痤疮药物“五花八门”！蕞详细的用药标准！（很长但很全）
如图1️⃣，痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。国内临床医生常用3度Ⅳ级法对痤疮进行分类分级，根据痤疮分级，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。下面我们按痤疮分级来说说不同类型痤疮的药物治疗选择。
⭐外用药物详解
1.外用维A酸类药物
常用代表药物主要是维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯维E乳膏、阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶等。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。
维A酸乳膏阿
达帕林凝胶
他扎罗汀凝胶
外用维A酸类能使改善毛囊角化过度、溶解粉刺、减少毛囊闭塞，且有抗炎作用，因此各种痤疮均可使用，应作为大多数患者的初始治疗之一。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。
⚠️使用方法及注意事项：
建议睡前在痤疮皮损处及好发部位同时应用；药物使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药。
此外，维A酸药物存在光分解现象（主要是一代维A酸）并可能增加皮肤敏感性，部分患者在开始使用2～4周内会出现短期皮损加重现象，采取较低起始浓度（如果有可选择浓度）、小范围试用、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施，有助于增加患者依从性及避免严重刺激反应的发生；同时配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。治疗12周后疗效最显著。在涂抹药物的过程中，需要注意用量,避免接触眼、唇、口腔、鼻黏膜、内眦和其他黏膜组织。维A酸类药物有致畸性，维甲酸和阿达帕林为妊娠C类用药，孕妇慎用，他扎罗汀为妊娠X类，孕妇禁用。外用剂型相对较为安全，但妊娠起初3个月内及哺乳期女性禁用，育龄女性使用期间严禁受孕。
2.外用过氧化苯甲酰 （BPO）
过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，且不存在痤疮丙酸杆菌耐药性，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用。治疗8~12周后疗效最显著。
过氧苯甲酰凝胶
⚠️使用方法及注意事项：
目前国际上有2.5%、5%、7.5%不同浓度，以及洗剂、泡沫剂、乳膏或者凝胶等多种剂型的选择，但国内目前只有5%凝胶剂型，导致其在临床选择上受到一定程度限制。使用中可能会出现轻度刺激反应，建议从低浓度开始及小范围试用。药物对衣物或者毛发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触。另外，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用，但阿达帕林和他扎罗汀则不存在这种情况，无需刻意分时段。
3.外用抗生素
痤疮的治疗常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。克林霉素是目前治疗痤疮的首选外用抗生素，疗效优于红霉素，因后者更容易产生耐药。夫西地酸乳膏对革兰阳性菌有很好的活性,还能兼顾到非特异性抗炎作用，在寻常型痤疮的治疗中，夫西地酸针对痤疮丙酸杆菌有效，治疗优势较为突出。外用抗生素由于较少出现刺激反应，理论上适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损，但由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，不推荐单独或者长期使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类或者其它药物联合应用。
克林霉素磷酸酯
夫西地酸
补充：
（1）壬二酸（AzA）
推荐：AzA有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或轻微剥脱作用，是轻中度痤疮的二线外用药，在美国皮肤病学会杂志上发表的寻常型痤疮治疗指南也推荐 AzA，推荐强度为A级，证据级别为Ⅰ类。该药具有轻度抗粉刺、抗菌及抗炎作用，抑制皮肤上的痤疮丙酸杆菌和阻断脂肪酸生成，也能减缓角质细胞的生长、阻断黑色素的形成，可预防斑点形成，减轻炎症后的皮肤色素沉着。其不良反应比维A酸少，为皮肤发红，但不伴有脱屑和干燥等，不产生光敏性且能帮助减轻炎症后色素沉着,夏季也能使用，可作为不耐受维A酸的备选治疗药物。孕妇和哺乳期妇女也可使用。
壬二酸
（2）水杨酸
水杨酸是广谱的、微生物学上安全的、耐受性良好的、无色的皮肤抗菌剂。其属于脂溶性物质，能够溶解固化了的脂肪粒，疏通毛孔堵塞。同时水杨酸具有双向的角质调理作用,具有抗角化过度(角质稳定)和抗角化不全作用,使角化过程正常化。中国、美国指南均推荐了水杨酸用于治疗痤疮，其中美国指南将水杨酸作为B级推荐。
博乐达水杨酸
（3）复方制剂
目前国外市面上还有数种复方制剂，如抗生素/过氧化苯甲酰复方制剂、维 A 酸类/过氧化苯甲酰复方制剂和维A 酸类/抗生素复方制剂。这里补充国内的一种复方外用药异维A酸红霉素凝胶。
异维A酸红霉素凝胶
异维A酸红霉素凝胶主要由异维A酸以及红霉素药物两种成分组成。其中异维A 酸能够有效抑制患者的角化细胞增生，并且避免出现角质栓塞的情况，同时也能够有效抑制患者皮脂腺的分泌以及皮脂生成，能够确保患者的痤疮皮损症状表现为较大程度的消退，具有显著的临床疗效，但由于红霉素的耐药性，该复方药膏不宜作为首选用药及长时间使用。
⭐系统药物详解
2.1 抗菌药物
针对痤疮丙酸杆菌及炎症反应选择具有抗菌和抗炎作用的抗菌药物是治疗中重度及重度痤疮常用的系统治疗方法。规范抗菌药物治疗痤疮十分重要，不仅要保证疗效，更要关注耐药性的产生，防止滥用。
适应证：
①中重度痤疮患者首选及中度痤疮外用治疗效果不佳的备选治疗方法；②炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药，或维A药酸类药疗效不明显时可改用抗菌药物治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。
药物选择：
选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：① 对痤疮丙酸杆菌敏感；② 兼有非特异性抗炎作用；③ 药物分布在毛囊皮脂腺单位中浓度较高；④不良反应小。
首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等。四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。磺胺甲噁唑-甲氧苄啶(复方新诺明)也可酌情使用。避免选择β-内酰胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。四环素口服吸收差，耐药率高，应优先选择多西环素和米诺环素。米诺环素在组织中药物浓度高，耐药发生率低。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗菌药物，避免随意更换。
盐酸多西环素片
盐酸米诺环素胶囊
剂量和疗程：
使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。剂量：多西环素100～200mg/d（通常100mg/d），米诺环素50～100mg/d，红霉素1.0ｇ/d；疗程建议不超过8周。
⚠️注意事项：
（1）避免单独使用；（2）治疗2～3周后无效时要及时停用或换用其它治疗；（3）要保证足够的疗程，并避免间断使用，不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；（4）联合外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰可有效提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；（5）有条件联合光疗或其它疗法，可减少抗菌药物的使用；（6）治疗中要注意药物不良反应，包括较常见的有胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、色素沉着和菌群失调等，特别是四环素类药物。少数患者在口服米诺环素时可出现前庭受累（如头昏、眩晕），罕见狼疮样综合征和良性颅内压增高症（如头痛等），发生后应及时停药。四环素类药物不宜与口服维A酸类药物联用，以免诱发或加重良性颅内压增高
2.2 维A酸类
口服维A 酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。
异维A酸软胶囊
适应证：
① 结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；② 其它治疗方法效果不好的中、重度痤疮替代治疗；③ 有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；④ 频繁复发的痤疮其它治疗无效；⑤ 痤疮伴严重皮脂溢出；⑥ 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；⑦ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。
药物选择：
目前系统用维A酸类药物包括口服异维A酸和维胺酯。异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选，通常0.25～0.5mg/kg/d作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1mg/kg/d。维胺酯是我国自行研制生产的第一代维A酸类药物，每次50mg，每日3次。两种药物均需与脂餐同服，以增加其口服吸收的生物利用度。疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3～4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。
⚠️注意事项：
异维A酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的副反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。
2.3 激素治疗
2.3.1 抗雄激素治疗
作用机制：
雄激素是痤疮发生中最重要的内源性因素，抗雄激素药物可以通过抑制雄激素前体生成或作用于皮肤内雄激素代谢酶和雄激素受体，进而减少或拮抗活性雄激素作用而减少皮脂腺分泌脂质和改善痤疮。常用抗雄激素药物主要包括雌激素、孕激素、螺内酯及胰岛素增敏剂等。
炔雌醇环丙孕酮片
适应证：
女性痤疮患者：① 伴有高雄激素表现的痤疮，如皮损分布于面中部下1/3，可伴月经不规律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出、雄激素性脱发等；②女性青春期后痤疮；③ 经前期明显加重的痤疮；④ 常规治疗如系统抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。
⭐药物选择：
① 雌激素与孕激素：雌激素和部分孕激素具有拮抗雄激素的作用，但通常使用二者混合的复方制剂（短效避孕药），常用的包括2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇、屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg以及屈螺酮3mg和炔雌醇0.02mg等。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，疗程建议在6个月以上。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。
不良反应：少量子宫不规律出血﹑乳房胀痛﹑恶心、体重增加﹑静脉和动脉血栓、出现黄褐斑等。在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。含屈螺酮成分的药物可减少体重增加风险。
②螺内酯：推荐剂量每日60-200mg。疗程为3～6月。不良反应包括高钾血症、月经不调（发生几率与剂量呈正相关）﹑胃肠道反应包括恶心、呕吐、厌食和腹泻，嗜睡﹑疲劳﹑头昏或头痛。有致畸胎作用，孕妇禁用。
③胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂如二甲双胍具有改善胰岛素抵抗、减少IGF-1及其诱导的雄激素生成，对于伴多囊卵巢性肥胖、胰岛素抵抗或高胰岛素血症的痤疮患者，可以用于辅助治疗。
2.3.2 糖皮质激素
生理剂量糖皮质激素可反馈性抑制肾上腺源性雄激素前体分泌；中小剂量糖皮质激素具有抗炎作用，适用于重度炎性痤疮的早期治疗。早期联合应用激素，能够在较短的时间内控制病情，减轻皮损的严重程度，既减少了不可逆转的痤疮疤痕形成的概率，又增加了患者治疗的依从性。
推荐使用方法：
针对暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮，选择泼尼松20～30mg/d或等量地塞米松治疗，疗程不超过4周，并联合口服异维A酸治疗；严重的经前期加重痤疮，泼尼松5～10 mg/d或等效地塞米松经前7～10天开始每晚服用一次至月经来潮为止，不超过6个月。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生相关不良反应。
补充：丹参酮胶囊
丹参酮胶囊有效成分为隐丹参酮，治疗痤疮具有多环节多靶点的优点。它能够抑制白细胞氧自由基释放及中性粒细胞趋化运动、降低血PGF2α和PGE水平、降低渗出、减轻病变部位炎症，同时对痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等痤疮炎性微生物有较好抑制作用。还具有雌性激素样活性、抗雄性激素作用，使受雄激素支配的皮脂腺发育减慢、从而抑制皮脂腺分泌。研究提示丹参酮治疗痤疮时间与治疗效果之间有明显相关性，用药2周后皮损开始好转，6周可以达到良好的治疗效果，因此建议丹参酮治疗应不少于6周并维持一定时间以巩固疗效。
痤疮作为慢性复发性皮肤病，其发病和治疗疗效受多方面因素影响，治疗方案也并不是一成不变的，还需要根据实际情况选择选择最适宜的治疗方案。
#医美[超话]##上微博学变美##痤疮#
如图1️⃣，痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。国内临床医生常用3度Ⅳ级法对痤疮进行分类分级，根据痤疮分级，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。下面我们按痤疮分级来说说不同类型痤疮的药物治疗选择。
⭐外用药物详解
1.外用维A酸类药物
常用代表药物主要是维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯维E乳膏、阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶等。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。
维A酸乳膏阿
达帕林凝胶
他扎罗汀凝胶
外用维A酸类能使改善毛囊角化过度、溶解粉刺、减少毛囊闭塞，且有抗炎作用，因此各种痤疮均可使用，应作为大多数患者的初始治疗之一。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。
⚠️使用方法及注意事项：
建议睡前在痤疮皮损处及好发部位同时应用；药物使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药。
此外，维A酸药物存在光分解现象（主要是一代维A酸）并可能增加皮肤敏感性，部分患者在开始使用2～4周内会出现短期皮损加重现象，采取较低起始浓度（如果有可选择浓度）、小范围试用、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施，有助于增加患者依从性及避免严重刺激反应的发生；同时配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。治疗12周后疗效最显著。在涂抹药物的过程中，需要注意用量,避免接触眼、唇、口腔、鼻黏膜、内眦和其他黏膜组织。维A酸类药物有致畸性，维甲酸和阿达帕林为妊娠C类用药，孕妇慎用，他扎罗汀为妊娠X类，孕妇禁用。外用剂型相对较为安全，但妊娠起初3个月内及哺乳期女性禁用，育龄女性使用期间严禁受孕。
2.外用过氧化苯甲酰 （BPO）
过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，且不存在痤疮丙酸杆菌耐药性，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用。治疗8~12周后疗效最显著。
过氧苯甲酰凝胶
⚠️使用方法及注意事项：
目前国际上有2.5%、5%、7.5%不同浓度，以及洗剂、泡沫剂、乳膏或者凝胶等多种剂型的选择，但国内目前只有5%凝胶剂型，导致其在临床选择上受到一定程度限制。使用中可能会出现轻度刺激反应，建议从低浓度开始及小范围试用。药物对衣物或者毛发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触。另外，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用，但阿达帕林和他扎罗汀则不存在这种情况，无需刻意分时段。
3.外用抗生素
痤疮的治疗常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。克林霉素是目前治疗痤疮的首选外用抗生素，疗效优于红霉素，因后者更容易产生耐药。夫西地酸乳膏对革兰阳性菌有很好的活性,还能兼顾到非特异性抗炎作用，在寻常型痤疮的治疗中，夫西地酸针对痤疮丙酸杆菌有效，治疗优势较为突出。外用抗生素由于较少出现刺激反应，理论上适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损，但由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，不推荐单独或者长期使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类或者其它药物联合应用。
克林霉素磷酸酯
夫西地酸
补充：
（1）壬二酸（AzA）
推荐：AzA有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或轻微剥脱作用，是轻中度痤疮的二线外用药，在美国皮肤病学会杂志上发表的寻常型痤疮治疗指南也推荐 AzA，推荐强度为A级，证据级别为Ⅰ类。该药具有轻度抗粉刺、抗菌及抗炎作用，抑制皮肤上的痤疮丙酸杆菌和阻断脂肪酸生成，也能减缓角质细胞的生长、阻断黑色素的形成，可预防斑点形成，减轻炎症后的皮肤色素沉着。其不良反应比维A酸少，为皮肤发红，但不伴有脱屑和干燥等，不产生光敏性且能帮助减轻炎症后色素沉着,夏季也能使用，可作为不耐受维A酸的备选治疗药物。孕妇和哺乳期妇女也可使用。
壬二酸
（2）水杨酸
水杨酸是广谱的、微生物学上安全的、耐受性良好的、无色的皮肤抗菌剂。其属于脂溶性物质，能够溶解固化了的脂肪粒，疏通毛孔堵塞。同时水杨酸具有双向的角质调理作用,具有抗角化过度(角质稳定)和抗角化不全作用,使角化过程正常化。中国、美国指南均推荐了水杨酸用于治疗痤疮，其中美国指南将水杨酸作为B级推荐。
博乐达水杨酸
（3）复方制剂
目前国外市面上还有数种复方制剂，如抗生素/过氧化苯甲酰复方制剂、维 A 酸类/过氧化苯甲酰复方制剂和维A 酸类/抗生素复方制剂。这里补充国内的一种复方外用药异维A酸红霉素凝胶。
异维A酸红霉素凝胶
异维A酸红霉素凝胶主要由异维A酸以及红霉素药物两种成分组成。其中异维A 酸能够有效抑制患者的角化细胞增生，并且避免出现角质栓塞的情况，同时也能够有效抑制患者皮脂腺的分泌以及皮脂生成，能够确保患者的痤疮皮损症状表现为较大程度的消退，具有显著的临床疗效，但由于红霉素的耐药性，该复方药膏不宜作为首选用药及长时间使用。
⭐系统药物详解
2.1 抗菌药物
针对痤疮丙酸杆菌及炎症反应选择具有抗菌和抗炎作用的抗菌药物是治疗中重度及重度痤疮常用的系统治疗方法。规范抗菌药物治疗痤疮十分重要，不仅要保证疗效，更要关注耐药性的产生，防止滥用。
适应证：
①中重度痤疮患者首选及中度痤疮外用治疗效果不佳的备选治疗方法；②炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药，或维A药酸类药疗效不明显时可改用抗菌药物治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。
药物选择：
选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：① 对痤疮丙酸杆菌敏感；② 兼有非特异性抗炎作用；③ 药物分布在毛囊皮脂腺单位中浓度较高；④不良反应小。
首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等。四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。磺胺甲噁唑-甲氧苄啶(复方新诺明)也可酌情使用。避免选择β-内酰胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。四环素口服吸收差，耐药率高，应优先选择多西环素和米诺环素。米诺环素在组织中药物浓度高，耐药发生率低。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗菌药物，避免随意更换。
盐酸多西环素片
盐酸米诺环素胶囊
剂量和疗程：
使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。剂量：多西环素100～200mg/d（通常100mg/d），米诺环素50～100mg/d，红霉素1.0ｇ/d；疗程建议不超过8周。
⚠️注意事项：
（1）避免单独使用；（2）治疗2～3周后无效时要及时停用或换用其它治疗；（3）要保证足够的疗程，并避免间断使用，不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；（4）联合外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰可有效提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；（5）有条件联合光疗或其它疗法，可减少抗菌药物的使用；（6）治疗中要注意药物不良反应，包括较常见的有胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、色素沉着和菌群失调等，特别是四环素类药物。少数患者在口服米诺环素时可出现前庭受累（如头昏、眩晕），罕见狼疮样综合征和良性颅内压增高症（如头痛等），发生后应及时停药。四环素类药物不宜与口服维A酸类药物联用，以免诱发或加重良性颅内压增高
2.2 维A酸类
口服维A 酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。
异维A酸软胶囊
适应证：
① 结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；② 其它治疗方法效果不好的中、重度痤疮替代治疗；③ 有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；④ 频繁复发的痤疮其它治疗无效；⑤ 痤疮伴严重皮脂溢出；⑥ 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；⑦ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。
药物选择：
目前系统用维A酸类药物包括口服异维A酸和维胺酯。异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选，通常0.25～0.5mg/kg/d作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1mg/kg/d。维胺酯是我国自行研制生产的第一代维A酸类药物，每次50mg，每日3次。两种药物均需与脂餐同服，以增加其口服吸收的生物利用度。疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3～4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。
⚠️注意事项：
异维A酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的副反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。
2.3 激素治疗
2.3.1 抗雄激素治疗
作用机制：
雄激素是痤疮发生中最重要的内源性因素，抗雄激素药物可以通过抑制雄激素前体生成或作用于皮肤内雄激素代谢酶和雄激素受体，进而减少或拮抗活性雄激素作用而减少皮脂腺分泌脂质和改善痤疮。常用抗雄激素药物主要包括雌激素、孕激素、螺内酯及胰岛素增敏剂等。
炔雌醇环丙孕酮片
适应证：
女性痤疮患者：① 伴有高雄激素表现的痤疮，如皮损分布于面中部下1/3，可伴月经不规律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出、雄激素性脱发等；②女性青春期后痤疮；③ 经前期明显加重的痤疮；④ 常规治疗如系统抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。
⭐药物选择：
① 雌激素与孕激素：雌激素和部分孕激素具有拮抗雄激素的作用，但通常使用二者混合的复方制剂（短效避孕药），常用的包括2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇、屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg以及屈螺酮3mg和炔雌醇0.02mg等。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，疗程建议在6个月以上。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。
不良反应：少量子宫不规律出血﹑乳房胀痛﹑恶心、体重增加﹑静脉和动脉血栓、出现黄褐斑等。在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。含屈螺酮成分的药物可减少体重增加风险。
②螺内酯：推荐剂量每日60-200mg。疗程为3～6月。不良反应包括高钾血症、月经不调（发生几率与剂量呈正相关）﹑胃肠道反应包括恶心、呕吐、厌食和腹泻，嗜睡﹑疲劳﹑头昏或头痛。有致畸胎作用，孕妇禁用。
③胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂如二甲双胍具有改善胰岛素抵抗、减少IGF-1及其诱导的雄激素生成，对于伴多囊卵巢性肥胖、胰岛素抵抗或高胰岛素血症的痤疮患者，可以用于辅助治疗。
2.3.2 糖皮质激素
生理剂量糖皮质激素可反馈性抑制肾上腺源性雄激素前体分泌；中小剂量糖皮质激素具有抗炎作用，适用于重度炎性痤疮的早期治疗。早期联合应用激素，能够在较短的时间内控制病情，减轻皮损的严重程度，既减少了不可逆转的痤疮疤痕形成的概率，又增加了患者治疗的依从性。
推荐使用方法：
针对暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮，选择泼尼松20～30mg/d或等量地塞米松治疗，疗程不超过4周，并联合口服异维A酸治疗；严重的经前期加重痤疮，泼尼松5～10 mg/d或等效地塞米松经前7～10天开始每晚服用一次至月经来潮为止，不超过6个月。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生相关不良反应。
补充：丹参酮胶囊
丹参酮胶囊有效成分为隐丹参酮，治疗痤疮具有多环节多靶点的优点。它能够抑制白细胞氧自由基释放及中性粒细胞趋化运动、降低血PGF2α和PGE水平、降低渗出、减轻病变部位炎症，同时对痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等痤疮炎性微生物有较好抑制作用。还具有雌性激素样活性、抗雄性激素作用，使受雄激素支配的皮脂腺发育减慢、从而抑制皮脂腺分泌。研究提示丹参酮治疗痤疮时间与治疗效果之间有明显相关性，用药2周后皮损开始好转，6周可以达到良好的治疗效果，因此建议丹参酮治疗应不少于6周并维持一定时间以巩固疗效。
痤疮作为慢性复发性皮肤病，其发病和治疗疗效受多方面因素影响，治疗方案也并不是一成不变的，还需要根据实际情况选择选择最适宜的治疗方案。
#医美[超话]##上微博学变美##痤疮#
【总统及外长坠机遇难，将如何影响伊朗政局？】#莱希罹难将如何影响伊朗政局#据伊通社、《德黑兰时报》等伊朗媒体当地时间5月19日报道，受大雾天气影响，伊朗总统莱希当天乘坐的直升机发生“硬着陆事故”，因通行困难和天气条件恶劣，搜救行动面临挑战。据央视新闻援引伊朗国家电视台消息，伊朗总统莱希及伊朗外长阿卜杜拉希扬在直升机事故中罹难。
稍早前，伊朗最高领袖哈梅内伊安抚伊朗民众“无需担心”，他表示，国家和政府的工作不会受到影响。
坠机事故已经引发全世界舆论的关注。事故发生前，伊朗和美国的关系就已经濒临冲突的边缘。莱西等人遇难的消息以及飞机事故的原因，将会严重影响伊朗后续的国内政治局势以及中东局势发展，也可能会影响未来伊朗与美国是否能够摸索出走出正在发生的多场危机。
观察伊朗政治体制，会发现许多复杂而不同寻常之处，终身任职制的最高领袖和民选产生的总统，从不同角度上来说都是“国家元首”，但两者意义却完全不同。
上海外国语大学中东研究所韩建伟副教授告诉观察者网，伊朗是伊斯兰宗教学者治国体制（波斯音译为法基赫制度），其最主要的特征就是政教合一，由足够学识与威望的宗教学者出任最高领袖，在伊朗国家中享有最高的权力与地位。相对于宗教机构与势力，民选机构明显处于弱势地位。总统被视为伊朗第二号政治人物，实际上并不能掌握伊朗内政外交的决策权，其权力受制于最高领袖。
莱希被外界普遍视为伊朗最高领袖哈梅内伊可能的接班人，韩建伟认为，这种猜测有一定的准确性，除了有哈梅内伊也是从总统成为最高领袖的先例可循，莱希自担任总统以来，与哈梅内伊、伊斯兰革命卫队之间的关系总体上比较和谐，并无意见不一，作为强硬保守派代表人物，莱希是深得哈梅内伊信任与器重的。
正因如此，《经济学人》在最新的一篇分析中指出，尽管莱希只是“二号人物”，但他不幸遇难仍将动摇伊朗政坛根基。除了需要在短时间内迅速寻找一位新总统、在当前纷乱复杂的中东形势下对抗美以等国之外，还需要防止经济再度下滑以及国内触发内斗而陷入混乱的可能性。
报道还假设性地认为，虽然一些伊朗人已开始怀疑以色列人，且以色列过去有许多暗杀伊朗人士的“不良纪录”，但还从未暗杀过一国的国家元首，因为这样的举动是“明确的战争行为”，势必引发伊朗激烈反应，倘若果真如此，那将是“愚蠢之举”。
伊朗政体有这些特点
观察者网专栏作家、西北大学以色列研究中心主任王晋指出，伊朗政权实行政教合一体制，其有三大特征：
一是国家政治、经济和社会等全面伊斯兰化，“神权高于民权”，立法权只属于真主；
二是实行“毛拉治国”，宪法明确规定“教士依据古兰经和真主的传统发挥永恒的领导作用”。国家最高领袖由“公正的、虔诚的、明于时势的、勇敢的、有组织能力、有远见的、为大多数人民承认并接受为领袖的教士”担任；
三是推行“伊斯兰民主制”，既实行普选制（中央和地方议会、总统由选民直接选举产生）和三权分离，又设立了许多非完全选举产生的机构，如司法总监（司法机构领导人，由领袖直接任命）、宪法监护委员会（简称“宪监会”，负责审查和监督总统、议会以及专家会议等选举、议会通过的法案是否符合宪法。共12名成员，其中一半为教士，另一半由领袖任命）、确定国家利益委员会（负责解决议会和宪法监护委员会之间的分歧，主席由领袖任命）等。
这些机构权力凌驾于世俗机构之上，属于“超政府力量”。在这一体制中，领袖居于核心地位，是伊朗伊斯兰政权的象征。
伊朗最高领袖拥有“最终权力”
伊朗最高领袖，又称伊斯兰革命领袖、伊朗最高精神领袖，是伊朗实际上的国家元首和军事统帅。作为奉行神权政治的伊朗领导人，根据伊朗宪法，最高领袖是伊朗在宗教上及政治上的最高领导人及伊朗军事力量的最高统帅，地位和权力凌驾于直接选举产生的伊朗总统，并终生任职。
伊朗最高领袖由一个88名伊斯兰教神职人员组成的“专家委员会”按照宪法选举、监督乃至罢免，其候选人资格则由现任伊朗最高领袖任命的“宪法监护委员会”予以审查。
伊朗的“专家委员会”由全民选出，如果最高领袖逝世或者无法行使职权，那么“专家委员会”将会选出新一任的最高精神领袖。表面上看，这是个监督最高领袖的监察机构，但是“宪法监护委员会”有权审查“专家委员会”候选人资格，因此最高领袖完全可以通过“宪法监护委员会”，来左右该委员会的人员构成。“专家委员会”每年举行一次年会，由于伊朗独特的“教法家监国”体制，最高领袖在伊朗国内统领政治、经济、社会和军事方面的最高权威，因此“专家委员会”无疑具有极其重要的地位。
美国公共电视网（PBS）指出，根据伊朗宪法，最高领袖负责划定和监督“伊朗伊斯兰共和国的总体政策”，这意味着他确定了伊朗内外政策的基调和方向。最高领袖也是武装部队的总司令，并控制伊朗的情报和安全行动，只有他才能宣布战争或和平。同时，他还有权任命和解雇司法部门的领导人、国家广播电视网络负责人以及伊斯兰革命卫队的最高指挥官。
半岛电视台曾在一篇介绍伊朗复杂政治体系的文章中这样总结归纳称，一个显而易见的事实是：在伊朗，最高领袖这一职位拥有“最终的权力”。
伊朗总统民选产生，但实际是“二号人物”
伊朗总统是伊朗伊斯兰共和国的国家元首和政府首脑，一般也被视为伊朗政策的实际决策者，但任职终身的伊朗最高领袖在伊朗国内乃至整个伊斯兰什叶派世界有着更高的地位和更强的号召力，伊朗总统实际上只是伊朗政治生活中的第二号人物，其地位在国家最高宗教领袖之下。
上海外国语大学中东研究所韩建伟副教授也指出，伊朗是存在民选机构的，如总统、议会都是由民众选举产生的。相对于宗教机构与势力，民选机构明显处于弱势地位。总统被视为伊朗第二号政治人物，实际上并不能掌握伊朗内政外交的决策权，其权力受制于最高领袖。
半岛电视台介绍称，伊朗最高领袖直接控制着大部分外交和国内政策，以及武装部队和司法机构，而伊朗总统的主要任务之一是制定国家的经济议程。
根据伊朗宪法，总统候选人需要得到“宪法监护委员会”的批准，而在选举结束之后，总统也需要由最高领袖任命，只有得到领袖的委任函，当选总统方能正式宣誓就职。
莱希深得哈梅内伊信任器重，会是接班人？
现任伊朗最高领袖哈梅内伊，在1981年至1989年曾担任伊朗总统，1989年6月，伊朗“专家委员会”委任他继承已故的霍梅尼为伊朗最高领袖。此二人，也是自1979年伊朗伊斯兰共和国成立以来仅有的两位担任最高领袖的人。
哈梅内伊，也被形容为三位对伊朗伊斯兰共和国具有重大影响力的人物之一，另外两位则是伊朗伊斯兰共和国创始人霍梅尼和上世纪90年代的总统拉夫桑贾尼。
现任伊朗总统莱希于1960年出生在伊朗什叶派穆斯林圣城马什哈德的一个宗教家庭，5岁时失去了父亲，但追随父亲的脚步成为一名神职人员。莱希还是圣城库姆宗教神学院的一名年轻学生时，参加了1979年伊朗伊斯兰革命中反西方的抗议活动。
在神学院毕业后，莱希投身司法界，被认为在1988年伊朗全国性抗议活动中参与处决大批反政府抗议人士。作为宗教学者和哈梅内伊门生，莱西在司法界地位不断攀升：2004年担任伊朗司法部副负责人，2014年被任命为检察长，2019年被任命为伊朗司法部长，并在不久后参与投票选举伊朗最高领袖。
在2021年大选中打败其他候选人成为伊朗第八任总统后，莱希一直在国际和国内议题上与哈梅内伊保持一致立场，对伊朗核问题、反对西方和以色列问题、中东战略等问题持强硬态度。
韩建伟告诉观察者，现任伊朗总统莱希跟以往总统最大的差异在于，莱希被外界普遍视为伊朗最高领袖哈梅内伊可能的接班人。现任最高领袖哈梅内伊也有担任总统的履历，然后从总统成为最高领袖，因此莱希成为最高领袖是有先例可循的。
2021年伊朗总统大选，当时莱希面临的主要竞争对手都被最高领袖下属的“宪法监护委员会”提前排除了竞选资格，莱希因此才顺利当选。莱希当选后，伊朗总统与最高领袖、伊斯兰革命卫队之间的关系总体上比较和谐，没有出现像前任总统那样跟最高领袖意见不一致的情况。这也证明，莱希作为强硬保守派代表人物，是深得最高领袖哈梅内伊信任与器重的，外界的猜测大概率是正确的。
“莱希此时遇难，对伊朗政坛震动太大”
《经济学人》当地时间5月19日发文称，“不出所料的是，一些伊朗人也怀疑以色列是否在此次事件背后有所出现”。文章称，上个月，以色列在叙利亚大马士革暗杀了一名伊朗将领，而伊朗则向以色列发射了300多枚导弹和无人机作为报复。
伊朗和以色列，这两个中东地区的长期宿敌不断发生冲突，以色列间谍机构摩萨德一直有着暗杀敌人的“悠久历史”，且曾杀害过核科学家在内的伊朗人士，确实“有迹可循”。然而，以色列从来没有暗杀过一国的国家元首，这是一种“明确的战争行为”，势必会引发伊朗的激烈反应。
《经济学人》认为，以色列若冒着此等后果暗杀莱希是“愚蠢的”，并声称，莱希是一位“极不受欢迎的政治人物”，实际上在伊朗许多最重要的政策决定中并没有最终发言权。
但报道也强调，虽然莱希在许多方面是从属于最高领袖、有名无实的领导人，但如果他不幸遇难，仍然会震动伊朗政坛。
首先，这将迫使伊朗在一个困难时刻迅速找到一位新总统；其次，在如今中东爆发地区战争之际，伊朗的对手，包括美国、以色列甚至沙特阿拉伯，都在考虑加强彼此之间的安全联系，以对抗伊朗。最后，在美国加大对伊朗的进一步制裁之际，伊朗经济将再遭打击，而莱希此时若遭遇不幸，伊朗国内也存在着若隐若现的斗争可能性，局势恐将陷入混乱。
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稍早前，伊朗最高领袖哈梅内伊安抚伊朗民众“无需担心”，他表示，国家和政府的工作不会受到影响。
坠机事故已经引发全世界舆论的关注。事故发生前，伊朗和美国的关系就已经濒临冲突的边缘。莱西等人遇难的消息以及飞机事故的原因，将会严重影响伊朗后续的国内政治局势以及中东局势发展，也可能会影响未来伊朗与美国是否能够摸索出走出正在发生的多场危机。
观察伊朗政治体制，会发现许多复杂而不同寻常之处，终身任职制的最高领袖和民选产生的总统，从不同角度上来说都是“国家元首”，但两者意义却完全不同。
上海外国语大学中东研究所韩建伟副教授告诉观察者网，伊朗是伊斯兰宗教学者治国体制（波斯音译为法基赫制度），其最主要的特征就是政教合一，由足够学识与威望的宗教学者出任最高领袖，在伊朗国家中享有最高的权力与地位。相对于宗教机构与势力，民选机构明显处于弱势地位。总统被视为伊朗第二号政治人物，实际上并不能掌握伊朗内政外交的决策权，其权力受制于最高领袖。
莱希被外界普遍视为伊朗最高领袖哈梅内伊可能的接班人，韩建伟认为，这种猜测有一定的准确性，除了有哈梅内伊也是从总统成为最高领袖的先例可循，莱希自担任总统以来，与哈梅内伊、伊斯兰革命卫队之间的关系总体上比较和谐，并无意见不一，作为强硬保守派代表人物，莱希是深得哈梅内伊信任与器重的。
正因如此，《经济学人》在最新的一篇分析中指出，尽管莱希只是“二号人物”，但他不幸遇难仍将动摇伊朗政坛根基。除了需要在短时间内迅速寻找一位新总统、在当前纷乱复杂的中东形势下对抗美以等国之外，还需要防止经济再度下滑以及国内触发内斗而陷入混乱的可能性。
报道还假设性地认为，虽然一些伊朗人已开始怀疑以色列人，且以色列过去有许多暗杀伊朗人士的“不良纪录”，但还从未暗杀过一国的国家元首，因为这样的举动是“明确的战争行为”，势必引发伊朗激烈反应，倘若果真如此，那将是“愚蠢之举”。
伊朗政体有这些特点
观察者网专栏作家、西北大学以色列研究中心主任王晋指出，伊朗政权实行政教合一体制，其有三大特征：
一是国家政治、经济和社会等全面伊斯兰化，“神权高于民权”，立法权只属于真主；
二是实行“毛拉治国”，宪法明确规定“教士依据古兰经和真主的传统发挥永恒的领导作用”。国家最高领袖由“公正的、虔诚的、明于时势的、勇敢的、有组织能力、有远见的、为大多数人民承认并接受为领袖的教士”担任；
三是推行“伊斯兰民主制”，既实行普选制（中央和地方议会、总统由选民直接选举产生）和三权分离，又设立了许多非完全选举产生的机构，如司法总监（司法机构领导人，由领袖直接任命）、宪法监护委员会（简称“宪监会”，负责审查和监督总统、议会以及专家会议等选举、议会通过的法案是否符合宪法。共12名成员，其中一半为教士，另一半由领袖任命）、确定国家利益委员会（负责解决议会和宪法监护委员会之间的分歧，主席由领袖任命）等。
这些机构权力凌驾于世俗机构之上，属于“超政府力量”。在这一体制中，领袖居于核心地位，是伊朗伊斯兰政权的象征。
伊朗最高领袖拥有“最终权力”
伊朗最高领袖，又称伊斯兰革命领袖、伊朗最高精神领袖，是伊朗实际上的国家元首和军事统帅。作为奉行神权政治的伊朗领导人，根据伊朗宪法，最高领袖是伊朗在宗教上及政治上的最高领导人及伊朗军事力量的最高统帅，地位和权力凌驾于直接选举产生的伊朗总统，并终生任职。
伊朗最高领袖由一个88名伊斯兰教神职人员组成的“专家委员会”按照宪法选举、监督乃至罢免，其候选人资格则由现任伊朗最高领袖任命的“宪法监护委员会”予以审查。
伊朗的“专家委员会”由全民选出，如果最高领袖逝世或者无法行使职权，那么“专家委员会”将会选出新一任的最高精神领袖。表面上看，这是个监督最高领袖的监察机构，但是“宪法监护委员会”有权审查“专家委员会”候选人资格，因此最高领袖完全可以通过“宪法监护委员会”，来左右该委员会的人员构成。“专家委员会”每年举行一次年会，由于伊朗独特的“教法家监国”体制，最高领袖在伊朗国内统领政治、经济、社会和军事方面的最高权威，因此“专家委员会”无疑具有极其重要的地位。
美国公共电视网（PBS）指出，根据伊朗宪法，最高领袖负责划定和监督“伊朗伊斯兰共和国的总体政策”，这意味着他确定了伊朗内外政策的基调和方向。最高领袖也是武装部队的总司令，并控制伊朗的情报和安全行动，只有他才能宣布战争或和平。同时，他还有权任命和解雇司法部门的领导人、国家广播电视网络负责人以及伊斯兰革命卫队的最高指挥官。
半岛电视台曾在一篇介绍伊朗复杂政治体系的文章中这样总结归纳称，一个显而易见的事实是：在伊朗，最高领袖这一职位拥有“最终的权力”。
伊朗总统民选产生，但实际是“二号人物”
伊朗总统是伊朗伊斯兰共和国的国家元首和政府首脑，一般也被视为伊朗政策的实际决策者，但任职终身的伊朗最高领袖在伊朗国内乃至整个伊斯兰什叶派世界有着更高的地位和更强的号召力，伊朗总统实际上只是伊朗政治生活中的第二号人物，其地位在国家最高宗教领袖之下。
上海外国语大学中东研究所韩建伟副教授也指出，伊朗是存在民选机构的，如总统、议会都是由民众选举产生的。相对于宗教机构与势力，民选机构明显处于弱势地位。总统被视为伊朗第二号政治人物，实际上并不能掌握伊朗内政外交的决策权，其权力受制于最高领袖。
半岛电视台介绍称，伊朗最高领袖直接控制着大部分外交和国内政策，以及武装部队和司法机构，而伊朗总统的主要任务之一是制定国家的经济议程。
根据伊朗宪法，总统候选人需要得到“宪法监护委员会”的批准，而在选举结束之后，总统也需要由最高领袖任命，只有得到领袖的委任函，当选总统方能正式宣誓就职。
莱希深得哈梅内伊信任器重，会是接班人？
现任伊朗最高领袖哈梅内伊，在1981年至1989年曾担任伊朗总统，1989年6月，伊朗“专家委员会”委任他继承已故的霍梅尼为伊朗最高领袖。此二人，也是自1979年伊朗伊斯兰共和国成立以来仅有的两位担任最高领袖的人。
哈梅内伊，也被形容为三位对伊朗伊斯兰共和国具有重大影响力的人物之一，另外两位则是伊朗伊斯兰共和国创始人霍梅尼和上世纪90年代的总统拉夫桑贾尼。
现任伊朗总统莱希于1960年出生在伊朗什叶派穆斯林圣城马什哈德的一个宗教家庭，5岁时失去了父亲，但追随父亲的脚步成为一名神职人员。莱希还是圣城库姆宗教神学院的一名年轻学生时，参加了1979年伊朗伊斯兰革命中反西方的抗议活动。
在神学院毕业后，莱希投身司法界，被认为在1988年伊朗全国性抗议活动中参与处决大批反政府抗议人士。作为宗教学者和哈梅内伊门生，莱西在司法界地位不断攀升：2004年担任伊朗司法部副负责人，2014年被任命为检察长，2019年被任命为伊朗司法部长，并在不久后参与投票选举伊朗最高领袖。
在2021年大选中打败其他候选人成为伊朗第八任总统后，莱希一直在国际和国内议题上与哈梅内伊保持一致立场，对伊朗核问题、反对西方和以色列问题、中东战略等问题持强硬态度。
韩建伟告诉观察者，现任伊朗总统莱希跟以往总统最大的差异在于，莱希被外界普遍视为伊朗最高领袖哈梅内伊可能的接班人。现任最高领袖哈梅内伊也有担任总统的履历，然后从总统成为最高领袖，因此莱希成为最高领袖是有先例可循的。
2021年伊朗总统大选，当时莱希面临的主要竞争对手都被最高领袖下属的“宪法监护委员会”提前排除了竞选资格，莱希因此才顺利当选。莱希当选后，伊朗总统与最高领袖、伊斯兰革命卫队之间的关系总体上比较和谐，没有出现像前任总统那样跟最高领袖意见不一致的情况。这也证明，莱希作为强硬保守派代表人物，是深得最高领袖哈梅内伊信任与器重的，外界的猜测大概率是正确的。
“莱希此时遇难，对伊朗政坛震动太大”
《经济学人》当地时间5月19日发文称，“不出所料的是，一些伊朗人也怀疑以色列是否在此次事件背后有所出现”。文章称，上个月，以色列在叙利亚大马士革暗杀了一名伊朗将领，而伊朗则向以色列发射了300多枚导弹和无人机作为报复。
伊朗和以色列，这两个中东地区的长期宿敌不断发生冲突，以色列间谍机构摩萨德一直有着暗杀敌人的“悠久历史”，且曾杀害过核科学家在内的伊朗人士，确实“有迹可循”。然而，以色列从来没有暗杀过一国的国家元首，这是一种“明确的战争行为”，势必会引发伊朗的激烈反应。
《经济学人》认为，以色列若冒着此等后果暗杀莱希是“愚蠢的”，并声称，莱希是一位“极不受欢迎的政治人物”，实际上在伊朗许多最重要的政策决定中并没有最终发言权。
但报道也强调，虽然莱希在许多方面是从属于最高领袖、有名无实的领导人，但如果他不幸遇难，仍然会震动伊朗政坛。
首先，这将迫使伊朗在一个困难时刻迅速找到一位新总统；其次，在如今中东爆发地区战争之际，伊朗的对手，包括美国、以色列甚至沙特阿拉伯，都在考虑加强彼此之间的安全联系，以对抗伊朗。最后，在美国加大对伊朗的进一步制裁之际，伊朗经济将再遭打击，而莱希此时若遭遇不幸，伊朗国内也存在着若隐若现的斗争可能性，局势恐将陷入混乱。
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成为更好的人，这是新的约定.
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＝m10p0nh
可以叫我m10或者乐临
主要成分 舟/5/lol
推 维什戴尔/苇草/斥罪/老鲤
蜡/轮/血/蜥/击/曲/酒
卡莎/阿兹尔/瑟庄妮/丽桑卓
蜡公击公，溺爱戏谑，水仙全肯定，舟女同全品尝
蜥/教和愚/勘任意组合产品 说/鸟和记/回cp向
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放血战术缓慢修行中
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舟是b服
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第一排那句抄的我偶像Lord的
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