汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
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文章整理归纳：永宏 约2000字
相关知识
(一)关于汉密尔顿焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)是汉密尔顿在1959年编制的症状他评工具。共有14个条目。主要对焦虑症状，包括对认知和躯体症状部严重程度进行测评,如焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知症状。抑郁情绪、躯体感觉症状,心血管症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、泌尿生殖系症状、自主神经症状、躯体(肌肉)症状和在访谈时的行为表现。
HAMA显示出良好的内部一致性、国外多个研究的Cronbach'sa系数在0.79~0.86之间。经过认真地训练，评定者之间也可获得良好的信度(r-0.74-0.96)，1周重测相关系数为0.96。对于青少年，1年重测相关系数为0.64。国内对19例焦虑症患者的测评显示，评定者间的一致性也相当不错、总分相关系数为0.93，各单项条目的相关系数为0.83~1.00.
HAMA总分能够较好地反映焦虑状态的严重程度，与其他有关焦虑症状的评定工具得分具有良好的相关性。国外对焦虑障碍和抑郁障碍患者的评定发现，HAMA 总分与Beck 焦虑问卷总分的相关系数为0.56、与Covi焦虑症状总体评定得分相关系数为0.63-0.75。国内曾对36例焦虑症患者进行研究，其病情严重程度与HAMA总分间的相关系数为0.36(p<0.05)。
1、测验材料
汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿(Hamilton)于1959年编制,是精神科临床中常用的量表之一，本量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。
2.适用范围
本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别。
3.施测步骤
(1)评定方法。HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查，一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2~6周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。
(2)评分标准。HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法，各级的标准为:(0)无症状:(1)轻:(2)中等;(3)重;(4)极重。
(二)测验的记分
HAMA 的得分为总分和因子分，总分即所有项目评分的算术和，为0~56分。HAMA有两个因子，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。躯体性焦虑因子:由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成，精神性焦虑:由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成,
(三)结果的解释
HAMA总分能较好地反映焦虑症状的严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。按照我国量表协作组提供的资料，总分≥29分，可能为严重焦虑:总分≥21分，肯定有明显焦虑;总分≥14分，肯定有焦虑:总分≥7分，可能有焦虑:总分如小于7分，便没有焦虑症状。一般来说，HAMA总分≥14 分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。
对躯体性和精神性两大类因子的分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗效果。
(四)焦虑与病理性焦虑
焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，每个人都体验过不同程度的焦虑，可以这样说，轻度焦虑在人类发展和种族延续当中起了很重要的作用。当一个人出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪、同时伴有不同程度的自主神经兴奋症状，为些感到苦恼，或影响到其社会能，并且自己在短时间内无法消除，提示这样的焦虑症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度，需要心理咨询师十分关注，进行必要的心理咨询和治疗或转诊。
四、注意事项
第一、HAMA除第14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者的主观感受和诉说2行评分，经过训练的评定员，评定一次需要15~30分钟。
第二、HAMA对具有诊断意义广泛性焦虑症状一一担心、害怕评价不足，而对自主神经唤醒症状关注较多，不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。
第三、HAMA可以对焦虑症患者和正常对照进行必要的区分，但由于HAMA与HAMA在评定项目上具有部分的类同，所以HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能,只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。
第四，由于HAMA缺乏详尽的、可操作性强的评分标准，在不同的单位或专业人员间评分上会有变化。因此，在评定来访者或病人的焦虑状态时，要对评定员进行认真培训、且尽量要保证同一评定员来完整地测评同一来访者或病人,以保证对焦虑状态评价标准的一致性。
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文章整理归纳：永宏 约2000字
相关知识
(一)关于汉密尔顿焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)是汉密尔顿在1959年编制的症状他评工具。共有14个条目。主要对焦虑症状，包括对认知和躯体症状部严重程度进行测评,如焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知症状。抑郁情绪、躯体感觉症状,心血管症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、泌尿生殖系症状、自主神经症状、躯体(肌肉)症状和在访谈时的行为表现。
HAMA显示出良好的内部一致性、国外多个研究的Cronbach'sa系数在0.79~0.86之间。经过认真地训练，评定者之间也可获得良好的信度(r-0.74-0.96)，1周重测相关系数为0.96。对于青少年，1年重测相关系数为0.64。国内对19例焦虑症患者的测评显示，评定者间的一致性也相当不错、总分相关系数为0.93，各单项条目的相关系数为0.83~1.00.
HAMA总分能够较好地反映焦虑状态的严重程度，与其他有关焦虑症状的评定工具得分具有良好的相关性。国外对焦虑障碍和抑郁障碍患者的评定发现，HAMA 总分与Beck 焦虑问卷总分的相关系数为0.56、与Covi焦虑症状总体评定得分相关系数为0.63-0.75。国内曾对36例焦虑症患者进行研究，其病情严重程度与HAMA总分间的相关系数为0.36(p<0.05)。
1、测验材料
汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿(Hamilton)于1959年编制,是精神科临床中常用的量表之一，本量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。
2.适用范围
本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别。
3.施测步骤
(1)评定方法。HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查，一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2~6周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。
(2)评分标准。HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法，各级的标准为:(0)无症状:(1)轻:(2)中等;(3)重;(4)极重。
(二)测验的记分
HAMA 的得分为总分和因子分，总分即所有项目评分的算术和，为0~56分。HAMA有两个因子，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。躯体性焦虑因子:由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成，精神性焦虑:由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成,
(三)结果的解释
HAMA总分能较好地反映焦虑症状的严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。按照我国量表协作组提供的资料，总分≥29分，可能为严重焦虑:总分≥21分，肯定有明显焦虑;总分≥14分，肯定有焦虑:总分≥7分，可能有焦虑:总分如小于7分，便没有焦虑症状。一般来说，HAMA总分≥14 分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。
对躯体性和精神性两大类因子的分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗效果。
(四)焦虑与病理性焦虑
焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，每个人都体验过不同程度的焦虑，可以这样说，轻度焦虑在人类发展和种族延续当中起了很重要的作用。当一个人出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪、同时伴有不同程度的自主神经兴奋症状，为些感到苦恼，或影响到其社会能，并且自己在短时间内无法消除，提示这样的焦虑症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度，需要心理咨询师十分关注，进行必要的心理咨询和治疗或转诊。
四、注意事项
第一、HAMA除第14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者的主观感受和诉说2行评分，经过训练的评定员，评定一次需要15~30分钟。
第二、HAMA对具有诊断意义广泛性焦虑症状一一担心、害怕评价不足，而对自主神经唤醒症状关注较多，不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。
第三、HAMA可以对焦虑症患者和正常对照进行必要的区分，但由于HAMA与HAMA在评定项目上具有部分的类同，所以HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能,只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。
第四，由于HAMA缺乏详尽的、可操作性强的评分标准，在不同的单位或专业人员间评分上会有变化。因此，在评定来访者或病人的焦虑状态时，要对评定员进行认真培训、且尽量要保证同一评定员来完整地测评同一来访者或病人,以保证对焦虑状态评价标准的一致性。
植物神经紊乱症状表现“耳鸣”、“脑鸣”
#失眠[超话]#
植物神经紊乱症状繁多，有的患者会出现耳鸣或者脑鸣的现象！因为这两个症状相似之处比较多，很容易让大家产生混淆，这期具体给大家讲讲这两种症状表现怎么进行区分！
一，脑鸣多数是由于紧张压力等精神因素而引起的，属于功能性的疾病；
耳鸣是指听觉器并未受到外界声刺激，而感觉到不正常的声音，听觉功能紊乱的一种疾病；
二，脑鸣病人多数有焦虑症状、烦躁不安、心慌气急、胸闷。有的患者颈部僵硬，或肩部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛，不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣、头晕等症状，放松休息可以缓解。
耳鸣的发病机制比较复杂，它与疲劳、情绪因素、头部血液循环状态以及内耳的缺氧等都可能有关。
一、耳鸣
耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，几乎每个人均有生理性耳鸣的感受，超过生理限度者成为症状。传导性耳聋的病人耳鸣为低音调如机器轰鸣;感音神经性聋的耳鸣多为高音调如蝉鸣。一些耳部相邻组织病变均可引起耳鸣，尚有一些耳鸣目前查不出实质性病变的依据，常与过度疲劳或情绪激动有关。
耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。
节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。
二、脑鸣
头鸣或脑鸣的病人，病人总说脑子里有声音，有时像知了叫，有时像汽笛声，有时又像火车开动的声音，感到非常烦躁，而且影响睡眠。并且还伴有头晕、记忆力下降等症状。这是什么病引起的呢?
脑鸣就是自觉脑内有各种各样的声音，如流水声、嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等，可时响不停，或持续不止，使人烦躁不安，坐卧不宁，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。
脑鸣是一种症状，是疾病的一部分或是表现之一。
心身疾病特别是可能与紧张、焦虑有关，这些病人由于长期紧张、焦虑、工作压力大除脑鸣外，还可能出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、头晕、头痛等很多主观症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，现在经临床心理评测，多数病人属焦虑症、抑郁症或强迫症等;其它原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。
以上就是植物神经紊乱脑鸣和耳鸣的区别，希望大家通过这篇文章的介绍，懂得如何区分这两种疾病，希望大家在诊断的过程中能够正确鉴别，只有这样，才能正确判断疾病，及时对症下药，达到治疗的效果。
作者/编辑13301217165
#失眠[超话]#
植物神经紊乱症状繁多，有的患者会出现耳鸣或者脑鸣的现象！因为这两个症状相似之处比较多，很容易让大家产生混淆，这期具体给大家讲讲这两种症状表现怎么进行区分！
一，脑鸣多数是由于紧张压力等精神因素而引起的，属于功能性的疾病；
耳鸣是指听觉器并未受到外界声刺激，而感觉到不正常的声音，听觉功能紊乱的一种疾病；
二，脑鸣病人多数有焦虑症状、烦躁不安、心慌气急、胸闷。有的患者颈部僵硬，或肩部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛，不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣、头晕等症状，放松休息可以缓解。
耳鸣的发病机制比较复杂，它与疲劳、情绪因素、头部血液循环状态以及内耳的缺氧等都可能有关。
一、耳鸣
耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，几乎每个人均有生理性耳鸣的感受，超过生理限度者成为症状。传导性耳聋的病人耳鸣为低音调如机器轰鸣;感音神经性聋的耳鸣多为高音调如蝉鸣。一些耳部相邻组织病变均可引起耳鸣，尚有一些耳鸣目前查不出实质性病变的依据，常与过度疲劳或情绪激动有关。
耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。
节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。
二、脑鸣
头鸣或脑鸣的病人，病人总说脑子里有声音，有时像知了叫，有时像汽笛声，有时又像火车开动的声音，感到非常烦躁，而且影响睡眠。并且还伴有头晕、记忆力下降等症状。这是什么病引起的呢?
脑鸣就是自觉脑内有各种各样的声音，如流水声、嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等，可时响不停，或持续不止，使人烦躁不安，坐卧不宁，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。
脑鸣是一种症状，是疾病的一部分或是表现之一。
心身疾病特别是可能与紧张、焦虑有关，这些病人由于长期紧张、焦虑、工作压力大除脑鸣外，还可能出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、头晕、头痛等很多主观症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，现在经临床心理评测，多数病人属焦虑症、抑郁症或强迫症等;其它原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。
以上就是植物神经紊乱脑鸣和耳鸣的区别，希望大家通过这篇文章的介绍，懂得如何区分这两种疾病，希望大家在诊断的过程中能够正确鉴别，只有这样，才能正确判断疾病，及时对症下药，达到治疗的效果。
作者/编辑13301217165
植物神经紊乱---躯体化症状，全身难以言喻的难受！快看看自己中了几个！
#失眠[超话]#
躯体感觉障碍是一种内心过于担心或者是相信身体各种躯体症状的优势观念为症状的神经症，说得简单点就是，它是一种神经系统疾病，这一疾病给患者带来非常大的影响。
植物神经紊乱躯体障碍遍布全身，主要表现在自主神经支配的器管系统 （如心血管、胃肠道、呼吸系统、包括汗腺）产生障碍所导致的各种神经症样综合征。
患者在自主神经兴奋症状（如心悸、心慌、周身发热、肌肉跳动、震颤）基础上，又发生了非特异，但更有体征性和主观性的症状，如部位不定的疼痛、灼烧感、沉重感、紧束感、肿胀感、经检查这些症状都不能证明有关器质性方面的问题！
具体临床特点如下：
（1）症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能障碍所致。
（2）最常见最突出的是累及心血管等系统（“心脏神经症”）、呼吸系统（心因性过度换气和咳嗽）和胃肠系统（“胃神经症”和“神经性腹泻”）。
（3）症状通常为两种类型：第一种类型的特点是，以自主神经兴奋的客观体征为基础，如心悸、出汗、脸红、震颤；第二种类型的特点是，更具个体特异性和主观性，而症状本身是非特异的，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。
（4）患者把症状归于特定的器官或系统（与自主神经症状相同的系统）。但任何一种类型症状，都无法找到有关器官和系统存在器质性病变的证据。
（5）本病的特征临床相在于以下三方面的结合：明确的自主神经受累、非特异性的主观主诉，以及患者坚持将之归咎于某一特定的器官或系统。
（6）许多患者存在的心理应激或困难和问题。
（7）有时可有生理功能的轻度紊乱，如呃逆、胃肠胀气、过度换气，但这些本身并不影响相应器官或系统的基本生理功能。
#失眠[超话]#
躯体感觉障碍是一种内心过于担心或者是相信身体各种躯体症状的优势观念为症状的神经症，说得简单点就是，它是一种神经系统疾病，这一疾病给患者带来非常大的影响。
植物神经紊乱躯体障碍遍布全身，主要表现在自主神经支配的器管系统 （如心血管、胃肠道、呼吸系统、包括汗腺）产生障碍所导致的各种神经症样综合征。
患者在自主神经兴奋症状（如心悸、心慌、周身发热、肌肉跳动、震颤）基础上，又发生了非特异，但更有体征性和主观性的症状，如部位不定的疼痛、灼烧感、沉重感、紧束感、肿胀感、经检查这些症状都不能证明有关器质性方面的问题！
具体临床特点如下：
（1）症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能障碍所致。
（2）最常见最突出的是累及心血管等系统（“心脏神经症”）、呼吸系统（心因性过度换气和咳嗽）和胃肠系统（“胃神经症”和“神经性腹泻”）。
（3）症状通常为两种类型：第一种类型的特点是，以自主神经兴奋的客观体征为基础，如心悸、出汗、脸红、震颤；第二种类型的特点是，更具个体特异性和主观性，而症状本身是非特异的，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。
（4）患者把症状归于特定的器官或系统（与自主神经症状相同的系统）。但任何一种类型症状，都无法找到有关器官和系统存在器质性病变的证据。
（5）本病的特征临床相在于以下三方面的结合：明确的自主神经受累、非特异性的主观主诉，以及患者坚持将之归咎于某一特定的器官或系统。
（6）许多患者存在的心理应激或困难和问题。
（7）有时可有生理功能的轻度紊乱，如呃逆、胃肠胀气、过度换气，但这些本身并不影响相应器官或系统的基本生理功能。
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