#宫颈病变#要想不得宫颈癌,宫颈病变及时治!
要想立于癌症面前不色变,我想没有几个人能够做得到。
趋利避害是一个正常人的本能反应,目前宫颈癌是严重威胁中国广大女性生命健康第一位的生殖器官疾病,每年新发宫颈癌患者超过13万,死亡超过6万,所以女性朋友们都害怕得宫颈癌,这样的心理是很容易理解的。

那如何才能不得宫颈癌呢?
前面的科普也有涉及,宫颈癌的发生是很缓慢的,它是一个由宫颈炎症慢慢发展为宫颈病变最后才发展成宫颈癌的,是一个渐变的过程,宫颈病变多数需要经过3年至15年左右的时间,如果不治疗的话才有可能发展成为宫颈癌,这么长的过程留给我们足够长的时间进行检查预防,完全可以将宫颈癌消灭在宫颈病变这个萌芽状态。
第一步就是接种宫颈癌疫苗(HPV疫苗),当然接种了疫苗也不是进了保险箱,还要定期进行宫颈癌筛查,也就是消灭宫颈癌的第一阶梯(宫颈细胞学检查:TCT)。各位女性朋友在拿到TCT结果后第一时间请找妇科医生看看,医生会根据TCT结果建议大家进行相应处理。这里我要给大家科普一下宫颈病变的处理。
1.低度鳞状细胞上皮内病变(LSIL)
TCT报告为低度鳞状细胞上皮内病变的话说明宫颈至少有炎症的改变,这种状态一定要请妇科专科医生看看,一般情况下自然消退的机会比较多,可以观察(宫颈外表光滑)。如果宫颈外观有炎症表现的话最好进行HPV检测并行阴道镜检查(行醋酸试验和碘试验),结果有高危HPV感染或者阴道镜阳性(醋酸和碘试验阳性)则最好行阴道镜下活检。

2.高度鳞状细胞上皮内病变(HSIL)
TCT报告为高度鳞状细胞内病变的话说明宫颈细胞已经有了癌变的趋向(癌变的风险非常高),这个时候一定要治疗【物理治疗、电环锥切(LEEP)或者冷刀锥切(CKC)】,治疗之前一定要组织病理学确诊排除癌变!

宫颈病变最主要的物理治疗方法有:
① 电熨疗法:将整个糜烂面组织烧灼后,令其坏死脱落,治疗之时须达到一定深度,方能得到理想的治疗效果。
② 微波疗法:将一个微波探头直截放入阴道,向糜烂组织开释出能量,使糜烂组织处在微波运动场中,运用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固,进而达到坏死、脱落的目的。
③ 激光疗法:激光疗法治疗宫颈糜烂具有消炎、止痛、促进组织修复的作用,由于该治疗方法幸免了直截性的宫颈接触,所以对烧灼的深度易于把握,危害也相比之下较小,通常一个月左右的时间便可痊愈。
④ 冷冻治疗:是指通过冷冻去除宫颈瘤变病灶。
⑤ 超声聚焦:将超声波聚焦成一点高能量使宫颈局部接触部位产生高热导致蛋白凝固,并可以调节深度达到精准治疗目的。

物理治疗相对简单易学,容易操作,所需时间短,费用低,副作用少。
适应症:筛查阳性有组织病理结果为高度病变以下、范围较小、边缘清楚的患者。

手术治疗方法:宫颈病变最主要的手术治疗有LEEP和CKC。
1.LEEP:LEEP刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。
LEEP切除宫颈病灶相对安全简单,可以在门诊完成。不仅可以切除病灶还能切除整个宫颈转化带,切除下来的组织送病理学检查并评估病变切缘。治愈率超过90%。
适应症:宫颈病变诊断明确且病灶累及宫颈管小于1cm。

2.CKC:是指用手术刀锥型切除宫颈组织,包括宫颈外口和宫颈内口。对不宜门诊手术或不除外宫颈浸润癌的病变患者推荐使用CKC。这种手术相对来说范围较大,手术时间较长,多需要全身或局部麻醉。术后出血是最常见的并发症。
CKC适用于无法物理治疗和LEEP治疗的患者,锥切的范围取决于病灶的大小和发现浸润癌的可能性。术者必须具备基本外科手术技能并有资格认证。
适应症:可疑浸润癌、腺细胞异常、宫颈搔刮异常、物理治疗和LEEP治疗无法完成、无麻醉禁忌症。

切记:所有上述治疗3个月至6个月间要进行随访,做宫颈检查(TCT)。#微博健康公开课##女性健康必修课#

年末最快乐的一天

被化妆师精心化了妆的我,又被摄影师拍了多张照片的我,艳子经理说我像年轻的小姑娘一样漂亮、好看,我倒是觉得只增添了一丝俏皮与可爱。

技师细心帮我将脸上的睑黄瘤去除了,这可能是最后一次了,希望它是真的被除掉不会再长出来啦。在食品、玩具充分布置好的环境里,与医生聊天也是一件十分高兴的事呀。总之这天过的很快乐!

我儿子。

产检的时候一直很顺利,每次B超、彩超,都没有任何问题。

但是。

在预产期前20多天,B超发现腹部有一肿块,大小41mm*38mm。

4*4CM,对于一个未出生的婴儿来说,是相当大一坨了。

对于这个突发情况,我感觉毫无真实感,甚至觉得是梦里的情景。毕竟长达10个月的孕检,啥问题都没有,最后半个月才出现这么大一块东西,实在是毫无心理准备。

最后半个月才讨论留不留,这个话题太沉重了!那已经是一个活生生的人了!全家人都倾向等孩子出生后再处理,大家都抱着最好的希望,孩子不会有事的。

十四天后,孩子出生了,3.3公斤,看上去非常可爱。

出生第三天就做了B超。

结果非常不理想。比预想中最坏的情况还要坏。

结果显示,孩子左下腹有一包块,实性,大小约62mm*42mm*42mm,考虑为神经母细胞瘤,部分侵袭椎管内。

晴天霹雳。

那种心情我怎么能够写得出来?曾想过各种可能,设想就算是肿瘤,就算治疗费用昂贵,无论如何艰难,总能够拿掉的。但看到“侵袭椎管内”这几个字,即使没有专业医疗知识,我们也知道问题的严重性。整个家庭像掉进冰水里了。

难以理解,命运为何如此不公?

为什么是我们?

为什么是我们?

为什么是我们?

哭,喊,嗟叹,各种哀嚎,这都默默地在我心中进行,并不能表现出来,不能让家里陷入更坏的情况。

家里没有出现任何埋怨,大家都很积极面对。照顾好产妇和BB,搜集各种医学资料,联系每个想到的能帮忙朋友亲戚,联系医院医生等等。都决心要打一场硬仗。

出生后20天做了第一次MR。

说起做MR,真没想到是这么难。因为机器太吵了,打桩机一样,小家伙不可能睡着静静地做检查,必须用镇静剂。刚出生十多天的孩子,早上5点多就从家里出发,去省城大医院排队,又吃镇静药又打镇静针,结果还是不肯乖乖睡好,第一次检查失败。排队一个星期后再去,这次一早就不让他睡,不让他吃,到了临做检查的时候才一次让他吃,吃饱好入睡,同时还要加镇静剂,想到都让人心疼。不管怎么样,第二次终于把检查做好了。耗时差不多一个小时,在外面等真是心焦,很担心门忽然打开护士出来说又失败了。

检查结果比原来的更坏了:“左中下腹膜后有一软组织肿块,大小约58mm×42mm×49 mm,考虑为恶性肿瘤,累及左侧腰部分椎间孔及沿扩大的椎间孔到达椎管硬膜外区,硬膜囊及左肾和左腰大肌明显受压移位。”

差不多一个月后,又在另一间医院做了一次MR,结果:“左侧脊柱旁及背部肌间隙内多发不规则肿块,最大约50mm×43mm,肿块部分经椎间孔进入椎管内,相应椎间孔扩大;左肾明显受压移位,且与肿块相贴;腹主动脉及双侧髂总、髂内外动脉也相应移位并部分被包绕。结论考虑腹膜后神经源性恶性肿瘤性病变。”

坏消息真是一个接着一个,不过这时我们早有心理准备了,虽然很伤心,还是默默把眼泪往肚子里咽了。

拿着检查结果,把省里这方面有名气的医生都跑了遍,凌晨就起床去省里医院排队,围在病房门口等个把小时就为了和医生谈上几句话,100元挂一个专家号还得抢等等,都是常态。

然而每去一次医院,我们的心就变冷一点。

先简单说一下情况吧。

神经母细胞瘤是比较常见的婴儿肿瘤,在婴儿肿瘤致死原因排前几名。我孩子的情况除了肿瘤外,最麻烦的是肿瘤还入侵了椎管,包饶脊髓马尾丛,任由肿瘤继续增大或者处理不当,损伤了神经的话,瘫痪是分分钟的事。

全省最出名的两个医生,一个主攻手术,一个主攻化疗。

我们先去找主攻手术的,因为觉得化疗对这么小的孩子伤害太大了。

他看了结果,说非常难办,因为这个肿瘤不仅仅是肿瘤那么简单,入侵了椎管,就涉及到神经外科的事,他擅长儿科手术,但神经外科的事情要别的医生解决。在我们哀求下,他答应把我们排进每周一次的专家会诊。

苦等一个星期,终于到了专家会诊,一大早去到门口,已经聚了不少人。一群医生在一个小房间里拿着一堆案子在讨论,大家在外面眼巴巴地等,没人说一句话。

终于出来了,所有人争着挤过去,都想争取尽量多的时间跟医生交流,我们也一样,但听到的回复只有简单几句。

神经外专家说,这个孩子的脚现在应该已经不能动了。

我们的主治医生说,这个案子没有办法处理。没聊几句就阻止了我们的追问,因为还有很多人缠着他。

毫无道理!我的孩子的腿现在正常得很,一点瘫痪的迹象都没有!除了有时有点不自然的颤抖。

我们当然继续不停挂号,不停求他想办法。

他说,外面的肿瘤他可以处理,但你要先去找神经外的主任,问他能不能搞椎管里面的,可以我才能做外面的,只做外面不做里面没意义。

没办法,我们又排一个星期队去找神经外。神经外的主任说,要搞里面的,先叫儿科的把外面的清除掉,才能想办法。

后来他不忍心看我们像皮球一样被踢来踢去,花了不少时间跟我们说明手术的难度。

首先处理腹腔内的肿瘤并不是特别难,但也是一台大型手术,这么小的孩子,风险已经非常大。

更麻烦的是椎管内的手术。这要把脊柱两块壁板切除,才能把工具伸进去很小心很小心地清理,这个过程风险很大,毕竟这么小的婴儿,一不小心伤到神经,谁也不能保证会不会瘫痪,而且要把肿瘤清理干净,也是非常不容易。清理干净后,因为两块受力壁板已经去掉了,脊柱撑不起来,只能打钢钉。成人打钢钉还好,但婴儿是不断生长的,钢钉不会生长,很快就会把脊柱弄变形,只能每隔一段时间重新打一次,每次都是一个难度巨大的手术,这个过程一直维持到他长大。这两台手术做下来,不是一般人能撑得住的。

即使这样,也没有人能保证,这个肿瘤不会复发。

最后他还说,每天那么多病人求医,儿科那边专家肯定找把握较大的来处理了,我们案子风险太大,没人想接的。

我不清楚他是不是在吓唬我,但他说的也是老实话,做手术的风险,我自己心里也有数,即使医生肯做,我也很纠结要不要冒险。

手术这条路走不通,我们就去了找做化疗的。

100块挂了个号,全过程不超过5分钟。医生说孩子太小了,不能化疗,去找做手术的吧。把我们赶了出来。

这……

叫我们怎么办?

唉……

继续去找名气没那么大的医院,也回到市里面的医院看,还有咨询了国外的医院,意见都一致。

名气没那么大的医生,反而跃跃欲试,化疗也可以,手术也可以,都有医院愿意做。但是,即使化疗了,也只是把肿瘤缩小,方便手术而已,手术一定不能免的。

这回轮到我们犹豫了,毕竟孩子只有几个月大。而且我担心,名气不大的医生需要争取经验和案例,积累自己的技术和声望,能力不知道达到水平没有。

治疗的风险比不治疗还要大啊……

于是到这个阶段,路基本上走绝了。

我们能做的,就是每个月坚持做B超,观察肿瘤的长势。

但是,观察又怎样?

从开始的4CM,3个月就长到了8CM。

8CM,一个成年人的拳头那么大,塞在一个3个月大的孩子肚里。这情形我都不敢想象。

不过到这个时候,我们已经忘记他这个病的存在了,每天给他开开心心的生活,和正常人一样。

与其冒巨大风险在可怕的手术下挣扎,苟延残喘,没有尊严地活着,不如面对现实,接纳肿瘤的存在。无论他生命长与短,都希望他过得快快乐乐。所以我给他起的名字,单名一个瑜字,意思是他出生就带着一块玉在肚子里,并且要接纳它的存在。希望他们能和睦相处,好好活下去。

然后,事情开始出现了转机。

8CM的下一个月,并没有长到9CM,而是变成了7CM!

再下一个月,7CM变成了6CM。

肿瘤的血流信号,从开始的丰富,到稍丰富,到稀疏。

到6个月大的时候,再做了一次MR,已经变成了39mm×30mm。此时肿瘤还有填充椎间孔,但椎管内已经看不到肿瘤了。

肿瘤在缩小!!

这种快乐同样不能用语言去表达,那么多的压力,那么多的焦虑,这个时候终于得到了一点点放松。拿到检查结果的这天正好是我生日,真是没有比这更好的生日礼物了!谢天谢地,更感谢小BB他自己,是他自己赢得了这场战斗,是他坚强地为自己争取到了人生。我真是感动得无法言语,是他给我们整个家庭重获新生。希望他以后能一路走好,坚强地活好自己的人生。

之后我们就放松了对肿瘤的监控,3个月才检查一次,每次检查我都感到很紧张,担心死灰复燃。幸好,肿瘤慢慢地消失了。一年后,进行了一次全面检查,包括B超,验血,各种指标正常,B超反复扫描已经找不到一丝肿瘤的影子了。一个8CM大的包块,已经完完全全被他身体吸收了。医生说,神经母细胞瘤4S期是有自愈的可能性,是唯一一种可以出现自愈的肿瘤。文献记载几率大概为1%。但医生也说从来没见过这么大的肿瘤也能够完全吸收。

这个事,本来不打算说出来让人知道,但还是写了这么多。

因为,我的孩子,他就是我的英雄。


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