执业医技能要是挂到实操上真的很亏啊！！下面是我总结的实操的一些重点，请大家注意！
✔外科洗手法
五步洗手法：内→外→英→弓→大→合→丸(每个至少15s!)
刷手：①淋一遍清水②请助手拿刷子(双手接)③分三部分刷（手心→手背→手缝→指尖→手腕15秒刷出声音）④用清水淋一遍⑤第二块刷子，同上操作
戴手套：戴手套前注意观景方向是否正确(不对的话:请助手调正确的方向或换一幅).
✔止血包扎
1.指压止血，用手指或手掌压迫出血动脉的近心端，指尖两侧指动脉
2.包扎止血，包扎和填塞两种，填塞止血法适用于腋窝、腹股沟等
3.止血带止血，上臂中上1/3大腿中下1/3，纱布衬垫，松紧度不出血或浅表动脉无搏动，桡动脉足背动脉，每小时放三分钟，最长不超过4小时记录止血时间写在纸上固定。
✔换药
I类切口:清洁切口(由内往外5cm 外)
川类切口:污染切口换药(由外向内)
治疗盘(无菌纱布)弯盘(放换下来的敷料)
如有黏连(用生理盐水敷料)
✔骨折简易固定
生命体征评估
确诊骨折:畸形、反常活动、骨摩擦音
开放伤口:清创+止血包扎
准备:双氧水，生理盐水，止血带
四条绷带:先扎中间两条，绷带上下移动1公分
四块夹板衬垫长度超过上下两个关节+衬垫+松紧度。密切观察生命体征+末梢有无发紫发乌，迅速转运。
✔脊柱损伤的搬运((3人)
①患者生命体征平稳的情况下可以搬运
②现场选择搬运工具(担架、颈托、沙袋等)
③调整脊柱伸直位
④平托法搬运→移列担架上
⑤固负(上臂、下臂、大腿、小腿)
注:颈椎损伤患者(4人):预围测量→双头牵引→调整须托固定（若翻身→头肩移、若平移→双肩移）
✔备考资料
教材：贺银成技能书
视频：许从唯医师课

医术精湛｜两面锦旗，浓浓感谢！
近日，患者赵女士将写着“风清气正，一心为民”“医术精湛，医德高尚”的两面锦旗送到敬业医院，对医院全体医护人员表示感谢。
患者赵女士，因“指间关节屈侧多发肿物”，曾在外院被诊断为“血管球瘤”，并已做过两次手术，但手术不彻底。为进一步治疗到石家庄敬业医院外科专家门诊就诊，李红旗主任诊断后确诊为“多发腱鞘囊肿”，为减轻病患痛苦，李主任选择保守治疗，凭着高超的医术，耐心地为患者进行治疗，肿物逐渐消失，1个月后患者病情痊愈。
赵女士在敬业医院仅花费92元便解决了问题，避免了手术的痛苦和关节活动障碍的发生。赵女士痊愈后，非常感谢敬业医院的医护人员，12月31日，亲自赠送锦旗两面，并对医院的诊疗水平、热情的服务给予了充分肯定。
今后，石家庄敬业医院的全体医护人员将继续秉承医者仁心的宗旨，以患者的安康为己任，时刻将患者的利益放在首位，为广大患者的健康保驾护航。

守护生命脉路 肥城医院普外科血管介入团队成功抢救一例多发伤导致主动脉夹层患者
近日，山东健康集团肥城医院普外科血管介入团队成功为一名车祸多发伤导致主动脉夹层患者植入主动脉覆膜支架，成功抢救患者生命，为后续治疗奠定坚实基础。
该患者因车祸致全身多处损伤到肥城医院急诊就诊，完善相关检查， 患者“左手部开放性损伤、头部皮肤裂伤、纵隔血肿、双肺挫伤、胸腔积液、肋骨骨折、胸椎楔形变”多处损伤，喘憋严重、血压下降、胸背部撕裂性疼痛持续加重，病情危重，收入重症医学科给予清创缝合、氧疗、抗感染、营养支持，维持水电解质平衡等对症治疗，急行主动脉CTA检查，检查示：主动脉夹层B型，已累及至左锁骨下动脉开口处，鉴于患者同时伴有双肺挫伤、胸腔积液、肋骨骨折等多发伤，病情复杂凶险、手术难度系数高。急请普外科、胸外科、影像科、心内科、肾内科开展多学科会诊，专家们对患者病情进行了认真讨论、分析、评估，夹层撕裂累及了左锁骨下动脉，同时累及了脏器分支动脉，病情凶险，若不及时干预，夹层将继续撕裂导致重要脏器功能衰竭，随时危及生命。当即决定先处理主动脉夹层，排除隐患后再进行后续相应的对症治疗。
时间紧迫，刘宁血管介入团队和患者家属沟通并征得同意后，针对患者病情危重、手术难度系数高制定了详细的介入手术（主动脉覆膜支架腔内隔绝术）治疗方案，在医、护、技团队的高效配合下，凭借着娴熟的血管介入技术，为患者行主动脉覆膜支架腔内隔绝术、左锁骨下动脉支架置入术，成功封堵住了主动脉破口，手术顺利完成，术后患者生命体征转平稳。手术的顺利完成，为患者解除了生命危机，为后续治疗赢得了时间，奠定了坚实基础。术后，经过多学科协作，患者胸痛、气喘等不适症状逐渐缓解，血压也恢复至正常值，病情趋于稳定转入关节外科继续治疗。
刘宁副主任医师介绍到：“主动脉夹层风险极大、死亡率极高、进展迅速的疾病，因病情来势凶猛，许多患者还未被确诊便失去生命。一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状，要警惕主动脉夹层的可能性，千万不要硬扛，及时就医，以免延误抢救的最佳时机。介入支架植入术已成为目前主动脉夹层（B型）治疗的首选，该项技术与传统外科手术比较，具有微创、高效、术后恢复快等优势”。
肥城医院普外科血管介入团队秉承“健康至上 服务至诚”理念，深耕医术，主动脉夹层、腹主动脉瘤栓塞等大血管支架技术、出血性疾病的介入止血、外周血管病变介入等治疗技术的成熟开展，提升了解决疑难、危重手术方面的能力，更好的为人民的健康保驾护航。