#健康发布# 【医防融合 突出特色 推动健康促进 全力做好社区居民的健康守门人】眉山市东坡区苏祠街道社区卫生服务中心创健康医院。苏祠街道社区卫生服务中心建于1954年,前身为城关镇中西医联合诊所,1998年更名为东坡区城关医院,2006年整体转型为苏祠街道社区卫生服务中心。2009年以来相继被评为“四川省中医药特色示范社区卫生服务中心”、“全国中医特色社区卫生服务示范区”、“省级示范社区卫生服务中心”、为四川省全科医学社区培训基地、眉山市人民医院、眉山市中医院医疗联合体成员单位。中心业务用房2454平方米,编制床位80张,开放床位51张,主要承担苏祠街道社区10.3平方公里8万余人的基本医疗、基本公共卫生和中医药健康管理服务。2018年,中心被省卫计委确定为全省基层医疗卫生机构高质量发展的三个示范榜样机构之一。2019年,社区医院建设合格机构。
现有在岗总职工107人,在编32人,编制外75人。其中执业医师30人,护士47人,药剂士(师)10人,检验师2人,康复治疗师1人,其他专业技术人员6人,工勤人员11人。健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基本条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。
一、组织保障
一是加强组织领导,责任分工明确。成立以主任为第一责任人,领导班子为成员的创建健康促进医院领导小组,落实专人专职负责创建工作,按照《健康促进医院评价参考标准》(2016年版)细则,责任到领导班子成员及科室,召开中心创建动员大会,全面启动创建工作。二是健全健教建设,落实科室责任。成立了创建健康促进医院技术指导小组,共同协商存在问题,优化和解决创建工作问题。调整了健康教育工作小组,明确了工作职责。三是制定健康促进医院规章制度。在中心健康促进领导小组的领导下,我中心制定和完善了健康促进医院的各项规章制度。如:将健康促进医院工作纳入医院目标责任和发展规划。《员工手册》明确了创建“无烟医院”责任、提升诊疗环境和人文环境规制制度。
二、加强服务体系建设,营造温馨就诊环境。
中心建立之初,房屋破烂不堪,雨天室内还要漏雨,为改善中心就医环境,利用政府拨款和自筹资金,于2007年重建了门诊大楼、2010年新建了康复大楼,且利用有限的场地,保持医疗、保健区域的相对独立,流程布局的相对合理。安装了电梯以方便老年和行动不便的居民;每个科室的标识规范、统一、醒目;打造了“一站式”健康体检自助小屋,居民可免费使用全自动电子血压仪、血糖仪、肺功能测试仪、自动心血管功能测试仪、心电图机等;在老年人和妇幼人群集中的候诊区配备舒适的皮质坐凳,在中医馆候诊区配备仿古木质坐凳;公共区域配备饮水机和免洗消毒洗手液;为每个门诊输液病人准备小被盖;为每个住院病房配置了单独的卫生间、闭路电视、中央空调、无线网络、一键式呼叫系统、供氧系统,冬天为每张病床配备电热毯,并提前预热。放射科工作室有明显的辐射安全标识;中心内生活垃圾和医疗废物分类收集,医疗废物标识清晰,收集、放置和转运合理,符合院感规定,保证了患者安全就医。虽然中心受地理位置的影响,面积狭小,但处处干净卫生,处处舒适温馨。
三、塑造形象,热情服务。
优质服务不仅只是体现在医疗技术水平的优质,也体现在服务的优质,为此,中心力求打造星级服务,“一副笑脸、一声问候、一句慢走”是对中心职工最基本的要求。为树立职工的职业荣誉感,同时也体现对社区居民的尊重,除要求医生穿着白大褂外,还要求护理人员和公卫人员在上班期间和下社区、入户期间均穿着统一的淡蓝色分体式服装,既干净整洁,又方便工作。常态化地对职工开展社交礼仪、行为仪表、与居民沟通技巧等方面的培训,既使职工树立良好的精神风貌,也逐步增强职工的服务意识。
四、强化服务意识,以点带面做好慢性病健康管理。
推广有效防治模式,早期发现高危人群及管理慢性病患者,通过健康管理和强化生活方式干预,防止和延缓慢性病的发生发展,防控慢性病危险因素,努力减少疾病负担。我中心自2006年以来一直在不断摸索、融合,逐渐走出一条以基本公共卫生服务点带动中心基本医疗服务面,双促双进,为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务体系,特别是在慢性病防控工作方面,重发现、重慢性病前期防控,不为管而管;在全区率先建立健康自助检测点(健康小屋),在全区率先建立慢性病患者自我管理小组,让患者参与自身健康管理,现身说法,提高了慢性病患者知晓率、治疗率和控制率。早发现早管理慢性病,提高患者的依从性,提高慢性病知晓率、治疗率和控制率是我们健康促进工作开展的目的,减少或延缓心脑血管事件等严重并发症的发生,提高群众健康生活、品质生活才是我们工作的根本目标。
五、患者健康促进活动
门诊、住院部各科室均制定有健康教育流程和要点,门诊大厅建立了健康宣教区,定期更换宣传资料,每个科室区域配置健康教育资料宣传栏,受到了广大患者的欢迎。对每一位住院患者都开展了优质护理服务,它包括入院时针对不同病种的患者进行健康宣教、评估并提出个性化健康措施在住院期间实施;患者出院时,还进行了健康指导;出院后有电话随访,持续提供健康建议。每个月中心还对各科室进行健康教育落实情况检查、反馈、整改、落实追踪,作为年终评选优秀科室的条件之一。
六、利用载体,传播健康知识。
门诊大厅、预防接种科、中医馆、住院部、健康小屋、儿童体检室、孕产妇健康管理科均设置有健康教育资料取悦架。门诊大厅、预防接种科、小儿推拿科、健康小屋等候诊集诊区均设置播放健康宣教视频。文化墙、门诊大厅、全科诊室、住院部、小儿推拿室等设置健康宣教宣传栏,每2个月更换一次。并在走廊张贴了健康知识海报或健康提示。每个月推送2条健康知识通过微信公众号传播。健康知识,使健康知识与理念点滴提高社区居民健康水平。
七、多种举措,健康渗人心。
通过公众健康咨询、健康教育讲座、个体化健康教育等方式,定制有慢性病防治宣传内容的围腰、水杯、毛巾、雨伞、便携袋等个性宣传小礼品在活动中广泛发放,吸引社区居民积极参与,同时免费开展血压、血糖等检测,广撒慢性病筛查之网,力争不漏掉一个慢性病患者;通过积极的开展健康促进活动,提高群众健康知识知晓度、认同感、落实力。
八、突破固有思维做好慢性病患者管理
采取树慢性病自我管理典型,让典型骨干以身示讲带动全面,发挥榜样示范带头作用。事实证明,慢性病患者自我管理是低成本、效果好的慢性病防控管理措施之一,慢性病患者自我管理发挥了同伴教育作用,同伴间不但有慢性病管理经验交流还寓教于乐开展各种活动,极大的增强了患者战胜疾病的信心,遵医行为大大增强。我中心协助慢性病患者组建了“老来乐”和“夕阳红”,各个小组选出有文化、有兴趣爱好、有助乐精神的患者各2名担任组长和副组长组织开展相关活动。由我中心给予组长和副组长劳务津贴、小组活动经费;每两月开展1次小组活动,活动由小组成员共同策划、组长负责组织开展,我中心公共卫生科健康教育工作人员负责协同。
小组活动形式多样,慢走、爬山、游园、茶话会等,每次穿插健康知识和慢性病防治技能知识宣讲、交流高血压、糖尿病防治经验等,活动的开展提高组员自我管理效能,改变危险行为,促进了管理效果。 以点带面,带动其他慢性病患者积极配合随访管理,主动参与自我健康管理,提高慢性病患者生活生存质量的同时,慢性病患者血压血糖控制率、规范管理率等同步提高。
九、家庭医生签约服务领跑健康促进
以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建本辖区家庭医生服务模式,实施以人为中心,以家庭为单位,以社区整体健康维护为方向的长期健康管理。结合辖区实际情况,重组了8个家庭医生服务团队,由全科医生、全科护士、公卫人员、中医师、中医康复师组成,有效的推动了家庭医生签约服务工作。充分利用现有的卫生服务网络,在社区责任医师的基础上,推行家庭医生服务模式,使家庭医生成为家庭的“健康守门人”,推行基层医疗机构首诊制,形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的分级就诊医疗保健新格局。实现“无病可咨询,小病早治疗,大病快转诊,慢病能管理,康复会指导,护理有依靠”。
通过家庭医生入户健康服务,加强社区居民健康管理,定期危险因素水平监测,不断干预调整慢性病高危人群生活方式;加强全民健康生活方式宣传教育,不断普及合理膳食、适当运动、戒烟限酒、疫苗接种及有效缓解心理压力等健康理念,逐步将我辖区慢性病防控端口前延。
十、职工健康促进管理
每两年对全体职工进行了全面体检,建立了健康档案,开展了健康评估。每年对健康高危人群进行健康管理,根据职工主要健康问题,如:高血压、糖尿病,开展个体化健康管理,有具体的干预措施。组织职工积极参加促进身心健康的文体活动,春游、秋游、电影、主题教育、运动会等活动,丰富了职工生活,提高了中心凝聚力。

九、创建无烟医院
加强了控烟组织领导,明确控烟工作职责分工。完善“劝阻吸烟工作制度”和“控烟巡视工作制度”,将控烟奖惩制度纳入《奖惩制度》。加大了控烟宣传力度,中心内部加强了对职工和患者的宣传,宣传吸烟的危害,以及对她人和环境造成的伤害。医护人员对有吸烟史的住院患者或家属进行戒烟健康教育。病历中记录了吸烟史和戒烟教育情况。文化墙设立了控烟专栏。更新了禁止吸烟的醒目标识,中心入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域均设有明显的禁烟标识。

通过“不忘初心牢记使命”、“创建健康促进医院”活动,不断加强内涵建设,努力提升服务水平,持续改进医疗质量,不断提高医疗技术,促进我辖区健康促进发展。
虽然,我中心健康促进工作取得了一定的成效,但离国家的要求还存在很大的差距。改革开放让人口流动性非常大,社会老龄化、不健康生活方式等因素让慢性病人群数量日趋增大,而且慢性病的发展也日益年轻化,这都严重加大了我们基层医疗机构的工作难度,急需国家、政府加大对基层各方面的投入,以应对越来越严重的慢性病防控形势。作为一个普通的基层医疗机构,在困难前面,我中心将砥砺前行,不惧任重道远。

【方舱医院什么样?怎么建?王辰团队《柳叶刀》发文分享经验】
在国内疫情告急之时,王辰提出建立方舱医院这一关键之举。3月30日,他和美国同行分享抗“疫”经验时表示,“方舱医院是武汉抗击疫情的关键措施,我希望这种模式能为更多国家增强应对新冠肺炎的能力。”如今,全球疫情告急,方舱医院能否同样成为扭转局势的制胜法宝?

▲ 为何要用“方舱医院”取代“居家隔离”?

即便疫情急剧升温,包括英国在内的许多国家仍在实行轻症患者居家隔离的政策。

在我国疫情的早期阶段,也曾有专家建议轻症患者居家隔离,但这一举措最终被放弃。为何要用方舱医院取代居家隔离?

王辰等人在上述论文中指出,“有很多原因”:

首先,居家隔离使患者的家庭成员处于危险之中。中国早期流行病学证据显示,半数以上的新冠病毒感染患者至少有一名家庭成员同患此病,75%~80%的聚集感染就发生在家庭内部。

第二,居家隔离会给患者带来很大的心理压力,因为他们知道,他们正把自己最关心的人置于风险之中。

第三,居家隔离很难做到完全有效,因为它很难得到严格执行。病人可能会打破强制行为,甚至外出办事、娱乐、锻炼。

第四,新冠肺炎患者可能在短时间内由轻中症恶化为重症甚至危重症,需要迅速转介到医院治疗。而居家隔离显然难以密切监测患者病情进展并及时转诊。

“中国需要一种新方法来控制武汉的新冠肺炎突发事件。”论文写道。事实证明,这种全新的方法——方舱医院,成为扭转武汉保卫战战局的关键一棋。

▲ 方舱医院3大特色、5大功能

王辰等人在论文中提出,方舱医院虽然有一些历史先例,如临时医院、应急野战医院、应急避难所、医院隔离病房等,但与以往用于控制突发公共卫生事件的设施相比,它还具有3种不同的特点和5种不同的功能。

三大特点:

1.施工快。由于方舱医院主要由体育场馆或展览中心等现有设施改造,因此可以在很短时间内建成。

2.规模大。短短3周内建成的16家方舱医院,能提供1.3万张床位。截至2020年3月10日,这些方舱医院已为约1.2万名患者提供了护理服务。

3.成本低。将已有公共场所改造成方舱医院可以避免昂贵的基建费用。同样,一旦疫情消退,这些建筑可以恢复到原来的用途。

此外,与传统医院相比,方舱医院需要的医生和护士更少。

五大功能:

1.隔离。方舱医院建设之前,武汉成千上万轻中症患者被送回家隔离。这些患者通常比重症患者更活跃,与他人的接触也更多,从而增加了传播的可能性,并将家庭和社区成员置于危险之中。

2.分类。方舱医院为新冠病毒感染患者提供了一个战略性的分流功能,保证重症和危重症患者优先获得更高级别医院的医疗服务,同时为占比约80%的轻中症患者提供适当的医疗服务。

3.基本医疗服务。包括抗病毒、退烧、抗生素治疗;补充氧气和静脉输液;心理健康咨询。

4.频繁监测和迅速转诊。医护人员通过每天多次测量呼吸频率、体温、氧饱和度和血压来确定病情的进展。若患者符合一定临床标准,则迅速转到指定的较高级别医院就诊。

5.满足基本生活和社交需求。除住宿、食品、卫生等基本生活需求和医疗服务外,医护人员还为患者提供情感支持,患者可以一起吃饭、看电视、跳舞、阅读甚至庆祝生日。

论文作者表示,方舱医院在应收尽收的同时,极大缓解了更高级别医院的资源压力。从2月4日(第一家方舱医院开舱前)到2月22日(16家方舱医院均开始收治患者),传统医院的空床率从4%提高到16%。

▲ 方舱医院需要5大支撑

王辰等人还在论文中提出,方舱医院需要一系列支持性策略和方案。

1.人力资源

高效的方舱医院需要更多医护工作者的加盟。中国动员了全国各地的医护人员驰援湖北,以至于方舱医院的大多数医护人员都来自湖北以外地区。这些医护人员入舱前,都接受了严格的培训。

2.沟通和公众参与

中国很早就意识到,强有力的沟通和公众参与将是确保民众了解并支持方舱医院的关键。中国政府发布公告,召开新闻发布会,向公众介绍方舱医院。政府官员和医护工作者接受采访,并解释医院的目的和功能。方舱医院运行后不久,患者和医护人员就开始在传统媒体和社交媒体上分享他们在医院的种种经历。

3.政府管理

中国政府成立由李克强总理领导的中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组,以及由副总理率领的中央赴湖北指导组。中国还建立了国务院联合防控机制,协调跨部门的疫情防控工作。中央赴湖北指导组决定建设方舱医院,国家卫健委指导设计实施。最后,武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部建设了方舱医院,并管理其日常运行。

4.预防院内感染

为降低方舱医院的院内感染风险,所有患者入院前都必须接受检测(新冠病毒检测呈阳性且流感病毒检测阴性)。在医院里,病人被要求戴上口罩以降低传染风险。对卫生工作者进行强化培训,制定标准操作程序和规程,指导防护设备的使用,并分隔出防护区、半洁净区和洁净区。

5.隐私

方舱医院使用隔板分隔出类似病房的空间,男性和女性居住在不同的区域。例如一家方舱医院里,女性住在一楼,男性住在二楼。

▲ 已协助多国构思建设方舱医院

王辰等人在论文最后总结说,随着疫情在全球蔓延,新冠肺炎患者急剧增多。很多国家的传统医院面临床位短缺的困境。

例如,在意大利,一些地方政府已要求医院管理者腾出重症监护室床位,来收治新冠肺炎病人,并将非急需施行的手术减少了70%。截至3月10日,意大利超过80%的医院床位都被新冠肺炎患者占据。

病毒无国界,人类共命运。

目前,中国已开始支持意大利、伊朗、塞尔维亚等国家制定新冠疫情的防控政策,并协助各国根据本国国情构思建设方舱医院。

具体方式包括将方舱医院的所有政策、管理手册和临床指南翻译成多国语言,并派遣具有援建、运营方舱医院直接经验的专家,为多国和地方政府提供咨询服务。

美国、英国和西班牙等也正在实施类似方舱医院的措施。

王辰院士团队进一步提醒:“包括撒哈拉以南非洲和亚洲在内的许多其他国家可能也需要采取这些措施,以确保有效地隔离和照顾大量轻症到中症的感染患者。”

图2:病人入院前(A)和入院后(B)的方舱医院
图3:武汉方舱医院的位置和规模(圆圈大小与病床数量成正比)
图4:方舱医院的3大特点和5种功能
图5:方舱医院区域和通道示意图
#科学网新型冠状病毒肺炎疫情追踪#
https://t.cn/A6ZTxLXe

盘州:从“黑”转“绿”的高质量发展之旅
盘州,是一座“以煤闻名”的工业城市,也是一座经济转型升级发展的全国百强县市。

在产业转型的新考验中,盘州市树立新发展理念,秉承“立足煤、做足煤、不唯煤”的发展思路,加快传统工业转型升级,积极践行开放战略主动融入“一带一路”,打造“凉都”生态品牌“谋篇”全域旅游,从依赖“黑色资源”,到实现“绿色发展”,迈上高质量发展之旅。

转型——主导产业提质增效

立足煤、做好煤、做精煤,升级“黑色产业”也是绿色转型。

盘州市委副书记、市长李令波介绍,近年来,盘州大力推动煤炭及相关产业向清洁低碳、集约高效、延伸循环、生态环保方向发展,逐步形成了以煤炭开采、洗选加工、装备制造、煤层气开发、余热余能利用、新型建材制造为主的循环经济产业链条。

盘州市中型以上煤矿已经实现机械化开采,煤炭机械化采掘率达85%,资源利用率明显提高。

变废为宝,盘江投资建设了国内首座含氧煤层气液化提纯制LNG(液化天然气)项目,将煤矿抽采的瓦斯,采用国内先进提纯工艺,对瓦斯预处理后进入压缩机压缩水冷,经脱碳、提纯等一系列工序,制成甲烷浓度达99%的LNG(液化天然气)产品。

得益于这一技术,瓦斯变成了可利用资源。2018年,全市瓦斯利用达2.31亿立方米,利用率达47.41%,2019年瓦斯利用率提高至49%。

煤矸石是与煤层伴生的一种黑灰色岩石,以往都是作为废物弃置露天堆放,不仅占用大量土地,煤矸石中的硫化物也会污染环境,过去煤矸石利用率只有5%左右。

随着盘江煤矸石发电厂等一批发电厂的建成投产,煤矸石、煤泥等废料用于发电,实现了废物利用。

近年来,盘州的久泰邦达公司大力实施煤矿智能机械化培育释放优质产能,大力推进智能机械化升级改造。该公司已完成昌兴、苞谷山、东李煤矿通风子系统等9个辅助系统智能化升级改造工作并通过验收,各矿实施智能机械化升级改造,不仅大大提高了工作效率,而且在安全方面更有了保障,提升了煤炭企业发展质量。

2018年,盘州市发电量突破200亿度,原煤、精煤、焦炭产量分别完成3793万吨、851万吨、258万吨,其中原煤产量居长江以南的县(市)之首,煤电支柱产业的战略性、基础性作用进一步巩固。

开放——积极融入“一带一路”

接壤云南,面向东南亚,盘州是贵州向西开放的桥头堡。

2016年,这个内陆的县级城市,敢于“吃螃蟹”,把目光投向国际——创办中国-东盟国际产能合作“妥乐论坛”,开创了贵州在县级开办国际论坛先河。

以会搭桥,敢想敢做的盘州市,搭建起了贵州连接东盟国家国际贸易通道——连续四年举办的妥乐论坛,让盘州成为贵州省面向东盟、东盟面向内陆省份开放的“双向桥头堡”,实现了与“一带一路”沿线国家政策沟通、设施联通、贸易畅通、资金融通、民心相通。

据统计,自“妥乐论坛”举办以来,东盟及“一带一路”沿线20多个国家的政府官员、知名行业商协会、知名企业家参加了论坛,与国内2100余家企业开展了交流。论坛上,中外企业先后签订了涵盖数字城市、旅游康养、新材料、新能源、农产品加工、电子产品、建材、基础设施建设等领域的合作协议。

2019年妥乐论坛设置更具创新性和实效性——

创新拓展了“国际高效农业与减贫治理论坛”“‘一带一路’绿色金融合作高端对话会”“基础设施建设高端对话会”“市长俱乐部”圆桌会等活动。

创新设置了“新品发布会”,甄选优质企业发布最新、最前沿的科技创新产品,提升企业品牌竞争力和影响力,发挥论坛商务平台作用。

首次设立主宾国,配套设置柬埔寨主宾国之夜、“一带一路”商品展洽会主宾国馆,促进了中柬商务、文化交融。

闭幕式上,中经社联合全球知名评级机构惠誉解决方案发布专属妥乐论坛的投资分析报告—《“一带一路”重点行业和地区机遇报告(2019年):潜力东盟》,为与会嘉宾的投资决策提供参考。

在一对一商务洽谈中,共成功匹配洽谈商家107对;论坛助推企业“走出去”,贵州纵控控股集团借助妥乐论坛,承接“一带一路”中国援建老挝万象至磨憨、万象至万荣段高速公路,设计全长约460公里。

论坛期间,共签订友城合作会议纪要1份(盘州市人民政府与柬埔寨磅通省),合作项目30个,投资总额达417.59亿元,投资总额、项目数较2018年分别增长30.72%、57.89%。

从无到有,妥乐论坛的每一步,都走出了对外开放的大格局。

展望未来,盘州市将继续依托妥乐论坛,积极推进“一带一路”建设,加快发展外向型经济,不断构建开放合作新格局,积极当好内陆开放型经济试验区的“探路者”。

升级——全域旅游风生水起

盘州空气清爽,气候凉爽,年平均气温15.2℃,夏季平均气温19.7℃。瀑布、溶洞、峡谷、河流比比皆是,山奇、水灵、石秀、物华处处成景。

近年来,盘州大力推进“旅游+”融合发展,共建成妥乐古银杏、乌蒙大草原、娘娘山等12个高标准景区,创建国家湿地公园1处,国家4A级旅游景区和省级旅游度假区4家,形成了温泉养生、滑雪体验、体育运动、农事体验、避暑度假等旅游业态。

在农旅融合方面,大力发展观光农业、休闲农业、体验农业,打造了体验农业园区等11个农业园区,发展了刺梨、元宝枫等长效特色主导产业126万亩,培育了农事采摘、农耕体验、花卉养生等农业旅游业态。

在工旅融合方面,围绕传承“三线”精神,充分利用“671”老工业废弃基地,打造“三线”文化主题园。围绕人民小酒、刺力王等旅游商品,打造岩博酒业、刺力王生产线旅游观摩点。围绕通用航空基地,建成集低空旅游、科普教育为一体的贵州省首家低空飞行旅游项目。

在文旅融合方面,充分挖掘历史文化、民族文化、民俗文化,打造了胜境古镇、盘县会议会址等文化旅游项目。

在城旅融合方面,规划建设“四湖、一湿地、一中心”,建成东湖公园、西铺河湿地公园、南湖公园、中央森林公园等城市公园和一批城市综合体。

同时,强化智慧旅游建设,建成省级标杆项目全域旅游大数据运营服务平台,构建了“一部手机管旅游,一部手机游盘州,一个引擎卖旅游,一朵旅游云迈进数字经济时代”“四个一”智慧旅游体系。

2018年,盘州全市接待游客超过1000万人次,实现旅游总收入突破86.73亿元,形成了旅游引领、全域带动的发展格局。2019年9月26日,盘州市正式成为首批国家全域旅游示范区。

依托健康的空气、健康的食品、健康的环境,盘州市委副书记、市长李令波表示:“盘州正积极推进医、养、健、管、游、食大健康产业链全链条发展,将力争把盘州打造成为全国重要的康养旅游胜地。”

(多彩贵州网)


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