经方用药研究丨黄芪黄芪系豆科多年生草本植物黄芪和内蒙黄芪的干燥根,主要含生物硷、叶酸、结晶性中性物质、胆碱、氨基酸等。
黄芪首载于《本经》上品,云:“黄芪,味甘微温,主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癫疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”《别录》补充云:“无毒,主妇人子脏风邪气,逐五脏间恶血,补丈夫虚损,五羸劳瘦,止渴:腹痛、泄痢,益气,利阴气。”说明黄芪有益气补虚、逐淤、托毒生肌之功。
仲景方虽仅有7方用及黄芪,但又将黄芪作用创新发展了,首次将黄芪用于水肿之证。
运用
(一)用于虚劳证:
《本经》说黄芪“补虚”,《别录》言其“补丈夫虚损,五劳羸瘦”,所以仲景用其治疗虚劳证。
《金匮》云:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”黄芪建中汤是小建中汤加黄芪而成,小建中汤本适用于阴阳两虚之证,加黄芪之后,其补益之力更强,正如尤在泾所说:“充虚塞空,则黄芪尤为专长也。”清代明医叶天士说:“上下交换,当治其中”,据此可进一步说明加黄芪的目的是补中益气。这一点《本经疏证》说的尤为明白,其云“黄芪,宜入中土而行三焦,故能内补中气,则《本经》所谓‘补虚’,《别录》所谓‘补丈夫虚损,五劳羸瘦,益气也。’”真可谓一语中的。
有人根据黄芪能实表通痹的作用,提出本证应在小建中汤证的基础上,可再见自汗或盗汗,身重或不仁等症候,可资参考。
现代药理学研究发现,黄芪具有类性激素和兴奋中枢神经系统的作用,其补虚强壮作用,可能与此有关。 (二)用于痹证:
1用治风寒湿痹证。仲景用黄芪治疗风寒湿痹之方有二首,它们是防已黄芪汤和乌头汤。
《金匮》云:“风湿,脉浮、身重,汗出,恶风者,防已黄芪汤主之。”此为风湿痹兼表虚自汗证。防已黄芪汤用黄芪,一是益气固表,治其自汗;一是助防已白术健脾祛湿通痹。
《金匮》云:“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。乌头汤方:治脚气疼痛,不可屈伸。“乌头汤证是典型的寒湿痹证,方用麻黄乌头温经止痛,芍药甘草缓急舒筋,其配用黄芪的目的,主要是托邪外出。诚如赵以德所言:“黄芪益卫气,气壮则邪退”。由于配用了黄芪,因此,本方对气虚而寒湿留伏日久者尤为适宜。
2用治血痹证。《金匮》云:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧。外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”此血痹乃气血两虚复受外邪所致。本方黄芪,一方面取其主“大风”之功,配合姜、桂驱邪外出,如张钖纯所说“《本经》谓主大风者,以其发表药同用,能祛外风”;一方面取其逐“恶血”之功,协助桂、芍温经和血通痹。仲景云:“大气一转,其气乃散”正此之谓也。此方亦为后世的“气行则血行,活血先治气”的理论的提出,奠定了实践基础。
涌过上述三方,可见黄芪益气通痹之功甚佳,属风湿者与防已白术祛湿药相配,属寒湿者与麻、乌等温经散寒药相在,血痹者可加理血之品,如桂枝、芍药等药。实践证明,只要药证合拍,效果即如影之随形。
(三)用于水肿证:
仲景青出于兰而胜于兰,不囿干前人旧说,敢于创新,发明了黄芪利水退肿的功效。仲景用黄芪主要用治风水及皮水。前边提到的防已黄芪汤就可用来治风水。《金匮》云:“风水,脉浮,身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。”此为风水兼表虚汗出之证。用防已黄芪汤补卫固表,利水除湿。此方亦可用来治疗风湿痹证,说明黄芪配防已白术;不仅能除经脉关节之风湿,而且能清除稽留于肌表之水肿。黄芪能补中运脾、对气虚不运的水肿证,且有良好的效果,尤其是黄芪配甘草具有较强的利水作用,清代王清任就用此二药治老人溺尿,茎中痛如刀割。
《金匮》云:“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。”本方是防已黄芪汤去白术加桂枝,且加重剂量而成。这说明此证无论是脾虚还是水肿的程度,都较前证为重。本方重用茯苓;使黄芪、桂枝、防已俱走于里,通阳化气,令水从小便而去。黄芪与桂枝相配,还能通阳行痹,鼓舞卫气,气行则水湿之邪自化。黄芪与甘草相合,可以健脾,脾旺则可制水。
现代科学实验证实,黄芪本身对肾性水肿,具有确实的利尿作用,一千七百多年前仲景的认识与今天的科学实验不谋而合,这不能不引起我们惊叹。
(四)用于黄汗证:
黄汗病至今仍然是一个谜。在汉代:仲景就记载了本病,并且提出了有效的治疗方法。仲景治疗黄汗的方剂有二首,均使用黄芪。一个是桂枝加黄芪汤。《金匮》云:“问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗出沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪勺桂酒汤主之。”何梦瑶说:“水入遏郁汗液于肌肉,为热所蒸而成黄汗”故方用黄芪配桂枝散皮间之湿,使郁遏的汗液从肌表而出以调卫:芍药苦酒清泄郁热以和营,营卫调和,邪去正复,则黄汗自愈。正如《金鉴》所言“黄芪桂枝解肌邪以固卫气,芍药苦酒,止汗液以摄营气,营卫调和其已矣”。
另一个方是桂枝加黄芪汤。《金匮》云:“黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也。若汗出已发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤,髋即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁、小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。”
陈灵石说:“黄汗本于郁热;得汗不能透彻,则郁热不能外达,桂枝汤虽调和营卫,啜粥可作汗,然恐其力量不及,故又加黄芪以助之,黄芪善走皮肤,故前方得苦酒之酸而能收,此得姜桂而能发也。前方止汗,是治黄汗之正法;此方令微汗,是治黄汗之变法也。”陈氏将本方使用黄芪的目的,以及与芪芍桂酒汤的区别说的极清晰明自。两方均取黄芪走表除湿,但芪芍桂酒汤重用黄芪为君,且配苦酒,是敛中寓散,重在实表固卫;桂枝加黄芪汤则以桂枝汤发汗为主。佐黄芪助其发汗托邪外出也。《本草正》说:“黄芪………气虚而难汗者,可发,表疏而多汗者,可止。”准确地表述了黄芪的走表功能。此外。桂枝加黄芪汤还可用于治疗黄疸邪气在表者。《金匮》云:“诺病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宣桂枝加黄芪汤主之。”其用黄芪的目的,亦是帮助桂枝托邪外出。
综上所述,经方中使用黄芪组方者共计7首。治疗的病证包括:虚劳、风湿、历节、脚气、血痹、风水、皮水、黄汗及黄疸等九种。七方均为煎剂。
黄芪用量最大者为五两,最小者为一两一分。现代一般用量为10~15克,大剂量可用至30~60克。补气升阳宜炙用,其它宜生用。
本品丸、散、膏、丹各种剂型皆可使用。由于本品升阳易于助火,因此,实证及阴虚阳亢者忌用。 https://t.cn/ExopJSO
黄芪首载于《本经》上品,云:“黄芪,味甘微温,主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癫疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”《别录》补充云:“无毒,主妇人子脏风邪气,逐五脏间恶血,补丈夫虚损,五羸劳瘦,止渴:腹痛、泄痢,益气,利阴气。”说明黄芪有益气补虚、逐淤、托毒生肌之功。
仲景方虽仅有7方用及黄芪,但又将黄芪作用创新发展了,首次将黄芪用于水肿之证。
运用
(一)用于虚劳证:
《本经》说黄芪“补虚”,《别录》言其“补丈夫虚损,五劳羸瘦”,所以仲景用其治疗虚劳证。
《金匮》云:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”黄芪建中汤是小建中汤加黄芪而成,小建中汤本适用于阴阳两虚之证,加黄芪之后,其补益之力更强,正如尤在泾所说:“充虚塞空,则黄芪尤为专长也。”清代明医叶天士说:“上下交换,当治其中”,据此可进一步说明加黄芪的目的是补中益气。这一点《本经疏证》说的尤为明白,其云“黄芪,宜入中土而行三焦,故能内补中气,则《本经》所谓‘补虚’,《别录》所谓‘补丈夫虚损,五劳羸瘦,益气也。’”真可谓一语中的。
有人根据黄芪能实表通痹的作用,提出本证应在小建中汤证的基础上,可再见自汗或盗汗,身重或不仁等症候,可资参考。
现代药理学研究发现,黄芪具有类性激素和兴奋中枢神经系统的作用,其补虚强壮作用,可能与此有关。 (二)用于痹证:
1用治风寒湿痹证。仲景用黄芪治疗风寒湿痹之方有二首,它们是防已黄芪汤和乌头汤。
《金匮》云:“风湿,脉浮、身重,汗出,恶风者,防已黄芪汤主之。”此为风湿痹兼表虚自汗证。防已黄芪汤用黄芪,一是益气固表,治其自汗;一是助防已白术健脾祛湿通痹。
《金匮》云:“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。乌头汤方:治脚气疼痛,不可屈伸。“乌头汤证是典型的寒湿痹证,方用麻黄乌头温经止痛,芍药甘草缓急舒筋,其配用黄芪的目的,主要是托邪外出。诚如赵以德所言:“黄芪益卫气,气壮则邪退”。由于配用了黄芪,因此,本方对气虚而寒湿留伏日久者尤为适宜。
2用治血痹证。《金匮》云:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧。外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”此血痹乃气血两虚复受外邪所致。本方黄芪,一方面取其主“大风”之功,配合姜、桂驱邪外出,如张钖纯所说“《本经》谓主大风者,以其发表药同用,能祛外风”;一方面取其逐“恶血”之功,协助桂、芍温经和血通痹。仲景云:“大气一转,其气乃散”正此之谓也。此方亦为后世的“气行则血行,活血先治气”的理论的提出,奠定了实践基础。
涌过上述三方,可见黄芪益气通痹之功甚佳,属风湿者与防已白术祛湿药相配,属寒湿者与麻、乌等温经散寒药相在,血痹者可加理血之品,如桂枝、芍药等药。实践证明,只要药证合拍,效果即如影之随形。
(三)用于水肿证:
仲景青出于兰而胜于兰,不囿干前人旧说,敢于创新,发明了黄芪利水退肿的功效。仲景用黄芪主要用治风水及皮水。前边提到的防已黄芪汤就可用来治风水。《金匮》云:“风水,脉浮,身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。”此为风水兼表虚汗出之证。用防已黄芪汤补卫固表,利水除湿。此方亦可用来治疗风湿痹证,说明黄芪配防已白术;不仅能除经脉关节之风湿,而且能清除稽留于肌表之水肿。黄芪能补中运脾、对气虚不运的水肿证,且有良好的效果,尤其是黄芪配甘草具有较强的利水作用,清代王清任就用此二药治老人溺尿,茎中痛如刀割。
《金匮》云:“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。”本方是防已黄芪汤去白术加桂枝,且加重剂量而成。这说明此证无论是脾虚还是水肿的程度,都较前证为重。本方重用茯苓;使黄芪、桂枝、防已俱走于里,通阳化气,令水从小便而去。黄芪与桂枝相配,还能通阳行痹,鼓舞卫气,气行则水湿之邪自化。黄芪与甘草相合,可以健脾,脾旺则可制水。
现代科学实验证实,黄芪本身对肾性水肿,具有确实的利尿作用,一千七百多年前仲景的认识与今天的科学实验不谋而合,这不能不引起我们惊叹。
(四)用于黄汗证:
黄汗病至今仍然是一个谜。在汉代:仲景就记载了本病,并且提出了有效的治疗方法。仲景治疗黄汗的方剂有二首,均使用黄芪。一个是桂枝加黄芪汤。《金匮》云:“问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗出沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪勺桂酒汤主之。”何梦瑶说:“水入遏郁汗液于肌肉,为热所蒸而成黄汗”故方用黄芪配桂枝散皮间之湿,使郁遏的汗液从肌表而出以调卫:芍药苦酒清泄郁热以和营,营卫调和,邪去正复,则黄汗自愈。正如《金鉴》所言“黄芪桂枝解肌邪以固卫气,芍药苦酒,止汗液以摄营气,营卫调和其已矣”。
另一个方是桂枝加黄芪汤。《金匮》云:“黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也。若汗出已发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤,髋即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁、小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。”
陈灵石说:“黄汗本于郁热;得汗不能透彻,则郁热不能外达,桂枝汤虽调和营卫,啜粥可作汗,然恐其力量不及,故又加黄芪以助之,黄芪善走皮肤,故前方得苦酒之酸而能收,此得姜桂而能发也。前方止汗,是治黄汗之正法;此方令微汗,是治黄汗之变法也。”陈氏将本方使用黄芪的目的,以及与芪芍桂酒汤的区别说的极清晰明自。两方均取黄芪走表除湿,但芪芍桂酒汤重用黄芪为君,且配苦酒,是敛中寓散,重在实表固卫;桂枝加黄芪汤则以桂枝汤发汗为主。佐黄芪助其发汗托邪外出也。《本草正》说:“黄芪………气虚而难汗者,可发,表疏而多汗者,可止。”准确地表述了黄芪的走表功能。此外。桂枝加黄芪汤还可用于治疗黄疸邪气在表者。《金匮》云:“诺病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宣桂枝加黄芪汤主之。”其用黄芪的目的,亦是帮助桂枝托邪外出。
综上所述,经方中使用黄芪组方者共计7首。治疗的病证包括:虚劳、风湿、历节、脚气、血痹、风水、皮水、黄汗及黄疸等九种。七方均为煎剂。
黄芪用量最大者为五两,最小者为一两一分。现代一般用量为10~15克,大剂量可用至30~60克。补气升阳宜炙用,其它宜生用。
本品丸、散、膏、丹各种剂型皆可使用。由于本品升阳易于助火,因此,实证及阴虚阳亢者忌用。 https://t.cn/ExopJSO
医圣张仲景的一个良方,抗焦虑、抗失眠,专治脾气急躁、入睡困难
自古以来,
“左青龙,
右白虎,
前朱雀,
后玄武”,
让人们对之肃然起敬。上古四大神兽,不仅在易经易学领域广为流传,在中医领域也一样深入人心。在医圣张仲景时代,就用到了四大神兽命名的方剂,最让人熟悉的可能还是要数青龙汤和白虎汤。而玄武汤,就是真武汤,检遍《伤寒杂病论》全书,却独独缺少朱雀汤。
医圣张仲景既然使用了青龙、白虎、玄武(真武)之名,为什么偏偏就缺少朱雀呢?其实最主要的因素是因为《伤寒杂病论》在古代传抄过程中,出现了断层。但根据后世医家,以及私淑仲景学问的杏林人士,经过了多年的考证,提出了十枣汤或者黄连阿胶汤都可能是张仲景遗漏的朱雀汤。但根据古今文献反复考证,以及方剂的中医理论,朱雀汤是黄连阿胶汤更为妥切[1]。那么,这个黄连阿胶汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《伤寒论》记载,全方由“黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两”等五味中药组成。
黄连12克
黄芩6克
芍药6克
鸡子黄2枚
阿胶9克
方药虽简便,但是煎服方法却十分繁琐,先是用1200毫升水先煎煮黄连、黄芩、芍药三味中药,待到水煎至400毫升的时候,去掉药渣,将阿胶放进去烊化;待到药汁小冷后,再将两枚鸡蛋的蛋黄放进去,搅拌均匀,每次趁热温服140毫升,每天三次。
【用法用量】水煎服,阿胶烊化,鸡子黄搅入,分3次温服。
【方歌速记歌诀】
黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合自良;
更有驻车归醋用,连胶姜炭痢阴伤。
【功用】滋阴清火。
【主治】心中烦,不得卧,舌红少苔,脉细数。
【加减】兼口渴咽干者,加麦冬、玄参、石斛;咽痛加桔梗、甘草;心中烦热较甚,小便黄赤者,酌加竹叶、灯心草、通草、甘草梢、白茅根;失眠属心肾不交者,去黄芩加龙骨、牡蛎、炒枣仁。
【方论】本方为少阴阴虚火旺之证治。手少阴心和足少阴肾为水火之脏,正常条件下为心肾交通,则阴平阳秘,以维持生理平衡。今因外邪侵人少阴,从阳化热而出现少阴阴虚火旺之证。少阴阴虚,肾水不济于心,心火无水制而上亢,则见心烦不得
卧;舌红少苔或舌光,甚则状若杨梅,脉细数为阴虚火旺之故。方中黄连、黄芩泻心火以下降;阿胶滋肾水以上潮,鸡子黄养心血而宁神;芍药和血而养阴;芍药与芩连相配,酸苦涌泄以泻火;与鸡子黄、阿胶相配,酸甘化液以滋阴,又能敛热安神以和阴阳。五味相协,滋阴泻火,使心肾相交,水火既济则愈。
【医论】本方的主要作用是清心火、滋肾阴。《伤寒分经》吴仪洛曰:“此汤本治少阴温热之证,以其阳邪暴虐,伤犯真阴。故二三日以上,便见心烦不得卧,所以始病之际,即用黄连大寒之药,阿胶、鸡子黄,以滋养阴血也。然伤寒六七日后,热传少阴,伤其阴血者,亦可取用之。与阳明腑实用承气汤法,虽虚实补泻悬殊,而祛热救阴之意则一耳。”《注解伤寒论》成无已号:*阳有余,以苦除之,黄连、黄芩之苦,以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘,以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。”
总之,本方为育阴泻火、交通阴阳之剂。
黄连阿胶汤,又名黄连阿胶鸡子黄汤,虽然只有五味中药,但是全方的配伍却别有洞天。先来看看常规解释,一般都是以黄连、黄芩为君药,主要是泻心火;芍药、阿胶为臣药,主要是养血补肾;鸡子黄为佐药,主要起到交通心肾的作用。但反复去探索仲景原意,就会发现,全方的君药可能不是黄连、黄芩两味,可能也不是黄连一味,而是很多人都认为无关紧要的鸡子黄。为什么呢?如果黄连阿胶汤真的是朱雀汤,那么,君药是鸡子黄就没错。虽然黄连直接泻心火,黄芩还兼泻肺火,但是正如清代的伤寒名家柯韵伯所说,鸡子黄“禀南方之火色,入通于心,可以补离宫之火”。朱雀是南方神兽,鸡子黄禀南方火色,所以这里鸡子黄作为君药合情合理,更符合全方所治之医理。当然,也有学者认为鸡子黄是引药,引芍药、阿胶以治本,引黄连、黄芩以治标,标本兼治,最终达到“阴平阳秘”[2]。
自古以来,
“左青龙,
右白虎,
前朱雀,
后玄武”,
让人们对之肃然起敬。上古四大神兽,不仅在易经易学领域广为流传,在中医领域也一样深入人心。在医圣张仲景时代,就用到了四大神兽命名的方剂,最让人熟悉的可能还是要数青龙汤和白虎汤。而玄武汤,就是真武汤,检遍《伤寒杂病论》全书,却独独缺少朱雀汤。
医圣张仲景既然使用了青龙、白虎、玄武(真武)之名,为什么偏偏就缺少朱雀呢?其实最主要的因素是因为《伤寒杂病论》在古代传抄过程中,出现了断层。但根据后世医家,以及私淑仲景学问的杏林人士,经过了多年的考证,提出了十枣汤或者黄连阿胶汤都可能是张仲景遗漏的朱雀汤。但根据古今文献反复考证,以及方剂的中医理论,朱雀汤是黄连阿胶汤更为妥切[1]。那么,这个黄连阿胶汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《伤寒论》记载,全方由“黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两”等五味中药组成。
黄连12克
黄芩6克
芍药6克
鸡子黄2枚
阿胶9克
方药虽简便,但是煎服方法却十分繁琐,先是用1200毫升水先煎煮黄连、黄芩、芍药三味中药,待到水煎至400毫升的时候,去掉药渣,将阿胶放进去烊化;待到药汁小冷后,再将两枚鸡蛋的蛋黄放进去,搅拌均匀,每次趁热温服140毫升,每天三次。
【用法用量】水煎服,阿胶烊化,鸡子黄搅入,分3次温服。
【方歌速记歌诀】
黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合自良;
更有驻车归醋用,连胶姜炭痢阴伤。
【功用】滋阴清火。
【主治】心中烦,不得卧,舌红少苔,脉细数。
【加减】兼口渴咽干者,加麦冬、玄参、石斛;咽痛加桔梗、甘草;心中烦热较甚,小便黄赤者,酌加竹叶、灯心草、通草、甘草梢、白茅根;失眠属心肾不交者,去黄芩加龙骨、牡蛎、炒枣仁。
【方论】本方为少阴阴虚火旺之证治。手少阴心和足少阴肾为水火之脏,正常条件下为心肾交通,则阴平阳秘,以维持生理平衡。今因外邪侵人少阴,从阳化热而出现少阴阴虚火旺之证。少阴阴虚,肾水不济于心,心火无水制而上亢,则见心烦不得
卧;舌红少苔或舌光,甚则状若杨梅,脉细数为阴虚火旺之故。方中黄连、黄芩泻心火以下降;阿胶滋肾水以上潮,鸡子黄养心血而宁神;芍药和血而养阴;芍药与芩连相配,酸苦涌泄以泻火;与鸡子黄、阿胶相配,酸甘化液以滋阴,又能敛热安神以和阴阳。五味相协,滋阴泻火,使心肾相交,水火既济则愈。
【医论】本方的主要作用是清心火、滋肾阴。《伤寒分经》吴仪洛曰:“此汤本治少阴温热之证,以其阳邪暴虐,伤犯真阴。故二三日以上,便见心烦不得卧,所以始病之际,即用黄连大寒之药,阿胶、鸡子黄,以滋养阴血也。然伤寒六七日后,热传少阴,伤其阴血者,亦可取用之。与阳明腑实用承气汤法,虽虚实补泻悬殊,而祛热救阴之意则一耳。”《注解伤寒论》成无已号:*阳有余,以苦除之,黄连、黄芩之苦,以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘,以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。”
总之,本方为育阴泻火、交通阴阳之剂。
黄连阿胶汤,又名黄连阿胶鸡子黄汤,虽然只有五味中药,但是全方的配伍却别有洞天。先来看看常规解释,一般都是以黄连、黄芩为君药,主要是泻心火;芍药、阿胶为臣药,主要是养血补肾;鸡子黄为佐药,主要起到交通心肾的作用。但反复去探索仲景原意,就会发现,全方的君药可能不是黄连、黄芩两味,可能也不是黄连一味,而是很多人都认为无关紧要的鸡子黄。为什么呢?如果黄连阿胶汤真的是朱雀汤,那么,君药是鸡子黄就没错。虽然黄连直接泻心火,黄芩还兼泻肺火,但是正如清代的伤寒名家柯韵伯所说,鸡子黄“禀南方之火色,入通于心,可以补离宫之火”。朱雀是南方神兽,鸡子黄禀南方火色,所以这里鸡子黄作为君药合情合理,更符合全方所治之医理。当然,也有学者认为鸡子黄是引药,引芍药、阿胶以治本,引黄连、黄芩以治标,标本兼治,最终达到“阴平阳秘”[2]。
医圣张仲景的一个良方,抗焦虑、抗失眠,专治脾气急躁、入睡困难
自古以来,
“左青龙,
右白虎,
前朱雀,
后玄武”,
让人们对之肃然起敬。上古四大神兽,不仅在易经易学领域广为流传,在中医领域也一样深入人心。在医圣张仲景时代,就用到了四大神兽命名的方剂,最让人熟悉的可能还是要数青龙汤和白虎汤。而玄武汤,就是真武汤,检遍《伤寒杂病论》全书,却独独缺少朱雀汤。
医圣张仲景既然使用了青龙、白虎、玄武(真武)之名,为什么偏偏就缺少朱雀呢?其实最主要的因素是因为《伤寒杂病论》在古代传抄过程中,出现了断层。但根据后世医家,以及私淑仲景学问的杏林人士,经过了多年的考证,提出了十枣汤或者黄连阿胶汤都可能是张仲景遗漏的朱雀汤。但根据古今文献反复考证,以及方剂的中医理论,朱雀汤是黄连阿胶汤更为妥切[1]。那么,这个黄连阿胶汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《伤寒论》记载,全方由“黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两”等五味中药组成。
黄连12克
黄芩6克
芍药6克
鸡子黄2枚
阿胶9克
方药虽简便,但是煎服方法却十分繁琐,先是用1200毫升水先煎煮黄连、黄芩、芍药三味中药,待到水煎至400毫升的时候,去掉药渣,将阿胶放进去烊化;待到药汁小冷后,再将两枚鸡蛋的蛋黄放进去,搅拌均匀,每次趁热温服140毫升,每天三次。
【用法用量】水煎服,阿胶烊化,鸡子黄搅入,分3次温服。
【方歌速记歌诀】
黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合自良;
更有驻车归醋用,连胶姜炭痢阴伤。
【功用】滋阴清火。
【主治】心中烦,不得卧,舌红少苔,脉细数。
【加减】兼口渴咽干者,加麦冬、玄参、石斛;咽痛加桔梗、甘草;心中烦热较甚,小便黄赤者,酌加竹叶、灯心草、通草、甘草梢、白茅根;失眠属心肾不交者,去黄芩加龙骨、牡蛎、炒枣仁。
【方论】本方为少阴阴虚火旺之证治。手少阴心和足少阴肾为水火之脏,正常条件下为心肾交通,则阴平阳秘,以维持生理平衡。今因外邪侵人少阴,从阳化热而出现少阴阴虚火旺之证。少阴阴虚,肾水不济于心,心火无水制而上亢,则见心烦不得
卧;舌红少苔或舌光,甚则状若杨梅,脉细数为阴虚火旺之故。方中黄连、黄芩泻心火以下降;阿胶滋肾水以上潮,鸡子黄养心血而宁神;芍药和血而养阴;芍药与芩连相配,酸苦涌泄以泻火;与鸡子黄、阿胶相配,酸甘化液以滋阴,又能敛热安神以和阴阳。五味相协,滋阴泻火,使心肾相交,水火既济则愈。
【医论】本方的主要作用是清心火、滋肾阴。《伤寒分经》吴仪洛曰:“此汤本治少阴温热之证,以其阳邪暴虐,伤犯真阴。故二三日以上,便见心烦不得卧,所以始病之际,即用黄连大寒之药,阿胶、鸡子黄,以滋养阴血也。然伤寒六七日后,热传少阴,伤其阴血者,亦可取用之。与阳明腑实用承气汤法,虽虚实补泻悬殊,而祛热救阴之意则一耳。”《注解伤寒论》成无已号:*阳有余,以苦除之,黄连、黄芩之苦,以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘,以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。”
总之,本方为育阴泻火、交通阴阳之剂。
黄连阿胶汤,又名黄连阿胶鸡子黄汤,虽然只有五味中药,但是全方的配伍却别有洞天。先来看看常规解释,一般都是以黄连、黄芩为君药,主要是泻心火;芍药、阿胶为臣药,主要是养血补肾;鸡子黄为佐药,主要起到交通心肾的作用。但反复去探索仲景原意,就会发现,全方的君药可能不是黄连、黄芩两味,可能也不是黄连一味,而是很多人都认为无关紧要的鸡子黄。为什么呢?如果黄连阿胶汤真的是朱雀汤,那么,君药是鸡子黄就没错。虽然黄连直接泻心火,黄芩还兼泻肺火,但是正如清代的伤寒名家柯韵伯所说,鸡子黄“禀南方之火色,入通于心,可以补离宫之火”。朱雀是南方神兽,鸡子黄禀南方火色,所以这里鸡子黄作为君药合情合理,更符合全方所治之医理。当然,也有学者认为鸡子黄是引药,引芍药、阿胶以治本,引黄连、黄芩以治标,标本兼治,最终达到“阴平阳秘”[2]。
自古以来,
“左青龙,
右白虎,
前朱雀,
后玄武”,
让人们对之肃然起敬。上古四大神兽,不仅在易经易学领域广为流传,在中医领域也一样深入人心。在医圣张仲景时代,就用到了四大神兽命名的方剂,最让人熟悉的可能还是要数青龙汤和白虎汤。而玄武汤,就是真武汤,检遍《伤寒杂病论》全书,却独独缺少朱雀汤。
医圣张仲景既然使用了青龙、白虎、玄武(真武)之名,为什么偏偏就缺少朱雀呢?其实最主要的因素是因为《伤寒杂病论》在古代传抄过程中,出现了断层。但根据后世医家,以及私淑仲景学问的杏林人士,经过了多年的考证,提出了十枣汤或者黄连阿胶汤都可能是张仲景遗漏的朱雀汤。但根据古今文献反复考证,以及方剂的中医理论,朱雀汤是黄连阿胶汤更为妥切[1]。那么,这个黄连阿胶汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《伤寒论》记载,全方由“黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两”等五味中药组成。
黄连12克
黄芩6克
芍药6克
鸡子黄2枚
阿胶9克
方药虽简便,但是煎服方法却十分繁琐,先是用1200毫升水先煎煮黄连、黄芩、芍药三味中药,待到水煎至400毫升的时候,去掉药渣,将阿胶放进去烊化;待到药汁小冷后,再将两枚鸡蛋的蛋黄放进去,搅拌均匀,每次趁热温服140毫升,每天三次。
【用法用量】水煎服,阿胶烊化,鸡子黄搅入,分3次温服。
【方歌速记歌诀】
黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合自良;
更有驻车归醋用,连胶姜炭痢阴伤。
【功用】滋阴清火。
【主治】心中烦,不得卧,舌红少苔,脉细数。
【加减】兼口渴咽干者,加麦冬、玄参、石斛;咽痛加桔梗、甘草;心中烦热较甚,小便黄赤者,酌加竹叶、灯心草、通草、甘草梢、白茅根;失眠属心肾不交者,去黄芩加龙骨、牡蛎、炒枣仁。
【方论】本方为少阴阴虚火旺之证治。手少阴心和足少阴肾为水火之脏,正常条件下为心肾交通,则阴平阳秘,以维持生理平衡。今因外邪侵人少阴,从阳化热而出现少阴阴虚火旺之证。少阴阴虚,肾水不济于心,心火无水制而上亢,则见心烦不得
卧;舌红少苔或舌光,甚则状若杨梅,脉细数为阴虚火旺之故。方中黄连、黄芩泻心火以下降;阿胶滋肾水以上潮,鸡子黄养心血而宁神;芍药和血而养阴;芍药与芩连相配,酸苦涌泄以泻火;与鸡子黄、阿胶相配,酸甘化液以滋阴,又能敛热安神以和阴阳。五味相协,滋阴泻火,使心肾相交,水火既济则愈。
【医论】本方的主要作用是清心火、滋肾阴。《伤寒分经》吴仪洛曰:“此汤本治少阴温热之证,以其阳邪暴虐,伤犯真阴。故二三日以上,便见心烦不得卧,所以始病之际,即用黄连大寒之药,阿胶、鸡子黄,以滋养阴血也。然伤寒六七日后,热传少阴,伤其阴血者,亦可取用之。与阳明腑实用承气汤法,虽虚实补泻悬殊,而祛热救阴之意则一耳。”《注解伤寒论》成无已号:*阳有余,以苦除之,黄连、黄芩之苦,以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘,以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。”
总之,本方为育阴泻火、交通阴阳之剂。
黄连阿胶汤,又名黄连阿胶鸡子黄汤,虽然只有五味中药,但是全方的配伍却别有洞天。先来看看常规解释,一般都是以黄连、黄芩为君药,主要是泻心火;芍药、阿胶为臣药,主要是养血补肾;鸡子黄为佐药,主要起到交通心肾的作用。但反复去探索仲景原意,就会发现,全方的君药可能不是黄连、黄芩两味,可能也不是黄连一味,而是很多人都认为无关紧要的鸡子黄。为什么呢?如果黄连阿胶汤真的是朱雀汤,那么,君药是鸡子黄就没错。虽然黄连直接泻心火,黄芩还兼泻肺火,但是正如清代的伤寒名家柯韵伯所说,鸡子黄“禀南方之火色,入通于心,可以补离宫之火”。朱雀是南方神兽,鸡子黄禀南方火色,所以这里鸡子黄作为君药合情合理,更符合全方所治之医理。当然,也有学者认为鸡子黄是引药,引芍药、阿胶以治本,引黄连、黄芩以治标,标本兼治,最终达到“阴平阳秘”[2]。
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