、海天瑞声业绩快报:2023年度净利润亏损3093.96万元 同比转亏。
10、云涌科技:董事长拟提议1000万元-2000万元回购股份。
11、中科曙光业绩快报:2023年度净利润同比增长19%。
12、固德威业绩快报:2023年度净利润8.68亿元 同比增长33.65%。
13、同力日升:控股股东拟增持4000万元-6000万元。
14、味知香:拟2500万元-5000万元回购股份。
15、名雕股份:拟2000万元至4000万元回购股份。
16、悦心健康:拟2000万元至3000万元回购股份。
17、汉钟精机:2023年净利润8.61亿元 同比增长33.69%。
18、汉马科技:法院决定启动公司预重整并指定临时管理人。
19、莱伯泰科:实控人提议1500万元至3000万元回购股份。
20、海优新材:受胶膜产品销售价格下调等因素影响,2023年净亏2.36亿元,同比由盈转亏。
21、方邦股份:拟终止首次公开发行股票募投的挠性覆铜板生产基地建设项目。
22、金达莱:2023年归母净利润1.85亿元,同比下滑39.06%。
23、理工导航:2023年净亏损2254.35万元,同比转亏。
24、安恒信息:2023年度净亏损3.59亿元。
25、睿创微纳:2023年度归母净利润5.00亿元 同比增长59.58%。
26、芳源股份:拟以5000万元-1亿元回购股份。
27、微芯生物:2023年度净利润8884.18万元 同比增加408.11%。
28、帝尔激光:拟以5000万元-1亿元回购股份。
29、孚能科技:2023年度净亏损17.74亿元。
30、君实生物:2023年净利亏损22.5亿元。
31、东微半导:2023年归母净利润1.4亿元,同比减少50.7%。
32、华虹公司:2023年净利润19.4亿元 同比下降35.64%。
33、当虹科技:2023年净亏损1.33亿元。
34、纳芯微:2023年净亏损2.36亿元,同比转亏。
35、海汽集团:拟办理5亿元有息负债融资。
36、智翔金泰:2023年度净亏损8.01亿元。

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指数午后延续强势整理格局,分时上黄线领涨白线,市场赚钱效应积极。截至收盘,沪指涨0.55%,深成指涨0.28%,创业板指涨0.02%。

盘面上,午后近端次新异动明显,腾达科技、北自科技、美信科技等纷纷冲高。机器人概念也持续走强,鸣志电器、步科股份、贝斯特、五洲新春等涨幅居前。跨境支付也有所表现,中亦科技、联络互动、青岛金王、吉大正元等携手强势。另外,固态电池、汽车整车、零售等相继走高,支撑做多资金的情绪活跃。整体看仅有航空机场、煤炭行业微幅飘绿,板块一片祥和。个股方面,两市继续维持普涨局面,超4400家个股维持红盘运行,超百股涨停,个股做多情绪表现积极。资金方面,沪深两市今日成交额9219亿,较上个交易日放量995亿。北向资金全天净卖出0.92亿,其中沪股通净买入28.37亿元,深股通净卖出29.29亿元。

技术上看,周五指数虽不及之前强势逼空,但强势格局依旧彰显,分时图中的回调明显有资金做承接,而且板块表现呈现良性轮动,题材与权重依旧是共起舞的格局。走势上看,主板维持八连阳,而且在3000点附近争夺后最终站上,同时近期政策环境向好温和,接下来依旧值得期待。只不过要注意的是成交量依旧并未有效放大,而且小级别中macd指标呈现二次背离的格局,持续逼空上行下没有夯实还是感觉有些不踏实,这点不得不防。创业板指维持震荡状态,短期在55日线附近继续争夺,不过下方依旧有5日线支撑,继续观察方向的选择情况。

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