【风寒与中湿之感冒症状鉴别心法】
近日天气，时而寒凉，时而潮湿，突而转温，风、寒、湿、热杂合而至，不易辨证。
有说湿症居多，诚然如此，但湿邪在表的治疗，与湿邪伏于三焦膜原，治法又不同，次要的夹湿，又不能用湿病的主要治法。寒与湿的证候表现，又颇相似，为辨证增添了一些难度。
且说风寒与中湿的辨证。
风寒与中湿，皆是舌淡，皆有多少的白苔（湿热也是舌淡，湿为阴邪，阻遏阳气故也）。或谓，教材说风寒感冒是薄白苔，只需于厚薄区分即可。香洲于临床所见，风寒感冒的舌苔，也会偏厚的。大抵因风寒外束腠理，营卫不行，津液凝结，故现略厚之白苔。若单以舌苔辨之，容易有误判的机会。
脉诊上，可以稍加分辨。湿病大抵是脉滑、脉濡、脉缓的（湿病，脉无定体），而风寒的脉象，弦紧的居多。但一些湿遏热伏的外感，也会出现脉弦，而且营卫为湿邪所阻遏，不能温暖肌腠，亦出现恶寒的症状。
香洲从近日经验得出，此时一定要借助问诊。
风寒感冒的患者，必见身体疼痛。这种身体疼痛，不会随时间而缓解，而是告诉你主要是身体疼痛。寒邪闭阻，亦必见恶寒怕冷，虽重裘而不能解。而湿邪中表的患者，身体是酸疼的，呈现一种时轻时重之势，虽亦见恶寒，但当阳气伏郁到一定程度，又会发热汗出。过后湿邪未解，又出现恶寒。但恶寒程度必不如风寒感冒。身痛的症状亦有分别。
寒邪外束，少阳不利之症，亦可见口中干苦，湿邪困阻，阳气被遏，亦见相同之症状。所不同者，必见乎口淡。阳气受遏，湿困脾阳，其人口中乏味，纳减不适，大便或见黏溏，小便少。这是湿邪的一个典型表现。而风寒感冒，纳食并不受太多的影响，亦不会见口淡之症，大便黏溏亦不常见。
上述从身痛，恶寒，口味，胃纳，大小便，可以在细微处分辨出风寒与中湿之病机。而最后于舌苔上，中湿的白苔，呈现厚腻之象，通常是满布于舌，刮之不能去，古人称之为「掯」，而风寒的白苔，有时虽略厚，但不见腻，亦不会满布于舌。图一是风寒的舌，图二是湿邪之舌，已经治好，为实在的案例。
风寒与中湿之感冒症状鉴别，当从以上辨之。
近日天气，时而寒凉，时而潮湿，突而转温，风、寒、湿、热杂合而至，不易辨证。
有说湿症居多，诚然如此，但湿邪在表的治疗，与湿邪伏于三焦膜原，治法又不同，次要的夹湿，又不能用湿病的主要治法。寒与湿的证候表现，又颇相似，为辨证增添了一些难度。
且说风寒与中湿的辨证。
风寒与中湿，皆是舌淡，皆有多少的白苔（湿热也是舌淡，湿为阴邪，阻遏阳气故也）。或谓，教材说风寒感冒是薄白苔，只需于厚薄区分即可。香洲于临床所见，风寒感冒的舌苔，也会偏厚的。大抵因风寒外束腠理，营卫不行，津液凝结，故现略厚之白苔。若单以舌苔辨之，容易有误判的机会。
脉诊上，可以稍加分辨。湿病大抵是脉滑、脉濡、脉缓的（湿病，脉无定体），而风寒的脉象，弦紧的居多。但一些湿遏热伏的外感，也会出现脉弦，而且营卫为湿邪所阻遏，不能温暖肌腠，亦出现恶寒的症状。
香洲从近日经验得出，此时一定要借助问诊。
风寒感冒的患者，必见身体疼痛。这种身体疼痛，不会随时间而缓解，而是告诉你主要是身体疼痛。寒邪闭阻，亦必见恶寒怕冷，虽重裘而不能解。而湿邪中表的患者，身体是酸疼的，呈现一种时轻时重之势，虽亦见恶寒，但当阳气伏郁到一定程度，又会发热汗出。过后湿邪未解，又出现恶寒。但恶寒程度必不如风寒感冒。身痛的症状亦有分别。
寒邪外束，少阳不利之症，亦可见口中干苦，湿邪困阻，阳气被遏，亦见相同之症状。所不同者，必见乎口淡。阳气受遏，湿困脾阳，其人口中乏味，纳减不适，大便或见黏溏，小便少。这是湿邪的一个典型表现。而风寒感冒，纳食并不受太多的影响，亦不会见口淡之症，大便黏溏亦不常见。
上述从身痛，恶寒，口味，胃纳，大小便，可以在细微处分辨出风寒与中湿之病机。而最后于舌苔上，中湿的白苔，呈现厚腻之象，通常是满布于舌，刮之不能去，古人称之为「掯」，而风寒的白苔，有时虽略厚，但不见腻，亦不会满布于舌。图一是风寒的舌，图二是湿邪之舌，已经治好，为实在的案例。
风寒与中湿之感冒症状鉴别，当从以上辨之。
回想2018年的时候，朋友推荐去省人民医院内分泌科看甲亢，当时医生给我开了很多检查项目，他看到检验报告就叫我马上办住院，我问他为什么，他说先住进来再说。
当时那医生态度不太好，让我心里有点没底，问了其他的医生朋友，他说可以换个医院再查一下看，有时经期时也会影响这个指标，于是过了一周我去省立复查， CA125指标从130降到40.79，我以为没事了，后来就是定期复查甲功调整赛治的药量，没有再做其他的检查项目。
也许那次身体就给我预警了，因为经常熬夜导致免疫力降低得了甲亢和白癜风，又因为饮食不规律吃的不太健康所以胃也不好。那时我的身体就有炎症，患癌的风险很高，果然事隔几年后，我就胃癌了[允悲]
从小我就很晚睡，那时父亲每天开店，每天做衣服要加班到十点多，加班完要吃完宵夜才睡，我和弟弟们就跟着等吃宵夜，到睡觉的时候都快11点了。
后来我又迷上看言情小说和武侠小说，经常去租书，然后晚上窝被窝看到半夜才睡。
到现在我的睡眠状况都不好，除非很累很缺觉才会很容易就睡着，大部分情况下我躺下要翻来覆去很久很久才会睡着。我老公就不同了，他一沾枕头10分钟不到就睡着了，有时跟他拌嘴吵架，他呼呼大睡，我却瞪着大眼看天花板，失眠到下半夜[笑cry]
最近一直在调整睡眠，虽然有时9点多就上床，但也会翻来覆去到十一二点还没睡着，然后我就提醒自己，就躺着闭目养神也好，不要起来看手机或者看书，那样也是会消耗心神的。果然这样即便睡得晚，第二天起来人也舒服很多。
不知道你们是不是也爱熬夜，如果迫不得已而为之（比如照顾生病的孩子）那还好，如果是为了追剧看小说或者别的娱乐，我想说千万不要，因为以透支睡眠透支身体健康的娱乐不是好娱乐。
好好睡觉保重身体啊朋友们，没什么比健康更重要。
#青青的抗癌日记#
当时那医生态度不太好，让我心里有点没底，问了其他的医生朋友，他说可以换个医院再查一下看，有时经期时也会影响这个指标，于是过了一周我去省立复查， CA125指标从130降到40.79，我以为没事了，后来就是定期复查甲功调整赛治的药量，没有再做其他的检查项目。
也许那次身体就给我预警了，因为经常熬夜导致免疫力降低得了甲亢和白癜风，又因为饮食不规律吃的不太健康所以胃也不好。那时我的身体就有炎症，患癌的风险很高，果然事隔几年后，我就胃癌了[允悲]
从小我就很晚睡，那时父亲每天开店，每天做衣服要加班到十点多，加班完要吃完宵夜才睡，我和弟弟们就跟着等吃宵夜，到睡觉的时候都快11点了。
后来我又迷上看言情小说和武侠小说，经常去租书，然后晚上窝被窝看到半夜才睡。
到现在我的睡眠状况都不好，除非很累很缺觉才会很容易就睡着，大部分情况下我躺下要翻来覆去很久很久才会睡着。我老公就不同了，他一沾枕头10分钟不到就睡着了，有时跟他拌嘴吵架，他呼呼大睡，我却瞪着大眼看天花板，失眠到下半夜[笑cry]
最近一直在调整睡眠，虽然有时9点多就上床，但也会翻来覆去到十一二点还没睡着，然后我就提醒自己，就躺着闭目养神也好，不要起来看手机或者看书，那样也是会消耗心神的。果然这样即便睡得晚，第二天起来人也舒服很多。
不知道你们是不是也爱熬夜，如果迫不得已而为之（比如照顾生病的孩子）那还好，如果是为了追剧看小说或者别的娱乐，我想说千万不要，因为以透支睡眠透支身体健康的娱乐不是好娱乐。
好好睡觉保重身体啊朋友们，没什么比健康更重要。
#青青的抗癌日记#
#微博健康公开课##拇外翻##协和郑怀远教授#
“你走路时脚会疼吗？”
“疼，就是走路都疼，我才急着想把这毛病解决掉！”
这位从江苏过来的女患者，刚刚一踏进诊室的门，还没来得及坐下凳子，她便急匆匆地讲述着，自己的脚从小就比别人歪，之前只是丑点没啥症状。可近几年来脚突然疼得厉害，有时甚至疼得连路都走不了。
“去年我在老家医院也检查过，他们说我这是拇外翻，需要做手术才行。可我一听说要做开放式那种，我心里就有些怕，自己也接受不了脚上以后留个大疤。”患者一脸郁闷地说着。
“这次我过来找您看看，主要还是熟人跟我说到了您，她和我一样也是拇外翻，年前在您这做了微创手术，我看了她现在恢复的效果，感觉还蛮合我心意的。”
我仔细的给她检查着双脚，发现她拇外翻的角度很大，大脚骨处有很大的鼓包，右脚的症状更严重一些。
“你家里人有这种情况吗？”
“我奶奶有，她脚都叠起来了，之前总喊脚疼走不了远路。”
于是，我向她解释道，她这属于家族遗传的拇外翻，因为拇外翻的损伤是不可逆的，早期可能只是外形上的问题，但随着时间病症会不断的加重，甚至会影响到患者的正常生活。
“我也担心，害怕自己以后会像奶奶一样，连路都走不了，还得让家里人照顾。活得一点生活质量都没有。所以呀，我想趁着自己还年轻，恢复能力也快，就赶紧治。”
“是的，拇外翻到后面会越来越严重，我们之所以让患者趁早就医治疗，就是有些重度拇外翻患者，他们到后来想做微创却做不了，这就是因为拇外翻病症过于严重，能选择的术式余地也非常有限。”我讲解道。
“那您帮我看看，我这脚可以做微创手术吗？”她有些紧张不安地问道。
我看着她笑着说：“你别急，我刚才评估过了，你这脚是可以做微创手术，问题不是很大。”
“那就好，我这次来就是想做微创，幸好可以做。”患者面露笑容开心地说。
“郑医生，那微创手术后多久可以走路呢？术后的恢复期是多久呢？因为我跟单位只请了半个月的假，我担心时间不够。”
“这你不用太担心，微创手术是在脚上开3或4个小微孔，就跟绿豆差不多大小，用空心螺钉做内固定。一般做完手术后，当天就可以下地了，自己走去上厕所是没啥问题的。
前面两三天少走点路，术后注意做适当的锻炼，别让脚部关节太僵硬了就行。如果你工作是坐着办公，不用经常走动，两周左右就可以去上班了，我们之前有个患者术后一周就跑去上班了。”
“那挺好的！也不耽误工作！”患者说完后立刻预约了手术，她说自己这颗悬着的心终于落回肚子里了，早些解决这个“心病”，自己也能更安心的工作。
“你走路时脚会疼吗？”
“疼，就是走路都疼，我才急着想把这毛病解决掉！”
这位从江苏过来的女患者，刚刚一踏进诊室的门，还没来得及坐下凳子，她便急匆匆地讲述着，自己的脚从小就比别人歪，之前只是丑点没啥症状。可近几年来脚突然疼得厉害，有时甚至疼得连路都走不了。
“去年我在老家医院也检查过，他们说我这是拇外翻，需要做手术才行。可我一听说要做开放式那种，我心里就有些怕，自己也接受不了脚上以后留个大疤。”患者一脸郁闷地说着。
“这次我过来找您看看，主要还是熟人跟我说到了您，她和我一样也是拇外翻，年前在您这做了微创手术，我看了她现在恢复的效果，感觉还蛮合我心意的。”
我仔细的给她检查着双脚，发现她拇外翻的角度很大，大脚骨处有很大的鼓包，右脚的症状更严重一些。
“你家里人有这种情况吗？”
“我奶奶有，她脚都叠起来了，之前总喊脚疼走不了远路。”
于是，我向她解释道，她这属于家族遗传的拇外翻，因为拇外翻的损伤是不可逆的，早期可能只是外形上的问题，但随着时间病症会不断的加重，甚至会影响到患者的正常生活。
“我也担心，害怕自己以后会像奶奶一样，连路都走不了，还得让家里人照顾。活得一点生活质量都没有。所以呀，我想趁着自己还年轻，恢复能力也快，就赶紧治。”
“是的，拇外翻到后面会越来越严重，我们之所以让患者趁早就医治疗，就是有些重度拇外翻患者，他们到后来想做微创却做不了，这就是因为拇外翻病症过于严重，能选择的术式余地也非常有限。”我讲解道。
“那您帮我看看，我这脚可以做微创手术吗？”她有些紧张不安地问道。
我看着她笑着说：“你别急，我刚才评估过了，你这脚是可以做微创手术，问题不是很大。”
“那就好，我这次来就是想做微创，幸好可以做。”患者面露笑容开心地说。
“郑医生，那微创手术后多久可以走路呢？术后的恢复期是多久呢？因为我跟单位只请了半个月的假，我担心时间不够。”
“这你不用太担心，微创手术是在脚上开3或4个小微孔，就跟绿豆差不多大小，用空心螺钉做内固定。一般做完手术后，当天就可以下地了，自己走去上厕所是没啥问题的。
前面两三天少走点路，术后注意做适当的锻炼，别让脚部关节太僵硬了就行。如果你工作是坐着办公，不用经常走动，两周左右就可以去上班了，我们之前有个患者术后一周就跑去上班了。”
“那挺好的！也不耽误工作！”患者说完后立刻预约了手术，她说自己这颗悬着的心终于落回肚子里了，早些解决这个“心病”，自己也能更安心的工作。
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