【真灼港股名家】具领先优势 中生制药（01177.HK）重上100天线
自2018年以来，国家医疗保障局持续推进医保药品目录调整、药品集中带量采购等重要工作，在加大对医药创新支持的同时，提升药品的可及性，降低了市民的用药负担。中国生物制药（01177.HK，简称中生制药）的亿立舒（艾贝格司亭α注射液）、西格列汀二甲双胍缓释片、芦比前列酮软胶囊、磷酸特地唑胺片、注射用磷酸特地唑胺、曲氟尿苷替匹嘧啶片共六个产品成功新增纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，预计将成为集团2024年收入增长的重要贡献产品。集团年收入5亿元（人民币，下同）以上的仿制药产品（剔除独家产品）均已纳入集采范围，集采风险已基本出清。
中生制药在内地药品制造行业具领先优势，聚焦肿瘤、外科或镇痛、肝病、呼吸系统等四大治疗领域。集团日前公布，自主研发的1类创新药贝莫苏拜单抗注射液「Benmelstobart（TQB2450）」（商品名：安得卫）已获得国家药品监督管理局的上市批准，联合盐酸安罗替尼胶囊、卡铂和依托泊甘用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。另外，集团将在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布52项最新研究成果，涵盖骨与软组织肉瘤、肺癌、头颈部肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、恶性肿瘤等多个瘤种的临床研究和基础研究。
创新及生物药研发投入占77%
2023年度，集团的收入261.99亿元，按年上升0.7%，纯利下跌8.3%至23.32亿元，整体毛利率下跌1.8个百分点至81%。期内，抗肿瘤用药的收入下跌4.2%至88.01亿元，占集团收入约33.6%。去年度，研发总开支47亿元，占总收入的18%，当中创新药及生物药的研发投入占比超过77%。去年12月底，集团有在研产品145个，其中抗肿瘤用药60个、肝病用药9个、呼吸用药31个、外科╱镇痛用药15个，共涉及I类创新产品67个。去年集团提交专利申请841项及获得专利发明授权264项；累计有效专利和专利申请4,311项，累计获得专利发明授权1,595项。
走势上，4月19日跌至2.29元（港元，下同）止跌回升，形成上轨，昨日重上100天线，MACD牛差距扩阔，STC%K线续走高于%D线，可考虑2.85元以下吸纳，反弹阻力3.5元，不跌穿2.5元续持有。
金利丰证券研究部执行董事黄德几
笔者为证监会持牌人士，本人并无持有上述股份
自2018年以来，国家医疗保障局持续推进医保药品目录调整、药品集中带量采购等重要工作，在加大对医药创新支持的同时，提升药品的可及性，降低了市民的用药负担。中国生物制药（01177.HK，简称中生制药）的亿立舒（艾贝格司亭α注射液）、西格列汀二甲双胍缓释片、芦比前列酮软胶囊、磷酸特地唑胺片、注射用磷酸特地唑胺、曲氟尿苷替匹嘧啶片共六个产品成功新增纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，预计将成为集团2024年收入增长的重要贡献产品。集团年收入5亿元（人民币，下同）以上的仿制药产品（剔除独家产品）均已纳入集采范围，集采风险已基本出清。
中生制药在内地药品制造行业具领先优势，聚焦肿瘤、外科或镇痛、肝病、呼吸系统等四大治疗领域。集团日前公布，自主研发的1类创新药贝莫苏拜单抗注射液「Benmelstobart（TQB2450）」（商品名：安得卫）已获得国家药品监督管理局的上市批准，联合盐酸安罗替尼胶囊、卡铂和依托泊甘用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。另外，集团将在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布52项最新研究成果，涵盖骨与软组织肉瘤、肺癌、头颈部肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、恶性肿瘤等多个瘤种的临床研究和基础研究。
创新及生物药研发投入占77%
2023年度，集团的收入261.99亿元，按年上升0.7%，纯利下跌8.3%至23.32亿元，整体毛利率下跌1.8个百分点至81%。期内，抗肿瘤用药的收入下跌4.2%至88.01亿元，占集团收入约33.6%。去年度，研发总开支47亿元，占总收入的18%，当中创新药及生物药的研发投入占比超过77%。去年12月底，集团有在研产品145个，其中抗肿瘤用药60个、肝病用药9个、呼吸用药31个、外科╱镇痛用药15个，共涉及I类创新产品67个。去年集团提交专利申请841项及获得专利发明授权264项；累计有效专利和专利申请4,311项，累计获得专利发明授权1,595项。
走势上，4月19日跌至2.29元（港元，下同）止跌回升，形成上轨，昨日重上100天线，MACD牛差距扩阔，STC%K线续走高于%D线，可考虑2.85元以下吸纳，反弹阻力3.5元，不跌穿2.5元续持有。
金利丰证券研究部执行董事黄德几
笔者为证监会持牌人士，本人并无持有上述股份
请看吴一龙院长和美国著名胸外科医生Brendon Stiles教授的精彩对话：
ⅠB~ⅢA期肺癌术后基因检测ALK阳性，阿来替尼对比化疗用于术后辅助治疗，两者的疗效与安全性？
ALINA研究结果：不论接受哪种手术方式，使用阿来替尼的治疗效果远超过传统化疗：复发或死亡的风险降低了76%。脑转移的风险降低了78%。基于这些积极结果，美国食品药品监督管理局（FDA）已于4月18日批准了阿来替尼的新适应证，欧盟也计划跟进。
中外专家对话：
1、美国著名胸外科医生Brendon Stiles教授询问是否需等待总生存期（OS）结果来确认ALINA研究的最终价值。吴一龙教授回应称DFS已成为临床研究的重要替代指标，FDA已据此批准适应证，且让患者等待OS结果再使用新疗法是不符合伦理的；
2、对于是否还需要为患者提供辅助化疗的问题，吴一龙教授强调阿来替尼的显著优势，并质疑继续使用化疗的合理性。
总而言之，ALINA研究为早期ALK阳性 NSCLC患者提供了新的治疗选择，显著改善了患者的DFS，并降低了脑转移的风险。
（内容来自于4 月 27 ~ 30 日，第 104 届美国胸外科学会（AATS）年会。ALINA研究是一项针对早期阶段ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的Ⅲ期随机对照研究，其结果在年会上受到高度认可，并被选为4篇重要研究之一。吴一龙教授在全体大会上汇报了该研究的成果）
#肺癌[超话]##肺癌防治科普##胸腔镜手术##肺癌防治科普##肺癌科普小课堂##肺癌科普##肺癌手术##肺癌##向肿瘤说拜拜#
ⅠB~ⅢA期肺癌术后基因检测ALK阳性，阿来替尼对比化疗用于术后辅助治疗，两者的疗效与安全性？
ALINA研究结果：不论接受哪种手术方式，使用阿来替尼的治疗效果远超过传统化疗：复发或死亡的风险降低了76%。脑转移的风险降低了78%。基于这些积极结果，美国食品药品监督管理局（FDA）已于4月18日批准了阿来替尼的新适应证，欧盟也计划跟进。
中外专家对话：
1、美国著名胸外科医生Brendon Stiles教授询问是否需等待总生存期（OS）结果来确认ALINA研究的最终价值。吴一龙教授回应称DFS已成为临床研究的重要替代指标，FDA已据此批准适应证，且让患者等待OS结果再使用新疗法是不符合伦理的；
2、对于是否还需要为患者提供辅助化疗的问题，吴一龙教授强调阿来替尼的显著优势，并质疑继续使用化疗的合理性。
总而言之，ALINA研究为早期ALK阳性 NSCLC患者提供了新的治疗选择，显著改善了患者的DFS，并降低了脑转移的风险。
（内容来自于4 月 27 ~ 30 日，第 104 届美国胸外科学会（AATS）年会。ALINA研究是一项针对早期阶段ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的Ⅲ期随机对照研究，其结果在年会上受到高度认可，并被选为4篇重要研究之一。吴一龙教授在全体大会上汇报了该研究的成果）
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#2024 Elina书单#[心]2024年的第17本书 17/50
《享喂：母乳喂养与亲密养育指南》
>> 母乳喂养，并不仅仅只是因为母乳在营养及免疫方面优于配方奶，更是因为哺乳是妈妈和宝宝最亲密的时光，宝宝在妈妈的怀里得到了及时满足，发展出安全的母婴情感依恋；妈妈也感受到宝宝对自己的全然依恋，欣喜而满足。母乳喂养可谓一举两得，妈妈和宝宝都受益
◆ 第1章 孕期知识储备
>> 乳腺组织的结构就像一棵葡萄树，其中“葡萄粒”是乳腺腺泡，用来生产和储存乳汁；“葡萄串”是乳腺小叶；“葡萄枝”是乳腺管，是乳汁流出的通道。
>> 当宝宝正确衔乳时，上下唇外翻，刺激乳晕下方的神经产生信号传达至脑部，刺激妈妈的脑垂体分泌泌乳素和催产素，催产素能够让乳腺腺泡收缩，使储存在其中的乳汁喷出，宝宝吃到奶。这个过程就被称为“奶阵”（学名为“喷乳反射”）。
>> 一次奶阵持续时间大约1.5～2分钟，一次哺乳过程可能产生3～8次奶阵。第1、第2次奶阵产生的乳汁量约占到了一次哺乳时总乳汁量的90%，所以产生奶阵是宝宝吃到奶的关键
>> 妈妈情绪状态佳，身体舒服，更利于催产素释放，乳汁更容易泌出；妈妈压力大，乳头疼痛，身体伤口疼痛，会抑制催产素的释放，乳汁不容易泌出。如果没有奶阵，就没有大量乳汁移出，宝宝也就不能吃到足够多的奶。这也是有些妈妈明明乳房中有很多乳汁，可吸奶器就是吸不出来，用手挤也难挤出的原因
◆ 第3章 如何成功母乳喂养
>> 在乳汁量非常充足之前，妈妈哺乳时尽量让宝宝吃两边的乳房，但并不是必须一边乳房吃15分钟甚至更久后才能换另一边，在乳汁量还不是很多的时候，如果宝宝吃奶时间长，吞咽少，妈妈可以通过频繁换边来增加哺乳的有效性
◆ 第4章 母乳喂养、亲密养育的真相
>> • 0～3个月：吃睡为主，清醒时候少；
• 3～6个月：白天可能有2～3次睡眠；
• 6～9个月：白天睡眠可能减少到两次；
• 9个月到3岁：白天睡眠可能只有一次。
>> 孕育唤醒了子宫，分娩重构了阴道，哺乳开启了乳房的能量，妈妈通过这一系列过程重新认识了自己的身体。母乳喂养、亲密养育，使妈妈在日复一日的哺喂中，慢慢与宝宝建立起亲密的母婴关系。童年只有一次，让宝宝获得足够的安全感，将成为他人生背景的暖色调，陪伴他积极面对未来的挫折，勇敢投入和享受自己的人生。
◆ 第5章 宝宝到底吃饱没
>> 未满月的宝宝每天大便3次或以上。
◆ 第7章 母乳喂养路上的“拦路虎”
>> 正常的思路应该是：比处理肠胀气更重要的是缓解肠胀气。按需哺乳是最能让肠胀气宝宝感到舒服的事情。胀气的时候，宝宝不只是肠胃不舒服，情绪也会不好，所以按需哺乳、少量多餐，可以让宝宝肠胃更舒服，最主要的是吸吮妈妈的乳房可以安抚宝宝的情绪，也有利于宝宝入睡。肠胀气和按需哺乳并不冲突。
>> 缓解肠胀气，最主要的是帮助宝宝放屁。在其腹部给予外力，让宝宝的屁更容易放出来，使肠胀气得以缓解
>> 宝宝肠胀气发作时，可以让宝宝俯卧在大人胸前，如第4章图4.4所示；或竖着抱起宝宝，使宝宝的腿贴着大人的身体，屁股撅起来蹲坐在大人的胳膊上，如图6.2所示。
这两种方式可以使宝宝的身体完全贴合大人的身体，让他有安全感，更舒服，也更容易放屁排气，而且大人操作起来也比较容易。
>> 关于肠绞痛的诊断标准，以前一直沿用的是“3个3”，即婴儿哭闹大于3小时，至少一周3天，持续3周以上。
◆ 第8章 母乳的营养
>> 母乳的组成成分包括：水、蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、维生素、电解质、活性细胞，等等。这些成分通过三种途径、五种机制进入腺泡腔成为乳汁的一部分。
三种途径是：从血液进入、从间质液进入、在乳腺细胞中生成。
>> • 饮食均衡：适当选择高热量、富含蛋白质的食物，例如瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆制品和低汞的海鲜，搭配各种谷薯类及蔬果；
• 食材多样化：食材多样化除了可以让妈妈摄入多种营养物质，还可以让母乳的口味更丰富，让宝宝尽早接触不同的口味，有利于宝宝以后接受新的食物。
>> 哺乳妈妈需要多喝水，每天大概2.1L。
>> 可以吃辣椒、花椒、芥末和葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物吗？
可以。虽然辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物可能会稍稍改变乳汁的口味，但对于宝宝的身体不会产生任何不利影响，反而让宝宝提前接触多样化的食物，对他将来接受辅食更有利
>> Q：可以喝茶、咖啡和奶茶吗？
可以。哺乳妈妈每天摄入不超过300mg咖啡因（大概每天2～3杯的量）是安全的。
含有咖啡因的饮品包括咖啡、茶、可乐等，巧克力也含有咖啡因。
一包速溶咖啡通常含65～100mg咖啡因，一杯普通现磨咖啡(240ml)含80～135mg咖啡因，一杯红茶大概含50mg咖啡因，一杯绿茶约含20mg咖啡因，一罐可乐含40mg咖啡因，一罐红牛饮料含50mg咖啡因。
>> 乳汁被分为“前奶”和“后奶”。
“前奶”呈淡蓝色，含乳糖比较多、脂肪比较少，所以颜色看上去会更清淡。“前奶”主要是为了给宝宝“解渴”的，同时前奶中的乳糖对宝宝大脑神经系统发育至关重要。我们通常看到的比较稀薄的奶，多数属于“前奶”。
“后奶”呈淡黄色，含丰富的脂肪，质地比较稠厚，热量很高，能扛饿。“后奶”的主要作用是让宝宝摄入热量、增加体重。
◆ 第9章 堵奶
>> 检查乳房时，要把食指、中指和无名指并拢，用指腹划圈依次检查乳房的各个部位，千万不要用拇指和其他手指对捏，这样捏会感觉哪里都是硬块，但其实捏到的只是乳腺组织。
>> 另外，还有人会把肋骨误当作硬块。肋骨摸上去很硬，呈长条状而非块状
>> 此时妈妈要做的第一步是想办法自救：给宝宝频繁哺乳。利用奶阵时乳汁向外喷的压力将阻塞冲开，这是解决堵奶的最有效的方法。而刺激奶阵最好的办法就是让宝宝吸吮乳房，如果宝宝能够认真吃奶，在1～2天内，大部分硬块会慢慢变小直至消失，堵奶的疼痛也会慢慢减轻。
>> 硬块在乳房下方6点左右的位置，可以让小宝宝趴在妈妈的乳房上吃奶，如果是大宝宝，就让他坐在妈妈腿上吃奶，这样宝宝的下巴正好对着硬块。如果硬块是在乳房上方1点左右的位置，则妈妈和宝宝都躺下，呈“69”式哺乳，如图9.1所示。
>> 谣言九：乳腺增生需要疏通，不然总是堵奶。
还记得在第1章中讲到的，孕期和哺乳期乳腺增生对于乳房产奶有多重要吗？
乳腺相当于生产乳汁的“工厂”，为了产后生成大量乳汁，这个“工厂”在孕期就要开始“买机器”“建厂房”，乳腺增生就是这个过程。
如果没有乳腺增生，就没法产奶啦。在孕前很多女性也会出现乳腺增生，这是乳房从青春期就开始在为产后哺乳做准备。
◆ 第10章 乳汁不足与乳汁过多
>> 这种情况很大可能是因为妈妈之前一直按需哺乳，现在乳汁已经趋向供需平衡了，只有在宝宝吃奶的时候才会分泌大量乳汁，宝宝不吃奶时，妈妈也不会觉得乳房特别胀，这是正常的现象
>> 在宝宝有效吸吮的情况下，吸奶器吸出来的乳汁量，远远少于亲喂时宝宝吃到的量。吸奶器吸奶是模拟亲喂的原理，通过负压吸吮刺激奶阵产生后让乳汁移出，但是模拟就是模拟，吸奶器的“吸”和宝宝的“吸”效果肯定不一样，所以一定不要用吸奶器吸出的量来衡量自己的乳汁量。
>> 乳汁不足的妈妈查找原因，要首先从以下几方面分析。
第一，24小时的哺乳频率是否达标。
有的妈妈认为自己哺乳已经很频繁了，但事实上一天24小时只哺乳了6次或7次，或者一天哺乳总次数然虽然在8次以上，但是间隔非常不均匀，有时1小时哺乳一次，有时4～5小时还没有哺乳，夜间哺乳次数更是极少。对于新生宝宝来讲，妈妈通常一天需要哺乳8～12次及以上。
第二，宝宝是否有效吸吮。
哺乳时宝宝是否有效吸吮？也就是宝宝的衔乳姿势是否正确，吃奶时是否有明显的吞咽声音或者动作？
第三，排查其他因素。
如果哺乳频率足够高，也确认了宝宝是有效吸吮，但妈妈的乳汁依然不足，这时需要进一步排查：妈妈泌乳的先天条件如何，比如，有没有一些内分泌疾病（未控制的甲亢、甲减、糖尿病等），孕期乳房有没有增大，乳房以前有没有做过手术，等等；宝宝吃奶的先天条件如何，还要排除宝宝口腔结构异常，比如舌系带偏短等。
第四，求助医生或专业的泌乳顾问。
>> 至少每天10次，白天不超过2小时一次，夜间不超过3小时一次。
◆ 第13章 辅食与母乳喂养
>> • 对于大多数宝宝来说，辅食先吃什么并不重要。没有医学证据表明，按特定顺序添加辅食对宝宝有特殊好处。但一般建议，先添加强化铁米粉或肉泥，因为这些食物含铁比较多。
>> • 从添加辅食初期开始，就要尽早提供种类丰富的食物，比如肉类、蛋类、鱼类、谷物类、蔬果类等。
• 每次只添加一种新食物，确定宝宝不过敏后再继续添加（第7版《美国儿科学会育儿百科》提到：新的研究表明，一次添加多种食物也是安全的，但截至本书截稿时所有国家的指南都还没有更改“一次只加一种新食物”的建议）。
>> • 1岁内的宝宝不能吃蜂蜜，因为蜂蜜可引起肉毒杆菌中毒。
◆ 第14章 职场母乳喂养
>> 宝宝1岁以后，如果在妈妈不在家时宝宝想吃奶，可以为他选择牛奶、酸奶等。
>> • 吸奶前喝一杯温开水，有人喝一杯温热的汤也有效果；
>> Q：母乳在室温下能存放多久？
室温最好保持在25℃以下，最高不超过29℃，最佳存放时间是4小时。
>> 冰箱的冷藏室，温度≤4℃，母乳储存4天为佳；在非常干净的情况下，储存5～8天也可接受。不要把母乳放在冰箱门上，要放到冰箱深部靠近里面的位置。储存母乳的容器应密封，避免污染。
>> 绝大多数家庭用的冰箱都有独立的冷冻室，温度≤-18℃，母乳最佳储存时间是6个月以内。如果是独立的冷冻柜，温度≤-20℃，那么储存时间可以达到12个月。
>> 冷冻母乳应储存在冰箱深部，避免冷冻门频繁打开而影响温度。存放时应远离自动除霜冷冻室的加热器。储存母乳的容器应密封，避免污染。储奶袋不要装得太满，要预留出母乳冷冻后膨胀的空间。
>> Q：冷藏母乳如何加热？
不要用微波炉加热，也不要放到锅里煮。建议采用隔水加热法，在小于40℃的温水里，把冷藏母乳装入容器一起放进温水加热，加热时可以轻摇容器，使其受热均匀。也可以把冷藏母乳连容器一起放置在流动的温水下加热。
如果水温过高，或者直接用微波炉加热，会使母乳局部温度过高，导致其中部分生物活性蛋白变性和失活，脂肪的含量也会降低。
冷藏母乳不是一定非要加热，有的宝宝喜欢吃凉的。
>> 解冻方法有：
• 提前一天把冷冻母乳放到冷藏室解冻。这种方法最为推荐。因为放入冷藏室缓慢解冻比在温水中解冻，母乳中的脂肪损耗得少。
• 把冷冻母乳连容器一起放在流动的温水下冲水，同时顺时针转动容器，使母乳能够均匀受热。
• 把冷冻母乳连容器一起泡在温水里解冻。如果着急，可以用这种方法。
>> 只要宝宝一喝奶，母乳就会接触到其口腔中的细菌，在室温下母乳能够放置多久取决于它最初的含菌量、解冻时间，以及环境温度。
喝剩的奶放置时间如果超过1～2小时，就应该丢弃。
>> Q：可以把母乳一直放在温奶器里温着，等宝宝醒了后吃吗？
不建议。因为温奶器将母乳的温度保持在40℃左右，很容易使其中的细菌增多
>> 4.在单位吸出的母乳更适合冷藏还是冷冻
建议妈妈在单位时，把母乳吸出到储奶瓶里后，及时放入冰箱冷藏室内，下班后把储奶瓶转运到背奶包（冰包+蓝冰）里。不建议放冷冻室，因为冷冻母乳在转运回家的途中可能会部分融化。
如果单位没有冰箱，妈妈自己可以准备背奶包，吸出的母乳直接放在背奶包里储存，下班后再背回家。
>> 转运时，储奶瓶要直接接触到蓝冰，并尽量减少冰包打开的时间和次数。
回家后，尽快把储奶瓶从背奶包里取出，放入冰箱冷藏室，短期用不上的可直接放冷冻室。
可以给每个存放母乳的容器贴上标签标注日期和容量。一般将母乳按90～120ml一份的量储存，因为这差不多是宝宝一次吃的量。也可以冷冻一些，按30～60ml一份的量冷冻储存。
• 新鲜母乳之所以好，其中一个原因就是它含有新鲜抗体。如果一位哺乳妈妈感染了疾病，她的身体就会产生抗体，这种抗体会通过母乳传给宝宝，让宝宝不容易生病或者即使生病症状也会更轻。因此，在感冒等传染病高发的季节，给予宝宝新鲜母乳尤为重要。
• 新鲜母乳的能量密度随宝宝的年龄增长而变化。给一个6个月大的婴儿提供4个月时的母乳，肯定无法像提供新鲜母乳那样可以很好地满足宝宝的能量需求。
>> 如果家里同时有新鲜母乳、冷藏母乳和冷冻母乳，建议给宝宝吃的优先顺序是：新鲜母乳>冷藏母乳>冷冻母乳
>> 一个宝宝一天需要的乳汁量大概是478～1356ml，而男宝和女宝又会有一些差别，男宝平均一天需要的乳汁量是831ml，女宝平均一天需要的乳汁量是755ml。
《享喂：母乳喂养与亲密养育指南》
>> 母乳喂养，并不仅仅只是因为母乳在营养及免疫方面优于配方奶，更是因为哺乳是妈妈和宝宝最亲密的时光，宝宝在妈妈的怀里得到了及时满足，发展出安全的母婴情感依恋；妈妈也感受到宝宝对自己的全然依恋，欣喜而满足。母乳喂养可谓一举两得，妈妈和宝宝都受益
◆ 第1章 孕期知识储备
>> 乳腺组织的结构就像一棵葡萄树，其中“葡萄粒”是乳腺腺泡，用来生产和储存乳汁；“葡萄串”是乳腺小叶；“葡萄枝”是乳腺管，是乳汁流出的通道。
>> 当宝宝正确衔乳时，上下唇外翻，刺激乳晕下方的神经产生信号传达至脑部，刺激妈妈的脑垂体分泌泌乳素和催产素，催产素能够让乳腺腺泡收缩，使储存在其中的乳汁喷出，宝宝吃到奶。这个过程就被称为“奶阵”（学名为“喷乳反射”）。
>> 一次奶阵持续时间大约1.5～2分钟，一次哺乳过程可能产生3～8次奶阵。第1、第2次奶阵产生的乳汁量约占到了一次哺乳时总乳汁量的90%，所以产生奶阵是宝宝吃到奶的关键
>> 妈妈情绪状态佳，身体舒服，更利于催产素释放，乳汁更容易泌出；妈妈压力大，乳头疼痛，身体伤口疼痛，会抑制催产素的释放，乳汁不容易泌出。如果没有奶阵，就没有大量乳汁移出，宝宝也就不能吃到足够多的奶。这也是有些妈妈明明乳房中有很多乳汁，可吸奶器就是吸不出来，用手挤也难挤出的原因
◆ 第3章 如何成功母乳喂养
>> 在乳汁量非常充足之前，妈妈哺乳时尽量让宝宝吃两边的乳房，但并不是必须一边乳房吃15分钟甚至更久后才能换另一边，在乳汁量还不是很多的时候，如果宝宝吃奶时间长，吞咽少，妈妈可以通过频繁换边来增加哺乳的有效性
◆ 第4章 母乳喂养、亲密养育的真相
>> • 0～3个月：吃睡为主，清醒时候少；
• 3～6个月：白天可能有2～3次睡眠；
• 6～9个月：白天睡眠可能减少到两次；
• 9个月到3岁：白天睡眠可能只有一次。
>> 孕育唤醒了子宫，分娩重构了阴道，哺乳开启了乳房的能量，妈妈通过这一系列过程重新认识了自己的身体。母乳喂养、亲密养育，使妈妈在日复一日的哺喂中，慢慢与宝宝建立起亲密的母婴关系。童年只有一次，让宝宝获得足够的安全感，将成为他人生背景的暖色调，陪伴他积极面对未来的挫折，勇敢投入和享受自己的人生。
◆ 第5章 宝宝到底吃饱没
>> 未满月的宝宝每天大便3次或以上。
◆ 第7章 母乳喂养路上的“拦路虎”
>> 正常的思路应该是：比处理肠胀气更重要的是缓解肠胀气。按需哺乳是最能让肠胀气宝宝感到舒服的事情。胀气的时候，宝宝不只是肠胃不舒服，情绪也会不好，所以按需哺乳、少量多餐，可以让宝宝肠胃更舒服，最主要的是吸吮妈妈的乳房可以安抚宝宝的情绪，也有利于宝宝入睡。肠胀气和按需哺乳并不冲突。
>> 缓解肠胀气，最主要的是帮助宝宝放屁。在其腹部给予外力，让宝宝的屁更容易放出来，使肠胀气得以缓解
>> 宝宝肠胀气发作时，可以让宝宝俯卧在大人胸前，如第4章图4.4所示；或竖着抱起宝宝，使宝宝的腿贴着大人的身体，屁股撅起来蹲坐在大人的胳膊上，如图6.2所示。
这两种方式可以使宝宝的身体完全贴合大人的身体，让他有安全感，更舒服，也更容易放屁排气，而且大人操作起来也比较容易。
>> 关于肠绞痛的诊断标准，以前一直沿用的是“3个3”，即婴儿哭闹大于3小时，至少一周3天，持续3周以上。
◆ 第8章 母乳的营养
>> 母乳的组成成分包括：水、蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、维生素、电解质、活性细胞，等等。这些成分通过三种途径、五种机制进入腺泡腔成为乳汁的一部分。
三种途径是：从血液进入、从间质液进入、在乳腺细胞中生成。
>> • 饮食均衡：适当选择高热量、富含蛋白质的食物，例如瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆制品和低汞的海鲜，搭配各种谷薯类及蔬果；
• 食材多样化：食材多样化除了可以让妈妈摄入多种营养物质，还可以让母乳的口味更丰富，让宝宝尽早接触不同的口味，有利于宝宝以后接受新的食物。
>> 哺乳妈妈需要多喝水，每天大概2.1L。
>> 可以吃辣椒、花椒、芥末和葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物吗？
可以。虽然辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物可能会稍稍改变乳汁的口味，但对于宝宝的身体不会产生任何不利影响，反而让宝宝提前接触多样化的食物，对他将来接受辅食更有利
>> Q：可以喝茶、咖啡和奶茶吗？
可以。哺乳妈妈每天摄入不超过300mg咖啡因（大概每天2～3杯的量）是安全的。
含有咖啡因的饮品包括咖啡、茶、可乐等，巧克力也含有咖啡因。
一包速溶咖啡通常含65～100mg咖啡因，一杯普通现磨咖啡(240ml)含80～135mg咖啡因，一杯红茶大概含50mg咖啡因，一杯绿茶约含20mg咖啡因，一罐可乐含40mg咖啡因，一罐红牛饮料含50mg咖啡因。
>> 乳汁被分为“前奶”和“后奶”。
“前奶”呈淡蓝色，含乳糖比较多、脂肪比较少，所以颜色看上去会更清淡。“前奶”主要是为了给宝宝“解渴”的，同时前奶中的乳糖对宝宝大脑神经系统发育至关重要。我们通常看到的比较稀薄的奶，多数属于“前奶”。
“后奶”呈淡黄色，含丰富的脂肪，质地比较稠厚，热量很高，能扛饿。“后奶”的主要作用是让宝宝摄入热量、增加体重。
◆ 第9章 堵奶
>> 检查乳房时，要把食指、中指和无名指并拢，用指腹划圈依次检查乳房的各个部位，千万不要用拇指和其他手指对捏，这样捏会感觉哪里都是硬块，但其实捏到的只是乳腺组织。
>> 另外，还有人会把肋骨误当作硬块。肋骨摸上去很硬，呈长条状而非块状
>> 此时妈妈要做的第一步是想办法自救：给宝宝频繁哺乳。利用奶阵时乳汁向外喷的压力将阻塞冲开，这是解决堵奶的最有效的方法。而刺激奶阵最好的办法就是让宝宝吸吮乳房，如果宝宝能够认真吃奶，在1～2天内，大部分硬块会慢慢变小直至消失，堵奶的疼痛也会慢慢减轻。
>> 硬块在乳房下方6点左右的位置，可以让小宝宝趴在妈妈的乳房上吃奶，如果是大宝宝，就让他坐在妈妈腿上吃奶，这样宝宝的下巴正好对着硬块。如果硬块是在乳房上方1点左右的位置，则妈妈和宝宝都躺下，呈“69”式哺乳，如图9.1所示。
>> 谣言九：乳腺增生需要疏通，不然总是堵奶。
还记得在第1章中讲到的，孕期和哺乳期乳腺增生对于乳房产奶有多重要吗？
乳腺相当于生产乳汁的“工厂”，为了产后生成大量乳汁，这个“工厂”在孕期就要开始“买机器”“建厂房”，乳腺增生就是这个过程。
如果没有乳腺增生，就没法产奶啦。在孕前很多女性也会出现乳腺增生，这是乳房从青春期就开始在为产后哺乳做准备。
◆ 第10章 乳汁不足与乳汁过多
>> 这种情况很大可能是因为妈妈之前一直按需哺乳，现在乳汁已经趋向供需平衡了，只有在宝宝吃奶的时候才会分泌大量乳汁，宝宝不吃奶时，妈妈也不会觉得乳房特别胀，这是正常的现象
>> 在宝宝有效吸吮的情况下，吸奶器吸出来的乳汁量，远远少于亲喂时宝宝吃到的量。吸奶器吸奶是模拟亲喂的原理，通过负压吸吮刺激奶阵产生后让乳汁移出，但是模拟就是模拟，吸奶器的“吸”和宝宝的“吸”效果肯定不一样，所以一定不要用吸奶器吸出的量来衡量自己的乳汁量。
>> 乳汁不足的妈妈查找原因，要首先从以下几方面分析。
第一，24小时的哺乳频率是否达标。
有的妈妈认为自己哺乳已经很频繁了，但事实上一天24小时只哺乳了6次或7次，或者一天哺乳总次数然虽然在8次以上，但是间隔非常不均匀，有时1小时哺乳一次，有时4～5小时还没有哺乳，夜间哺乳次数更是极少。对于新生宝宝来讲，妈妈通常一天需要哺乳8～12次及以上。
第二，宝宝是否有效吸吮。
哺乳时宝宝是否有效吸吮？也就是宝宝的衔乳姿势是否正确，吃奶时是否有明显的吞咽声音或者动作？
第三，排查其他因素。
如果哺乳频率足够高，也确认了宝宝是有效吸吮，但妈妈的乳汁依然不足，这时需要进一步排查：妈妈泌乳的先天条件如何，比如，有没有一些内分泌疾病（未控制的甲亢、甲减、糖尿病等），孕期乳房有没有增大，乳房以前有没有做过手术，等等；宝宝吃奶的先天条件如何，还要排除宝宝口腔结构异常，比如舌系带偏短等。
第四，求助医生或专业的泌乳顾问。
>> 至少每天10次，白天不超过2小时一次，夜间不超过3小时一次。
◆ 第13章 辅食与母乳喂养
>> • 对于大多数宝宝来说，辅食先吃什么并不重要。没有医学证据表明，按特定顺序添加辅食对宝宝有特殊好处。但一般建议，先添加强化铁米粉或肉泥，因为这些食物含铁比较多。
>> • 从添加辅食初期开始，就要尽早提供种类丰富的食物，比如肉类、蛋类、鱼类、谷物类、蔬果类等。
• 每次只添加一种新食物，确定宝宝不过敏后再继续添加（第7版《美国儿科学会育儿百科》提到：新的研究表明，一次添加多种食物也是安全的，但截至本书截稿时所有国家的指南都还没有更改“一次只加一种新食物”的建议）。
>> • 1岁内的宝宝不能吃蜂蜜，因为蜂蜜可引起肉毒杆菌中毒。
◆ 第14章 职场母乳喂养
>> 宝宝1岁以后，如果在妈妈不在家时宝宝想吃奶，可以为他选择牛奶、酸奶等。
>> • 吸奶前喝一杯温开水，有人喝一杯温热的汤也有效果；
>> Q：母乳在室温下能存放多久？
室温最好保持在25℃以下，最高不超过29℃，最佳存放时间是4小时。
>> 冰箱的冷藏室，温度≤4℃，母乳储存4天为佳；在非常干净的情况下，储存5～8天也可接受。不要把母乳放在冰箱门上，要放到冰箱深部靠近里面的位置。储存母乳的容器应密封，避免污染。
>> 绝大多数家庭用的冰箱都有独立的冷冻室，温度≤-18℃，母乳最佳储存时间是6个月以内。如果是独立的冷冻柜，温度≤-20℃，那么储存时间可以达到12个月。
>> 冷冻母乳应储存在冰箱深部，避免冷冻门频繁打开而影响温度。存放时应远离自动除霜冷冻室的加热器。储存母乳的容器应密封，避免污染。储奶袋不要装得太满，要预留出母乳冷冻后膨胀的空间。
>> Q：冷藏母乳如何加热？
不要用微波炉加热，也不要放到锅里煮。建议采用隔水加热法，在小于40℃的温水里，把冷藏母乳装入容器一起放进温水加热，加热时可以轻摇容器，使其受热均匀。也可以把冷藏母乳连容器一起放置在流动的温水下加热。
如果水温过高，或者直接用微波炉加热，会使母乳局部温度过高，导致其中部分生物活性蛋白变性和失活，脂肪的含量也会降低。
冷藏母乳不是一定非要加热，有的宝宝喜欢吃凉的。
>> 解冻方法有：
• 提前一天把冷冻母乳放到冷藏室解冻。这种方法最为推荐。因为放入冷藏室缓慢解冻比在温水中解冻，母乳中的脂肪损耗得少。
• 把冷冻母乳连容器一起放在流动的温水下冲水，同时顺时针转动容器，使母乳能够均匀受热。
• 把冷冻母乳连容器一起泡在温水里解冻。如果着急，可以用这种方法。
>> 只要宝宝一喝奶，母乳就会接触到其口腔中的细菌，在室温下母乳能够放置多久取决于它最初的含菌量、解冻时间，以及环境温度。
喝剩的奶放置时间如果超过1～2小时，就应该丢弃。
>> Q：可以把母乳一直放在温奶器里温着，等宝宝醒了后吃吗？
不建议。因为温奶器将母乳的温度保持在40℃左右，很容易使其中的细菌增多
>> 4.在单位吸出的母乳更适合冷藏还是冷冻
建议妈妈在单位时，把母乳吸出到储奶瓶里后，及时放入冰箱冷藏室内，下班后把储奶瓶转运到背奶包（冰包+蓝冰）里。不建议放冷冻室，因为冷冻母乳在转运回家的途中可能会部分融化。
如果单位没有冰箱，妈妈自己可以准备背奶包，吸出的母乳直接放在背奶包里储存，下班后再背回家。
>> 转运时，储奶瓶要直接接触到蓝冰，并尽量减少冰包打开的时间和次数。
回家后，尽快把储奶瓶从背奶包里取出，放入冰箱冷藏室，短期用不上的可直接放冷冻室。
可以给每个存放母乳的容器贴上标签标注日期和容量。一般将母乳按90～120ml一份的量储存，因为这差不多是宝宝一次吃的量。也可以冷冻一些，按30～60ml一份的量冷冻储存。
• 新鲜母乳之所以好，其中一个原因就是它含有新鲜抗体。如果一位哺乳妈妈感染了疾病，她的身体就会产生抗体，这种抗体会通过母乳传给宝宝，让宝宝不容易生病或者即使生病症状也会更轻。因此，在感冒等传染病高发的季节，给予宝宝新鲜母乳尤为重要。
• 新鲜母乳的能量密度随宝宝的年龄增长而变化。给一个6个月大的婴儿提供4个月时的母乳，肯定无法像提供新鲜母乳那样可以很好地满足宝宝的能量需求。
>> 如果家里同时有新鲜母乳、冷藏母乳和冷冻母乳，建议给宝宝吃的优先顺序是：新鲜母乳>冷藏母乳>冷冻母乳
>> 一个宝宝一天需要的乳汁量大概是478～1356ml，而男宝和女宝又会有一些差别，男宝平均一天需要的乳汁量是831ml，女宝平均一天需要的乳汁量是755ml。
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