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人类即将攻克红斑狼疮?

近日,《柳叶刀》(The Lancet)发表了德国埃尔兰根大学Markus Metzler教授团队的通信文章,一位出现狼疮肾炎的青少年患者在使用抗CD19 CAR-T后,病情得到了持续缓解。

该团队报告了一例15岁严重且病情进展迅速的系统性红斑狼疮女性患者,尽管使用了硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和贝利尤单抗后,患者肾功能还是在6个月后恶化,出现重度肾炎伴蛋白尿(24小时肌酐值高达10717 mg/g)、镜下血尿。接下来4周,患者肌酐值升高至1.7 mg/dl(正常范围0.41~0.81 mg/dl),伴有高磷血症和肾小管酸中毒,肾脏活检提示为4级狼疮肾炎。改良美国国立卫生研究院(NIH)活动指数为15(最大值为24),改良NIH慢性指数为1(最大值为12)。患者补体水平降低,体内发现多种自身抗体,如抗核抗体、抗双链DNA、抗核小体和抗组蛋白抗体。

治疗未能阻止患者肾衰的发生,8.5个月后,患者肌酐水平升高至4.96 mg/dl,患者需要接受血液透析和降压治疗。实验室检查结果显示,系统性红斑狼疮病情活动程度(SLEDAI)评分23分(超过20分已属于非常罕见),病情很是严重。

那么,这位患者是否也能从CAR-T细胞疗法中获益呢?我们来看结果:

输注CAR-T细胞1周后,血液透析的间隔时间有所延长。

输注CAR-T细胞3个月,肌酐水平降低至1.2 mg/L,预估的肾小球滤过率从最低的8 ml/min/173m2增加到24/min/173m2,即属于3b期慢性肾病。降压用药也开始减量。

4个月时,患者已顺利返校。

6个月时,患者关节炎症状消退,补体因子C3和C4在6周内恢复正常,抗核抗体抗dsDNA和其他自身抗体均消失,患者肾功能显著改善。24 h蛋白尿降低至3400 mg,但末次随访时水平仍有所升高,这提示患者还是出现了一些不可逆的肾小球损伤。血浆白蛋白浓度正常,无水肿;尿液成分分析未发现肾炎体征,无血尿和红细胞管型尿。

论文提交出版社时,该患者日常生活已恢复正常。

文章表示,这是“首个”靶向CD19的CAR-T疗法在系统性红斑狼疮青少年患者中的应用,从结果来看,CAR-T疗法让疾病快速进展的难治性狼疮肾炎患者实现了持续缓解。相比于此前靶向CD19的CAR-T疗法在成人中的应用,该患者已处于终末期肾病阶段,需要每2~3天接受一次血液透析,尽管如此,CAR-T细胞疗法也仍被证明是安全且有效的。这意味着CAR-T细胞疗法有望让狼疮肾炎患者摆脱药物依赖和血液透析,提高患者预后。

智能集中润滑系统产品描述
智能润滑系统是我公司为满足现代生产及润滑要求而精心研制的新一代高新技术产品。该系统是可视化和网络化的智能润滑系统,该系统对用户设备润滑部位的各个润滑点的不同要求,定时、定量地提供润滑脂。
本系统采用西门子PLC和西门子触摸屏作为主要显示控制系统,应用先进的单片机技术作为给油流量控制,采用485通讯总线技术可网络连接计算机,实现计算机系统集中控制和通过远程监控、维护,使整个润滑系统的工作状况一目了然,运行可靠,操作方便,维护简单。
1、智能集中润滑系统的技术特点:
使用触摸屏和PLC可编程控制器实现可视化操控、网络接口可与上位机通讯实行远程监控;
本智能润滑系统的触摸屏上动画模拟现场,操控方便、灵活,在触摸屏上对每一个润滑点都有间隔时间和油量设定。而且还显示通讯故障和加油故障,可以精确地将各个润滑点的油量供给到位。PLC控制系统留有通讯接口,可与主控室采用以太网通讯,实行远程监控。
2、流量检测和容积式定量供油
工作原理是润滑油在电动阀的作用下,压力油驱动给油活塞往复运动,将定量的润滑油不断压送到轴承内,因为活塞行程是不变的,所以供油是定量的,每次压送0.25ml,活塞动作的次数x0.25ml=总给油量,由干活塞头部镶嵌小磁钢,所以流量传感器能隔离检测活塞的动作次数。每动作一次就发出一个脉冲信号,控制器根据预设的流量来控制电动阀的开闭,实现了流量控制。
智能流量控制分配器与主控制器采用串行485总线通讯技术进行数据通讯,当收到主机某润滑点的加油命令后,控制器就对该润滑点根据预先设置的油量和间隔时间自动循环地加油无须人工干预,如果有加油故障,控制器自动把故障信息发送到主机,由主机触摸屏显示故障信息。
3、串行485总线技术
串行485总线通讯是数字网络化技术,本智能润滑系统采用两根信号线和两根电源线的组合电缆,电路简单可靠,电源电压采用AC26V,安全方便。主控站(触摸屏主机)与各个从站(智能分配器)之间采用数字通讯,系统简单故障少。
4、先进的高压大流量润滑泵站,稳定可靠;
高压大流量润滑泵站采用DRB-P系列产品。该润滑泵是我公司参照国外先进的润滑泵结构改进设计而成的,是一种特别耐用的新颖的高压润滑泵,结构合理、工艺先进、使用可靠、传动平稳、噪音低、效率高、发热量小、可连续不间断工作、供油压力稳定,是很理想的润滑装置。
5、系统基本配置及参数531主控系统基本配置
输入交流50Hz380V三相电源
西门子触摸屏和可编程控制器以及扩展模块电气控制箱通讯电缆
智能流量控制分配器上位机
6、高压润滑泵站
6.1基本配置
电动润滑泵电动加油泵压力传感器压力表
6.2 基本参数
电动润滑泵 型号:ET-DR120
公称压力:40mpa给油量:120ml/min贮油容积:30L
电机功率:0.75KW
电动加油泵 型 号:ET-DB70
公称压力:3.15MPa  流量:70L/h  功率:0.37KW  容积:200L
智能分配箱 型 号:ET-FP01
公称压力:40Mpa
每次油量:0.2m-50m工作电压:AC26V
油路
–主管路采用中14×2不锈钢无缝钢管(根据管路距离长短配置管径)
–支管路采用中8×1不锈钢无缝钢管(根据管路距离长短配置管径)
–主管路采用焊接式,支管路采用卡套连接。
7、工作状态选择
手动状态为调试、检修时使用。
此时,主控触摸屏上输入分配器号和油点号,然后按”手动运行”按钮,系统自动对该点加油。
自动状态为正常工作状态无须人工干预。#自动润滑系统##工业智能#


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