「他和她的肥胖，可能不一样！」
肥胖是一种慢性、复发性的、需要长期随访和治疗的老问题了，目前全球肥胖症患病率不断上升，已经成为严重的公共卫生问题。肥胖症在不同性别中的患病率以及治疗效果存在差异，因此研究人员对于性别在肥胖管理中的作用越来越感兴趣。
2024年J Endocrinol Invest杂志发表综述文章《从性别视角看肥胖症》，阐述了肥胖症在流行病学、发生机制和治疗上的性别差异。
肥胖症在流行病学上的性别差异，患病率总体而言，全球女性肥胖的患病率高于男性。根据WHO发布的数据2,2016年全球成人肥胖患病率约13%，其中男性和女性分别为11%和15%。然而，根据2020年中国居民营养与慢性病调查报告3，2018年中国成年居民的肥胖率为16.4%，其中男性和女性的分别为18.2%和14.7%。
此外，不同性别各年龄段的肥胖患病率也存在差异。一项基于全国1580万成人的横断面研究4显示，中国男性肥胖的患病率在35-39岁达到峰值，而女性则为70-74岁。
脂肪组织的含量和分布在身体成分方面，当BMI相同时，男性通常有更多的肌肉组织，而女性则有更多的脂肪组织。一项纳入665例受试者的研究显示：在BMI相同的情况下，女性脂肪含量比男性高10.4%。
在脂肪组织的分布方面，男性的脂肪组织更易聚积在躯干和腹部，而女性的脂肪组织则更易聚集在臀部和大腿。一项纳入1781例健康中国人群的研究显示：女性的皮下脂肪面积高于男性（116.9 vs 146.7 cm2，P<0.001）；男性的内脏脂肪面积高于女性（120.9 vs 67.2 cm2，P<0.001）；在超重或肥胖（定义为BMI≥25 kg/m2）成人中，男性内脏肥胖(基于影像学分类)定义为第3腰椎水平内脏脂肪面积≥100cm2)的比例显著高于女性。
肥胖相关合并症在男性和女性中发生率也不尽相同：
一、2型糖尿病：2型糖尿病与肥胖密切相关，肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一。全球范围内，9.0%的女性和9.6%的男性患有2型糖尿病。一项纳入84,633例英国糖尿病患者的研究发现9，女性确诊2型糖尿病时的BMI比男性高1.8kg/m2。
二、高血压：与男性相比，肥胖与女性血压的相关性更强。一项纳入了15624例受试者的研究表明，15624例受试者中，在大约 8 年的观察期内，基线BMI≥28 kg/m2的受试者在BMI 增加 3 个单位以上的情况下，男性和女性收缩压分别升高 5.1 mm Hg 和 13.3 mm Hg。
三、脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症等：一项纳入1660例超重/肥胖人群的研究显示11：男性合并脂肪肝和高尿酸血症的比例显著高于女性，且甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和血清同型半胱氨酸增高的比例明显多于女性。
肥胖症治疗的性别差异多个肥胖症管理指南指出：肥胖症的治疗目标是控制肥胖本身并延缓/预防其并发症的发生，体重管理方案主要包括生活方式干预、减重药物和减重手术。
生活方式干预：
无论是在临床研究或临床实践中，女性与男性相比更有可能通过生活方式干预进行减重。在减重相关临床研究的入组人群中，男性占比仅有27%13。一项纳入13158例既往12个月内因体重问题就医的超重/肥胖患者的研究显示14：女性比男性更有可能接受医生的减重相关咨询或建议。
而在生活方式干预的减重效果方面，一项荟萃分析纳入58项随机对照研究的共15341例受试者显示：饮食干预、运动干预以及饮食联合运动3种生活方式干预手段在男性人群中效果略优于女性，但差异很小。
减重药物治疗：
接受减重药物治疗的患者中，女性的比例高于男性。一项真实世界研究纳入了新处方减重药物的26522例成人患者，结果显示16：所有新处方减重药物的患者中，女性占比达72-82%，远高于男性。
减重药物的疗效可能也存在性别差异，临床试验数据显示：芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮和利拉鲁肽3.0mg治疗后，均在女性中观察到更优的减重效果（芬特明15mg/托比酯92mg治疗52周后，男性和女性受试者的平均体重分别下降9.1%和11.0%；纳曲酮/安非他酮治疗后，男性和女性受试者平均体重分别下降6.12%和7.17%；利拉鲁肽3.0mg治疗后女性的平均减重幅度也高于男性（具体数值未披露）；以上不同药物在不同性别亚组的减重效果间均未进行统计学检验）。另一项纳入1961例超重/肥胖患者的随机临床试验事后分析显示：司美格鲁肽治疗68周后，女性体重降低幅度大于男性（-16.1% vs -11.6%）。
减重手术：
在过去的10年中，接受减重手术的患者存在明显的性别差异，同时减重手术给不同性别的患者带来的获益也有差异。一项纳入61708名首次接受减重手术的患者的研究显示：在2006年-2016年间接受减重手术的患者中，女性占比达78%、而男性仅占22%。该研究还发现，接受减重手术治疗1年后，女性患者的多余体重减少略高于男性（60.02% vs. 57.28%, p<0.0001），部分合并症（包括高脂血症、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等）的缓解率也高于男性。
肥胖是一种慢性、复发性的、需要长期随访和治疗的老问题了，目前全球肥胖症患病率不断上升，已经成为严重的公共卫生问题。肥胖症在不同性别中的患病率以及治疗效果存在差异，因此研究人员对于性别在肥胖管理中的作用越来越感兴趣。
2024年J Endocrinol Invest杂志发表综述文章《从性别视角看肥胖症》，阐述了肥胖症在流行病学、发生机制和治疗上的性别差异。
肥胖症在流行病学上的性别差异，患病率总体而言，全球女性肥胖的患病率高于男性。根据WHO发布的数据2,2016年全球成人肥胖患病率约13%，其中男性和女性分别为11%和15%。然而，根据2020年中国居民营养与慢性病调查报告3，2018年中国成年居民的肥胖率为16.4%，其中男性和女性的分别为18.2%和14.7%。
此外，不同性别各年龄段的肥胖患病率也存在差异。一项基于全国1580万成人的横断面研究4显示，中国男性肥胖的患病率在35-39岁达到峰值，而女性则为70-74岁。
脂肪组织的含量和分布在身体成分方面，当BMI相同时，男性通常有更多的肌肉组织，而女性则有更多的脂肪组织。一项纳入665例受试者的研究显示：在BMI相同的情况下，女性脂肪含量比男性高10.4%。
在脂肪组织的分布方面，男性的脂肪组织更易聚积在躯干和腹部，而女性的脂肪组织则更易聚集在臀部和大腿。一项纳入1781例健康中国人群的研究显示：女性的皮下脂肪面积高于男性（116.9 vs 146.7 cm2，P<0.001）；男性的内脏脂肪面积高于女性（120.9 vs 67.2 cm2，P<0.001）；在超重或肥胖（定义为BMI≥25 kg/m2）成人中，男性内脏肥胖(基于影像学分类)定义为第3腰椎水平内脏脂肪面积≥100cm2)的比例显著高于女性。
肥胖相关合并症在男性和女性中发生率也不尽相同：
一、2型糖尿病：2型糖尿病与肥胖密切相关，肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一。全球范围内，9.0%的女性和9.6%的男性患有2型糖尿病。一项纳入84,633例英国糖尿病患者的研究发现9，女性确诊2型糖尿病时的BMI比男性高1.8kg/m2。
二、高血压：与男性相比，肥胖与女性血压的相关性更强。一项纳入了15624例受试者的研究表明，15624例受试者中，在大约 8 年的观察期内，基线BMI≥28 kg/m2的受试者在BMI 增加 3 个单位以上的情况下，男性和女性收缩压分别升高 5.1 mm Hg 和 13.3 mm Hg。
三、脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症等：一项纳入1660例超重/肥胖人群的研究显示11：男性合并脂肪肝和高尿酸血症的比例显著高于女性，且甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和血清同型半胱氨酸增高的比例明显多于女性。
肥胖症治疗的性别差异多个肥胖症管理指南指出：肥胖症的治疗目标是控制肥胖本身并延缓/预防其并发症的发生，体重管理方案主要包括生活方式干预、减重药物和减重手术。
生活方式干预：
无论是在临床研究或临床实践中，女性与男性相比更有可能通过生活方式干预进行减重。在减重相关临床研究的入组人群中，男性占比仅有27%13。一项纳入13158例既往12个月内因体重问题就医的超重/肥胖患者的研究显示14：女性比男性更有可能接受医生的减重相关咨询或建议。
而在生活方式干预的减重效果方面，一项荟萃分析纳入58项随机对照研究的共15341例受试者显示：饮食干预、运动干预以及饮食联合运动3种生活方式干预手段在男性人群中效果略优于女性，但差异很小。
减重药物治疗：
接受减重药物治疗的患者中，女性的比例高于男性。一项真实世界研究纳入了新处方减重药物的26522例成人患者，结果显示16：所有新处方减重药物的患者中，女性占比达72-82%，远高于男性。
减重药物的疗效可能也存在性别差异，临床试验数据显示：芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮和利拉鲁肽3.0mg治疗后，均在女性中观察到更优的减重效果（芬特明15mg/托比酯92mg治疗52周后，男性和女性受试者的平均体重分别下降9.1%和11.0%；纳曲酮/安非他酮治疗后，男性和女性受试者平均体重分别下降6.12%和7.17%；利拉鲁肽3.0mg治疗后女性的平均减重幅度也高于男性（具体数值未披露）；以上不同药物在不同性别亚组的减重效果间均未进行统计学检验）。另一项纳入1961例超重/肥胖患者的随机临床试验事后分析显示：司美格鲁肽治疗68周后，女性体重降低幅度大于男性（-16.1% vs -11.6%）。
减重手术：
在过去的10年中，接受减重手术的患者存在明显的性别差异，同时减重手术给不同性别的患者带来的获益也有差异。一项纳入61708名首次接受减重手术的患者的研究显示：在2006年-2016年间接受减重手术的患者中，女性占比达78%、而男性仅占22%。该研究还发现，接受减重手术治疗1年后，女性患者的多余体重减少略高于男性（60.02% vs. 57.28%, p<0.0001），部分合并症（包括高脂血症、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等）的缓解率也高于男性。
【2024芍花节总体方案印发 亳州端出22道“主菜”待客来】#亳州聚焦#今年亳州芍花养生文化旅游节活动于4月24日至5月7日举行，共31项活动，分别在亳药花海休闲观光大世界、华佗百草园、十河芍花养生小镇等地举行。
近日，《“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节总体方案》印发，共31项活动，活动内容为6+22+3。其中，预热活动6项。包括“花香满城·爱在药都”——送你一朵芍药花，“遇见繁花·乐享芳华”——音乐快闪秀，“灯耀百草园·奇幻中药游”——2024华佗百草园游园灯会亮灯启动仪式等。
主题活动22项。包括“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节开幕式暨主题文艺演出，“花田美事·流连忘返”——芍药花田沉浸式互动演出，“聆听自然·倾情歌唱”——芍药花田音乐会，“童趣时光·浪漫生活”——欢乐潮玩美食集市，“欢乐五一·嗨玩药都”——亳州景区系列活动，传承精华·守正创新—亳州市非遗项目展演，全国民间中医一家人华佗学术论坛，苏鲁豫皖“骑”聚十河——自行车骑行观光游，盛世华章——国家级非遗淮北梆子戏精品剧目汇演，打铁花嘉年华，亳州谯城三角梅展暨露营烧烤音乐节等。
延伸活动3项。包括亳州商文旅融合展示体验，“五月芍香·锦绣亳州”——云游药都系列活动，“芍花杯”——2024亳州市青少年舞蹈美育成果展示活动等。
在活动保障方面，我市成立了“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节领导小组，下设综合协调组、活动推进组、氛围营造组、安全保障组、值班值守组、宣传报道组，统筹负责推进“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节各项活动。各有关单位正在按照分工开展旅游环境卫生专项整治，加强配套基础设施建设等，优化提升服务软环境，确保来亳游客玩得放心、安心、舒心。
近日，《“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节总体方案》印发，共31项活动，活动内容为6+22+3。其中，预热活动6项。包括“花香满城·爱在药都”——送你一朵芍药花，“遇见繁花·乐享芳华”——音乐快闪秀，“灯耀百草园·奇幻中药游”——2024华佗百草园游园灯会亮灯启动仪式等。
主题活动22项。包括“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节开幕式暨主题文艺演出，“花田美事·流连忘返”——芍药花田沉浸式互动演出，“聆听自然·倾情歌唱”——芍药花田音乐会，“童趣时光·浪漫生活”——欢乐潮玩美食集市，“欢乐五一·嗨玩药都”——亳州景区系列活动，传承精华·守正创新—亳州市非遗项目展演，全国民间中医一家人华佗学术论坛，苏鲁豫皖“骑”聚十河——自行车骑行观光游，盛世华章——国家级非遗淮北梆子戏精品剧目汇演，打铁花嘉年华，亳州谯城三角梅展暨露营烧烤音乐节等。
延伸活动3项。包括亳州商文旅融合展示体验，“五月芍香·锦绣亳州”——云游药都系列活动，“芍花杯”——2024亳州市青少年舞蹈美育成果展示活动等。
在活动保障方面，我市成立了“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节领导小组，下设综合协调组、活动推进组、氛围营造组、安全保障组、值班值守组、宣传报道组，统筹负责推进“芍香药都·醉美花海”2024亳州芍花养生文化旅游节各项活动。各有关单位正在按照分工开展旅游环境卫生专项整治，加强配套基础设施建设等，优化提升服务软环境，确保来亳游客玩得放心、安心、舒心。
#有趣的医学冷知识#
PM2.5不仅降低精子活力，还跨代影响雄性后代生育力
不孕症和精液质量差是重大的公共卫生问题，因为越来越多的证据表明这些情况与环境因素有关。在众多环境因素中，直径小于2.5微米的颗粒物（PM2.5）因其对人体健康的潜在不良影响近年来备受关注。流行病学和动物研究均表明PM2.5暴露与精子质量下降和精子形态异常有关。
亲代暴露于DEHP（常见于塑料制品）、DDT（杀虫剂成分）和乙烯菌核利（杀菌剂成分）等环境因素可对后代表型产生可跨代持续存在的表观遗传效应，这引发了人们探索表观遗传效应对生育力的影响的兴趣。然而，父亲暴露于PM2.5对子代的影响尚不明确，需要进一步研究。
近日，南京医科大学胡志斌教授、沈洪兵院士、霍然教授及陆军军医大学曹佳教授等在 Cell Discovery 期刊发表了题为：Inter- and trans-generational impacts of real-world PM2.5 exposure on male-specific primary hypogonadism 的研究论文。
研究表明，雄性小鼠暴露于真实世界的PM2.5会导致雄性后代的跨代原发性性腺功能减退症，并鉴定了小RNA（miRNA和piRNA）在介导这些跨代效应中发关键作用。该研究有助于促进我们更好地了解和解决环境污染物对男性生育力造成的日益严重的威胁。
此前，上海同济大学医学院和交通大学医学院的研究人员在" JAMA Netw Open "期刊上发表了一篇题为" Association of Exposure to Particulate Matter Air Pollution With Semen Quality Among Men in China "的研究论文。
研究对33876名中国男性分析发现，暴露于空气污染环境中的男性，精子活力较差，与中国普通男性相比，接触小于2.5微米的颗粒物的患者，精子运动能力平均下降3.6%。
暴露于环境毒素和应激源与跨代遗传相关，其中小RNA分子（包括miRNA和piRNA）以及DNA甲基化的变化被认为发挥了作用，然而，它们的具体贡献仍有待研究。此外，这些小RNA通过与DNA甲基化和其他表观遗传因素相互作用而编码的确切机制仍在探索中。
在这项研究中，研究团队探讨真实世界中父亲暴露于PM2.5对子代生殖健康的跨代效应。为了模拟真实世界环境和全天候PM2.5暴露系统，研究团队于2019年冬季到2020年，在石家庄进行了为期60天的小鼠PM2.5暴露研究。雄性C57BL/6J小鼠分别被安置在过滤空气控制室（FA组）和PM2.5暴露室（PM组），分别暴露60天后收集成熟精子，并使用胞浆内单精子注射（ICSI）与正常卵母细胞产生子代，分别说FA-F1和PM-F1。
PM2.5暴露可导致雄性子代原发性性腺功能减退的跨代效应。该研究还发现，小RNA（尤其是piRNA）在介导这一效应中起着至关重要的作用，揭示了小RNA和DNA甲基化之间复杂的相互作用。
具体来说，该研究观察到真实世界中父亲暴露于PM2.5可导致跨代原发性性腺功能减退症，并具有性别选择性，并通过外部模型证实了这一表型。在机制上，该研究发现了在介导这些跨代效应中发挥关键作用的小RNA（sRNA）。暴露于PM2.5的父亲的精子中miR6240和piR016061分别通过靶向Lhcgr和Nsd1来调节代际遗传。该研究还发现，piR033435和piR006695通过结合Tet1 mRNA的3'-UTR区来间接调节子代的精子的甲基化。Tet1的低表达导致包括Lhcgr和Gnas在内的多个雄性激素睾酮合成基因的高甲基化，从而损害Leydig细胞（睾丸间质细胞）功能，最终导致跨代原发性性腺功能减退。
该研究揭示了父亲PM2.5暴露对生殖健康的跨代影响机制，并强调了小RNA（sRNA）在这些影响中发挥的关键作用。这项研究结果强调了父亲在备孕前减轻环境污染物对生殖健康的不利影响的重要性。这些发现为了解环境污染物对生殖健康的跨代影响机制提供了重要见解，这对公共卫生和环境政策的制定具有重要意义。（via 医诺维）
PM2.5不仅降低精子活力，还跨代影响雄性后代生育力
不孕症和精液质量差是重大的公共卫生问题，因为越来越多的证据表明这些情况与环境因素有关。在众多环境因素中，直径小于2.5微米的颗粒物（PM2.5）因其对人体健康的潜在不良影响近年来备受关注。流行病学和动物研究均表明PM2.5暴露与精子质量下降和精子形态异常有关。
亲代暴露于DEHP（常见于塑料制品）、DDT（杀虫剂成分）和乙烯菌核利（杀菌剂成分）等环境因素可对后代表型产生可跨代持续存在的表观遗传效应，这引发了人们探索表观遗传效应对生育力的影响的兴趣。然而，父亲暴露于PM2.5对子代的影响尚不明确，需要进一步研究。
近日，南京医科大学胡志斌教授、沈洪兵院士、霍然教授及陆军军医大学曹佳教授等在 Cell Discovery 期刊发表了题为：Inter- and trans-generational impacts of real-world PM2.5 exposure on male-specific primary hypogonadism 的研究论文。
研究表明，雄性小鼠暴露于真实世界的PM2.5会导致雄性后代的跨代原发性性腺功能减退症，并鉴定了小RNA（miRNA和piRNA）在介导这些跨代效应中发关键作用。该研究有助于促进我们更好地了解和解决环境污染物对男性生育力造成的日益严重的威胁。
此前，上海同济大学医学院和交通大学医学院的研究人员在" JAMA Netw Open "期刊上发表了一篇题为" Association of Exposure to Particulate Matter Air Pollution With Semen Quality Among Men in China "的研究论文。
研究对33876名中国男性分析发现，暴露于空气污染环境中的男性，精子活力较差，与中国普通男性相比，接触小于2.5微米的颗粒物的患者，精子运动能力平均下降3.6%。
暴露于环境毒素和应激源与跨代遗传相关，其中小RNA分子（包括miRNA和piRNA）以及DNA甲基化的变化被认为发挥了作用，然而，它们的具体贡献仍有待研究。此外，这些小RNA通过与DNA甲基化和其他表观遗传因素相互作用而编码的确切机制仍在探索中。
在这项研究中，研究团队探讨真实世界中父亲暴露于PM2.5对子代生殖健康的跨代效应。为了模拟真实世界环境和全天候PM2.5暴露系统，研究团队于2019年冬季到2020年，在石家庄进行了为期60天的小鼠PM2.5暴露研究。雄性C57BL/6J小鼠分别被安置在过滤空气控制室（FA组）和PM2.5暴露室（PM组），分别暴露60天后收集成熟精子，并使用胞浆内单精子注射（ICSI）与正常卵母细胞产生子代，分别说FA-F1和PM-F1。
PM2.5暴露可导致雄性子代原发性性腺功能减退的跨代效应。该研究还发现，小RNA（尤其是piRNA）在介导这一效应中起着至关重要的作用，揭示了小RNA和DNA甲基化之间复杂的相互作用。
具体来说，该研究观察到真实世界中父亲暴露于PM2.5可导致跨代原发性性腺功能减退症，并具有性别选择性，并通过外部模型证实了这一表型。在机制上，该研究发现了在介导这些跨代效应中发挥关键作用的小RNA（sRNA）。暴露于PM2.5的父亲的精子中miR6240和piR016061分别通过靶向Lhcgr和Nsd1来调节代际遗传。该研究还发现，piR033435和piR006695通过结合Tet1 mRNA的3'-UTR区来间接调节子代的精子的甲基化。Tet1的低表达导致包括Lhcgr和Gnas在内的多个雄性激素睾酮合成基因的高甲基化，从而损害Leydig细胞（睾丸间质细胞）功能，最终导致跨代原发性性腺功能减退。
该研究揭示了父亲PM2.5暴露对生殖健康的跨代影响机制，并强调了小RNA（sRNA）在这些影响中发挥的关键作用。这项研究结果强调了父亲在备孕前减轻环境污染物对生殖健康的不利影响的重要性。这些发现为了解环境污染物对生殖健康的跨代影响机制提供了重要见解，这对公共卫生和环境政策的制定具有重要意义。（via 医诺维）
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