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“孔最治痔”的讹传及其当代针灸学的影响
【摘要】"孔最穴治疗痔疮"，长期以来作为当代针灸穴位临床应用新发现的代表，对国内外针灸学教科书及民众健康保健均产生了深远的影响。本文通过对其的层层剖析，用确凿的证据揭示：这一传承了几十年的"新发现"实源于阴差阳错的误传，既缺乏文献依据，也缺乏临床实践的证据。
【关键词】痔疮 孔最穴 针灸
当代针灸穴位临床应用的新发现主要体现在两个方面：
第一是对传统经穴新的治疗作用的发现，
第二是成百上千新穴位的发现。
关于旧穴新用，"孔最穴治疗痔疮"影响很大，很早便被写入针灸学教材。其影响不限于中国针灸界，早已远播海外；也不限于学术圈内，而且深入到民众，有人甚至为此编撰了传奇故事，以证明这一经验来自远古。
考察一项新发现的影响度有一个非常有效的途径——教科书。
最早载录"孔最治痔疮"的中国针灸教材是1958年北京市中医学校编印的内部教材《针灸学讲义》，此后第4版、第5版、第6版全国高等医药院校统编教材《针灸学》，以及第1版、第2版、新世纪版高等医药院校统编针灸专业教材《腧穴学》皆有载录。
国外针灸教材如日本的《针灸医学》、韩国的《针灸学》及西方流行最广的《针灸学手册》( A Manual of Acupuncture）所载孔最穴主治病症中皆有"痔疮"之疾，足见其影响之大、之广。
教科书的巨大影响力也激发了人们的想像力，有人还专内编撰了一个传奇故事，将孔最与孔子联系起来：说是孔子喜欢读书，久坐不愿动弹，久而久之便患了痔疮。后来，按摩孔最穴，治好了孔子的痔疮，而且效果非常显著。人们还为这一"显著疗效"给出了理论解释：孔最是肺脏气血聚集的地方，所以能够开窍通瘀，是调理孔窍疾病的最有用的穴位。于是将孔最穴作为久坐不痔的保健秘穴。
而实际上，关于"孔最治痔"的记载，在中国古代文献中只在周树冬手稿《金针梅花诗钞》孔最穴下查到1条："对于痔疾，如痔痛、痔出血等亦主之者，也当与列缺、尺泽等穴能主下腹及前阴诸病之义相同"。此书虽系晚清作品，但直到1982年才由其孙周楣声教授整理补注后出版，即便上述文字出自周树冬先生之笔，仍可判定现代中国针灸教材中关于"孔最穴治疗痔疾"的记载非出于此。
经笔者考查，中国针灸学教材关于"孔最治痔"的记载系出自日本文献，较早的报道见于日本《针灸真髓》所载之泽田先生的临床经验，该书于1941年由其弟子代田文誌整理出版，中文版出版于1958年。该书明言："治痔用孔最最有效。孔最在普通书上说去腕七寸，但应在近尺泽处取穴，即尺泽下同身寸二寸处之陷中，此处很有效，如依普通取法则不见效。"
既然明确说按普通取法的经穴"孔最"无效，说明中国针灸学教材中记述的传统经穴"孔最"不具治疗痔疾的作用。那么，如何判定中国针灸学教材中关于孔最治"痔疾"记载是直接或间接来自日本泽田氏用穴经验，而不是中国针灸医生临床实践经验的总结呢？
查得1958年北京市中医学校编写的内部教材《针灸学讲义》孔最穴下有如下说明："本间祥白：孔最治喀血、痔出血，代田文誌：孔最治痔痛"（第37页）。这里所引"本间祥白"是指其《经络治疗讲话》一书，著于1950年，中文版出版于1957年，书中第53页载孔最穴主治"喀血、痔出血"。由于该书引录泽田先生孔最穴主治经验时，未注明其特定的部位，之后中国的《针灸学讲义》又间接地从《经络治疗讲话》引录"孔最治痔出血"的说法，混淆了日本泽田氏"孔最"与中国传统经穴"孔最"的名实异同，遂成为后来中国针灸教材关于"孔最治痔"以讹传讹的根源。
中国医师报道的针刺治疗痔疮穴位中与泽田先生"孔最"穴最接近的是刘宗岱报道的"痔疮穴"（尺泽穴下3寸）。而先于此，张效林于1988年已有类似报道，根据张氏的诊疗经验，所谓"痔疮穴"不是一个固定的新穴，而是一个位置不固定的阿是穴——在尺泽与太渊连线上，用拇指按压寻找变色、凹陷或显示有指纹的点。之后张氏又发现最常出现的反应点有两处：其一在尺泽下3寸（称作"痔疮阿是1")，另一在太渊上3寸（称作"痔疮阿是2")。也就是说，只有当患者出现这类反应点时，针刺或穴位注射治疗才能获得良好疗效，这是比较符合临床实际的。
由此可见，日本泽田派"孔最"穴，其定位及主治与中国针灸临床报道的奇穴"痔疮穴"之一相近，而与传统经穴"孔最"名同实异，中国针灸教材关于"孔最治痔"的记载犯了"张冠李戴"的错误。
无独有偶，类似的错误也见于古代文献。例如，据笔者考查，颈部手太阳小肠经穴天窗，明以前古代文献皆无治痔的记载，至明代高武所编《针灸聚英》时误解古书文义，所定天窗穴的第一条主治即为"主痔瘘"。现代针灸书如赵尔康的《中华针灸学》也沿袭了高武的错误，受此影响，有针灸医生也试用天窗穴治疗痔疮，并发表了治疗有效的临床报道。
万幸的是，高武的这一失误没有影响到当代高等中医院校统编针灸学教材，因而"天窗治痔"没有像"孔最治痔"那样形成广泛而长久的影响。考证详见笔者新书《针灸腧穴通考——中华针灸穴典研究》（人民卫生出版社，2011年）。
"孔最穴治疗痔疮"虽然很早就被写入中国针灸学教材，对国外针灸学教材以及国内民众产生了深远影响，在目前火爆的中医养生书籍以及中医保健电视讲座中，提到针灸防治痔疮，鲜有不提及孔最穴者，然而真正临床应用的报道却不多，特别是近一、二十年报道更少。说明在国内针灸临床上并没有真正接受这一误传的新方。
这个典型实例还带给我们这样的启示："孔最治痔"这一十分明显的错误经过半个多世纪都没有被发现，那么还有多少类似的错误有待于我们甄别？
作者：黄幼民,黄龙祥
来源：黄幼民,黄龙祥."孔最治痔"的讹传及其对当代针灸学的影响[J].针刺研究，2011,36(5):377-379.
参考文献
[1]南京中医学院.针灸学[M].4版,上海:上海科学技术出版社,1979:22.
Nanjing University of Traditional Chinese Medicine. Subject of Acupuncture and Moxibustion[M](Chin).4th edition, Shang hai : Shanghai Science and Technology Press ,1979:22.
[2]邱茂良.针灸学[M].5版,上海:上海科学技术出版社,1985:24.
Qiu M L.Subject of Acupuncture and Moxibustion[M](Chin).5th edition,Shanghai;Shang hai Science and Technology Press,1985:24.
[3］孙国杰.针灸学［M].6版,上海:上海科学技术出版社,1997:40.
Sun G J. Subject of Acupuncture and Moxibustion [M](Chin).6th edition,Shang hai:Shanghai Science and Technology Press,1997:40.
[4]杨甲三.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:29.
Yang J S.Subject of Acupoints[M](Chin).Shanghai:Shanghai Science and Technology Press,1984:29.
[5]罗永芬.腧穴学［M].2版,上海:上海科学技术出版社,1996:67.
Luo Y F.Subject of Acupoints[M](Chin).2nd edition, Shanghai: Shanghai Science and Technology Press,1996:67.
[6]沈雪勇.经络腧穴学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）[M]．北京:中国中医药出版社,2003:46.
Shen X Y.Subject of Meridian and Acupoints [M](Chin). Beijing : China Press of Traditional Chinese Medicine,2003:46.
[7]竹之内诊佐夫.针灸医学[M].东京:南山堂,1977:80.
Takenouchi M. Acupuncture:Meridians and Loci in Modern Concept [M](Jpn).Tokyo:Nanzando Company ,1977:80.
[8］全国韩医科大学.针灸学(上下)[M].韩国:集文堂,2001: 308.
National University of Korean M edicine.Subject of Acupuncture and Moxibustion[M](Korea S ). Publishing House of Jipmoon,2001:308.
[9] Deadman P , Al Khafaji M , Matin T , et al . A M anual of Acupuncture[M].England:Journal of Chinese Medicine Publications ,2000:83.
[10]东方教育研究院.图解经络穴位按摩速查手册[M].沈阳:沈阳出版社，2009:22.
Oriental Edu cation Institute.An Illustrated Manual of Acu points and Massage [M](Chin).Shenyang:Shenyang Pub lishing House 2009:22.
[11]清·周树冬遗稿，现代周楣声重订.金针梅花诗钞［M]．合肥：安徽科学技术出版社,1982:160.
Zhou S D, Zhou M S. A Collection of Poems of the Golden Acupuncture Neddle [M](Chin).Hefei:Anhui Science and Technology Publishing House ,1982;160.
[12]［日］代田文誌著，承淡安、承为奋译．针灸真髓［M].南京:江苏人民出版社,1958:50-51.
Bunshi S . Essentials of Acupuncture and Moxibustion[M](Chin). Nanjing: Jiangsu People's Press,1958:50-51.
[13]刘宗岱.针刺"痔疮穴"治疗痔疮[J].山东医药,1990,30(6):45.
Liu Z D. Acupuncture management of hemorrhoids with" Zhichuang"point [J]. Shandong Yi Yao(Shandong Med J,Chin),1990,30(6):45.
[14]张效林,程自良,李正.上肢穴位注射治疗痔疮120例[J].中西医结合杂志,1988,8(8):501.
Zhang X L,Cheng Z L,Li Z.Treatment of 120 cases of hemorrhoids by point injection in points of the upper limbs[J]. Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi(J Integr Trad Chin West Med,Chin),1988,8(8):501.
[15］张效林,程自良,申玉忠.上肢穴注治疗痔核疗效观察[J].新中医,1991,23(8):31-32.
Zhang X L,Cheng Z L,Shen YZ.Observation on the therapeutic effect of acupoint injection of the upper limbs for treatment of hemorrhoids[J].Xin Zhong Yi (New J Trad Chin Med, Chin),1991,23(8):31-32.
[16]李补常.针刺天窗穴治疗痔疮56例[J].针灸临床杂志,1999,15(4):48.
Li B C . Treatment of 56 cases of hemorrhoids by acupuncture of Tianchuang (SI 16)[ J ].Zhen Jiu Lin Chuang Za Zhi(J Clin Acu-moxi,Chin),1999,15(4):48.
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【摘要】"孔最穴治疗痔疮"，长期以来作为当代针灸穴位临床应用新发现的代表，对国内外针灸学教科书及民众健康保健均产生了深远的影响。本文通过对其的层层剖析，用确凿的证据揭示：这一传承了几十年的"新发现"实源于阴差阳错的误传，既缺乏文献依据，也缺乏临床实践的证据。
【关键词】痔疮 孔最穴 针灸
当代针灸穴位临床应用的新发现主要体现在两个方面：
第一是对传统经穴新的治疗作用的发现，
第二是成百上千新穴位的发现。
关于旧穴新用，"孔最穴治疗痔疮"影响很大，很早便被写入针灸学教材。其影响不限于中国针灸界，早已远播海外；也不限于学术圈内，而且深入到民众，有人甚至为此编撰了传奇故事，以证明这一经验来自远古。
考察一项新发现的影响度有一个非常有效的途径——教科书。
最早载录"孔最治痔疮"的中国针灸教材是1958年北京市中医学校编印的内部教材《针灸学讲义》，此后第4版、第5版、第6版全国高等医药院校统编教材《针灸学》，以及第1版、第2版、新世纪版高等医药院校统编针灸专业教材《腧穴学》皆有载录。
国外针灸教材如日本的《针灸医学》、韩国的《针灸学》及西方流行最广的《针灸学手册》( A Manual of Acupuncture）所载孔最穴主治病症中皆有"痔疮"之疾，足见其影响之大、之广。
教科书的巨大影响力也激发了人们的想像力，有人还专内编撰了一个传奇故事，将孔最与孔子联系起来：说是孔子喜欢读书，久坐不愿动弹，久而久之便患了痔疮。后来，按摩孔最穴，治好了孔子的痔疮，而且效果非常显著。人们还为这一"显著疗效"给出了理论解释：孔最是肺脏气血聚集的地方，所以能够开窍通瘀，是调理孔窍疾病的最有用的穴位。于是将孔最穴作为久坐不痔的保健秘穴。
而实际上，关于"孔最治痔"的记载，在中国古代文献中只在周树冬手稿《金针梅花诗钞》孔最穴下查到1条："对于痔疾，如痔痛、痔出血等亦主之者，也当与列缺、尺泽等穴能主下腹及前阴诸病之义相同"。此书虽系晚清作品，但直到1982年才由其孙周楣声教授整理补注后出版，即便上述文字出自周树冬先生之笔，仍可判定现代中国针灸教材中关于"孔最穴治疗痔疾"的记载非出于此。
经笔者考查，中国针灸学教材关于"孔最治痔"的记载系出自日本文献，较早的报道见于日本《针灸真髓》所载之泽田先生的临床经验，该书于1941年由其弟子代田文誌整理出版，中文版出版于1958年。该书明言："治痔用孔最最有效。孔最在普通书上说去腕七寸，但应在近尺泽处取穴，即尺泽下同身寸二寸处之陷中，此处很有效，如依普通取法则不见效。"
既然明确说按普通取法的经穴"孔最"无效，说明中国针灸学教材中记述的传统经穴"孔最"不具治疗痔疾的作用。那么，如何判定中国针灸学教材中关于孔最治"痔疾"记载是直接或间接来自日本泽田氏用穴经验，而不是中国针灸医生临床实践经验的总结呢？
查得1958年北京市中医学校编写的内部教材《针灸学讲义》孔最穴下有如下说明："本间祥白：孔最治喀血、痔出血，代田文誌：孔最治痔痛"（第37页）。这里所引"本间祥白"是指其《经络治疗讲话》一书，著于1950年，中文版出版于1957年，书中第53页载孔最穴主治"喀血、痔出血"。由于该书引录泽田先生孔最穴主治经验时，未注明其特定的部位，之后中国的《针灸学讲义》又间接地从《经络治疗讲话》引录"孔最治痔出血"的说法，混淆了日本泽田氏"孔最"与中国传统经穴"孔最"的名实异同，遂成为后来中国针灸教材关于"孔最治痔"以讹传讹的根源。
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作者：黄幼民,黄龙祥
来源：黄幼民,黄龙祥."孔最治痔"的讹传及其对当代针灸学的影响[J].针刺研究，2011,36(5):377-379.
参考文献
[1]南京中医学院.针灸学[M].4版,上海:上海科学技术出版社,1979:22.
Nanjing University of Traditional Chinese Medicine. Subject of Acupuncture and Moxibustion[M](Chin).4th edition, Shang hai : Shanghai Science and Technology Press ,1979:22.
[2]邱茂良.针灸学[M].5版,上海:上海科学技术出版社,1985:24.
Qiu M L.Subject of Acupuncture and Moxibustion[M](Chin).5th edition,Shanghai;Shang hai Science and Technology Press,1985:24.
[3］孙国杰.针灸学［M].6版,上海:上海科学技术出版社,1997:40.
Sun G J. Subject of Acupuncture and Moxibustion [M](Chin).6th edition,Shang hai:Shanghai Science and Technology Press,1997:40.
[4]杨甲三.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:29.
Yang J S.Subject of Acupoints[M](Chin).Shanghai:Shanghai Science and Technology Press,1984:29.
[5]罗永芬.腧穴学［M].2版,上海:上海科学技术出版社,1996:67.
Luo Y F.Subject of Acupoints[M](Chin).2nd edition, Shanghai: Shanghai Science and Technology Press,1996:67.
[6]沈雪勇.经络腧穴学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）[M]．北京:中国中医药出版社,2003:46.
Shen X Y.Subject of Meridian and Acupoints [M](Chin). Beijing : China Press of Traditional Chinese Medicine,2003:46.
[7]竹之内诊佐夫.针灸医学[M].东京:南山堂,1977:80.
Takenouchi M. Acupuncture:Meridians and Loci in Modern Concept [M](Jpn).Tokyo:Nanzando Company ,1977:80.
[8］全国韩医科大学.针灸学(上下)[M].韩国:集文堂,2001: 308.
National University of Korean M edicine.Subject of Acupuncture and Moxibustion[M](Korea S ). Publishing House of Jipmoon,2001:308.
[9] Deadman P , Al Khafaji M , Matin T , et al . A M anual of Acupuncture[M].England:Journal of Chinese Medicine Publications ,2000:83.
[10]东方教育研究院.图解经络穴位按摩速查手册[M].沈阳:沈阳出版社，2009:22.
Oriental Edu cation Institute.An Illustrated Manual of Acu points and Massage [M](Chin).Shenyang:Shenyang Pub lishing House 2009:22.
[11]清·周树冬遗稿，现代周楣声重订.金针梅花诗钞［M]．合肥：安徽科学技术出版社,1982:160.
Zhou S D, Zhou M S. A Collection of Poems of the Golden Acupuncture Neddle [M](Chin).Hefei:Anhui Science and Technology Publishing House ,1982;160.
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Bunshi S . Essentials of Acupuncture and Moxibustion[M](Chin). Nanjing: Jiangsu People's Press,1958:50-51.
[13]刘宗岱.针刺"痔疮穴"治疗痔疮[J].山东医药,1990,30(6):45.
Liu Z D. Acupuncture management of hemorrhoids with" Zhichuang"point [J]. Shandong Yi Yao(Shandong Med J,Chin),1990,30(6):45.
[14]张效林,程自良,李正.上肢穴位注射治疗痔疮120例[J].中西医结合杂志,1988,8(8):501.
Zhang X L,Cheng Z L,Li Z.Treatment of 120 cases of hemorrhoids by point injection in points of the upper limbs[J]. Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi(J Integr Trad Chin West Med,Chin),1988,8(8):501.
[15］张效林,程自良,申玉忠.上肢穴注治疗痔核疗效观察[J].新中医,1991,23(8):31-32.
Zhang X L,Cheng Z L,Shen YZ.Observation on the therapeutic effect of acupoint injection of the upper limbs for treatment of hemorrhoids[J].Xin Zhong Yi (New J Trad Chin Med, Chin),1991,23(8):31-32.
[16]李补常.针刺天窗穴治疗痔疮56例[J].针灸临床杂志,1999,15(4):48.
Li B C . Treatment of 56 cases of hemorrhoids by acupuncture of Tianchuang (SI 16)[ J ].Zhen Jiu Lin Chuang Za Zhi(J Clin Acu-moxi,Chin),1999,15(4):48.
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【蔚来2023四季度及全年财报】据新浪汽车：3月5日消息，蔚来发布2023年第四季度及全年财报。财报显示，第四季度蔚来营收171.0亿元，同比增长6.5%；净亏损53.677亿元，同比减亏7.2%，环比增亏17.8%。不按美国通用会计准则，调整后的净亏损为48.017亿元，同比减亏5.2% ，环比增亏21.5%。
全年营收556.2亿元，同比增长12.9%，再创历史新高；全年交付新车160,038台，同比增长30.7%；全年净亏损207.2亿元，同比扩大43.5%；研发投入134.314亿元，同比增长23.9%。
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