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创伤失血性休克中国急诊专家共识（2023）
中国人民解放军急救医学专业委员会,中国医师协会急诊医师分会,北京急诊医学学会,等. 创伤失血性休克中国急诊专家共识（2023）.中华急诊医学杂志,2023，32(11) : 1451-1464. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.11.006
DB11/T 1794-2020《医疗机构临床用血技术规范》
1.血浆、血小板和红细胞比例控制在 1∶1∶1（相当于来自同一个采血单位的成分血，例如200 mL全血可分离约100 mL血浆、1 U血小板、1U红细胞）与1∶1∶2 之间
2.输血提高估计 2u RBC 10g/L (60kg)
浓缩血小板1U含量则是≥2.5×10^10，规格约为20-25ml （1个治疗量单采血小板约可以计算成10U浓缩血小板。一治疗量单采血小板，血小板含量≥2.5×10^11，规格在150-250ml）通常成年人每输注1个单位血小板可升高血小板计数4×109/L-8×109/L，儿童(18kg)大约可升高17×109/L;婴幼儿输注血小板(5～10)mL/kg，血小板可升高40×109/L～80×109/L; 22±2℃震荡保存/ 尽可能在30分钟内输注完成 / 多种混合也不能大于4h 也有观点认为：通常每输注1个治疗量单采血小板或10单位手工分离浓缩血小板可升高血小板计数20×109/L~30×109/L
3.如果大出血伴有低纤维蛋白原血症（功能性纤维蛋白原缺陷的VEM表现或血浆Clauss纤维蛋白原水平<1.5 g/L）（1C），建议初始补充纤维蛋白原3-4 g。这相当于15-20U的冷沉淀或3-4g纤维蛋白原浓缩物。避免使用新鲜冰冻血浆治疗低纤维蛋白原血症，
新鲜冰冻血浆(FFP) (1UFFP为100ml) 美国麻醉学会推荐FFP输注量为(10～15)ml/kg，足量FFP可纠正Fib和多种凝血因子不足，如果Fib＜1.0g/L，应考虑输注冷沉淀。
4. 输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注 8～10 个单位，冷沉淀一袋为40-50mL，每袋输注时间约 5 分钟内
5..1U 红细胞是多少 mL？
1U 红细胞悬液约 200 mL-150mL
1U 少白红细胞约 130 mL，
1U 洗涤红细胞约 120 mL。
红细胞悬液（悬浮红细胞）是指去除全血中的大部分血浆后加入红细胞添加剂制成的红细胞成分血。1U 红细胞悬液是指把 200 mL 全血去除血浆后加入 50 mL 添加剂, 总量约 200 mL。但也有不一样的如有的血库发出的，1U 悬浮红细胞 约 150 mL，1U 少白红细胞约 130 mL，1U 洗涤红细胞约 120 mL。
1.红细胞悬液：200mL全血去除90%以上血浆后加适量添加液（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）制成。
2.浓缩红细胞：1个单位含200mL全血中全部红细胞，30mL左右血浆，Hct0.75±0.05，携氧能力同全血，容量仅为全血的1/2-2/3。
3. 洗涤红细胞：1个单位含200mL全血中70%的红细胞（60-70mL）及生理盐水50mL。去除了80%以上的白细胞和99%的血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。
6拮抗建议对接受抗血小板治疗或有von Willebrand病的患者使用去氨加压素（0.3μg/kg）
逆转维生素K依赖性口服抗凝药：同时早期使用PCC（25-50 U/kg）和 静脉注射5 mg 维生素K1
利伐沙班:静脉注射氨甲环酸（15 mg/kg或1 g），并考虑使用PCC（25-50 U/kg）（2C）。
推荐意见 2 ：在可获取患者生命体征时，可首先采用 休克指数（SI）≥ 1 或者脉压＜ 30 mmHg 作为建立创伤失 血性休克诊断以及判断其严重程度的标准
一般认为患者急性失血量达自身血容量的 30%~50% （SI> 1.5）时， 需 要大量输血治疗MTs 治 疗。MTs 治疗的概念为：24 h 内输注≥ 10 U 红细胞或 1 h 内输注 3~4 U 以上红细胞。如果未能在 6 h 内达到满意的复苏，患者的预后往往较差
不推荐常规使用升压药物或正性肌力 药物（1B）。对于危及生命的失血性休克（MAP 低于 50 mmHg 或 SBP 低于 70 mmHg）使用血管加压药，首选去甲 肾上腺素
中国人民解放军急救医学专业委员会,中国医师协会急诊医师分会,北京急诊医学学会,等. 创伤失血性休克中国急诊专家共识（2023）.中华急诊医学杂志,2023，32(11) : 1451-1464. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.11.006
DB11/T 1794-2020《医疗机构临床用血技术规范》
1.血浆、血小板和红细胞比例控制在 1∶1∶1（相当于来自同一个采血单位的成分血，例如200 mL全血可分离约100 mL血浆、1 U血小板、1U红细胞）与1∶1∶2 之间
2.输血提高估计 2u RBC 10g/L (60kg)
浓缩血小板1U含量则是≥2.5×10^10，规格约为20-25ml （1个治疗量单采血小板约可以计算成10U浓缩血小板。一治疗量单采血小板，血小板含量≥2.5×10^11，规格在150-250ml）通常成年人每输注1个单位血小板可升高血小板计数4×109/L-8×109/L，儿童(18kg)大约可升高17×109/L;婴幼儿输注血小板(5～10)mL/kg，血小板可升高40×109/L～80×109/L; 22±2℃震荡保存/ 尽可能在30分钟内输注完成 / 多种混合也不能大于4h 也有观点认为：通常每输注1个治疗量单采血小板或10单位手工分离浓缩血小板可升高血小板计数20×109/L~30×109/L
3.如果大出血伴有低纤维蛋白原血症（功能性纤维蛋白原缺陷的VEM表现或血浆Clauss纤维蛋白原水平<1.5 g/L）（1C），建议初始补充纤维蛋白原3-4 g。这相当于15-20U的冷沉淀或3-4g纤维蛋白原浓缩物。避免使用新鲜冰冻血浆治疗低纤维蛋白原血症，
新鲜冰冻血浆(FFP) (1UFFP为100ml) 美国麻醉学会推荐FFP输注量为(10～15)ml/kg，足量FFP可纠正Fib和多种凝血因子不足，如果Fib＜1.0g/L，应考虑输注冷沉淀。
4. 输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注 8～10 个单位，冷沉淀一袋为40-50mL，每袋输注时间约 5 分钟内
5..1U 红细胞是多少 mL？
1U 红细胞悬液约 200 mL-150mL
1U 少白红细胞约 130 mL，
1U 洗涤红细胞约 120 mL。
红细胞悬液（悬浮红细胞）是指去除全血中的大部分血浆后加入红细胞添加剂制成的红细胞成分血。1U 红细胞悬液是指把 200 mL 全血去除血浆后加入 50 mL 添加剂, 总量约 200 mL。但也有不一样的如有的血库发出的，1U 悬浮红细胞 约 150 mL，1U 少白红细胞约 130 mL，1U 洗涤红细胞约 120 mL。
1.红细胞悬液：200mL全血去除90%以上血浆后加适量添加液（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）制成。
2.浓缩红细胞：1个单位含200mL全血中全部红细胞，30mL左右血浆，Hct0.75±0.05，携氧能力同全血，容量仅为全血的1/2-2/3。
3. 洗涤红细胞：1个单位含200mL全血中70%的红细胞（60-70mL）及生理盐水50mL。去除了80%以上的白细胞和99%的血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。
6拮抗建议对接受抗血小板治疗或有von Willebrand病的患者使用去氨加压素（0.3μg/kg）
逆转维生素K依赖性口服抗凝药：同时早期使用PCC（25-50 U/kg）和 静脉注射5 mg 维生素K1
利伐沙班:静脉注射氨甲环酸（15 mg/kg或1 g），并考虑使用PCC（25-50 U/kg）（2C）。
推荐意见 2 ：在可获取患者生命体征时，可首先采用 休克指数（SI）≥ 1 或者脉压＜ 30 mmHg 作为建立创伤失 血性休克诊断以及判断其严重程度的标准
一般认为患者急性失血量达自身血容量的 30%~50% （SI> 1.5）时， 需 要大量输血治疗MTs 治 疗。MTs 治疗的概念为：24 h 内输注≥ 10 U 红细胞或 1 h 内输注 3~4 U 以上红细胞。如果未能在 6 h 内达到满意的复苏，患者的预后往往较差
不推荐常规使用升压药物或正性肌力 药物（1B）。对于危及生命的失血性休克（MAP 低于 50 mmHg 或 SBP 低于 70 mmHg）使用血管加压药，首选去甲 肾上腺素
预告壹
（超万字，中国全网最全）燃油汽车时代的完美谢幕之作？超3000匹马力增材制造（*3D打印）究跑
车友们好，我“和乐Cars”来啦！今天我向大家介绍究极跑车新势力斯佩罗斯·潘诺普洛斯的首款车型Chaos（*混沌）（*Spyros Panopoulos® Chaos，以下简称：SP Chaos），其来自善于制造神话的国度—希腊
欢迎大家保存图片（建议原图），并指出本文不足，因本预告较长且本文还远未完结，为方便你的阅读，建议收藏或转发本文，另外，欢迎各位车友车迷们点赞转发，收藏关注，和乐我已为本文爆肝超百小时，最后，本账号正常情况下每3天更新一款车型的高质量（力争全国最高质量）图片（超18张就分几次更新），新人不易，感谢
SP Chaos的历史
车如其名，该车经仿生拓扑优化的大量零部件虽然看起来混沌邪恶，但也妖娆华丽，SP Chaos的创始人SP自小喜欢跑车和赛车，且长大后也成为了一名出色的汽车工程师、赛车手和企业家，并创立了著名的赛车零部件制造商SP，他曾领导SP多次改装出世界上动力最强的四缸机车，一台发动机除缸体外几乎没有任何原厂可言的三菱EVO，这台名叫SP三菱EVO 8的原型车的最高功率高达2880PS，红线转速14100RPM，该车于2018年在阿布扎比由SP本人驾驶以7.84秒的成绩再次打破了自己保持的四缸机车1/4英里世界纪录，并得到了吉尼斯世界纪录的官方认可，但他儿时的梦想还未彻底实现，即打造出一辆自己的世界最强跑车，因此，2017年，他领导SP开始了整车制造计划Chaos，2019年，SP在各大网站上发布了其原型车预告片，这在跑车圈和与该车主要技术相关的业界引起了不小的争议，而就在大家（*也包括和乐我）认为SP只是在PPT造车时，SP又在各大网站上发布了Chaos的量产版官图、最终的技术和配置版本，且宣布不久后将由苏富比独家接受预定，有购买意向的读者可与自己的苏富比私人客服联系（开个玩笑），该车售价550～1240万欧元，作为参考，布加迪Chiron的起售价仅为240万欧元，而史上售价第二高的量产新车Centodieci和目前综合性能最强的确认量产车型Bolide的起售价之和才与未定制顶配版Chaos的售价相当，SP Chaos这次在整个网络都引起了不小的轰动与争议。
SP Chaos的动力与制动单元参数
SP Chaos提供两种动力选配，均搭载4.0L（*3955.8CC）V10双涡轮增压干式油底壳汽油发动机+可能搭载的电动机，V形缸体的夹角为90°，每缸搭载四个气门，缸径为83.2mm，活塞行程为72.8mm，单缸排量为395.58cc，其中动力更强的零重力版，发动机最大功率达3107.2PS（*3064.7HP），发动机峰值扭距1983.5N·m，红线转速达11800—12220RPM（取决于发动机成品和汽油流量设置），平均活塞速度29.6m/s，瞬时活塞速度达35.45m/s，最大活塞速度47.82m/s，最大活塞加速度（*至上止点）达72466m/s²；7386.9 G’s，瞬时活塞加速度47196m/s²；4811G’s，理论极速达500km/h+，其最大功率和红线转速，近于目前极速最高的量产车布加迪Chiron Super Sport 300+的两倍，在量产车中也分别仅次于动力之王德维尔16的5077PS和德托马索P900的12300RPM，但SP Chaos相对于德托马索P900搭载涡轮增压系统，而梅赛德斯AMG Project One作为目前红线转速最高的涡轮增压已量产车型其红线转速也仅为11000RPM，且因其最大功率/整备质量比高达2.44PS/kg，所以，其加速用时如下：
0—100km/h：<1.55s
0—200km/h：<3.25s
160—241km/h：<1.4s
0—300km/h：<7.1s
1/4mi(*英里）：<7.5s
也就是说将油门踩到底2s之后，SP Chaos零重力版的时速将远超中国标准高速公路的限速，作为参考，当以性能著称的本田思域从零加速到100km/h时，SP Chaos零重力版早已在1.2s以前加速到300km/h了，而布加迪Chiron Super Sport加速至这个速度则需要12.1s,且SP Chaos零重力版的最大加速过载目标高达3G，而布加迪加速度最快的原型车Bolide的理论最大加速过载仅为2.8G，另外，SP Chaos零重力版的整备质量仅为1272kg，与本田飞度相当……
注：
图9为缸体
图13里的人是SP集团的创始人兼Chaos项目的总负责人
图14为电火花加工
图15为Bugatti Centodieci
图16为Bugatti Bolide原型车
图17为Devel Sixteen（德维尔16）
图18为排气系统极为惊艳的De Tomaso P900
Spyros Panopoulos® Chaos共68张图
已发14张 https://t.cn/E2P9Ssz
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SP Chaos的历史
车如其名，该车经仿生拓扑优化的大量零部件虽然看起来混沌邪恶，但也妖娆华丽，SP Chaos的创始人SP自小喜欢跑车和赛车，且长大后也成为了一名出色的汽车工程师、赛车手和企业家，并创立了著名的赛车零部件制造商SP，他曾领导SP多次改装出世界上动力最强的四缸机车，一台发动机除缸体外几乎没有任何原厂可言的三菱EVO，这台名叫SP三菱EVO 8的原型车的最高功率高达2880PS，红线转速14100RPM，该车于2018年在阿布扎比由SP本人驾驶以7.84秒的成绩再次打破了自己保持的四缸机车1/4英里世界纪录，并得到了吉尼斯世界纪录的官方认可，但他儿时的梦想还未彻底实现，即打造出一辆自己的世界最强跑车，因此，2017年，他领导SP开始了整车制造计划Chaos，2019年，SP在各大网站上发布了其原型车预告片，这在跑车圈和与该车主要技术相关的业界引起了不小的争议，而就在大家（*也包括和乐我）认为SP只是在PPT造车时，SP又在各大网站上发布了Chaos的量产版官图、最终的技术和配置版本，且宣布不久后将由苏富比独家接受预定，有购买意向的读者可与自己的苏富比私人客服联系（开个玩笑），该车售价550～1240万欧元，作为参考，布加迪Chiron的起售价仅为240万欧元，而史上售价第二高的量产新车Centodieci和目前综合性能最强的确认量产车型Bolide的起售价之和才与未定制顶配版Chaos的售价相当，SP Chaos这次在整个网络都引起了不小的轰动与争议。
SP Chaos的动力与制动单元参数
SP Chaos提供两种动力选配，均搭载4.0L（*3955.8CC）V10双涡轮增压干式油底壳汽油发动机+可能搭载的电动机，V形缸体的夹角为90°，每缸搭载四个气门，缸径为83.2mm，活塞行程为72.8mm，单缸排量为395.58cc，其中动力更强的零重力版，发动机最大功率达3107.2PS（*3064.7HP），发动机峰值扭距1983.5N·m，红线转速达11800—12220RPM（取决于发动机成品和汽油流量设置），平均活塞速度29.6m/s，瞬时活塞速度达35.45m/s，最大活塞速度47.82m/s，最大活塞加速度（*至上止点）达72466m/s²；7386.9 G’s，瞬时活塞加速度47196m/s²；4811G’s，理论极速达500km/h+，其最大功率和红线转速，近于目前极速最高的量产车布加迪Chiron Super Sport 300+的两倍，在量产车中也分别仅次于动力之王德维尔16的5077PS和德托马索P900的12300RPM，但SP Chaos相对于德托马索P900搭载涡轮增压系统，而梅赛德斯AMG Project One作为目前红线转速最高的涡轮增压已量产车型其红线转速也仅为11000RPM，且因其最大功率/整备质量比高达2.44PS/kg，所以，其加速用时如下：
0—100km/h：<1.55s
0—200km/h：<3.25s
160—241km/h：<1.4s
0—300km/h：<7.1s
1/4mi(*英里）：<7.5s
也就是说将油门踩到底2s之后，SP Chaos零重力版的时速将远超中国标准高速公路的限速，作为参考，当以性能著称的本田思域从零加速到100km/h时，SP Chaos零重力版早已在1.2s以前加速到300km/h了，而布加迪Chiron Super Sport加速至这个速度则需要12.1s,且SP Chaos零重力版的最大加速过载目标高达3G，而布加迪加速度最快的原型车Bolide的理论最大加速过载仅为2.8G，另外，SP Chaos零重力版的整备质量仅为1272kg，与本田飞度相当……
注：
图9为缸体
图13里的人是SP集团的创始人兼Chaos项目的总负责人
图14为电火花加工
图15为Bugatti Centodieci
图16为Bugatti Bolide原型车
图17为Devel Sixteen（德维尔16）
图18为排气系统极为惊艳的De Tomaso P900
Spyros Panopoulos® Chaos共68张图
已发14张 https://t.cn/E2P9Ssz
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