【孕期甲减如何用药】
#怀孕##健康科普##妇科##孕期知识#
孕期发现甲减,可能会影响胎儿的生长发育或导致妊高症、流产等并发症...
因此千万不可掉以轻心。♥️♥️♥️
对于甲减的孕妈,医生都会开治疗甲减的左甲状腺素钠片。这种药会不会对宝宝有影响呢?
事实上,这个药的妊娠期安全等级为A级。
目前,尚没有报道发现,本品在人体推荐治疗剂量下会导致致畸性和/或胎儿毒性,是一种比较安全的药物。
⭕️⭕️那么左甲状腺素钠片应该怎么吃呢?
1、服药时间
早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水)送服。
2、哪些药物/食物不能同服?
咖啡、大豆、牛奶:建议用温白开水送服。
含铝、含铁的药物和碳酸钙:孕妈孕期可能会补充铁剂、钙剂,所以要注意服药间隔,最好间隔2小时以上。
3、是否需要调整剂量?定期监测甲状腺功能,由专业医师根据控制目标,调整剂量。
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孕期发现甲减,可能会影响胎儿的生长发育或导致妊高症、流产等并发症...
因此千万不可掉以轻心。♥️♥️♥️
对于甲减的孕妈,医生都会开治疗甲减的左甲状腺素钠片。这种药会不会对宝宝有影响呢?
事实上,这个药的妊娠期安全等级为A级。
目前,尚没有报道发现,本品在人体推荐治疗剂量下会导致致畸性和/或胎儿毒性,是一种比较安全的药物。
⭕️⭕️那么左甲状腺素钠片应该怎么吃呢?
1、服药时间
早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水)送服。
2、哪些药物/食物不能同服?
咖啡、大豆、牛奶:建议用温白开水送服。
含铝、含铁的药物和碳酸钙:孕妈孕期可能会补充铁剂、钙剂,所以要注意服药间隔,最好间隔2小时以上。
3、是否需要调整剂量?定期监测甲状腺功能,由专业医师根据控制目标,调整剂量。
乡村全科助理医师甲状腺功能亢进症的治疗原则
治疗原则与转诊
1.治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD）：用于基础治疗，也用于手术和放射碘治疗前的准备。ATD分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑，常用的是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。适应证：①病情轻、中度；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术；④手术前或放射碘（131I）治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜放射碘治疗。要注意致命性粒细胞缺乏和肝脏损害等副作用。
（2）131I治疗
1）适应证：①成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ°以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢伴白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；拒绝手术治疗或有手术禁忌证；⑦浸润性突眼。
对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗，对活动期患者，加用糖皮质激素。
2）禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。
（3）手术治疗
1）适应证：①甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状；②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药；③胸骨后甲状腺肿；④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T2期（4～6个月）进行。
2）禁忌证：①重度活动性患者；②合并较重的心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠前3个月（T1期）和第6个月以后（T3期）手术可以出现流产和麻醉致畸。
3）手术方式：通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～3g甲状腺组织。主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。
（4）其他治疗：①碘剂：手术前和甲状腺危象应用复方碘化钠溶液；②β受体拮抗剂：用于刚诊断时，可较快控制症状，通常应用普萘洛尔。
2.转诊
（1）怀疑甲状腺功能亢进而不能确诊。
（2）甲状腺功能亢进性心脏病表现为心房颤动和心力衰竭。
（3）甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪，有出现呼吸肌瘫痪导致窒息的危险。
（4）出现甲状腺危象，包括高热（39℃以上）、心动过速（140次/分以上）、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，甚至出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分出现心力衰竭、肺水肿。
甲状腺功能亢进症的治疗和转诊是重点，尤其是药物、手术、放射碘治疗的适应证和禁忌证，转诊的指征。
药物、手术、放射碘治疗的适应证和禁忌证需要明确。
治疗原则与转诊
1.治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD）：用于基础治疗，也用于手术和放射碘治疗前的准备。ATD分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑，常用的是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。适应证：①病情轻、中度；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术；④手术前或放射碘（131I）治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜放射碘治疗。要注意致命性粒细胞缺乏和肝脏损害等副作用。
（2）131I治疗
1）适应证：①成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ°以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢伴白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；拒绝手术治疗或有手术禁忌证；⑦浸润性突眼。
对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗，对活动期患者，加用糖皮质激素。
2）禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。
（3）手术治疗
1）适应证：①甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状；②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药；③胸骨后甲状腺肿；④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T2期（4～6个月）进行。
2）禁忌证：①重度活动性患者；②合并较重的心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠前3个月（T1期）和第6个月以后（T3期）手术可以出现流产和麻醉致畸。
3）手术方式：通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～3g甲状腺组织。主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。
（4）其他治疗：①碘剂：手术前和甲状腺危象应用复方碘化钠溶液；②β受体拮抗剂：用于刚诊断时，可较快控制症状，通常应用普萘洛尔。
2.转诊
（1）怀疑甲状腺功能亢进而不能确诊。
（2）甲状腺功能亢进性心脏病表现为心房颤动和心力衰竭。
（3）甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪，有出现呼吸肌瘫痪导致窒息的危险。
（4）出现甲状腺危象，包括高热（39℃以上）、心动过速（140次/分以上）、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，甚至出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分出现心力衰竭、肺水肿。
甲状腺功能亢进症的治疗和转诊是重点，尤其是药物、手术、放射碘治疗的适应证和禁忌证，转诊的指征。
药物、手术、放射碘治疗的适应证和禁忌证需要明确。
【直播预告】《脖子肿大、摸起来很硬？小心甲状腺炎作祟》【直播主题】：脖子肿大、摸起来很硬？小心甲状腺炎作祟
【直播时间】：https://t.cn/A657aVF6
【主讲人】吴剑，成都市第三人民医院乳腺甲状腺科主任，博士，主任医师。中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会全国委员、中国抗癌协会肿瘤科普专业委员会全国委员，四川省医学会乳腺疾病专业委员会副主任委员、四川省医师协会甲状腺外科专业委员会副主任委员、四川省抗癌协会乳腺癌、甲状腺癌专业委员会常务委员。
简介：擅长乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的早期诊断和规范化综合治疗、熟练掌握腔镜、麦默通、微波消融治疗等微创外科诊疗技术以及复杂乳腺、甲状腺肿瘤手术。将美容整形外科技术运用于乳腺甲状腺外科手术，为患者提供乳房整形、乳腺癌术后乳房重建技术。
【直播内容要点】：
1、甲状腺炎有什么症状表现
2、甲状腺炎是怎么引起的？
3、甲状腺炎怎么治疗最好？
https://t.cn/A657af7Z
【直播时间】：https://t.cn/A657aVF6
【主讲人】吴剑，成都市第三人民医院乳腺甲状腺科主任，博士，主任医师。中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会全国委员、中国抗癌协会肿瘤科普专业委员会全国委员，四川省医学会乳腺疾病专业委员会副主任委员、四川省医师协会甲状腺外科专业委员会副主任委员、四川省抗癌协会乳腺癌、甲状腺癌专业委员会常务委员。
简介：擅长乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的早期诊断和规范化综合治疗、熟练掌握腔镜、麦默通、微波消融治疗等微创外科诊疗技术以及复杂乳腺、甲状腺肿瘤手术。将美容整形外科技术运用于乳腺甲状腺外科手术，为患者提供乳房整形、乳腺癌术后乳房重建技术。
【直播内容要点】：
1、甲状腺炎有什么症状表现
2、甲状腺炎是怎么引起的？
3、甲状腺炎怎么治疗最好？
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