“肺纤维化”,中医如用药从“根本”论治?
肺纤维化”是西医病名。
中医称为,“肺痿”,是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为症状,为肺脏的慢性虚损性疾患。为各种慢性肺系疾病的终末期临证。
中医认为,此病病位主要在肺,但与脾、胃、肾等脏密切相关。
发病机理为:
热在上焦,肺燥津伤;或肺气虚冷,气不化津,以致津气亏损,肺失濡养,肺叶枯萎。
中医临床分为,肺脏虚热和虚冷两大类,但以虚热型为多见。
中医治疗原则:养阴化纤,滋阴润肺,补肾健脾。
方剂:养阴化纤汤加减。
兼有,冠心病,肺心病,心慌气短,心律快者,养阴化纤汤加枣仁,夜交藤,合欢花。
痰多者,加射干,大便干燥者加柏子仁。
痰稀薄,多者,是虚寒型加干姜,甘草。
脾胃差,胀气,者,加白术,山药,三仙,内金。
肾不纳气型:呼多吸少,动则喘甚者,加汤加熟地,益智仁,蛤蚧。

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#肺纤维化#
肺纤维化是多种原因导致的,以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏改变。其中,中老年发病、病因不明、胸部影像和组织病理学表现为普通型间质性肺炎的慢性进行性肺纤维化疾病,称为特发性肺纤维化(IPF)

目前抗纤维化药物有以下两种
#吡非尼酮#
具有抗炎、抗纤维化和抗氧化的特性,能够延缓肺功能的降低,改善患者的生存期。
适用于轻到中度肺功能受损的特发性肺纤维化患者,安全性较好。
主要的不良反应包括光过敏、皮疹、乏力、胃部不适和厌食等。
#尼达尼布#
一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可以阻断成纤维细胞增殖、迁移和转化,从而抑制肺纤维化的发生。
适用于特发性肺纤维化,或系统性硬化相关性间质性肺炎(疾病进展期)所致的肺纤维化。
主要不良反应为腹泻、恶心、肝药酶升高等,中度或重度肝损伤患者禁用。


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