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中医防治肥胖妙法
作者：倪诚
人民卫生出版社
肥胖症是指机体脂肪绝对增多或其比例过高，包括脂肪细胞体积的肥大、脂肪细胞数目的增多和体脂分布异常。
西医学中单纯性肥胖属于本病讨论范畴。
《灵枢·卫气失常第五十九》根据人的皮肉气血的多少将肥胖分为“有肥、有膏、有肉”三类。
《石室秘录·肥治法》中云：“肥人多痰，乃气虚也。”
《景岳全书·非风》中云：“肥人多湿多滞。”这些均说明了痰湿在肥胖发病中的重要作用。
从痰湿体质肥胖特征看属于“膏人”范畴，多因痰浊内停，积聚体内，化为膏脂，由此而致肥胖。
气虚、血瘀、湿热体质亦易致肥胖。
一、调养范围
痰湿体质有单纯性肥胖倾向人群的调养。
二、预防法则
以祛湿化痰调体为主，兼以消食助运，少佐健脾、温肾。
《素问·奇病论》有“喜食甘美而多肥”记载，说明肥胖的发生与过食肥甘等饮食不节因素有关，调养时应兼顾消食助运（即病因预防）。
《景岳全书》中云：“治痰者，必当温脾强肾以治痰之本。”提示在化痰祛湿调体为主的基础上，尚需
健脾以杜生痰之源、
温肾以绝生痰之本。
三、预防方法
在前述痰湿体质调养方法精神调摄、形体锻炼、饮食调理（包括药膳食养）、起居调护、针灸推拿的基础上，结合以下预防方法。
1.药物预防
常用药物：苍术、荷叶、法半夏、制南星等祛湿化痰与陈皮、枳实等理气化痰及汉防己、生姜、茯苓等宣散利水药调体固本为主，配伍炒莱菔子、生山楂等消食化痰，少佐生黄芪益气健脾、肉桂温肾化气。
代表方剂：导痰汤合三子养亲汤、防己茯苓汤。
导痰汤出自《校注妇人良方》（制半夏、橘红、茯苓、枳实、南星、甘草），具有燥湿豁痰，行气开郁功效。
三子养亲汤出自《韩氏医通》（白芥子、莱菔子、紫苏子），具有温肺化痰，降气消食功效。
防己茯苓汤出自《金匮要略》（防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草），具有益气温阳利水功效。
三方合用，共奏燥湿化痰，理气消脂之功，适应于痰湿体质有单纯性肥胖倾向人群的调养。
2.非药物预防
（1）针刺法：
①取中脘、丰隆、水道、阴陵泉以祛湿化痰，配以天枢、关元、脾俞、足三里、三阴交以化湿消脂、温肾健脾。
②操作方法：穴位常规消毒后，选用1～1.5寸毫针，针刺深度0.5～1.2寸，进针后，施以平补平泻手法，以局部有酸麻胀重感为佳。每次留针30分钟，每周3次。
（2）灸法：
①取穴同针刺法。
②操作方法：选用温和灸或温灸器灸。
温和灸施灸时，嘱患者仰卧位，医者将艾条点燃的一端对准穴位，距皮肤2～3cm，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴一般灸15～30分钟，至皮肤红晕为度；温灸器施灸时，一般灸15～30分钟，至皮肤红晕为度。
（3）推拿法：
①取穴同针刺法。
②操作方法：摩腹配合点穴。
双手重叠用掌心紧贴腹部，以脐为中心，顺时针方向摩腹3分钟，逆时针方向摩腹3分钟，“顺摩为补”“逆摩为泻”，摩腹操作以顺摩为主，手法轻柔，用力均匀至腹中产生温热感，或腹内肠鸣辘辘，有矢气排出为佳。
每日可于饭后或者睡前操作2次，可达到和中理气、消积导滞、调节胃肠蠕动。
以大拇指按揉脾俞、足三里、丰隆、阴陵泉，每穴1～2分钟（15次/分钟），手法以局部酸胀得气为度。
（4）拔罐法：
①取中脘、丰隆、水道、阴陵泉以祛湿化痰，配以天枢、大横、关元、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、足三里，以化湿消脂、温肾健脾。
②操作方法：患者取仰卧位或俯卧位，局部进行常规消毒，选择大小适宜的火罐，用闪火法迅速将罐吸拔在穴位上，根据所拔罐的负压大小及患者的皮肤情况留罐10～15分钟，隔日1次。
（5）耳针法：
①选取口、饥点、肺、脾、胃、大肠、三焦、内分泌、皮质下，以达到健脾胃、化痰浊、利肠腑、消浊脂的功效。
②操作方法：
用拇、食指同时在耳郭前后相对按揉耳穴，每穴按揉1～2分钟（15～20次/分钟），每日按揉3～4次；
也可贴压王不留行或磁珠，每次贴压一侧耳穴，两耳交替使用，刺激强度以患者定，一般选用中等刺激即耳郭发热、发胀或耳穴局部出现酸胀、疼痛灼热感。
每次每穴按压1～2分钟（15～20次/分钟），每日按压3～4次，3～5日更换一次。
四、注意事项
1.运动锻炼应循序渐进，注意运动负荷强度和节奏。
2.推拿摩腹时要求顺摩为主，配合逆摩，刺激量要达到腹部有热感或肠蠕动加快，有矢气排除。
3.痰湿肥胖者肌肉肥厚，留罐时间可以适当延长，但以不起水泡为度。
（内容来源：《中医体质养生学》，倪诚，人民卫生出版社）
作者：倪诚
人民卫生出版社
肥胖症是指机体脂肪绝对增多或其比例过高，包括脂肪细胞体积的肥大、脂肪细胞数目的增多和体脂分布异常。
西医学中单纯性肥胖属于本病讨论范畴。
《灵枢·卫气失常第五十九》根据人的皮肉气血的多少将肥胖分为“有肥、有膏、有肉”三类。
《石室秘录·肥治法》中云：“肥人多痰，乃气虚也。”
《景岳全书·非风》中云：“肥人多湿多滞。”这些均说明了痰湿在肥胖发病中的重要作用。
从痰湿体质肥胖特征看属于“膏人”范畴，多因痰浊内停，积聚体内，化为膏脂，由此而致肥胖。
气虚、血瘀、湿热体质亦易致肥胖。
一、调养范围
痰湿体质有单纯性肥胖倾向人群的调养。
二、预防法则
以祛湿化痰调体为主，兼以消食助运，少佐健脾、温肾。
《素问·奇病论》有“喜食甘美而多肥”记载，说明肥胖的发生与过食肥甘等饮食不节因素有关，调养时应兼顾消食助运（即病因预防）。
《景岳全书》中云：“治痰者，必当温脾强肾以治痰之本。”提示在化痰祛湿调体为主的基础上，尚需
健脾以杜生痰之源、
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三、预防方法
在前述痰湿体质调养方法精神调摄、形体锻炼、饮食调理（包括药膳食养）、起居调护、针灸推拿的基础上，结合以下预防方法。
1.药物预防
常用药物：苍术、荷叶、法半夏、制南星等祛湿化痰与陈皮、枳实等理气化痰及汉防己、生姜、茯苓等宣散利水药调体固本为主，配伍炒莱菔子、生山楂等消食化痰，少佐生黄芪益气健脾、肉桂温肾化气。
代表方剂：导痰汤合三子养亲汤、防己茯苓汤。
导痰汤出自《校注妇人良方》（制半夏、橘红、茯苓、枳实、南星、甘草），具有燥湿豁痰，行气开郁功效。
三子养亲汤出自《韩氏医通》（白芥子、莱菔子、紫苏子），具有温肺化痰，降气消食功效。
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三方合用，共奏燥湿化痰，理气消脂之功，适应于痰湿体质有单纯性肥胖倾向人群的调养。
2.非药物预防
（1）针刺法：
①取中脘、丰隆、水道、阴陵泉以祛湿化痰，配以天枢、关元、脾俞、足三里、三阴交以化湿消脂、温肾健脾。
②操作方法：穴位常规消毒后，选用1～1.5寸毫针，针刺深度0.5～1.2寸，进针后，施以平补平泻手法，以局部有酸麻胀重感为佳。每次留针30分钟，每周3次。
（2）灸法：
①取穴同针刺法。
②操作方法：选用温和灸或温灸器灸。
温和灸施灸时，嘱患者仰卧位，医者将艾条点燃的一端对准穴位，距皮肤2～3cm，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴一般灸15～30分钟，至皮肤红晕为度；温灸器施灸时，一般灸15～30分钟，至皮肤红晕为度。
（3）推拿法：
①取穴同针刺法。
②操作方法：摩腹配合点穴。
双手重叠用掌心紧贴腹部，以脐为中心，顺时针方向摩腹3分钟，逆时针方向摩腹3分钟，“顺摩为补”“逆摩为泻”，摩腹操作以顺摩为主，手法轻柔，用力均匀至腹中产生温热感，或腹内肠鸣辘辘，有矢气排出为佳。
每日可于饭后或者睡前操作2次，可达到和中理气、消积导滞、调节胃肠蠕动。
以大拇指按揉脾俞、足三里、丰隆、阴陵泉，每穴1～2分钟（15次/分钟），手法以局部酸胀得气为度。
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①取中脘、丰隆、水道、阴陵泉以祛湿化痰，配以天枢、大横、关元、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、足三里，以化湿消脂、温肾健脾。
②操作方法：患者取仰卧位或俯卧位，局部进行常规消毒，选择大小适宜的火罐，用闪火法迅速将罐吸拔在穴位上，根据所拔罐的负压大小及患者的皮肤情况留罐10～15分钟，隔日1次。
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①选取口、饥点、肺、脾、胃、大肠、三焦、内分泌、皮质下，以达到健脾胃、化痰浊、利肠腑、消浊脂的功效。
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2.推拿摩腹时要求顺摩为主，配合逆摩，刺激量要达到腹部有热感或肠蠕动加快，有矢气排除。
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（内容来源：《中医体质养生学》，倪诚，人民卫生出版社）
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