药物经济学测算专家组长揭秘医保谈判：拆信封像奥斯卡颁奖
澎湃新闻记者 周頔 李潇潇
“7和4连在一起不吉利。”
“降价别跟挤牙膏似的。”
这些段子般的话来自2020年的医保谈判现场，网友们称之为“灵魂砍价”。
医保谈判因灵魂砍价、药品降幅而出圈，实际上，在谈判专家与企业代表坐在谈判桌之前，还有许多工作，其中就包括药物经济学测算专家组、医保基金测算专家组分别对拟谈判药品进行评价和测算，最终形成对每款药品的推荐价格，这是是谈判组专家与企业谈判桌上“针锋相对”的底牌与底气。
“谈判前，谈判组成员一起打开信封，就像奥斯卡颁奖一样，价格纸条已经在里面了，然后开始跟企业进行谈判。”
近日，2020年《国家医保目录》调整药物经济学测算专家组组长、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩在接受澎湃记者专访时透露，医保谈判专家首先尽可能把谈判价格的起点控制在推荐价格上浮15%以内，再进行后续的实质性谈判，直到达成在专家推荐价格之下的一个水平。
医保谈判专家打开推荐价格信封像奥斯卡颁奖
澎湃新闻：在《国家医保目录》调整的评审中，药物经济学如何发挥评价作用？
刘国恩：对于此次《国家医保目录》调整的具体工作而言，药物经济学旨在根据成本效益的实证基础，提出关于评价药品的推荐价格。相比于临床经验，药物经济学提供更为客观性的评价基础。
主要考评申报药品与对照药品在临床效果、副作用和药物综合费用这三方面的差异。基于综合价值原则，从基本性、创新性、公平性、预算性、竞争性等五个属性进行考量。结合临床经验、药物学经验等，判断是否推荐该申报药品入选，如果入选，推荐价格应该是多少。
澎湃新闻：您提到谈判药品的推荐价格，这个是如何计算出来的？
刘国恩：测算推荐价格的过程非常复杂，没法形成一种固定的算法和价格机制。
因为药品的种类繁多，大类就有中药和西药的区别，在这里面中成药、生物药、化学药差别巨大，不可能有统一的计算方法。对于药物经济学评价的推荐价格，我们基于两大类因素进行考虑：一是基于药品研发、生产的成本，二是基于药品的市场供求关系。对于药品价格的考虑，我们需要与它同类的药品进行比较，特别是已经上市和在《国家医保目录》里面的药品。
比如，某一款药今年申报想要进入《国家医保目录》，我们就把它与已经在《国家医保目录》里的同类药品进行对比。如果它的疗效更好，副作用更低，或用药之后还能节约其他诊疗、住院费用或者辅助用药等，那么它的价格比原有药品的价格高应该说得过去。
如果疗效、副作用差不多，其他费用也没有特别的优势，即使跟目录内药品完全一样，想要进入《国家医保目录》，就得比现有目录内药品的价格更有竞争优势，就像常言说的交“投名状”一样。
澎湃新闻：那么，最终谈判组掌握的价格是如何形成的？
刘国恩：对于申报药品的价格测算，药物经济学测算组和医保基金测算组会相互独立地给出参考价格，最终由国家医保局基于两组价格对药品推荐价格进行综合确定。
比如一款药，药物经济学测算组给出的参考价格是70（元），医保基金测算组给出的价格是80（元），医保局会将两组价格进行综合考量，最后确定一个在70与80之间的价格，将这个价格密封在信封里交给谈判组。
谈判前，谈判组成员一起打开信封，就像奥斯卡颁奖一样，价格纸条已经在里面了，然后开始跟企业进行谈判。他们首先需要尽可能把谈判价格的起点控制在推荐价格上浮15%以内，再进行后续的实质性谈判，直到达成在专家推荐价格之下的一个水平。
澎湃新闻：此次《国家医保目录》调整中，药物经济学测算工作历时多长时间？具体工作是如何开展的？
刘国恩：此次共有40位专家参与了《国家医保目录》调整的药物经济学组评审工作，一位组长，两位副组长。组长、副组长负责统一评价标准、原则和协调工作，但不直接参与具体药品的评审；37位专家组成员直接进行药品的评审测算，平均每人负责四到六款药品的评价工作。
评审期间，所有专家都是集中在人民大会堂宾馆封闭评审。2020年11月28日晚上入住，第二天国家医保局召开了全体动员大会，11月30日专家们就开始看材料了，直到12月9日晚上我完成工作离开时，仍有专家还在继续工作。
我们都签订了保密协议和责任书，对所作出的评价工作负责。工作纪律严格禁止相互交流评审内容，专家们只知道自己评审的是哪几款药，彼此并不知道谁在评审什么药，规避了信息泄露的风险。
澎湃新闻：您是第一次参与《国家医保目录》调整评审，让您感受最深的是什么？
刘国恩：《国家医保目录》的调整越来越重视药物经济学评价，更好发挥了药物经济学更具客观性的方法作用。我们从事药物经济学研究的学者能够有幸参与到国家医保目录调整的重大工作当中，深感莫大的责任和光荣。
2020年11月29日，在动员大会上，国家医保局局长胡静林特别指出，《国家医保目录》调整需要基于客观证据的支撑，此项重任就落在了我们40位药物经济学者的肩上。这既是对参与评审的药物经济学专家提出的高标准、严要求，也是给与大家的高度信任。
动员大会上，我代表40位药物经济学专家做了发言，主要强调了大家务必坚守严肃、严格、严谨的“三严”作风，把保密、公正、不徇私舞弊作为开展工作的第一原则。对在座很多中年药物经济学者，记得我还特别忠告：犯不着为了任何形式的眼前利益毁掉自己的远大前程。
澎湃新闻：评审过程中有什么让您印象深刻的故事可以分享么？
刘国恩：我们会把申报药品与现有产品进行比较，通过研读企业提供的相关数据和报告，对申报药品形成一个初步认识。之后，分三组和企业进行一对一沟通，详细告知专家的初步意见并倾听企业反馈，给企业修正和补充数据内容的机会。
沟通主要围绕三个核心要点：第一，是否准确；第二，全不全面；第三，是否有错误。最后，评审专家再次开会对药品品种进行评审讨论，并根据企业反馈的信息进行进一步分析和完善，形成最终关于评审药品的药物经济学推荐意见。
有一次，专家在评审一款中成药时发现，企业提供的资料中，没有写明所使用药材是天然的还是人工培育的。这二者的成本差别非常大，甚至可以形成两个截然相反的评价结果，于是我们就当场打电话给企业核实，不把问题留下来。
有的药企提出，他们的药品跟参照药品的疗效差不多，我们的评审专家就去找证据，然而在材料里面并没有找到能够证实或者证伪的数据。
这个“差不多”的结论是怎么来的？如果不能够证明这两个药品临床效果的比较结论，药物经济学专家就没办法进行下一步的工作。对此，我们也和药企进行沟通，请他们自己查询，建立支持结论的证据链条。
当然，因为时间非常有限，有些药企难以找到充足证据。时间不等人，我们就只能依据现有材料进行必要的假设，其分析的结论自然容易出现意见分歧。
我的确也遇到过专家评审的结果出现了问题，而被企业指正的情况。
专家对有一款药的评审结论是与对照药品在患者生存率上没有差异。但在与企业沟通的过程中，企业提出了不同意见。企业表示，患者用了他们的药品，生存率有了显著的提高，相比对照药品有明显优势。
我当场虚心核实，请教企业所提出的意见有没有证据支持？药企有备而来，准备材料很充分，立即展示了他们所说情况的文献证据。我当时跟药企表示：非常抱歉，我们的专家在这个地方处理不当，你们提供的正确信息会如实反馈，一定让专家根据你们提供的材料证据，把不准确的地方修改过来。
我之所以记住这个案例，是因为我当时深感抱歉和不好意思，因为我们专家也许只是一个评价错误，但对于企业来说就是生死攸关的问题。当然这是极个别的案例，除此之外就没再遇到过在关键指标上出现问题的情况了。
药物经济学评价需要药企提供更多准确材料
澎湃新闻：在进行评价过程中，您遇到了哪些压力或者难点？
刘国恩：令我最头大的事，无非就是在药企提供的材料当中，所能够让我们药物经济学专家进行客观、科学评价的素材不够。不少药企提供的素材和数据要么质量不好，要么数量不足，还有些数据没办法用。
澎湃新闻：您认为是什么原因造成了这个情况？
刘国恩：我认为这其中有三个原因：
第一，不同药企在发展阶段上存在着较大差异，在药物经济学研究的人才储备上普遍不足，导致了对药物经济学认知水平较低、能力不足。特别是一些老字号企业、偏远地区的地方企业，研发队伍能力相对较弱，对药物经济学的投入有限。受这些客观条件限制，药企提供的材料质量不高就是大概率事件，这是基础性原因。
第二，企业对药物经济学工具使用的主观重视程度不够。药物经济学评价进入《国家医保目录》调整工作也就是近两、三年的事情。此前没有明文政策要求，企业也就没有巨大的压力和动力开展药物经济学研究，不愿意在此投入资源。这不是企业单方面的问题，也是相关政策对药物经济学使用程度决定的。
第三，企业进行申报时选择的对照药品，与临床专家建议的对照药品常有较大出入。药企在开展药物经济学研究的时候，因为对照药品并非唯一，所以不确定性高，经常出现药企选择的对照药品和专家要求的对照药品不一致，但到了评审阶段，再通知药企变更对照药品已经来不及了。
澎湃新闻：相比较而言，国外企业在材料申报、药物经济学研究开展等领域会好一些么？
刘国恩：对于跨国药企，在基础研究、临床技术、人力资本、管理手段等方面的实力确实强一些。他们的认知、视野宽广，包括对药物经济学研究的重视和投入具有明显的优势，所以外企在提供数据方面，整体而言的质量更好。
澎湃新闻：对于提高药企提供药物经济学评价材料的质量，您有什么建议？
刘国恩：首先，专业人才配比低是一个相当普遍的共性问题，当然不仅是在药物经济学领域，各个领域可能都有待提高。中国要进一步在人才培养、人才储备方面加快步伐。2008年的金融危机以来，世界经济萎靡不振，2020年的新冠危机再雪上加霜，目前来看，在全球人才市场招聘优秀专业人员应该是难得的好时机，这可能是当务之急。
其次，可以通过完善制度来提高企业对药物经济学评价的重视程度，让企业主动提高数据的质量。通过释放政策导向信号，可以使企业采取相应的行动对资源进行调整配置。只要继续加强药物经济学评价在《国家医保目录》调整政策当中的实际作用，企业定会作出良好的反应，配置更多优质资源，提高数据质量。
此外，对于药企与专家在对照药品选择上的不一致物体，可以通过评估工作制度完善来进一步弥补。比如，今后的医保目录调整工作可以进一步常态化，成立由临床药学和医学专家组成的兼职专家组，一旦药品开始评审前的上市后再评价，无论进行循证医学还是药物经济学研究，可以同步向国家医保部门提出对照药选择的咨询，获得专家组意见和系统备案后，再推进相关研究，这样就可以从制度上避免上述对照药不一致的问题，大幅降低社会和政府不必要的资源浪费代价，提高药物经济学评价的科学性、公平性、有效性。
我相信很多药企可以通过此次《国家医保目录》调整更加认清药物经济学评价的重要性，针对2021年度以及未来更远期的《国家医保目录》调整，可以准备更全面、更充分的数据和材料。
澎湃新闻：在《国家医保目录》遴选中，市场价格机制如何发挥作用，医保部门又该如何选择？
刘国恩：有些专家认为，每一类药保留一、两个品种就好了，但这可能作茧自缚。因为某个企业可以用很低的价格进来，如果《国家医保目录》只选择了极个别产品，一旦其他企业的生产线停产转型，市场独家垄断的风险就可能在所难免，到时医保和居民的需方条件就会被动不少。在市场中，可选择的范围越小，竞争度就越低，一旦市场缺少了供方之间的竞争，受损最大的自然是需方。
所以在《国家医保目录》的遴选中，应该尽可能保留每一类中的药品，临床使用仍然还有一定程度的选择性。从经济学的博弈角度看，保留可选择的竞争性非常必要，除非独家新药，否则应尽可能留下挑选的余地，避免最后受到供方的垄断绑架。
总之，我们期待企业和医保部门都能进一步提高对药物经济学的认识，让药物经济学在遴选评价中发挥更大作用，这方面还有很大空间可以提升。良好的政策措施，应该促进医保部门、研究人员和医药企业能够形成相容的合力，才可能不断优化国家《国家医保目录》，使得社会更好地配置资源，提高人民群众的满意度。
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澎湃新闻记者 周頔 李潇潇
“7和4连在一起不吉利。”
“降价别跟挤牙膏似的。”
这些段子般的话来自2020年的医保谈判现场，网友们称之为“灵魂砍价”。
医保谈判因灵魂砍价、药品降幅而出圈，实际上，在谈判专家与企业代表坐在谈判桌之前，还有许多工作，其中就包括药物经济学测算专家组、医保基金测算专家组分别对拟谈判药品进行评价和测算，最终形成对每款药品的推荐价格，这是是谈判组专家与企业谈判桌上“针锋相对”的底牌与底气。
“谈判前，谈判组成员一起打开信封，就像奥斯卡颁奖一样，价格纸条已经在里面了，然后开始跟企业进行谈判。”
近日，2020年《国家医保目录》调整药物经济学测算专家组组长、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩在接受澎湃记者专访时透露，医保谈判专家首先尽可能把谈判价格的起点控制在推荐价格上浮15%以内，再进行后续的实质性谈判，直到达成在专家推荐价格之下的一个水平。
医保谈判专家打开推荐价格信封像奥斯卡颁奖
澎湃新闻：在《国家医保目录》调整的评审中，药物经济学如何发挥评价作用？
刘国恩：对于此次《国家医保目录》调整的具体工作而言，药物经济学旨在根据成本效益的实证基础，提出关于评价药品的推荐价格。相比于临床经验，药物经济学提供更为客观性的评价基础。
主要考评申报药品与对照药品在临床效果、副作用和药物综合费用这三方面的差异。基于综合价值原则，从基本性、创新性、公平性、预算性、竞争性等五个属性进行考量。结合临床经验、药物学经验等，判断是否推荐该申报药品入选，如果入选，推荐价格应该是多少。
澎湃新闻：您提到谈判药品的推荐价格，这个是如何计算出来的？
刘国恩：测算推荐价格的过程非常复杂，没法形成一种固定的算法和价格机制。
因为药品的种类繁多，大类就有中药和西药的区别，在这里面中成药、生物药、化学药差别巨大，不可能有统一的计算方法。对于药物经济学评价的推荐价格，我们基于两大类因素进行考虑：一是基于药品研发、生产的成本，二是基于药品的市场供求关系。对于药品价格的考虑，我们需要与它同类的药品进行比较，特别是已经上市和在《国家医保目录》里面的药品。
比如，某一款药今年申报想要进入《国家医保目录》，我们就把它与已经在《国家医保目录》里的同类药品进行对比。如果它的疗效更好，副作用更低，或用药之后还能节约其他诊疗、住院费用或者辅助用药等，那么它的价格比原有药品的价格高应该说得过去。
如果疗效、副作用差不多，其他费用也没有特别的优势，即使跟目录内药品完全一样，想要进入《国家医保目录》，就得比现有目录内药品的价格更有竞争优势，就像常言说的交“投名状”一样。
澎湃新闻：那么，最终谈判组掌握的价格是如何形成的？
刘国恩：对于申报药品的价格测算，药物经济学测算组和医保基金测算组会相互独立地给出参考价格，最终由国家医保局基于两组价格对药品推荐价格进行综合确定。
比如一款药，药物经济学测算组给出的参考价格是70（元），医保基金测算组给出的价格是80（元），医保局会将两组价格进行综合考量，最后确定一个在70与80之间的价格，将这个价格密封在信封里交给谈判组。
谈判前，谈判组成员一起打开信封，就像奥斯卡颁奖一样，价格纸条已经在里面了，然后开始跟企业进行谈判。他们首先需要尽可能把谈判价格的起点控制在推荐价格上浮15%以内，再进行后续的实质性谈判，直到达成在专家推荐价格之下的一个水平。
澎湃新闻：此次《国家医保目录》调整中，药物经济学测算工作历时多长时间？具体工作是如何开展的？
刘国恩：此次共有40位专家参与了《国家医保目录》调整的药物经济学组评审工作，一位组长，两位副组长。组长、副组长负责统一评价标准、原则和协调工作，但不直接参与具体药品的评审；37位专家组成员直接进行药品的评审测算，平均每人负责四到六款药品的评价工作。
评审期间，所有专家都是集中在人民大会堂宾馆封闭评审。2020年11月28日晚上入住，第二天国家医保局召开了全体动员大会，11月30日专家们就开始看材料了，直到12月9日晚上我完成工作离开时，仍有专家还在继续工作。
我们都签订了保密协议和责任书，对所作出的评价工作负责。工作纪律严格禁止相互交流评审内容，专家们只知道自己评审的是哪几款药，彼此并不知道谁在评审什么药，规避了信息泄露的风险。
澎湃新闻：您是第一次参与《国家医保目录》调整评审，让您感受最深的是什么？
刘国恩：《国家医保目录》的调整越来越重视药物经济学评价，更好发挥了药物经济学更具客观性的方法作用。我们从事药物经济学研究的学者能够有幸参与到国家医保目录调整的重大工作当中，深感莫大的责任和光荣。
2020年11月29日，在动员大会上，国家医保局局长胡静林特别指出，《国家医保目录》调整需要基于客观证据的支撑，此项重任就落在了我们40位药物经济学者的肩上。这既是对参与评审的药物经济学专家提出的高标准、严要求，也是给与大家的高度信任。
动员大会上，我代表40位药物经济学专家做了发言，主要强调了大家务必坚守严肃、严格、严谨的“三严”作风，把保密、公正、不徇私舞弊作为开展工作的第一原则。对在座很多中年药物经济学者，记得我还特别忠告：犯不着为了任何形式的眼前利益毁掉自己的远大前程。
澎湃新闻：评审过程中有什么让您印象深刻的故事可以分享么？
刘国恩：我们会把申报药品与现有产品进行比较，通过研读企业提供的相关数据和报告，对申报药品形成一个初步认识。之后，分三组和企业进行一对一沟通，详细告知专家的初步意见并倾听企业反馈，给企业修正和补充数据内容的机会。
沟通主要围绕三个核心要点：第一，是否准确；第二，全不全面；第三，是否有错误。最后，评审专家再次开会对药品品种进行评审讨论，并根据企业反馈的信息进行进一步分析和完善，形成最终关于评审药品的药物经济学推荐意见。
有一次，专家在评审一款中成药时发现，企业提供的资料中，没有写明所使用药材是天然的还是人工培育的。这二者的成本差别非常大，甚至可以形成两个截然相反的评价结果，于是我们就当场打电话给企业核实，不把问题留下来。
有的药企提出，他们的药品跟参照药品的疗效差不多，我们的评审专家就去找证据，然而在材料里面并没有找到能够证实或者证伪的数据。
这个“差不多”的结论是怎么来的？如果不能够证明这两个药品临床效果的比较结论，药物经济学专家就没办法进行下一步的工作。对此，我们也和药企进行沟通，请他们自己查询，建立支持结论的证据链条。
当然，因为时间非常有限，有些药企难以找到充足证据。时间不等人，我们就只能依据现有材料进行必要的假设，其分析的结论自然容易出现意见分歧。
我的确也遇到过专家评审的结果出现了问题，而被企业指正的情况。
专家对有一款药的评审结论是与对照药品在患者生存率上没有差异。但在与企业沟通的过程中，企业提出了不同意见。企业表示，患者用了他们的药品，生存率有了显著的提高，相比对照药品有明显优势。
我当场虚心核实，请教企业所提出的意见有没有证据支持？药企有备而来，准备材料很充分，立即展示了他们所说情况的文献证据。我当时跟药企表示：非常抱歉，我们的专家在这个地方处理不当，你们提供的正确信息会如实反馈，一定让专家根据你们提供的材料证据，把不准确的地方修改过来。
我之所以记住这个案例，是因为我当时深感抱歉和不好意思，因为我们专家也许只是一个评价错误，但对于企业来说就是生死攸关的问题。当然这是极个别的案例，除此之外就没再遇到过在关键指标上出现问题的情况了。
药物经济学评价需要药企提供更多准确材料
澎湃新闻：在进行评价过程中，您遇到了哪些压力或者难点？
刘国恩：令我最头大的事，无非就是在药企提供的材料当中，所能够让我们药物经济学专家进行客观、科学评价的素材不够。不少药企提供的素材和数据要么质量不好，要么数量不足，还有些数据没办法用。
澎湃新闻：您认为是什么原因造成了这个情况？
刘国恩：我认为这其中有三个原因：
第一，不同药企在发展阶段上存在着较大差异，在药物经济学研究的人才储备上普遍不足，导致了对药物经济学认知水平较低、能力不足。特别是一些老字号企业、偏远地区的地方企业，研发队伍能力相对较弱，对药物经济学的投入有限。受这些客观条件限制，药企提供的材料质量不高就是大概率事件，这是基础性原因。
第二，企业对药物经济学工具使用的主观重视程度不够。药物经济学评价进入《国家医保目录》调整工作也就是近两、三年的事情。此前没有明文政策要求，企业也就没有巨大的压力和动力开展药物经济学研究，不愿意在此投入资源。这不是企业单方面的问题，也是相关政策对药物经济学使用程度决定的。
第三，企业进行申报时选择的对照药品，与临床专家建议的对照药品常有较大出入。药企在开展药物经济学研究的时候，因为对照药品并非唯一，所以不确定性高，经常出现药企选择的对照药品和专家要求的对照药品不一致，但到了评审阶段，再通知药企变更对照药品已经来不及了。
澎湃新闻：相比较而言，国外企业在材料申报、药物经济学研究开展等领域会好一些么？
刘国恩：对于跨国药企，在基础研究、临床技术、人力资本、管理手段等方面的实力确实强一些。他们的认知、视野宽广，包括对药物经济学研究的重视和投入具有明显的优势，所以外企在提供数据方面，整体而言的质量更好。
澎湃新闻：对于提高药企提供药物经济学评价材料的质量，您有什么建议？
刘国恩：首先，专业人才配比低是一个相当普遍的共性问题，当然不仅是在药物经济学领域，各个领域可能都有待提高。中国要进一步在人才培养、人才储备方面加快步伐。2008年的金融危机以来，世界经济萎靡不振，2020年的新冠危机再雪上加霜，目前来看，在全球人才市场招聘优秀专业人员应该是难得的好时机，这可能是当务之急。
其次，可以通过完善制度来提高企业对药物经济学评价的重视程度，让企业主动提高数据的质量。通过释放政策导向信号，可以使企业采取相应的行动对资源进行调整配置。只要继续加强药物经济学评价在《国家医保目录》调整政策当中的实际作用，企业定会作出良好的反应，配置更多优质资源，提高数据质量。
此外，对于药企与专家在对照药品选择上的不一致物体，可以通过评估工作制度完善来进一步弥补。比如，今后的医保目录调整工作可以进一步常态化，成立由临床药学和医学专家组成的兼职专家组，一旦药品开始评审前的上市后再评价，无论进行循证医学还是药物经济学研究，可以同步向国家医保部门提出对照药选择的咨询，获得专家组意见和系统备案后，再推进相关研究，这样就可以从制度上避免上述对照药不一致的问题，大幅降低社会和政府不必要的资源浪费代价，提高药物经济学评价的科学性、公平性、有效性。
我相信很多药企可以通过此次《国家医保目录》调整更加认清药物经济学评价的重要性，针对2021年度以及未来更远期的《国家医保目录》调整，可以准备更全面、更充分的数据和材料。
澎湃新闻：在《国家医保目录》遴选中，市场价格机制如何发挥作用，医保部门又该如何选择？
刘国恩：有些专家认为，每一类药保留一、两个品种就好了，但这可能作茧自缚。因为某个企业可以用很低的价格进来，如果《国家医保目录》只选择了极个别产品，一旦其他企业的生产线停产转型，市场独家垄断的风险就可能在所难免，到时医保和居民的需方条件就会被动不少。在市场中，可选择的范围越小，竞争度就越低，一旦市场缺少了供方之间的竞争，受损最大的自然是需方。
所以在《国家医保目录》的遴选中，应该尽可能保留每一类中的药品，临床使用仍然还有一定程度的选择性。从经济学的博弈角度看，保留可选择的竞争性非常必要，除非独家新药，否则应尽可能留下挑选的余地，避免最后受到供方的垄断绑架。
总之，我们期待企业和医保部门都能进一步提高对药物经济学的认识，让药物经济学在遴选评价中发挥更大作用，这方面还有很大空间可以提升。良好的政策措施，应该促进医保部门、研究人员和医药企业能够形成相容的合力，才可能不断优化国家《国家医保目录》，使得社会更好地配置资源，提高人民群众的满意度。
#医学生##药学生##中国药科大学##药师驾到#
（转）18世纪的西方世界，正值启蒙思潮风起云涌的年代，追求科学和知识的风气，让艺术表现产生改变；在这波西潮冲击下，地处东方的大清帝国康熙皇帝（1662-1722）终于在19世纪末接见了来自法国，以“国王数学家”名义前来的五位传教士。皇帝与传教士实际互动、交流的结果，直接、间接影响了宫廷作坊的生产与创作，纵跨康雍乾三朝（1662-1795）的画珐琅工艺即是其中一项。
珐琅彩瓷系属画珐琅工艺下的一种，制作时是以瓷胎作为基底素材，再用各色珐琅料彩绘装饰纹样，经窑炉烘烤而成。因首创于康熙朝，成品多半以“御制”款为标记，呼应制作背景中皇帝主导推动的成份，展现作品蕴含的帝王审美意趣。整个展览从作品的风格特征着眼，透过“皇帝实验室的试作”和“御制风格”两个单元，一方面展示紫禁城景阳宫收纳的试作品；另一方面也将试作品与成品进行比较，思索康熙御制珐琅彩瓷从草创到发展成熟的转变，以及其中值得留意的细节。
康熙皇帝喜爱西洋画珐琅器，进而着手研创本土新品。展出的这组文物足以响应这段发展历程，故可将之看成是草创阶段皇帝实验室的试作。
由于台北故宫收藏的清宫旧物，每一件都拥有一个典藏号，透过民国初年的编码规则，得以回溯出民国十四年（1925）以前文物的贮存位置。因为试作品都共同拥有一个“律”字号，故可对照出它们原来收纳于紫禁城的景阳宫。从装饰釉彩与纹样来分类，可再分成两组，第一组胭脂红彩系列，也就是中国的优秀工匠追仿西洋金红彩，以本土技术在釉中加入“金”元素，新创完成的釉彩。另一组则在烧制完成的白瓷碗、盘上，试着以进口彩料装饰人物或花卉纹样。
这件碗共画有五枚团螭纹，对比景德镇烧制的瓷器和广东生产的铜胎制品，大约可以铺陈出团螭纹自康熙朝出现后，逐渐蔚为流行至纵跨整个18世纪的状况。另外，碗外开光纹样之外，由相当尺寸的方格逐一堆栈完成锦地图案，在单面个别标记蓝彩“十”字下，不仅突出每一个立方体的造型，也同样让平面图案更加丰富有变化。
碗外开光画有四幅表情与姿态各不相同的西洋仕女肖像画，由于风格与技法均迥异于中土原来的样式，故可借鉴西方画珐琅工艺发展进程中，袖珍肖像画的出现及其于17世纪中叶以后的流行状况，辗转回应传教士马国贤书信（1716）提及他和郎世宁应皇帝要求试绘画珐琅的经过，进而见证康熙御制珐琅彩瓷草创阶段存在的西洋元素。
担任过广东巡抚和两广总督职务的杨琳（？-1724），任内曾经三度（1716-1718）上奏康熙皇帝，除了转呈西洋珐琅料之外，字里行间一再强调民间高手跃跃欲试画珐琅器和积极研创红彩的经过。
这组试作品并没有一件写出康熙年制款，唯一带纪年的款识是“又辛丑年制”（1721）。其他以明朝款为记的作品，在与明朝标准款识比较后，因包含永乐、宣德、成化和弘治在内的各式款识均和标准款不同，故知为后仿明款的作品。加上部分作品的器形又有康熙朝的特色，因此可整将这批作品的烧制时间推早至康熙朝。
康熙皇帝主导推动的珐琅彩瓷，在宫廷工匠与地方好手，以及穿梭其间的西洋传教士共同推波协力下，终于在18世纪初烧制完成。相较于之前的传统彩瓷，具有远胜西洋意味的新品，不仅明确地标示出“康熙御制”款识，也拥有比过往更加鲜艳明亮的色泽与装饰花纹。这个单元以“皇家标记”、”山花野菊”和“宫廷潮色”三个视角，邀请大家一起欣赏、了解康熙御制珐琅彩瓷的风格特色。
15世纪开始，陶工逐渐以皇帝年号作为官窑瓷器的款识标记。尤其当书款成为定制后，大致可以从历朝作品中，归纳出以朝代为首，帝号居次，再以年制结尾的书写体例。如景德镇烧制的康熙朝瓷器以“大清康熙年制”为记，即使偶而简约，也是“康熙年制”。相对于此，在皇家作坊完成书款工序的珐琅彩瓷，却以“御制”为识，因“御”代表皇帝，故成为一个极具风格特色的皇家标记。
康熙朝的珐琅彩瓷，多半装饰花卉纹样，有些是可以辨识的具象花朵，也有极尽图案化的纹样。值得一提的是，一类穿插在具象花丛中，偶而也和粉色品种一起出现的蓝色菊花，虽然不是主题花纹，却是康熙御制珐琅彩瓷经常可见的小标记。若将这个现象对照康熙四十四年（1705）皇帝题记蒋廷锡（1669-1732）《野菊》轴中，以“山花野菊喜清风，塞北烟光报岭枫”来歌诵出巡塞外认识的小菊花，而能捕捉到皇帝将旅途记忆转换成御制风格的有趣轶事。
康熙朝皇家作坊使用的珐琅料，多半来自西洋。一直等到雍正六年（1728）役匠等摸索出提炼办法后，国产与进口色料同时并用才成为日常。以此回溯宫廷技师最初接触的颜料与色彩，除了来自地方的桃红色料外，如展品所见般，举凡黄、绿、蓝、红、紫、黑，以及从中混融再生的各种彩料，无不是18世纪独步全球的宫廷潮色。
https://t.cn/A65AR0wp
珐琅彩瓷系属画珐琅工艺下的一种，制作时是以瓷胎作为基底素材，再用各色珐琅料彩绘装饰纹样，经窑炉烘烤而成。因首创于康熙朝，成品多半以“御制”款为标记，呼应制作背景中皇帝主导推动的成份，展现作品蕴含的帝王审美意趣。整个展览从作品的风格特征着眼，透过“皇帝实验室的试作”和“御制风格”两个单元，一方面展示紫禁城景阳宫收纳的试作品；另一方面也将试作品与成品进行比较，思索康熙御制珐琅彩瓷从草创到发展成熟的转变，以及其中值得留意的细节。
康熙皇帝喜爱西洋画珐琅器，进而着手研创本土新品。展出的这组文物足以响应这段发展历程，故可将之看成是草创阶段皇帝实验室的试作。
由于台北故宫收藏的清宫旧物，每一件都拥有一个典藏号，透过民国初年的编码规则，得以回溯出民国十四年（1925）以前文物的贮存位置。因为试作品都共同拥有一个“律”字号，故可对照出它们原来收纳于紫禁城的景阳宫。从装饰釉彩与纹样来分类，可再分成两组，第一组胭脂红彩系列，也就是中国的优秀工匠追仿西洋金红彩，以本土技术在釉中加入“金”元素，新创完成的釉彩。另一组则在烧制完成的白瓷碗、盘上，试着以进口彩料装饰人物或花卉纹样。
这件碗共画有五枚团螭纹，对比景德镇烧制的瓷器和广东生产的铜胎制品，大约可以铺陈出团螭纹自康熙朝出现后，逐渐蔚为流行至纵跨整个18世纪的状况。另外，碗外开光纹样之外，由相当尺寸的方格逐一堆栈完成锦地图案，在单面个别标记蓝彩“十”字下，不仅突出每一个立方体的造型，也同样让平面图案更加丰富有变化。
碗外开光画有四幅表情与姿态各不相同的西洋仕女肖像画，由于风格与技法均迥异于中土原来的样式，故可借鉴西方画珐琅工艺发展进程中，袖珍肖像画的出现及其于17世纪中叶以后的流行状况，辗转回应传教士马国贤书信（1716）提及他和郎世宁应皇帝要求试绘画珐琅的经过，进而见证康熙御制珐琅彩瓷草创阶段存在的西洋元素。
担任过广东巡抚和两广总督职务的杨琳（？-1724），任内曾经三度（1716-1718）上奏康熙皇帝，除了转呈西洋珐琅料之外，字里行间一再强调民间高手跃跃欲试画珐琅器和积极研创红彩的经过。
这组试作品并没有一件写出康熙年制款，唯一带纪年的款识是“又辛丑年制”（1721）。其他以明朝款为记的作品，在与明朝标准款识比较后，因包含永乐、宣德、成化和弘治在内的各式款识均和标准款不同，故知为后仿明款的作品。加上部分作品的器形又有康熙朝的特色，因此可整将这批作品的烧制时间推早至康熙朝。
康熙皇帝主导推动的珐琅彩瓷，在宫廷工匠与地方好手，以及穿梭其间的西洋传教士共同推波协力下，终于在18世纪初烧制完成。相较于之前的传统彩瓷，具有远胜西洋意味的新品，不仅明确地标示出“康熙御制”款识，也拥有比过往更加鲜艳明亮的色泽与装饰花纹。这个单元以“皇家标记”、”山花野菊”和“宫廷潮色”三个视角，邀请大家一起欣赏、了解康熙御制珐琅彩瓷的风格特色。
15世纪开始，陶工逐渐以皇帝年号作为官窑瓷器的款识标记。尤其当书款成为定制后，大致可以从历朝作品中，归纳出以朝代为首，帝号居次，再以年制结尾的书写体例。如景德镇烧制的康熙朝瓷器以“大清康熙年制”为记，即使偶而简约，也是“康熙年制”。相对于此，在皇家作坊完成书款工序的珐琅彩瓷，却以“御制”为识，因“御”代表皇帝，故成为一个极具风格特色的皇家标记。
康熙朝的珐琅彩瓷，多半装饰花卉纹样，有些是可以辨识的具象花朵，也有极尽图案化的纹样。值得一提的是，一类穿插在具象花丛中，偶而也和粉色品种一起出现的蓝色菊花，虽然不是主题花纹，却是康熙御制珐琅彩瓷经常可见的小标记。若将这个现象对照康熙四十四年（1705）皇帝题记蒋廷锡（1669-1732）《野菊》轴中，以“山花野菊喜清风，塞北烟光报岭枫”来歌诵出巡塞外认识的小菊花，而能捕捉到皇帝将旅途记忆转换成御制风格的有趣轶事。
康熙朝皇家作坊使用的珐琅料，多半来自西洋。一直等到雍正六年（1728）役匠等摸索出提炼办法后，国产与进口色料同时并用才成为日常。以此回溯宫廷技师最初接触的颜料与色彩，除了来自地方的桃红色料外，如展品所见般，举凡黄、绿、蓝、红、紫、黑，以及从中混融再生的各种彩料，无不是18世纪独步全球的宫廷潮色。
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#Real Fedrigoni#
2020年的最后两天，即便在严寒下依然会有各种惊喜。
今天为我们带来惊喜的是福州 PRINTHOPE riso 印社 @printhope 推出的9份RISO日历。希望通过分享，一扫昨日阴霾，发现2021年的灿烂！@小丸汁 #日历# #插画# #设计# #新年心愿#
（如无特别注明，图片和文字描述均引自 “不少创意UNLESS” by Fantom饭桶）
图一
作者：Aki Jiang
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂180g 意大利进口蒙特利卡
尺寸：270mm*400mm
颜色：红、黄、蓝、黑、金
这是Aki第六年的RISO日历，每年她都会选择不同的油墨颜色，印制自己绘画的主题日历，2021年的主题叫“Let us sing together”，她希望大家在2021年都能“拥有属于自己的小舞台，拥有数不清的快乐旋律，拥有想起来就会有阳光洒下来的瞬间“我们有幸接到这份印刷委托，
图二
作者：fantom
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 180g 进口蒙特利卡
尺寸：140mm*140mm*6PCS
颜色：蓝、橘、黑、湖水绿、荧光粉
想用五个基本的几何图形和颜色，让大家看到RISO的渐变颗粒、叠色质感、粗细精度，是一套具备RISO色卡使用功能的日历哦！一套是6张，每张排列了2个月份的日期，每一张是分别体现两种颜色叠加的效果。
图三
作者：徐振邦 X 威狮国际
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 180g 进口蒙特利卡
尺寸：297mm*420mm颜色：黑、红、黄、金
徐振邦的“大力招财”猫在上个月火爆一时，他也从一个埋头苦干的独立艺术家“荣升”成为埋头苦干的生产线小工。不堪重负的振邦目前已经暂停了招财猫的订单，手慢的小伙伴叫苦连天。本期便利店决定推送一期年货！这第一件好物就是特别推出的“大力招财年历”，让没能买到猫的小伙伴也能抱喵而归！这次招财猫继续沿用了risograph工艺，多版套色的质感让每一只招财猫，都具有独特的艺术风味。大力招财的名字由来其实跟振邦2018-2019年的健身经历有关，在那个健身房遍地开花的时刻他也不免因为社会趋势和个人身材管理焦虑等原因被迫入坑。（文：艺术便利店）
图四
作者：应本目
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 180g 进口蒙特利卡
尺寸：297mm*420mm
颜色：黑、红、黄、蓝、荧光粉
这是一位来自北京的漫画作者，作者第一次尝试用RISO印刷自己的作品，所以将分色工作也一并交给我们。RISO油墨颜色，让画面的复古质感更加明显，白雪公主面部的细节十分立体，加入荧光粉作为高光处的细节和空气中的烟雾，正好符合作品所表现的世俗中带着一丝反叛的主题。整份日历并没有具体的日期，过一天便可以用笔划掉一个圆点，这也是这份日历十分有趣的地方。
图五
作者：狐狸
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 120g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：黑、红、金狐狸
今年第一次来我们的RISO印刷工作室，回去后就一直念着要印一次RISO看看是什么效果，正好乘着年末，她发了这份日历稿件给我们。这只叫FRIDA的黑猫，也有连心眉，细长的猫须，是金色的，长长的尾巴，看起来十分有精神！月份和日期是作者用手写的效果来完成，增加了不少细节上的质感。
图六
作者：林P酱 X 暖树
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 200g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm颜色：红、黄、蓝、黑、绿
纸质日历虽是寻常小物，却承载着我们日常的仪式感，提醒你四季变化，时间流转，记录陪伴，别有一番趣味。而每年推出生肖主题日历，似乎也已经成了WARMTREES的一种惯例，2020年已经走到尾声，不知道你是否在期待我们的日历，一起去迎接新的一年。2021年的日历，我们依然和老朋友MOOTH工作室合作联名，带来了「好牛好伙伴公司」日历。日历以奶牛作为故事的主角，延续了WARMTREES的风格，对色彩搭配拿捏的恰到好处，充满趣味性，也展现了传统生肖新的面貌。插画以强烈的故事感，描绘了农场里的快乐生活状态，用一幅画、一张纸，来承载2021年全年的美好。（文：WARMTREES®️）
图七
作者：小丸汁
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 200g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：黄、蓝、绿、荧光粉
在厦门集美阿尔勒艺术市集上认识了小丸汁，在她的摊位上看到各种毛毡、轻粘土做的颜色丰富造型可爱的作品，忍不住要抓来合作一把。于是赶在新年来临之前，我们印刷了这份12个可爱造型的日历。小丸汁的作品轻松诙谐，看人就让人放松神经。作品原本的色彩非常适合运用RISO的彩色油墨，丰富的色彩变化，看了让人更加期待新一年的到来。
图八
作者：Gloria Guo
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 200g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：红、黑、湖水绿
郭郭的速涂风格被很多人喜欢，也是她一直坚持创作的方向，RISO油墨的色彩对她来说也是充满了不确定和吸引力。面对即将到来的牛年，她用了让人怦然心动的大红色，预示着新的一年红红火火！
图九
作者：PRINTHOPE & YOU
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 120g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：黑、？、？
这是一份十分特殊的RISO日历，它可以是来自任何一个喜欢动手、热爱生活的人！了解拼贴艺术后，你会发现，它真的是一种完全没有约束的创作形式。日常生活中的旧报纸旧杂志、票据、目录册，以及废弃的布料等等，都可以做拼贴时有趣好玩的素材。除了这些，你还可以利用涂画工具——毛笔和墨水，自造更丰富独特的肌理素材，作为拼贴画的一部分。岁末年初，我们为大家准备了2021年的日历，印刷完成后还可以和好朋友分享这份自己创作的新年礼物，应该是打开新一年的最佳方式啦！
2020年的最后两天，即便在严寒下依然会有各种惊喜。
今天为我们带来惊喜的是福州 PRINTHOPE riso 印社 @printhope 推出的9份RISO日历。希望通过分享，一扫昨日阴霾，发现2021年的灿烂！@小丸汁 #日历# #插画# #设计# #新年心愿#
（如无特别注明，图片和文字描述均引自 “不少创意UNLESS” by Fantom饭桶）
图一
作者：Aki Jiang
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂180g 意大利进口蒙特利卡
尺寸：270mm*400mm
颜色：红、黄、蓝、黑、金
这是Aki第六年的RISO日历，每年她都会选择不同的油墨颜色，印制自己绘画的主题日历，2021年的主题叫“Let us sing together”，她希望大家在2021年都能“拥有属于自己的小舞台，拥有数不清的快乐旋律，拥有想起来就会有阳光洒下来的瞬间“我们有幸接到这份印刷委托，
图二
作者：fantom
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 180g 进口蒙特利卡
尺寸：140mm*140mm*6PCS
颜色：蓝、橘、黑、湖水绿、荧光粉
想用五个基本的几何图形和颜色，让大家看到RISO的渐变颗粒、叠色质感、粗细精度，是一套具备RISO色卡使用功能的日历哦！一套是6张，每张排列了2个月份的日期，每一张是分别体现两种颜色叠加的效果。
图三
作者：徐振邦 X 威狮国际
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 180g 进口蒙特利卡
尺寸：297mm*420mm颜色：黑、红、黄、金
徐振邦的“大力招财”猫在上个月火爆一时，他也从一个埋头苦干的独立艺术家“荣升”成为埋头苦干的生产线小工。不堪重负的振邦目前已经暂停了招财猫的订单，手慢的小伙伴叫苦连天。本期便利店决定推送一期年货！这第一件好物就是特别推出的“大力招财年历”，让没能买到猫的小伙伴也能抱喵而归！这次招财猫继续沿用了risograph工艺，多版套色的质感让每一只招财猫，都具有独特的艺术风味。大力招财的名字由来其实跟振邦2018-2019年的健身经历有关，在那个健身房遍地开花的时刻他也不免因为社会趋势和个人身材管理焦虑等原因被迫入坑。（文：艺术便利店）
图四
作者：应本目
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 180g 进口蒙特利卡
尺寸：297mm*420mm
颜色：黑、红、黄、蓝、荧光粉
这是一位来自北京的漫画作者，作者第一次尝试用RISO印刷自己的作品，所以将分色工作也一并交给我们。RISO油墨颜色，让画面的复古质感更加明显，白雪公主面部的细节十分立体，加入荧光粉作为高光处的细节和空气中的烟雾，正好符合作品所表现的世俗中带着一丝反叛的主题。整份日历并没有具体的日期，过一天便可以用笔划掉一个圆点，这也是这份日历十分有趣的地方。
图五
作者：狐狸
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 120g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：黑、红、金狐狸
今年第一次来我们的RISO印刷工作室，回去后就一直念着要印一次RISO看看是什么效果，正好乘着年末，她发了这份日历稿件给我们。这只叫FRIDA的黑猫，也有连心眉，细长的猫须，是金色的，长长的尾巴，看起来十分有精神！月份和日期是作者用手写的效果来完成，增加了不少细节上的质感。
图六
作者：林P酱 X 暖树
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 200g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm颜色：红、黄、蓝、黑、绿
纸质日历虽是寻常小物，却承载着我们日常的仪式感，提醒你四季变化，时间流转，记录陪伴，别有一番趣味。而每年推出生肖主题日历，似乎也已经成了WARMTREES的一种惯例，2020年已经走到尾声，不知道你是否在期待我们的日历，一起去迎接新的一年。2021年的日历，我们依然和老朋友MOOTH工作室合作联名，带来了「好牛好伙伴公司」日历。日历以奶牛作为故事的主角，延续了WARMTREES的风格，对色彩搭配拿捏的恰到好处，充满趣味性，也展现了传统生肖新的面貌。插画以强烈的故事感，描绘了农场里的快乐生活状态，用一幅画、一张纸，来承载2021年全年的美好。（文：WARMTREES®️）
图七
作者：小丸汁
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 200g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：黄、蓝、绿、荧光粉
在厦门集美阿尔勒艺术市集上认识了小丸汁，在她的摊位上看到各种毛毡、轻粘土做的颜色丰富造型可爱的作品，忍不住要抓来合作一把。于是赶在新年来临之前，我们印刷了这份12个可爱造型的日历。小丸汁的作品轻松诙谐，看人就让人放松神经。作品原本的色彩非常适合运用RISO的彩色油墨，丰富的色彩变化，看了让人更加期待新一年的到来。
图八
作者：Gloria Guo
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 200g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：红、黑、湖水绿
郭郭的速涂风格被很多人喜欢，也是她一直坚持创作的方向，RISO油墨的色彩对她来说也是充满了不确定和吸引力。面对即将到来的牛年，她用了让人怦然心动的大红色，预示着新的一年红红火火！
图九
作者：PRINTHOPE & YOU
纸张：意大利佛捷歌尼纸厂 120g 进口欧罗娜环保纸
尺寸：297mm*420mm
颜色：黑、？、？
这是一份十分特殊的RISO日历，它可以是来自任何一个喜欢动手、热爱生活的人！了解拼贴艺术后，你会发现，它真的是一种完全没有约束的创作形式。日常生活中的旧报纸旧杂志、票据、目录册，以及废弃的布料等等，都可以做拼贴时有趣好玩的素材。除了这些，你还可以利用涂画工具——毛笔和墨水，自造更丰富独特的肌理素材，作为拼贴画的一部分。岁末年初，我们为大家准备了2021年的日历，印刷完成后还可以和好朋友分享这份自己创作的新年礼物，应该是打开新一年的最佳方式啦！
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