双手颤抖1年余，三诊愈
原创 王广宇 林氏医门 2024-05-05 22:53 广西 3人听过
患者，女，60岁，2024年3月11日就诊。
主诉：双手颤抖1年，加重1月。
现病史：患者1年多前出现双手颤抖，开始不严重，近几个月来双手颤抖逐渐加重了，甚至24小时不停歇，吃饭拿碗筷的困难，经多家医院检查治疗效果不好，遂来诊。
刻诊：患者双手颤抖，上下抖动幅度5厘米左右，口干口苦，心悸，饮食睡眠可，二便调，舌红苔黄，脉弦滑。

六经辨证：太阳少阳阳明合病。
处方：四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡15克，白芍15克，黄芩12克，姜半夏15克，党参15克，茯苓15克，生大黄3克，龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），天麻15克（先煎），蜈蚣1条，全蝎3克，麦芽15克，甘草3克
四剂，煎水内服，一日一剂
2024年3月17日复诊
双手颤抖明显缓解，上下抖动幅度1厘米左右。
仍口干口苦，二便调，饮食睡眠可。舌红苔黄，脉浮滑。

六经辨证：太阳少阳阳明合病
处方：四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减
柴胡20克，白芍15克，枳实15克，黄芩12克，姜半夏12克，党参15克，茯苓15克，生大黄3克，龙骨30（先煎），牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），天麻15克（先煎），蜈蚣1条，全蝎2克，麦芽15克，甘草3克。
四剂，煎水内服，一日一剂。
2024年3月24日复诊
双手抖动已不明显了，仍口干口苦，饮食睡眠可，二便调，舌红苔黄，脉浮滑。
患者要求再服四剂以巩固疗效。
六经辨证：太阳少阳阳明合病。
处方：四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡15克，白芍15克，枳实15克，姜半夏15克，黄芩12克，党参15克，茯苓15克，龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），天麻15克（先煎）钩藤15克，蜈蚣1条，甘草3克。
四剂，煎水内服，一日一剂。
按语：
患者初诊时以手颤抖，口干口苦，心悸为主症，根据六经辨证为太阳少阳阳明合病。“诸风调眩皆属于肝”，所以方以四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
方中柴胡，白芍，枳实疏肝养血，有“治风先治血，血行风自灭”之意。柴胡，黄芩，姜半夏清肝热，党参，茯苓健脾宁心定悸，也有“厚土栽木”的意思。龙骨，牡蛎，磁石，天麻，蜈蚣，全蝎镇肝熄风，麦芽舒肝消食，以防龙骨牡蛎、磁石等矿物质碍胃气。
诸药合计用共奏疏肝清热，平肝熄风之功，肝气疏，肝热清，则风自止。
二诊时双手颤抖就明显缓解了，守方再服四剂，到三诊时双手颤抖已不明显了，所以上方减全蝎，以巩固疗效。
作者介绍：

王广宇，中医全科主治医师，现悬壶于四川省泸州市纳溪区永宁街王贵文中医医院，为泸州市纳溪区首届十大名中医王贵文学术经验传承人，纳溪王贵文中医医院院长。师从钦州市名中医、胡希恕经方医学传承基地负责人林佳明教授，林氏医门78弟子，林佳明经方传承班第一批弟子。
崇尚仲景医学，主张寒温一统。擅长运用中医经方治疗急慢性支气管炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，急慢性胃炎，肝肾病，中风后遗症，颈腰椎等骨关节病，颜面痤疮，失眠，小儿厌食，小儿感冒咳嗽，妇科月经不调等妇科杂病。

撰稿丨王广宇
编辑丨邓业斌 俞焯然
校对丨江晓飞 曾 春
阅读 608

林氏医门
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原创 王广宇 林氏医门 2024-05-05 22:53 广西 3人听过
患者，女，60岁，2024年3月11日就诊。
主诉：双手颤抖1年，加重1月。
现病史：患者1年多前出现双手颤抖，开始不严重，近几个月来双手颤抖逐渐加重了，甚至24小时不停歇，吃饭拿碗筷的困难，经多家医院检查治疗效果不好，遂来诊。
刻诊：患者双手颤抖，上下抖动幅度5厘米左右，口干口苦，心悸，饮食睡眠可，二便调，舌红苔黄，脉弦滑。

六经辨证：太阳少阳阳明合病。
处方：四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡15克，白芍15克，黄芩12克，姜半夏15克，党参15克，茯苓15克，生大黄3克，龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），天麻15克（先煎），蜈蚣1条，全蝎3克，麦芽15克，甘草3克
四剂，煎水内服，一日一剂
2024年3月17日复诊
双手颤抖明显缓解，上下抖动幅度1厘米左右。
仍口干口苦，二便调，饮食睡眠可。舌红苔黄，脉浮滑。

六经辨证：太阳少阳阳明合病
处方：四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减
柴胡20克，白芍15克，枳实15克，黄芩12克，姜半夏12克，党参15克，茯苓15克，生大黄3克，龙骨30（先煎），牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），天麻15克（先煎），蜈蚣1条，全蝎2克，麦芽15克，甘草3克。
四剂，煎水内服，一日一剂。
2024年3月24日复诊
双手抖动已不明显了，仍口干口苦，饮食睡眠可，二便调，舌红苔黄，脉浮滑。
患者要求再服四剂以巩固疗效。
六经辨证：太阳少阳阳明合病。
处方：四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡15克，白芍15克，枳实15克，姜半夏15克，黄芩12克，党参15克，茯苓15克，龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），天麻15克（先煎）钩藤15克，蜈蚣1条，甘草3克。
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患者初诊时以手颤抖，口干口苦，心悸为主症，根据六经辨证为太阳少阳阳明合病。“诸风调眩皆属于肝”，所以方以四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
方中柴胡，白芍，枳实疏肝养血，有“治风先治血，血行风自灭”之意。柴胡，黄芩，姜半夏清肝热，党参，茯苓健脾宁心定悸，也有“厚土栽木”的意思。龙骨，牡蛎，磁石，天麻，蜈蚣，全蝎镇肝熄风，麦芽舒肝消食，以防龙骨牡蛎、磁石等矿物质碍胃气。
诸药合计用共奏疏肝清热，平肝熄风之功，肝气疏，肝热清，则风自止。
二诊时双手颤抖就明显缓解了，守方再服四剂，到三诊时双手颤抖已不明显了，所以上方减全蝎，以巩固疗效。
作者介绍：

王广宇，中医全科主治医师，现悬壶于四川省泸州市纳溪区永宁街王贵文中医医院，为泸州市纳溪区首届十大名中医王贵文学术经验传承人，纳溪王贵文中医医院院长。师从钦州市名中医、胡希恕经方医学传承基地负责人林佳明教授，林氏医门78弟子，林佳明经方传承班第一批弟子。
崇尚仲景医学，主张寒温一统。擅长运用中医经方治疗急慢性支气管炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，急慢性胃炎，肝肾病，中风后遗症，颈腰椎等骨关节病，颜面痤疮，失眠，小儿厌食，小儿感冒咳嗽，妇科月经不调等妇科杂病。

撰稿丨王广宇
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各科医生总结的“疾病谣言”！不仅无效，还让你多花冤枉钱！
在日常生活中，例如骨刺、过敏、骨密度低等问题并不少见。然而对于它们的治疗说法可谓是五花八门，有些宣传有偏方、有“特效药”……其实不仅让大家花费了冤枉钱，还可能让病情雪上加霜。
谣言一：“某个药能消除骨刺”
骨科医生：
没必要除骨刺
骨刺的正式称谓应该是骨质增生，是骨骼正常老化蜕变的过程。犹如人老了，皮肤出皱纹，头发变白，记忆力减退一样，是人体衰老的必然结果。它的产生是骨骼增强稳定性和对抗压力的反应。一般对身体没有危害，所以没必要去治疗和去除它。
骨刺的成分也是骨骼，试想如果一个药物可以把骨刺溶解掉，那么使用它会把人的骨骼也溶解掉，是不是很可怕。
谣言二：
“有特效药能根除呼吸道过敏”
变态反应科医生：
目前尚无法除根
从目前的医学看，呼吸道过敏性疾病尚无法除根。吸入性的过敏原一旦形成，很难再消失。但通过适当的药物治疗，可以很好地控制花粉过敏的症状。现实中，不少奥运冠军都有过敏，这并不妨碍其竞技表现。
谣言三：
“滴眼药水能治愈近视”
眼科医生：
只能延缓近视
孩子出现了近视，很多家长都希望能有什么方法能帮助孩子摆脱近视，甚至网上还有传言能“治愈近视”的滴眼液，这是不是意味着孩子近视有救了？
眼科医生表示，虽然通过临床试验发现，阿托品有延缓近视的作用，但这个药并非神药，也不能被神化。它不能治愈近视，只是作为一种延缓近视的手段。一旦发生了近视，是不可以治愈的，只能综合采用这些手段，把孩子的近视增长速度控制在低幅度。
谣言四：
“孩子的骨密度低就是缺钙”
儿科医生：
没反复骨折就没必要检查
很多妈妈们总担心孩子缺钙，所以十分热衷于进行骨密度检查，但其实，健康的孩子，如果没有反复骨折、骨畸形等情况，根本不需要进行骨密度检查。
处在生长旺盛期的孩子，他们的骨骼在不断拉长、变粗，从而使促进骨骼生长的激素在增加，钙质就会偏低——也就是骨密度偏低。如果骨密度正常，反而说明孩子长得慢了。
也就是说，成人骨密度低可能是缺钙，但对于不断生长发育的孩子来说，骨密度低，不仅不代表缺钙，反而是孩子生长旺盛的标志。有些孩子后枕部出现枕秃，家长也会担心是缺钙，实际上如果孩子仅是枕秃而没有别的症状，也不必查骨密度。
谣言五：
“祖传偏方能根治牛皮癣”
皮肤科医生：
目前还无法治愈
银屑病，也就是常说的“牛皮癣”。很多银屑病患者对于银屑病基本知识存在误区，有的希望一劳永逸追求根治，听信各种偏方、秘方。
事实上，银屑病是一种慢性复发性病，目前还没有可以根治的方法，只能通过正规的用药、生活管理等方式让病情进展变慢或避免其复发。盲目迷信祖传秘方或是所谓可“根治”药，不仅耽误治疗，有些“秘方”甚至危及生命。
谣言六：
“乳腺增生当心是癌前病变”
乳腺科医生：
并不需刻意治疗
很多有乳腺增生的患者，都十分担心自己的乳腺增生会不会癌变。
乳腺科医生解释，乳腺增生常见于年轻女性，主要表现为乳腺周期性的疼痛和周期性的包块，可以随着月经周期、心情以及工作压力等因素的变化而变化。单纯的乳腺增生只是乳腺过于拥挤了一些。同时，乳腺癌的发生未必需要经历乳腺增生这个过程，乳腺增生伴发的周期性疼痛也不是肿瘤所致，因此这种乳腺增生和乳腺癌没有关系！
而且目前对于乳腺增生的治疗是为了缓解疼痛和紧张的情绪。增生本身并非疾病，担心的人多了，也就成了病；因此，在乳腺增生的治疗方面，也并没有“痊愈”的概念。治疗处方特别简单，保持健康的生活方式和愉悦的心情，避免紧张的情绪，但这需要持久地坚持。
谣言七：
“风湿病能被彻底治愈”
风湿免疫科医生：
通常不能治愈
风湿免疫病是与自身免疫系统相关的一种慢性疾病，很多老年人常年受到它的困扰，严重者会导致关节变形、致残。于是很多人四处求医，希望能早日彻底治愈。
风湿免疫科的医生表示，如果出现关节肌肉疼痛、腰背部疼痛僵硬、化验血时出现血清学异常、免疫学检查异常，都可能提示罹患了风湿性疾病。而且大部分风湿性疾病都是慢性进展性疾病，是不能根治的，但大部分风湿性疾病都是可以控制的，就像控制高血压等慢性病一样把病情控制好。
谣言八：
“妇科盆腔积液得及时治”
妇科医生：
绝大多数都是生理性
妇科医生在门诊经常会遇到一些女性，拿着体检报告或者 B 超的单子过来，说自己有“盆腔积液”，希望医生给开点药治疗一下。
其实，盆腔积液跟宫颈糜烂一样都不是病，绝大多数时候是一个生理现象，并不需要治疗。几乎每个女性的盆腔和腹腔或多或少都有点液体，用于润滑里面的肠子、子宫等器官，减少脏器之间的摩擦，有利于保护脏器表面。
只有盆腔积液量特别多，B 超显示好几十毫米或者到处有积液（后陷凹、前陷凹、髂窝等）；同时有腹痛、发热、恶心、呕吐等情况，需要到正规医院就诊治疗。
策划制作
来源｜健康时报
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任研究员
责编丨杨雅萍
审校丨徐来 林林
在日常生活中，例如骨刺、过敏、骨密度低等问题并不少见。然而对于它们的治疗说法可谓是五花八门，有些宣传有偏方、有“特效药”……其实不仅让大家花费了冤枉钱，还可能让病情雪上加霜。
谣言一：“某个药能消除骨刺”
骨科医生：
没必要除骨刺
骨刺的正式称谓应该是骨质增生，是骨骼正常老化蜕变的过程。犹如人老了，皮肤出皱纹，头发变白，记忆力减退一样，是人体衰老的必然结果。它的产生是骨骼增强稳定性和对抗压力的反应。一般对身体没有危害，所以没必要去治疗和去除它。
骨刺的成分也是骨骼，试想如果一个药物可以把骨刺溶解掉，那么使用它会把人的骨骼也溶解掉，是不是很可怕。
谣言二：
“有特效药能根除呼吸道过敏”
变态反应科医生：
目前尚无法除根
从目前的医学看，呼吸道过敏性疾病尚无法除根。吸入性的过敏原一旦形成，很难再消失。但通过适当的药物治疗，可以很好地控制花粉过敏的症状。现实中，不少奥运冠军都有过敏，这并不妨碍其竞技表现。
谣言三：
“滴眼药水能治愈近视”
眼科医生：
只能延缓近视
孩子出现了近视，很多家长都希望能有什么方法能帮助孩子摆脱近视，甚至网上还有传言能“治愈近视”的滴眼液，这是不是意味着孩子近视有救了？
眼科医生表示，虽然通过临床试验发现，阿托品有延缓近视的作用，但这个药并非神药，也不能被神化。它不能治愈近视，只是作为一种延缓近视的手段。一旦发生了近视，是不可以治愈的，只能综合采用这些手段，把孩子的近视增长速度控制在低幅度。
谣言四：
“孩子的骨密度低就是缺钙”
儿科医生：
没反复骨折就没必要检查
很多妈妈们总担心孩子缺钙，所以十分热衷于进行骨密度检查，但其实，健康的孩子，如果没有反复骨折、骨畸形等情况，根本不需要进行骨密度检查。
处在生长旺盛期的孩子，他们的骨骼在不断拉长、变粗，从而使促进骨骼生长的激素在增加，钙质就会偏低——也就是骨密度偏低。如果骨密度正常，反而说明孩子长得慢了。
也就是说，成人骨密度低可能是缺钙，但对于不断生长发育的孩子来说，骨密度低，不仅不代表缺钙，反而是孩子生长旺盛的标志。有些孩子后枕部出现枕秃，家长也会担心是缺钙，实际上如果孩子仅是枕秃而没有别的症状，也不必查骨密度。
谣言五：
“祖传偏方能根治牛皮癣”
皮肤科医生：
目前还无法治愈
银屑病，也就是常说的“牛皮癣”。很多银屑病患者对于银屑病基本知识存在误区，有的希望一劳永逸追求根治，听信各种偏方、秘方。
事实上，银屑病是一种慢性复发性病，目前还没有可以根治的方法，只能通过正规的用药、生活管理等方式让病情进展变慢或避免其复发。盲目迷信祖传秘方或是所谓可“根治”药，不仅耽误治疗，有些“秘方”甚至危及生命。
谣言六：
“乳腺增生当心是癌前病变”
乳腺科医生：
并不需刻意治疗
很多有乳腺增生的患者，都十分担心自己的乳腺增生会不会癌变。
乳腺科医生解释，乳腺增生常见于年轻女性，主要表现为乳腺周期性的疼痛和周期性的包块，可以随着月经周期、心情以及工作压力等因素的变化而变化。单纯的乳腺增生只是乳腺过于拥挤了一些。同时，乳腺癌的发生未必需要经历乳腺增生这个过程，乳腺增生伴发的周期性疼痛也不是肿瘤所致，因此这种乳腺增生和乳腺癌没有关系！
而且目前对于乳腺增生的治疗是为了缓解疼痛和紧张的情绪。增生本身并非疾病，担心的人多了，也就成了病；因此，在乳腺增生的治疗方面，也并没有“痊愈”的概念。治疗处方特别简单，保持健康的生活方式和愉悦的心情，避免紧张的情绪，但这需要持久地坚持。
谣言七：
“风湿病能被彻底治愈”
风湿免疫科医生：
通常不能治愈
风湿免疫病是与自身免疫系统相关的一种慢性疾病，很多老年人常年受到它的困扰，严重者会导致关节变形、致残。于是很多人四处求医，希望能早日彻底治愈。
风湿免疫科的医生表示，如果出现关节肌肉疼痛、腰背部疼痛僵硬、化验血时出现血清学异常、免疫学检查异常，都可能提示罹患了风湿性疾病。而且大部分风湿性疾病都是慢性进展性疾病，是不能根治的，但大部分风湿性疾病都是可以控制的，就像控制高血压等慢性病一样把病情控制好。
谣言八：
“妇科盆腔积液得及时治”
妇科医生：
绝大多数都是生理性
妇科医生在门诊经常会遇到一些女性，拿着体检报告或者 B 超的单子过来，说自己有“盆腔积液”，希望医生给开点药治疗一下。
其实，盆腔积液跟宫颈糜烂一样都不是病，绝大多数时候是一个生理现象，并不需要治疗。几乎每个女性的盆腔和腹腔或多或少都有点液体，用于润滑里面的肠子、子宫等器官，减少脏器之间的摩擦，有利于保护脏器表面。
只有盆腔积液量特别多，B 超显示好几十毫米或者到处有积液（后陷凹、前陷凹、髂窝等）；同时有腹痛、发热、恶心、呕吐等情况，需要到正规医院就诊治疗。
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来源｜健康时报
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任研究员
责编丨杨雅萍
审校丨徐来 林林
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