”著名上颈椎专家北医三院王超教授评价此病例写道：“李劲松大夫将此例手术做得近乎完美，

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湘雅三医院脊柱外科为花季少女祛除颅颈交界病魔

17岁的小龙来自湖南长沙，原本花样年华的她应在校园里挥洒青春，可她却被不明原因的头痛、头晕困扰了5年，近6个月症状加重并伴有恶心呕吐。即将步入高三，这些症状给她的光明未来蒙上了一层挥之不去的阴影。求医心切的小龙和父母辗转多家医院，慕名来到#中南大学湘雅三医院# 脊柱外科上颈椎专病门诊就诊。8月14日入院，16日予以手术治疗，20日顺利出院。9月18日，已恢复入学的小龙来到湘雅三医院脊柱外科复查，状态良好。

入院当天，湘雅三医院颅椎组组长、副主任医师李劲松接诊。经过详细的病史询问及体查，完善相关影像学检查后，明确诊断为：A型颅底凹陷症并寰枕融合、颈2-3融合畸形，建议手术治疗。脊柱外科组织全科专家进行病例讨论，医院脊柱外科主任邓幼文指出：“颅底凹陷症属于颅颈交界区常见畸形，表现为枢椎齿状突尖端突入颅内，是一种较为复杂的先天性病理状态。颅底凹陷症合并寰枢脱位，临床分型为A型。脱位后齿状突向后上进入枕大孔内，压迫延髓、脊髓或脑神经，造成感觉、运动、括约肌功能障碍，甚至导致病人死亡，是需要进行高难度、高风险的手术救治的疾病。”

经过全科专家讨论分析，针对小龙的病情制定了详尽的手术方案：通过颈椎后路开放复位，寰椎后弓切除减压，枕颈钉板系统内固定，取自体髂骨植骨融合的手术方式方式。手术目的为恢复颅颈交界区正常序列，从而解除齿状突对延髓的压迫。此手术风险极高：操作区内侧为延脊髓，外侧为椎动脉，安全区域只有3毫米左右。同时，寰枢关节表面覆盖着丰富的静脉丛，极易引起难以控制的大出血。本例特别之处在于，患者同时合并有寰枕融合与颈2-3椎体融合畸形，由于解剖畸形，只能在发育不全的颈3植入椎弓根螺钉，手术难度与风险显著增加。颅椎手术历来被称为刀尖上的舞蹈，要求治疗团队同时具备高超技巧和过人胆识。医院脊柱外科颅椎组团队此前积累了大量的手术经验，对颅颈椎交界区解剖相当熟悉，关键技术已经熟练掌握。

手术当日，由主任医师邓幼文、副主任医师李劲松、主治医师谭伟组成手术医师团队，在神经电生理监护下为小龙实施了“颅骨牵引下寰枢关节脱位开放复位+寰椎后弓切除减压+枕颈钉板系统内固定(C0-C3)+自体髂骨植骨融合术”。在邓幼文主任亲自指导下，李劲松医师及手术团队凭借巧夺天工的技艺，实现了寰枢关节解剖复位，齿状突降至寰椎水平，圆满地完成了手术。术后3天，小龙就能自如下地行走，头晕、头痛、恶心呕吐的症状得到明显缓解，还惊喜地发现自己竟增高了2公分！小龙的父亲满含热泪：“感谢湘雅三医院脊柱外科，感谢邓主任，感谢李教授，感谢所有的医护人员”。

住院期间，小龙不仅被脊柱外科医生团队高超的医术所折服，也被护理团队无微不至的优质服务所感动。近来脊柱外科不断迎来高难度病例，围术期护理是手术成功的重要环节，由护士长杨驰带领的护理团队勇于承担挑战，不断改进打磨操作流程，锤炼出了过硬的专业素质，完美地诠释了用自己的爱心、耐心、细心和责任心去好好对待照顾每一位病人的南丁格尔精神，铸就了一支有技术、有创新、有温度的护理“钢铁娘子军”。

邓幼文指出：“一例又一例高难度颅椎手术的成功开展，标志着科室颅椎组手术技术日臻成熟，随着王超教授发明的钉板系统正式引进入院，将来一定可以给更多的上颈椎患者带来福音。”著名上颈椎专家北医三院王超教授评价此病例写道：“李劲松大夫将此例手术做得近乎完美，在邓幼文主任对颅椎外科的重视与大力支持下，湘雅三医院已成为湖南寰枢椎病人就诊的首选之地。”

湘雅三医院脊柱外科自成立以来，在医院领导和各级部门的关怀与支持下，学科带头人邓幼文教授带领全体医生，对专业孜孜以求、精益求精，专注脊柱外科“高、难、新”领域，充分激发青年骨干医生的创新打拼热情，不断提高专业技术，打造核心技术竞争力。脊柱外科先后成立脊柱肿瘤专科团队、脊柱矫形专科团队、数字化脊柱微创团队和颅椎专病团队，数次开展“省内首次”高难度手术。创立了“价值引领、文化凝聚、情怀驱动”的科训，秉承“一片丹心跟党走，满腔热血济苍生”的精神，发扬湘雅“求真求确、必邃必专”的传统，继往开来，敢于创新，致力打造新湘雅脊柱“铁军”，树立国内领先、国际一流的专科品牌。

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