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【亲爱的她|54岁的妈妈,“28岁”的节育环】据澎湃新闻,正月十二,小琪的生日,她陪母亲去取环。

V形、形状记忆合金材料,又被称为“母爱款”,这超出小琪母亲的想象,一直以来,她并不知道体内这枚与自己“相处”16年的节育环长什么样。

尾戒大小、圆环形状、铜质,Polly盯着眼前从母亲体内取出的节育环。这一年,Polly的母亲54岁,节育环在她身体里“住了”28年。

Polly觉得,它仿佛是母亲生育的整个闭环,“结束了。妈妈彻底告别她女性生涯里,包括我在内的生育部分了。”

绝经后,取节育环被提到了静湖的日程上,这是她人生中第二枚也是最后一枚节育环。她赶在2024年的农历新年前,把一切收拾利索了——从此,她要一身轻松地迈入人生后半程。

节育环,又叫宫内节育器,把它放在子宫里,可以通过刮擦子宫壁造成无菌性炎症,影响受精卵正常着床受孕,这种避孕方式在中国被广泛使用。根据《中国卫生健康统计年鉴》,2017年,中国3.53亿育龄妇女中,节育环的使用比例为52.18%。

如今,节育环已不再被年轻一代女性广为使用,但相关的讨论越来越多。以此为切入点,关于生育、女性身体、女性选择、男女关系、家庭关系、性、生命等话题全面铺开。节育环,这个埋藏在不少女性体内的小小物件,勾起了女性与自身身体、不同代女性之间,跨越漫长时光的一场场对话。

与环共处

Polly记得小时候,曾从父母的沟通中隐隐听说过节育环,但对此全无概念。

此后成长的十数年,“节育环”这个词没再出现过,直到近些年在社交网络刷到关于此的科普,向母亲一打听,她才知道母亲带环已超过20年。

Polly 的母亲生于1968年,“和当时的政策有关,那个时候大家可选的避孕方式可能基本只有这一种,所以妈妈也会理所当然地觉得要去上节育环。”Polly说。

“70后”的静湖是在流产后决定去上环的。

1997年女儿出生后,静湖的子宫内先后埋过两枚节育环,一枚在2005年,经历一次流产后;一枚在2018年,她意识到子宫内的节育环“到期退役”,又去替换了一枚。

同样在流产后上环的,还有小琪的母亲。

正月十二是小琪的生日,25年前的这天,母亲的肚子被剖开一刀;25年后的2024年2月21日,一个放了近16年的节育环被从母亲的子宫取出。算上从2000年开始戴了8年的T形环,小琪母亲已经和节育环共处了24年。

取环之路

上海市第一妇婴保健院计划生育科主任医师何晓英向澎湃新闻记者介绍,当前,中国女性最常使用的是“O”形金属节育器,建议使用时间为15-20年,是“保质期“相对长的一款;还有包括带铜T形、活性伽马形等不同的活性节育器,此外还有吉妮节育器、吉娜节育器、曼月乐等,它们的建议使用年限在5-10年不等。

显然,Polly妈妈的这只环已超出年限很久,她开始担心这枚小环会对母亲的身体造成伤害。但为了便于取环,只能再等等更合适的时机。待到母亲绝经后,2021年底到2022年初,母亲和一个相熟的朋友一道,先去所在区的中心医院门诊摘环。但因为节育环的位置不佳等原因,母亲的首次取环并未成功。

经历疫情的间隔,待到2022年下半年,Polly妈妈才成功进行了二次取环,那时她已经54岁,节育环已在体内28年左右。

Polly在社交平台认真记录下了这个流程:挂了一家三甲妇产科专科医院计划生育科的号,做了B超、验血、心电图、CT、盆腔平片等各种检验,前后经历一周,终于在一场全麻手术后,母亲子宫内那枚小小的环被拿了出来。时至今日,这条帖子的下面还有不少女孩在咨询着如何带妈妈取环。

Polly告诉记者,手术后母亲经历了大概一周的恢复期。那一周内,母亲的下体会无征兆地流血,腰也酸得厉害。操着卫生巾熬过一周,这枚节育环留给母亲身体的痕迹渐渐消散。

小琪的母亲之所以取环,是因异常的子宫出血。出血点经检查,是一颗接近5厘米的子宫肌瘤,具体原因无法判断,不排除节育环引发出血的可能。主治医生建议做宫腔镜手术,取环的同时刮取子宫内膜做病理检查。

正月十二,这枚当时还算是新上市的“高级款”节育环从母亲体内取出,它的“保质期”最多15年。医生告诉小琪,这枚节育环在妈妈体内已经移位,和正常状态相比旋转了90度,但妈妈历年的体检报告里却显示“宫内节育器位置正常”。

母亲看到这枚V形节育环的反应却是吃惊:“怎么是这个形状的?”——这么多年来,小琪母亲一直以为自己上的是O形或T形环。

告别节育环

“小小的,像尾戒,血迹还留有一点,铜质的,没有生锈。”Polly记得自己看到这枚小节育环的感慨:“就是这么个小小的东西,能够在妈妈体内起到避孕的作用,很神奇。“

她掂了掂这枚分量既轻又重的圆环:“它像是我母亲完成生育的一整个闭环。生育不易,避孕亦不易,希望妈妈之后可以更快乐地做她自己。”

“50岁,闭经7个月,逐渐出现更年期症状,心态也很微妙,有种猫一天狗一天的感觉,从今天起,定位中年少女。”2024年1月21日,静湖在社交平台发了这段话,宣告自己进入了人生新阶段——两天前的1月19日,她终于通过手术取下了自己体内的节育环。

静湖是那种想对自己身体和情绪有掌控力的女性,因而天命之年回头望,她自觉算得上事业有成、家庭美满。这种掌控力也体现在节育环一事上——2023年5月绝经,2024年1月便去医院了断此事——绝经后半年,2024年农历新年前,静湖觉得是告别节育环最好的时间段。

“一共跑了5次医院,繁琐肯定是的,但我会觉得,这也是我检验自己更年期后情绪管理的一部分。”静湖笑说,“我要检验自己能不能把这些步骤都心平气和地理清楚。”

而在做完手术清醒后,静湖脑子里转过了几个念头,“一方面,我其实是感谢这个节育环的,它为我保驾护航了很多年。另一方面,我在绝经后取出这枚节育环,会觉得心理和生理上到那时才真正地实现了同频。”

取环手术由此成为静湖人生旅程中的一个重要节点,“这宣告着,我人生中要拼搏、爬坡的阶段已经过去。接下来,可以比较坦然、松弛地迈入人生后半程。”

专家:过了“保质期”或绝经后,别忘取出节育环

“我们呼吁,在使用年限到了以后,应尽快取出节育环,以避免节育器走形、取出困难,或对子宫造成别的伤害。此外,由于女性绝经后子节育环嵌顿,异位的概率和取环的危险系数都会上升,因此在绝经后的半年至一年,女性也应尽快完成取环。”作为计划生育科的医生,何晓英介绍,女性如在还未绝经时取环,可选择在经期干净后3~7天时,前去取环,“不要害怕,那个时间节育环一拉就出来,取出并不麻烦,也不会很痛苦。”

关于节育环的话题,在网上争议不断。曾有人解读说,节育环是靠让女性子宫不断发炎从而达到避孕效果。对此,何晓英给予解释。

“目前网上有人对节育环的理解,可能是有一点误区。”她从宫内节育器的运作机制说起,主要有三:一是机械作用,像远古时有人给骆驼放个石头占据宫腔,以起到避孕作用;二是理化特征,例如有的节育器里含铜,这部分铜离子可造成无菌性的炎症,促使精子死亡,即在铜离子的环境当中,受精卵不容易着床;第三是生物学作用,节育器会在宫腔局部形成一个免疫微环境,分泌一些IgG和IgM,胚泡会在这样的免疫微环境里崩溃,无法着床。

“我们好像看到炎症,就觉得是一种伤害,不是这样的。“何晓英表示,“这是一种无菌性的炎症,要达到的是炎性反应,这种反应是炎症的微表达,不对身体造成创伤。事实上,人体的很多部分会有这样的炎症的微表达,这是具有保护性的表达。”

在科室,何晓英观察到比较常见的来取环的女性,大多在上世纪70年代前出生,其中年纪最大的有85岁,“一些人会忘了自己戴过节育环,或者不重视。等到下体出血,或者要做核磁共振了,才想到来取。”

她坦言,现在来主动要求放节育环的女性确在减少,比较常见的放环情况出现在女性完成人流手术后、不想再承受避孕失败带来的痛苦。另一种,则是用节育环一并治疗其他的妇科疾病,比如有女性经血过多,可能会放置一种叫“曼月乐”的节育器在体内,依托其定时释放的孕激素,在避孕的同时达到治疗效果。

不同代的中国女性和避孕

在何晓英的观察中,不同代的中国女性,避孕措施有着较为明显的划分:“50后”的妇女以结扎为主;“60后”以带节育环为主;“70后”很多到了中年,有妇科疾病后可能会想到上节育环;“80-90后”则较为推崇口服避孕药。

而从避孕的层面,何晓英介绍,避孕套在国内仍是最为常见的避孕措施,但它不能算作高效避孕措施。仅从女性高效避孕的角度出发,措施包括避孕针、避孕药、皮下埋植和节育环等。

“这几种方式应用各有不同的点,避孕针需要定期来注射,避孕药要坚持每天服用,皮下埋植和节育器需要来医院让医生放置。”何晓英补充介绍,“目前来说还没有完美的避孕方式,可能有的会影响月经,有的会增加体重,有的会导致腰酸等不适。各人还是应该根据各人的情况进行选择。”

“目前或许要女性去承担避孕的情况还是更多一点,但其实我们也会希望,给两性都能研究出相对完备、无害、便捷的避孕措施,社会对于避孕主体的考量,或许也应该更平衡。”采访的最后,Polly向记者感慨,“女性在生育包括养育上,已经需要付出很大的代价、作出很大的牺牲,而避孕的主体在很长一段时间内仍然是交给女性的,这种理所当然并不公平,可以说在身心上都给女性带来了更多一层的伤害。”

“避孕主体在男性还是女性,确实涉及一个家庭里谁愿意做出牺牲的问题,每个家庭情况是不同的。”一位不愿透露姓名的业内人士也向记者表达了看法,“在我看来,不应该一味地唾弃节育环或者其他女性避孕措施。为什么不能把它们看作是女性将避孕主动权掌握在自己手里的一种方式?把避孕的可能性交给对方,如果对方靠不住,我想给女性带来的伤害只会更大。”

(应受访者要求,Polly、小琪、静湖均为化名)

“流量池和现象级”

“不夜城”和“年轻人”;
“休闲城”和“老年人”。

白天在长沙看老头,晚上在长沙看美女。

提到长沙,大家经常会说长沙的夜生活多么的火爆,多么的不可思议,多么的充满悖论。

在长沙宇宙中心看日落,在岳麓山上看日出。

其实长沙按道理不该如此,但它怎么就形成了今天火爆的局面?在地的文化和青年的潮流是如何催生并制造了这种特有的现象?在长沙,凌晨三四点也会堵车。

晚上会大量存在和涌现“年轻人”,包括生理年龄的年轻人和心理年龄的年轻人,以及一些“60后”也经常混迹在夜生活的大排档里。

所以长沙存在这样的青春文化、青春活力就是长沙的一种标记。某种意义上讲,长沙是为“年轻人”存在的。有人感叹:“也没看长沙搞什么活动,怎么大家都跑来了?”

确实,现在的消费方式和以往不一样了,那些劳神费力的大活动、大节庆已不再是首选。而消费者更多是冲着心目中的消费目的地去的。

黄剑博也常开玩笑,“这些孩子都是白天睡大觉,晚上蛇出洞,与其说是人看景,不如说人看人。”他们在彼此的眼里找到自己的迹象,找到自己的映射,找到青春的尾巴,找到青春的勃发,互相激励,互相鼓励,这个感觉呈现一种很亮丽的,甚至很锐利的青春文化。

在现象级长沙,“消费者剩余”是一个很突出的现象。我们经常讲幸福感,什么是幸福感?其实就是手头和心头的剩余。一个是生产者的剩余,还有一个是消费者的剩余,加在一起就是整个社会的剩余,也就是“幸福感”。

“一江两岸”确实是需要政府来主导的事,但一江两岸如果仅仅只是静态的打造意义并不大,就算堆金叠银,加灯光秀,加AR、VR、MR秀,它还是停留在炫技和机械的投入上,作为政府来讲,未来更多的是要做“活的”,即在打造理念上、思路上去做文章。

长沙的IP确实很多,如“文和友、茶颜悦色”等。现在有不少声音说:文和友在长沙厉害,到广州不行,到了深圳就死了,为此我和文和友的创始人文某宾先生聊过。他告诉我,

文和友落地广州之后,一直在调整,从开业的第一天就在调整,因为文和友要符合时代与在地文化。长沙夜经济中的业态确实非常丰富,我愿意用“见风就长”来描绘。

“缺什么就会有什么,该有什么就会有人去做什么”。

长沙有这么多做市场的朋友,永远在不断的守正创新,绝不会固步自封。
同时,我们也看到,长沙业态越丰富,它的流量就越饱满。(长沙政之协主O席文) https://t.cn/A6Ns2rLj


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