理中汤琐谈
理中汤主理中乡，甘草人参术干姜。
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。
下焦有病人难会，不离石脂禹余粮。
此方，源于仲圣，出《伤寒》《金匮》。其适应证：为吐泻不欲饮水的寒性霍乱，和大病瘥后胸上有寒的喜唾之证。
所谓一般见证为，腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。用理中汤健脾运湿就解了。
在临床上，如果下焦虚寒不固，则用赤石脂禹余粮涩利并济来解决。还是解决不了，釜底无火，那就直接上四逆汤了，补火生土。作为参术呢，要去掉。
脐上筑动，肾气发动之兆，去白术加桂枝。桂枝干啥？降逆平冲，大家看桂枝加桂汤，它为什么要加桂呢？道理就在这里。
如果呕频呢，去白术，加上生姜、半夏。此等胃气上逆情形，如果患者能耐受，嚼服生姜更好，嚼几粒白豆蔻也好。腹泻厉害，仍然呕吐，则仍然还要用白术。心下悸而尿少，蓄饮作怪，就加茯苓。口渴欲饮又不可得，这是脾虚而津不布。须重用白术，补脾行津液，如果尺脉不很虚，可加点当归。因为白术通便时，有些人对腹痛很敏感，有了当归，没有那么难受。中寒甚而腹痛者，加干姜温脾，阴寒凝结，腹不痛而胀满为甚，去白术之横，加附子的量来破解。
下面，随便聊聊理中汤的常规加减运用。先退一步，说说这个甘草干姜汤，这个方的运用，要把握住，甘草是干姜的两倍。《伤寒》误发少阴之汗，而手足厥逆的，用于复阳，一个是《金匮》里治肺痿吐涎沫，不渴、遗尿、尿频、头目眩晕、多涎唾，用甘草干姜汤温太阴脾肺之寒，以达阳气，行津液。比如，有些老同志，肺脾肾三焦皆寒，用温肾缩尿之法不效，这就要兼温肺脾了。一代宗师张景岳咋说？小水虽隶于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺。对于老同志，甘草干姜汤和金匮肾气汤或济生肾气汤，它有什么作用？大家可以去体会。愚曾治一小儿，遗尿屡治无效，查脑垂体又没有问题，愚用甘草干姜汤，送服缩泉丸愈之。另一孩遗尿，用甘草干姜汤冲服金匮肾气丸愈之。可见其妙也。当然，要注意，如果小孩有热，那是清心固肾法了，就不能乱来。
桂枝人参汤，就是理中汤加桂枝，此方治太阳外证未除，利下不止，心下痞硬，表里不解的“协热利”，这个协热利，有表里皆热的芩连葛根汤证，有表里皆寒的桂枝人参汤证，这个要注意区别。“协热者”，胁热也。热则为热毒，寒则为阳随阴脱，不排除大便偏热。热利则胃中必热，寒证则胃中必凉。除了脉象，患者的自我感觉很明显。
这个方，加木香，用于自利腹痛厉害的，反佐一二克黄连也可以。
如果阴黄患者，可加茵陈、田基黄，水盛者还可合五苓散。注意，用五苓散，别用五苓汤。用五苓汤要变法的。否则阴寒过盛时，恐徒劫阴津之正，而无以破解阴邪。
如果加枳实茯苓，较为合适于寒实结胸，胸膈高起，手不可近而用大陷胸汤丸无效的情况。胃寒吐蚘的，理中汤去甘草加川椒乌梅。其实这个胃寒吐蚘可以拓展一下，就是素有胃寒，吃了饭就胃痛欲吐不舒服的人。连理汤，就是理中汤加黄连茯苓，主伤暑，泻而作湿，黄连清热，茯苓利湿，理中温理中焦，这是阴暑直中太阴。于天时而言，暑为火，以实情言，暑必兼湿。故黄连茯苓入于理中汤里治之。如果没有看破阴暑直中，乱用那就麻烦了。
理中汤如果加这个归芍陈厚芎，再加生姜，就叫温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，我个人看法，可以佐杏仁，利肺气更快。
本来中宫虚寒的又夹了食积，腹满痞闷，隐隐作痛，这样的病人就用理中汤加青皮陈皮，叫治中汤。青陈二皮并用，是肝脾同调的，这个时候要慎用麦芽神曲山楂一类的药。神曲是温燥的，如果湿不旺，你用神曲会伤津。麦芽健脾疏肝，它往下走的，只有炒而未焦，临界状态的麦芽才有疏肝往上走。对于这类虚人，如果用生麦芽，会致虚馁的。大家看看，为何重用麦芽会回乳？因为麦芽收缩肝的运行功能和降胃气。一见消化不良，就用麦芽，这个事，值得商量。
《万病回春》里，讲到的理中汤很妙。一个是用于寒喘，四肢厥逆，脉沉细这个情况的，并附很多加减法，它由砂仁、炮姜、苏子、厚朴、官桂、陈皮、甘草、沉香、木香、生姜之类组成，这是个温运上中下三焦的方子，很不错。
还有一个，是参术干姜桂枝，陈皮藿香茯苓良姜乌梅生姜红枣灯芯草组成的，治悠悠腹痛，泻无休止，色清，脉沉迟的情形。这个方，既有温升又有温降，最合中宫调理大旨。
日本的同道，深研《万病回春》并卓有成效。我们的同胞，也可以去确究。中国，才是中医的故乡。
理中汤加附子，是包含了四逆汤的，其中旨意甚深，我们不能忽略，当然如果纯粹用附子理中丸，有一个情况要注意，因为它是温固和温升的，部分大肠郁热的患者会便秘，因信心不够而大便秘结不能坚持，在方中加点砂仁和五灵脂就通了。或者说病人有点左脐旁闷塞，加点大黄细辛也挺好，运用也可靠安全。
本来要说的很多，但扯多了就散漫无序了。有心人可自己总结和拓展。一句话，不离理中汤大旨就行了。
末流郎中 12月30日
#青莲童子Blotus##中医##健康养生#
理中汤主理中乡，甘草人参术干姜。
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。
下焦有病人难会，不离石脂禹余粮。
此方，源于仲圣，出《伤寒》《金匮》。其适应证：为吐泻不欲饮水的寒性霍乱，和大病瘥后胸上有寒的喜唾之证。
所谓一般见证为，腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。用理中汤健脾运湿就解了。
在临床上，如果下焦虚寒不固，则用赤石脂禹余粮涩利并济来解决。还是解决不了，釜底无火，那就直接上四逆汤了，补火生土。作为参术呢，要去掉。
脐上筑动，肾气发动之兆，去白术加桂枝。桂枝干啥？降逆平冲，大家看桂枝加桂汤，它为什么要加桂呢？道理就在这里。
如果呕频呢，去白术，加上生姜、半夏。此等胃气上逆情形，如果患者能耐受，嚼服生姜更好，嚼几粒白豆蔻也好。腹泻厉害，仍然呕吐，则仍然还要用白术。心下悸而尿少，蓄饮作怪，就加茯苓。口渴欲饮又不可得，这是脾虚而津不布。须重用白术，补脾行津液，如果尺脉不很虚，可加点当归。因为白术通便时，有些人对腹痛很敏感，有了当归，没有那么难受。中寒甚而腹痛者，加干姜温脾，阴寒凝结，腹不痛而胀满为甚，去白术之横，加附子的量来破解。
下面，随便聊聊理中汤的常规加减运用。先退一步，说说这个甘草干姜汤，这个方的运用，要把握住，甘草是干姜的两倍。《伤寒》误发少阴之汗，而手足厥逆的，用于复阳，一个是《金匮》里治肺痿吐涎沫，不渴、遗尿、尿频、头目眩晕、多涎唾，用甘草干姜汤温太阴脾肺之寒，以达阳气，行津液。比如，有些老同志，肺脾肾三焦皆寒，用温肾缩尿之法不效，这就要兼温肺脾了。一代宗师张景岳咋说？小水虽隶于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺。对于老同志，甘草干姜汤和金匮肾气汤或济生肾气汤，它有什么作用？大家可以去体会。愚曾治一小儿，遗尿屡治无效，查脑垂体又没有问题，愚用甘草干姜汤，送服缩泉丸愈之。另一孩遗尿，用甘草干姜汤冲服金匮肾气丸愈之。可见其妙也。当然，要注意，如果小孩有热，那是清心固肾法了，就不能乱来。
桂枝人参汤，就是理中汤加桂枝，此方治太阳外证未除，利下不止，心下痞硬，表里不解的“协热利”，这个协热利，有表里皆热的芩连葛根汤证，有表里皆寒的桂枝人参汤证，这个要注意区别。“协热者”，胁热也。热则为热毒，寒则为阳随阴脱，不排除大便偏热。热利则胃中必热，寒证则胃中必凉。除了脉象，患者的自我感觉很明显。
这个方，加木香，用于自利腹痛厉害的，反佐一二克黄连也可以。
如果阴黄患者，可加茵陈、田基黄，水盛者还可合五苓散。注意，用五苓散，别用五苓汤。用五苓汤要变法的。否则阴寒过盛时，恐徒劫阴津之正，而无以破解阴邪。
如果加枳实茯苓，较为合适于寒实结胸，胸膈高起，手不可近而用大陷胸汤丸无效的情况。胃寒吐蚘的，理中汤去甘草加川椒乌梅。其实这个胃寒吐蚘可以拓展一下，就是素有胃寒，吃了饭就胃痛欲吐不舒服的人。连理汤，就是理中汤加黄连茯苓，主伤暑，泻而作湿，黄连清热，茯苓利湿，理中温理中焦，这是阴暑直中太阴。于天时而言，暑为火，以实情言，暑必兼湿。故黄连茯苓入于理中汤里治之。如果没有看破阴暑直中，乱用那就麻烦了。
理中汤如果加这个归芍陈厚芎，再加生姜，就叫温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，我个人看法，可以佐杏仁，利肺气更快。
本来中宫虚寒的又夹了食积，腹满痞闷，隐隐作痛，这样的病人就用理中汤加青皮陈皮，叫治中汤。青陈二皮并用，是肝脾同调的，这个时候要慎用麦芽神曲山楂一类的药。神曲是温燥的，如果湿不旺，你用神曲会伤津。麦芽健脾疏肝，它往下走的，只有炒而未焦，临界状态的麦芽才有疏肝往上走。对于这类虚人，如果用生麦芽，会致虚馁的。大家看看，为何重用麦芽会回乳？因为麦芽收缩肝的运行功能和降胃气。一见消化不良，就用麦芽，这个事，值得商量。
《万病回春》里，讲到的理中汤很妙。一个是用于寒喘，四肢厥逆，脉沉细这个情况的，并附很多加减法，它由砂仁、炮姜、苏子、厚朴、官桂、陈皮、甘草、沉香、木香、生姜之类组成，这是个温运上中下三焦的方子，很不错。
还有一个，是参术干姜桂枝，陈皮藿香茯苓良姜乌梅生姜红枣灯芯草组成的，治悠悠腹痛，泻无休止，色清，脉沉迟的情形。这个方，既有温升又有温降，最合中宫调理大旨。
日本的同道，深研《万病回春》并卓有成效。我们的同胞，也可以去确究。中国，才是中医的故乡。
理中汤加附子，是包含了四逆汤的，其中旨意甚深，我们不能忽略，当然如果纯粹用附子理中丸，有一个情况要注意，因为它是温固和温升的，部分大肠郁热的患者会便秘，因信心不够而大便秘结不能坚持，在方中加点砂仁和五灵脂就通了。或者说病人有点左脐旁闷塞，加点大黄细辛也挺好，运用也可靠安全。
本来要说的很多，但扯多了就散漫无序了。有心人可自己总结和拓展。一句话，不离理中汤大旨就行了。
末流郎中 12月30日
#青莲童子Blotus##中医##健康养生#
迫于肖肖小伙伴和我的闺蜜朋友的见证下，我还是答应了[笑cry]（肖肖连续两个月前前后后请策划公司出了方案，怎样才能出其不意，神神秘秘请了我和他的小伙伴策划了一场只有我不知道的求婚[笑cry]，但我不仅没有感动流泪[允悲]还一直笑场，因为看着肖肖觉得有点傻乎乎，还背了那么长的台词，把我闺蜜感动哭了[笑cry]，她说觉得我终于遇到了一个什么都最好的人还那么爱我，觉得我既幸福又幸运。不过肖肖这样的钢铁直男能那么用心，做到这样，我还是挺感动的，其实不管如何，我都是愿意嫁给他，愿意永远陪伴他，也希望那么好的他永远能够陪着我❤️）
一味中药通全身！
人身上的经络，就像桔子里的桔络，没有这个桔络，皮和肉之间就缺少了沟通与联系。
所以，经络在人体内占据着重要的地位与桔子里的桔络不同的是.人体内的经络是看不见.摸不着的。
《黄帝内经》“调经论”，将调经络放在至高的地位，五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
这里的意思是说人体五脏之间的联系是通过经络进行沟通的，血气不能顺利流通，人就会出现各类疾病，所以保持经络的通畅非常重要。
就像一个国家的交通一样，各职能机构之间的要素流通都需要通过交通大动脉一样，国家交通一瘫痪，整个国家机构间的要素就难以进行流通，那么国家就会生病出现问题。
明白了经络在人体内的重要性，治起病来，才能更加得心应手。
那经络出现问题用什么来修复呢？
其实在中国五千年的医典中有很多的修复方法，这儿就不再多说。
本文重点介绍的是一种非常厉害的经络修复药材——红藤。
红藤，多生长在山坡灌丛、疏林和林缘等，多生于深山疏林、大山沟畔肥沃土壤的灌木丛中。
海拔常为数百米。
当它的柔枝长出50-70厘米时，便呈现匍匐状，必须依附其它物体，只要有依托，它便扶摇直上。
那么为什么用红藤修复经络呢？
第一它是藤类药《草药歌诀》上说：
软藤横行筋骨中。
凡藤类药，都有一定通经络的功效。
藤是能走动的，且红藤又是红色的，红色是可以入血分的。
所以它不仅能通常规的经络，对于那些经络血脉呀，它也可以迅速钻进去，所以凡是血脉淤堵，跌打损伤，情志郁伤、怒伤，熬夜伤，导致血管堵塞，红藤这味药都十分好用。
它能直接把触手升到瘀滞深处，将瘀血浊污扫回到胃肠道，将它排出体外。
此外，像脸上长斑，长脓包，属于血不活浊不降的，用红藤的话，它不单能排肠道的食物残腐渣，它还可以从肠道顺着经络游走到全身。上达头面时，就能将头面部的瘀血斑块扯到肠中来。
有人说大黄也可以泻下.但红藤跟大黄不同.大黄通的是肠.而红藤通的是经络.这是完全不同的。
大黄直接败肠浊下行.它不可能像藤类药将触手伸到经络筋骨头面深处.把筋骨里的浊垢撵出来。
这就是为什么我们在通肠时，要加些藤类药，因为这样才能够把更多经络的浊垢刷下来，不然用大黄只能通肠却通不了经络，身体还不能真正达到净化的效果。
所以如果你仅仅将红藤看成是大黄一样消肠道瘀浊的，那就远远浅视了这味中药。
红藤在修复伤科经络的地位，就像鸡矢藤在儿科治疗食积一样。
第二它又是排毒药。
它可以把经络血脉的脏东西排出体外。
相当于环保工人跟环保车。
你看环保车一过，大街就变得较为干净了。
同样如此，红藤从你的经络通过后，你的血管就会干净很多。
所以红藤非常好，疗效迅速。
你看环保车，我们很多人还没睡醒呢，环保车已经从城市的头走到尾了，把那些垃圾通通收干净，红藤的疗效就像这样。
第三，从红藤切片中可以看到红白夹杂，皮部呈红棕色环状，有向内嵌入木部黄白色，被红棕色射线隔开，呈放射状花纹。
按照中医的理论，红色归血分，白色归气分，而红藤的结构使我想到了《内经》中关于经络的描述“温分肉”即温养、分离肌肉.红藤白色的木质部分.从形态来看.不也是复合“分肉”的特点？
由此来看，红藤不就是造物主赐给我们专门修复经络的良药吗？
红藤的一般用量与用法：
9~15克，大剂量可用30~60克，煎服，研末或浸酒，外用捣敷。
孕妇忌用。
红藤苦平，它很厉害，厉害到什么程度？
在山西有一个很有名骨伤科老中医，他用的药酒一直是秘不外传的。
但那些伤痛病人到他那儿，他就用泡的药酒敷，只要酒一敷上去，就可以把那些伤痛淤肿消掉。
多年后直到他去世，才传出来，其实里面就只用了一味上等红藤泡的酒。
其实儿时还见过农村老人用来泡酒，只是那时根本不知道是什么。
直到后来学了中药，才恍然大悟。
老人用红藤泡的酒，一般用来外用治疗跌打肿痛，当然也会内服。
在外面玩耍摔跤了，就用这个药酒推拿，那个痛啊，不过很快就好了。
红藤的功用是相当全面的，它不单通血脉化瘀，更能通经络止痛，腿痛的人，扭伤了，用的是红藤。
膀子痛的人，用的是红藤。
岔气的人，用的也是红藤。
闪了腰的人，用的还是红藤。
效果都很好，通则不痛，痛则不通，可见这红藤不单是活血的效果强，修复经络的效果非常强。
如果你不能够从取象药效上来领悟，用起药来，很多巧妙之处就难以发挥到淋漓尽致。
所以说解读中药停留在四性五味主治功效上，那只是基础，而你在这基础上发挥悟性去取象，充分运用这悟性思维，那就能够升华。
学医用药就是这样，一步一步往前跨。
人身上的经络，就像桔子里的桔络，没有这个桔络，皮和肉之间就缺少了沟通与联系。
所以，经络在人体内占据着重要的地位与桔子里的桔络不同的是.人体内的经络是看不见.摸不着的。
《黄帝内经》“调经论”，将调经络放在至高的地位，五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
这里的意思是说人体五脏之间的联系是通过经络进行沟通的，血气不能顺利流通，人就会出现各类疾病，所以保持经络的通畅非常重要。
就像一个国家的交通一样，各职能机构之间的要素流通都需要通过交通大动脉一样，国家交通一瘫痪，整个国家机构间的要素就难以进行流通，那么国家就会生病出现问题。
明白了经络在人体内的重要性，治起病来，才能更加得心应手。
那经络出现问题用什么来修复呢？
其实在中国五千年的医典中有很多的修复方法，这儿就不再多说。
本文重点介绍的是一种非常厉害的经络修复药材——红藤。
红藤，多生长在山坡灌丛、疏林和林缘等，多生于深山疏林、大山沟畔肥沃土壤的灌木丛中。
海拔常为数百米。
当它的柔枝长出50-70厘米时，便呈现匍匐状，必须依附其它物体，只要有依托，它便扶摇直上。
那么为什么用红藤修复经络呢？
第一它是藤类药《草药歌诀》上说：
软藤横行筋骨中。
凡藤类药，都有一定通经络的功效。
藤是能走动的，且红藤又是红色的，红色是可以入血分的。
所以它不仅能通常规的经络，对于那些经络血脉呀，它也可以迅速钻进去，所以凡是血脉淤堵，跌打损伤，情志郁伤、怒伤，熬夜伤，导致血管堵塞，红藤这味药都十分好用。
它能直接把触手升到瘀滞深处，将瘀血浊污扫回到胃肠道，将它排出体外。
此外，像脸上长斑，长脓包，属于血不活浊不降的，用红藤的话，它不单能排肠道的食物残腐渣，它还可以从肠道顺着经络游走到全身。上达头面时，就能将头面部的瘀血斑块扯到肠中来。
有人说大黄也可以泻下.但红藤跟大黄不同.大黄通的是肠.而红藤通的是经络.这是完全不同的。
大黄直接败肠浊下行.它不可能像藤类药将触手伸到经络筋骨头面深处.把筋骨里的浊垢撵出来。
这就是为什么我们在通肠时，要加些藤类药，因为这样才能够把更多经络的浊垢刷下来，不然用大黄只能通肠却通不了经络，身体还不能真正达到净化的效果。
所以如果你仅仅将红藤看成是大黄一样消肠道瘀浊的，那就远远浅视了这味中药。
红藤在修复伤科经络的地位，就像鸡矢藤在儿科治疗食积一样。
第二它又是排毒药。
它可以把经络血脉的脏东西排出体外。
相当于环保工人跟环保车。
你看环保车一过，大街就变得较为干净了。
同样如此，红藤从你的经络通过后，你的血管就会干净很多。
所以红藤非常好，疗效迅速。
你看环保车，我们很多人还没睡醒呢，环保车已经从城市的头走到尾了，把那些垃圾通通收干净，红藤的疗效就像这样。
第三，从红藤切片中可以看到红白夹杂，皮部呈红棕色环状，有向内嵌入木部黄白色，被红棕色射线隔开，呈放射状花纹。
按照中医的理论，红色归血分，白色归气分，而红藤的结构使我想到了《内经》中关于经络的描述“温分肉”即温养、分离肌肉.红藤白色的木质部分.从形态来看.不也是复合“分肉”的特点？
由此来看，红藤不就是造物主赐给我们专门修复经络的良药吗？
红藤的一般用量与用法：
9~15克，大剂量可用30~60克，煎服，研末或浸酒，外用捣敷。
孕妇忌用。
红藤苦平，它很厉害，厉害到什么程度？
在山西有一个很有名骨伤科老中医，他用的药酒一直是秘不外传的。
但那些伤痛病人到他那儿，他就用泡的药酒敷，只要酒一敷上去，就可以把那些伤痛淤肿消掉。
多年后直到他去世，才传出来，其实里面就只用了一味上等红藤泡的酒。
其实儿时还见过农村老人用来泡酒，只是那时根本不知道是什么。
直到后来学了中药，才恍然大悟。
老人用红藤泡的酒，一般用来外用治疗跌打肿痛，当然也会内服。
在外面玩耍摔跤了，就用这个药酒推拿，那个痛啊，不过很快就好了。
红藤的功用是相当全面的，它不单通血脉化瘀，更能通经络止痛，腿痛的人，扭伤了，用的是红藤。
膀子痛的人，用的是红藤。
岔气的人，用的也是红藤。
闪了腰的人，用的还是红藤。
效果都很好，通则不痛，痛则不通，可见这红藤不单是活血的效果强，修复经络的效果非常强。
如果你不能够从取象药效上来领悟，用起药来，很多巧妙之处就难以发挥到淋漓尽致。
所以说解读中药停留在四性五味主治功效上，那只是基础，而你在这基础上发挥悟性去取象，充分运用这悟性思维，那就能够升华。
学医用药就是这样，一步一步往前跨。
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