韩俊：推动农业生产托管高质量发展
随着我国现代农业加快发展，对生产托管的需求越来越旺盛。同时，通过这些年的积累，发展生产托管所需要的技术条件、装备设施、服务主体等，都已经具备了一定规模和基础，农业生产托管已经到了一个重要的加快发展机遇期。但目前，农业生产托管还面临着服务主体能力不强、服务领域不宽、政策支持力度不够、行业管理有待加强等问题。下一步，要进一步提高认识，落实中央部署，把握发展规律，加大支持力度，强化工作指导，推动农业生产托管高质量发展。
因地制宜，积极引导发展多种托管模式。各地在实践中探索出不少好的模式和典型，这些模式的核心就是通过菜单式服务（单环节、多环节托管）或保姆式服务（全程托管）等紧扣生产、贴近农民、切合实际的方式，为农民提供多元化多层次社会化服务。我国地域广阔，不同地区的地理条件不同、农作物种植结构不同、经济发展水平不同，农民对生产托管的认知程度也不同，各地推进农业生产托管要因地制宜，不强求一种模式，不搞一刀切。要以农民需求为导向，对于农户家庭经营意愿较强的地区，可以从推广单环节、多环节托管入手，逐步转变和培养农户的生产经营方式；对于农业劳动力转移程度较高的地区，可以重点推广关键环节综合托管、全程托管等模式。从单环节、多环节托管到全程托管有一个过程，必须循序渐进，尊重农民意愿，先从农民不愿意干、干不了或干起来不划算的环节入手，实现农业生产托管服务和农户多元化需求的无缝对接。
因势利导，大力推动多元主体共同发展。当前，各类服务组织协同发展，符合我国农业现阶段发展需要。要培育多元主体，充分发挥其特长，特别是培育一批具有一定影响力，并在市场上发挥重要作用的农业社会化服务主体，树立行业标杆和服务典型，发挥示范效应。要探索建立区域性农业社会化综合服务中心，鼓励各类服务主体加强联合合作。同时，引导各类服务主体积极与高等学校、职业院校、科研院所开展科研和人才合作，发展服务联合体、服务联盟等，推动服务链条横向拓展、纵向延伸，打造覆盖全产业链的服务组织体系，建立更加紧密的利益联结和分享机制，凝聚发展的合力。
循序渐进，不断拓展服务领域。随着农业生产区域布局的形成，无论是粮棉油糖等大宗农产品，还是果菜茶等经济作物，都形成了相对集中的优势产区。在抓好大宗农产品生产托管的同时，也要充分认识到在经济作物的主产区，也有很多共性的服务需求。比如陕西开展苹果、猕猴桃等果园托管服务，对降低生产成本、提高种植效益、增加农民收入、助力脱贫攻坚具有重要作用。要结合产业结构调整，鼓励服务主体拓展服务领域，推动生产托管服务逐步从粮棉油糖等大宗作物向果菜茶等经济作物拓展，从种植业向养殖业等领域推进；由产中向产前、产后环节延伸，提高农产品烘干、保鲜、仓储、冷链等环节的社会化服务水平，逐步提高生产托管在相关产业领域和关键环节的覆盖面。
完善制度，着力加强行业规范化管理。加强行业管理，推动规范发展是保护服务供需双方，特别是小农户利益的重要举措，是促进农业生产托管高质量发展的必然要求，也是政府管理部门的重要职责所在。虽然目前各地在规范化建设方面已经做了一些工作，但离高质量发展要求还有一定差距。要进一步加强行业管理，完善服务标准体系，鼓励有关部门、单位和服务组织、行业协会等研究制定符合当地实际的服务标准和服务规范。加快建立县级社会化服务组织名录库，加强服务组织动态监测。要加强托管服务价格指导，坚持市场定价原则，防止价格欺诈和垄断。推广使用示范合同文本，规范服务行为，确保服务质量，保障农户权益。要培育一批行业组织，发挥其联系政府、服务会员、促进行业自律的功能。同时，要充分利用互联网、大数据、云计算、区块链、人工智能等现代技术手段，提高行业管理的信息化水平。
探索创新，持续强化示范引领。要及时总结提炼发展生产托管过程中形成的好经验、好做法、好模式，引领和带动全国面上的生产托管工作。在国家层面，适时开展农业社会化服务创新试点，选取一些积极性高、发展条件较好、工作机制完善的县（市、区）和服务组织开展创新试点，具备条件的，可以在更大范围内开展试点，力争打造一批农业社会化服务创新示范基地，培育一批农业社会化服务创新示范主体。要继续总结典型模式，发布典型案例，强化典型宣传，利用现场交流会、案例分析会、工作推进会等方式加强经验交流。组织开展多层次、多形式的培训，提升行业管理人员、广大服务组织和从业人员能力水平。充分利用多种传播途径开展多种形式的宣传活动。
规范运行，严格加强项目管理。2017年，中央在农业生产发展资金这个大专项中设立农业生产社会化服务项目，重点支持生产托管，实行“大专项+任务清单”管理方式，属非约束性项目。项目实施的前两年，全国只有不到1/3的省（区、市）实施了生产托管项目。机构改革后，我们加强工作指导，加大推进力度，各地重视程度显著提高，2019年项目实施省份增长到18个，2020年达到29个。今年在中央财政支出普遍大幅压减的情况下，生产托管项目资金从40亿增加到45亿，充分说明财政部门对这项工作的重视。但也有些地方还没有认识到这个项目的重要性，一些省没有用好用足项目资金，部分省项目资金被整合。有些地方项目监管和执行也不到位。要进一步加强项目管理，一要充分认识项目的重要意义。这个项目的重点在于其示范引领作用，就要通过国家的资金引导和项目带动，让各级政府看到生产托管的效果和作用，让农民获得生产托管带来的增收效果，让服务组织认识到行业的广阔前景和巨大商机，在全国培育农业社会化服务市场，在全社会营造发展生产托管的浓厚氛围。二要明确项目定位。设立这个项目，主要用于弥补市场机制不足的问题。从以往的情况看，各类服务组织开展托管服务积极性较高的主要是规模经营主体、成熟的作业环节、土地集中连片的地区，而对小农户、薄弱环节、群众认知度不高的环节，服务主体的积极性不高，这就需要政府通过经济手段去调节。所以，这个项目主要支持面向小农户的生产托管服务，重点支持初始投入大、作业成本高、短期效益不明显、群众积极性不高的关键薄弱环节，以此加快培育托管服务市场，不断提高生产托管对小农户的覆盖面。三是严格项目执行。项目受益对象要进一步聚焦小农户，小农户受益资金或服务面积不低于60%；补贴环节进一步聚焦粮棉油糖等大宗农产品薄弱环节，同时，鼓励探索区域特色农林产品的支持方式。要建立对服务主体的激励和约束机制，通过竞争性筛选的方法，优选服务主体。对于服务能力强、服务质量优、运营管理规范的服务主体，给予重点支持。对弄虚作假、质量不达标、农民投诉多的服务主体，要列入黑名单，一定时间内取消其承担项目任务的资格。各地要加强项目监管，组织监测评估，确保托管项目严格规范实施，取得最好的效果。
创新机制，加大政策扶持力度。各地要加强调查研究，积极探索财政、金融、保险、用地等方面的支持方式。关于财政资金支持方面，一要用好项目。目前，部分地区还没有用好用足农业生产社会化服务项目，下达给一些省区的资金，被整合了不少，国家农林水审计也指出了这个问题，需要我们加强工作，实施好项目，争取保证应有的规模。二要整合存量。通过中央和地方财政支持，农业服务主体、技术装备都已经发展到一定的规模。这几年，一些地方政府扶持政策的重点，已经逐步从原来的补主体、补装备、补技术，向补服务转变，通过服务充分整合利用现有的资源，取得了良好成效，各地可以借鉴。比如，河北今年整合了1.1亿资金用于生产托管项目。三要争取增量。鼓励各级政府增加生产托管项目资金，特别是项目实施县，首先要保证必要的工作经费。关于金融保险支持方面，鼓励推出以支持农业生产托管服务为导向的金融保险产品，强化政银保合作，探索政府部门与银行、保险等机构共同推进托管服务的有效方法。关于用地支持方面，今年中央一号文件对破解乡村发展用地难题做了专门部署，特别是明确保鲜冷藏、晾晒存贮、农机库房、分拣包装等辅助设施用地纳入农用地管理，这些用地都与农业社会化服务息息相关，各地要加强政策落实，切实保障服务组织的用地需求。
随着我国现代农业加快发展，对生产托管的需求越来越旺盛。同时，通过这些年的积累，发展生产托管所需要的技术条件、装备设施、服务主体等，都已经具备了一定规模和基础，农业生产托管已经到了一个重要的加快发展机遇期。但目前，农业生产托管还面临着服务主体能力不强、服务领域不宽、政策支持力度不够、行业管理有待加强等问题。下一步，要进一步提高认识，落实中央部署，把握发展规律，加大支持力度，强化工作指导，推动农业生产托管高质量发展。
因地制宜，积极引导发展多种托管模式。各地在实践中探索出不少好的模式和典型，这些模式的核心就是通过菜单式服务（单环节、多环节托管）或保姆式服务（全程托管）等紧扣生产、贴近农民、切合实际的方式，为农民提供多元化多层次社会化服务。我国地域广阔，不同地区的地理条件不同、农作物种植结构不同、经济发展水平不同，农民对生产托管的认知程度也不同，各地推进农业生产托管要因地制宜，不强求一种模式，不搞一刀切。要以农民需求为导向，对于农户家庭经营意愿较强的地区，可以从推广单环节、多环节托管入手，逐步转变和培养农户的生产经营方式；对于农业劳动力转移程度较高的地区，可以重点推广关键环节综合托管、全程托管等模式。从单环节、多环节托管到全程托管有一个过程，必须循序渐进，尊重农民意愿，先从农民不愿意干、干不了或干起来不划算的环节入手，实现农业生产托管服务和农户多元化需求的无缝对接。
因势利导，大力推动多元主体共同发展。当前，各类服务组织协同发展，符合我国农业现阶段发展需要。要培育多元主体，充分发挥其特长，特别是培育一批具有一定影响力，并在市场上发挥重要作用的农业社会化服务主体，树立行业标杆和服务典型，发挥示范效应。要探索建立区域性农业社会化综合服务中心，鼓励各类服务主体加强联合合作。同时，引导各类服务主体积极与高等学校、职业院校、科研院所开展科研和人才合作，发展服务联合体、服务联盟等，推动服务链条横向拓展、纵向延伸，打造覆盖全产业链的服务组织体系，建立更加紧密的利益联结和分享机制，凝聚发展的合力。
循序渐进，不断拓展服务领域。随着农业生产区域布局的形成，无论是粮棉油糖等大宗农产品，还是果菜茶等经济作物，都形成了相对集中的优势产区。在抓好大宗农产品生产托管的同时，也要充分认识到在经济作物的主产区，也有很多共性的服务需求。比如陕西开展苹果、猕猴桃等果园托管服务，对降低生产成本、提高种植效益、增加农民收入、助力脱贫攻坚具有重要作用。要结合产业结构调整，鼓励服务主体拓展服务领域，推动生产托管服务逐步从粮棉油糖等大宗作物向果菜茶等经济作物拓展，从种植业向养殖业等领域推进；由产中向产前、产后环节延伸，提高农产品烘干、保鲜、仓储、冷链等环节的社会化服务水平，逐步提高生产托管在相关产业领域和关键环节的覆盖面。
完善制度，着力加强行业规范化管理。加强行业管理，推动规范发展是保护服务供需双方，特别是小农户利益的重要举措，是促进农业生产托管高质量发展的必然要求，也是政府管理部门的重要职责所在。虽然目前各地在规范化建设方面已经做了一些工作，但离高质量发展要求还有一定差距。要进一步加强行业管理，完善服务标准体系，鼓励有关部门、单位和服务组织、行业协会等研究制定符合当地实际的服务标准和服务规范。加快建立县级社会化服务组织名录库，加强服务组织动态监测。要加强托管服务价格指导，坚持市场定价原则，防止价格欺诈和垄断。推广使用示范合同文本，规范服务行为，确保服务质量，保障农户权益。要培育一批行业组织，发挥其联系政府、服务会员、促进行业自律的功能。同时，要充分利用互联网、大数据、云计算、区块链、人工智能等现代技术手段，提高行业管理的信息化水平。
探索创新，持续强化示范引领。要及时总结提炼发展生产托管过程中形成的好经验、好做法、好模式，引领和带动全国面上的生产托管工作。在国家层面，适时开展农业社会化服务创新试点，选取一些积极性高、发展条件较好、工作机制完善的县（市、区）和服务组织开展创新试点，具备条件的，可以在更大范围内开展试点，力争打造一批农业社会化服务创新示范基地，培育一批农业社会化服务创新示范主体。要继续总结典型模式，发布典型案例，强化典型宣传，利用现场交流会、案例分析会、工作推进会等方式加强经验交流。组织开展多层次、多形式的培训，提升行业管理人员、广大服务组织和从业人员能力水平。充分利用多种传播途径开展多种形式的宣传活动。
规范运行，严格加强项目管理。2017年，中央在农业生产发展资金这个大专项中设立农业生产社会化服务项目，重点支持生产托管，实行“大专项+任务清单”管理方式，属非约束性项目。项目实施的前两年，全国只有不到1/3的省（区、市）实施了生产托管项目。机构改革后，我们加强工作指导，加大推进力度，各地重视程度显著提高，2019年项目实施省份增长到18个，2020年达到29个。今年在中央财政支出普遍大幅压减的情况下，生产托管项目资金从40亿增加到45亿，充分说明财政部门对这项工作的重视。但也有些地方还没有认识到这个项目的重要性，一些省没有用好用足项目资金，部分省项目资金被整合。有些地方项目监管和执行也不到位。要进一步加强项目管理，一要充分认识项目的重要意义。这个项目的重点在于其示范引领作用，就要通过国家的资金引导和项目带动，让各级政府看到生产托管的效果和作用，让农民获得生产托管带来的增收效果，让服务组织认识到行业的广阔前景和巨大商机，在全国培育农业社会化服务市场，在全社会营造发展生产托管的浓厚氛围。二要明确项目定位。设立这个项目，主要用于弥补市场机制不足的问题。从以往的情况看，各类服务组织开展托管服务积极性较高的主要是规模经营主体、成熟的作业环节、土地集中连片的地区，而对小农户、薄弱环节、群众认知度不高的环节，服务主体的积极性不高，这就需要政府通过经济手段去调节。所以，这个项目主要支持面向小农户的生产托管服务，重点支持初始投入大、作业成本高、短期效益不明显、群众积极性不高的关键薄弱环节，以此加快培育托管服务市场，不断提高生产托管对小农户的覆盖面。三是严格项目执行。项目受益对象要进一步聚焦小农户，小农户受益资金或服务面积不低于60%；补贴环节进一步聚焦粮棉油糖等大宗农产品薄弱环节，同时，鼓励探索区域特色农林产品的支持方式。要建立对服务主体的激励和约束机制，通过竞争性筛选的方法，优选服务主体。对于服务能力强、服务质量优、运营管理规范的服务主体，给予重点支持。对弄虚作假、质量不达标、农民投诉多的服务主体，要列入黑名单，一定时间内取消其承担项目任务的资格。各地要加强项目监管，组织监测评估，确保托管项目严格规范实施，取得最好的效果。
创新机制，加大政策扶持力度。各地要加强调查研究，积极探索财政、金融、保险、用地等方面的支持方式。关于财政资金支持方面，一要用好项目。目前，部分地区还没有用好用足农业生产社会化服务项目，下达给一些省区的资金，被整合了不少，国家农林水审计也指出了这个问题，需要我们加强工作，实施好项目，争取保证应有的规模。二要整合存量。通过中央和地方财政支持，农业服务主体、技术装备都已经发展到一定的规模。这几年，一些地方政府扶持政策的重点，已经逐步从原来的补主体、补装备、补技术，向补服务转变，通过服务充分整合利用现有的资源，取得了良好成效，各地可以借鉴。比如，河北今年整合了1.1亿资金用于生产托管项目。三要争取增量。鼓励各级政府增加生产托管项目资金，特别是项目实施县，首先要保证必要的工作经费。关于金融保险支持方面，鼓励推出以支持农业生产托管服务为导向的金融保险产品，强化政银保合作，探索政府部门与银行、保险等机构共同推进托管服务的有效方法。关于用地支持方面，今年中央一号文件对破解乡村发展用地难题做了专门部署，特别是明确保鲜冷藏、晾晒存贮、农机库房、分拣包装等辅助设施用地纳入农用地管理，这些用地都与农业社会化服务息息相关，各地要加强政策落实，切实保障服务组织的用地需求。
【不完美宝宝一样能成为可爱天使！这些出生缺陷都能得到良好救治】对每个孕妇来说，产检查出胎儿出现问题都是最揪心的。如果胎儿存在畸形，还要不要生下来？浙大儿院新生儿外科主任钭金法说，随着浙江省出生缺陷预防体系的完善，现在，很多的结构畸形都能够在产前通过多学科会诊，得到很好的确诊，大大较少了严重的不可矫治型畸形胎儿的出生。一般的出生缺陷大都能得到良好的救治，预后效果很好。
在浙大儿院，每年都有各种出生缺陷的孩子从全国各地前来寻求救助。经过精细的手术和精心的照料，他们大都能像其他孩子一样茁壮生长。
钭金法呼吁，产检或产后发现宝宝身体缺陷后，不要轻易放弃，一定要听取专家的评估和建议，“不完美的孩子也可以成为可爱的小天使。”
1】天生无肛、车祸压坏下半身
医生人造肛门解决排便问题
老话说，“生孩子没屁眼”。这有时候是一句骂人的话，但也可能是描述一类疾病——“先天性直肠肛门畸形”
浙大儿院普外科主任高志刚告诉钱报记者，“先天性直肠肛门畸形”，简称“无肛”这是一种常见的消化道先天畸形，发生率约1/1500~1/5000。最直观的表现是婴儿出生后外观看不到肛门。
高志刚说，现在大多数先天性无肛都通过手术解决，通过精准的定位，将结直肠固定到患儿的括约肌收缩中心，重建肛门。部分非常复杂的高位无肛，甚至可以通过腹腔镜微创手术，加速患儿的康复，提高疗效。
但有一种情况比较复杂，那就是先天括约肌条件差，或者外伤破坏了肌群，只能用其他部位的肌肉来代替。
一个绍兴12岁的男孩发生严重车祸，车子从他的盆腔狠狠碾过，腿部和臀部的肌肉都受到严重的破坏。 高志刚说，一般我们采取“臀大肌移植术”和“股薄肌移植术”，但患儿这两个部位的肌肉都用不了，在相关肌肉受损严重无法获取的情况下，我们通过小肠肠管肌肉剥离形成肌环协助控便。
经过精细的手术，这个绍兴男孩不仅死里逃生，保住了生命，后续的生活质量也得到了保证，但是还有部分孩子只能终生肠造瘘。
2】母亲喂食他喝下阴沟水
小肠坏死只剩下七公分
浙大儿院新生儿外科病房里，住着一个“小网红”，大家都叫他俊俊。
俊俊出生于2018年夏天，现在2岁多，他的微博账号“无肠道男婴”拥有近3万粉丝，这些网络“爸爸妈妈”关心着他成长的点点滴滴。
俊俊是一名短肠综合征患儿，这是一个小肠吸收面积减少引起的临床症候群。对儿童来说，最常见的原因是小肠闭锁伴有先天性短肠、肠旋转不良伴中肠扭转肠坏死等等。
俊俊患病的过程曲折心酸。他的生母是一名精神病患者，父亲不详，被人发现时母亲正蹲在路边喂他阴沟水，生命垂危，好心人将俊俊送进了医院救治。由于小肠大面积坏死，他接连做了3次手术，术后小肠只剩7公分，而正常新生儿的小肠约1.5~2米。
后来，一个公益组织救助了他，送他来到浙大儿院新生儿外科，并设立了公益基金支持治疗。
新生儿外科胡艳护士长说，俊俊刚来时像一个干瘦的小老头，每天拉稀，一点奶都喂不进。医护人员不得不先养了他整整一年，营养明显好转后才满足手术的条件。
随后，钭金法主任为他做了部分结肠倒置术，术后继续进行营养治疗。现在俊俊已经慢慢吃起了辅食和营养餐，虽然个头不如其他孩子，但小脸已经养得胖乎乎。
胡艳说，短肠综合征的宝宝刚来时往往干瘪瘦小，但治疗后颜值都特别高，常被他们评选为“科花”、“科草”。
除了短肠综合征，钭金法团队还常常给脐膨出的新生儿手术。他手机里存着大量对比强烈的照片：手术前，宝宝的各种器官血肉模糊地挤出腹壁，触目惊心；手术后，宝宝的腹腔被关闭，肚子上只留下一条小伤疤。
“脐膨出宝宝绝大多数术后恢复良好，脐部疤痕也只有3-5cm，有些甚至看不到疤痕”。最近3年，团队做了100多例脐膨出手术，患儿来自全国各地。
钭金法说，单纯的消化道畸形，多数能得到理想的治疗效果，手术后的孩子长大后能够跟正常孩子一样生活，能运动能上学。“现在出生缺陷的治疗手段已很丰富、治疗技术也不断突破，孩子有缺陷并不是说就没得救了，我们期盼更多人能够了解这一点。”
3】查出胎儿肾积水不用太慌张
七成以上是生理性不用干预
到了孕中晚期，不少产妇会在产检彩超中查出胎儿肾积水，国外大样本流行病学调查显示，5%的胎儿可出现肾积水。
浙大儿院泌尿外科主任唐达星说，产检发现胎儿肾积水不用过于惊慌，临床显示70%是生理性或一过性的现象，或者程度较轻，可自行缓解，不影响后续顺利分娩；如果产检提示重度肾积水或不断进行性加重，建议宝宝出生后1~2周进行泌尿系彩超检查，明确病因。
只有极少数情况下，严重的双侧肾积水导致尿液不足、羊水减少，会对胎儿的发育造成影响。近期唐达星主任在浙江省产前诊断中心评估了一个孕29周的胎儿，超声提示双肾积水伴肾脏发育不良，直径不到2公分，羊水较少，这种情况就不建议继续妊娠。
唐达星说，先天性肾积水病变多位于肾盂输尿管连接部，一般由于管腔狭窄、息肉、扭曲折叠或高位输尿管开口，外部可由于异位的血管压迫输尿管上端等畸形导致。
“现在胎儿产前诊断越来越完善，越来越多的宝宝的问题在妈妈肚子里就可以被发现，，可以得到及时的治疗。这类泌尿畸形的孩子，95%以上经过治疗，都可以保住肾脏，不影响后续生长发育。”
也有一部分家长没有重视产前超声发现的异常情况，孩子生后也没有按医生的要求定期进行检查，造成孩子肾功能不可逆的损害，最后不得不切除肾脏。
唐达星说，对于少部分经过检查评估，确定需要手术来挽救肾功能的孩子，小切口开放、腹腔镜或达芬奇手术机器人手术都可以进行非常精细的手术操作，多年的追踪随访结果显示，术后的效果绝大多数都良好。
目前唐达星团队每年手术治疗肾积水孩子约300余例，每个孩子术前都会经过多学科专家们的评估，然后根据病情选择最适合的手术方式，以达到最安全、最有效、最小创伤的要求。（钱江晚报·小时新闻记者 张冰清）
在浙大儿院，每年都有各种出生缺陷的孩子从全国各地前来寻求救助。经过精细的手术和精心的照料，他们大都能像其他孩子一样茁壮生长。
钭金法呼吁，产检或产后发现宝宝身体缺陷后，不要轻易放弃，一定要听取专家的评估和建议，“不完美的孩子也可以成为可爱的小天使。”
1】天生无肛、车祸压坏下半身
医生人造肛门解决排便问题
老话说，“生孩子没屁眼”。这有时候是一句骂人的话，但也可能是描述一类疾病——“先天性直肠肛门畸形”
浙大儿院普外科主任高志刚告诉钱报记者，“先天性直肠肛门畸形”，简称“无肛”这是一种常见的消化道先天畸形，发生率约1/1500~1/5000。最直观的表现是婴儿出生后外观看不到肛门。
高志刚说，现在大多数先天性无肛都通过手术解决，通过精准的定位，将结直肠固定到患儿的括约肌收缩中心，重建肛门。部分非常复杂的高位无肛，甚至可以通过腹腔镜微创手术，加速患儿的康复，提高疗效。
但有一种情况比较复杂，那就是先天括约肌条件差，或者外伤破坏了肌群，只能用其他部位的肌肉来代替。
一个绍兴12岁的男孩发生严重车祸，车子从他的盆腔狠狠碾过，腿部和臀部的肌肉都受到严重的破坏。 高志刚说，一般我们采取“臀大肌移植术”和“股薄肌移植术”，但患儿这两个部位的肌肉都用不了，在相关肌肉受损严重无法获取的情况下，我们通过小肠肠管肌肉剥离形成肌环协助控便。
经过精细的手术，这个绍兴男孩不仅死里逃生，保住了生命，后续的生活质量也得到了保证，但是还有部分孩子只能终生肠造瘘。
2】母亲喂食他喝下阴沟水
小肠坏死只剩下七公分
浙大儿院新生儿外科病房里，住着一个“小网红”，大家都叫他俊俊。
俊俊出生于2018年夏天，现在2岁多，他的微博账号“无肠道男婴”拥有近3万粉丝，这些网络“爸爸妈妈”关心着他成长的点点滴滴。
俊俊是一名短肠综合征患儿，这是一个小肠吸收面积减少引起的临床症候群。对儿童来说，最常见的原因是小肠闭锁伴有先天性短肠、肠旋转不良伴中肠扭转肠坏死等等。
俊俊患病的过程曲折心酸。他的生母是一名精神病患者，父亲不详，被人发现时母亲正蹲在路边喂他阴沟水，生命垂危，好心人将俊俊送进了医院救治。由于小肠大面积坏死，他接连做了3次手术，术后小肠只剩7公分，而正常新生儿的小肠约1.5~2米。
后来，一个公益组织救助了他，送他来到浙大儿院新生儿外科，并设立了公益基金支持治疗。
新生儿外科胡艳护士长说，俊俊刚来时像一个干瘦的小老头，每天拉稀，一点奶都喂不进。医护人员不得不先养了他整整一年，营养明显好转后才满足手术的条件。
随后，钭金法主任为他做了部分结肠倒置术，术后继续进行营养治疗。现在俊俊已经慢慢吃起了辅食和营养餐，虽然个头不如其他孩子，但小脸已经养得胖乎乎。
胡艳说，短肠综合征的宝宝刚来时往往干瘪瘦小，但治疗后颜值都特别高，常被他们评选为“科花”、“科草”。
除了短肠综合征，钭金法团队还常常给脐膨出的新生儿手术。他手机里存着大量对比强烈的照片：手术前，宝宝的各种器官血肉模糊地挤出腹壁，触目惊心；手术后，宝宝的腹腔被关闭，肚子上只留下一条小伤疤。
“脐膨出宝宝绝大多数术后恢复良好，脐部疤痕也只有3-5cm，有些甚至看不到疤痕”。最近3年，团队做了100多例脐膨出手术，患儿来自全国各地。
钭金法说，单纯的消化道畸形，多数能得到理想的治疗效果，手术后的孩子长大后能够跟正常孩子一样生活，能运动能上学。“现在出生缺陷的治疗手段已很丰富、治疗技术也不断突破，孩子有缺陷并不是说就没得救了，我们期盼更多人能够了解这一点。”
3】查出胎儿肾积水不用太慌张
七成以上是生理性不用干预
到了孕中晚期，不少产妇会在产检彩超中查出胎儿肾积水，国外大样本流行病学调查显示，5%的胎儿可出现肾积水。
浙大儿院泌尿外科主任唐达星说，产检发现胎儿肾积水不用过于惊慌，临床显示70%是生理性或一过性的现象，或者程度较轻，可自行缓解，不影响后续顺利分娩；如果产检提示重度肾积水或不断进行性加重，建议宝宝出生后1~2周进行泌尿系彩超检查，明确病因。
只有极少数情况下，严重的双侧肾积水导致尿液不足、羊水减少，会对胎儿的发育造成影响。近期唐达星主任在浙江省产前诊断中心评估了一个孕29周的胎儿，超声提示双肾积水伴肾脏发育不良，直径不到2公分，羊水较少，这种情况就不建议继续妊娠。
唐达星说，先天性肾积水病变多位于肾盂输尿管连接部，一般由于管腔狭窄、息肉、扭曲折叠或高位输尿管开口，外部可由于异位的血管压迫输尿管上端等畸形导致。
“现在胎儿产前诊断越来越完善，越来越多的宝宝的问题在妈妈肚子里就可以被发现，，可以得到及时的治疗。这类泌尿畸形的孩子，95%以上经过治疗，都可以保住肾脏，不影响后续生长发育。”
也有一部分家长没有重视产前超声发现的异常情况，孩子生后也没有按医生的要求定期进行检查，造成孩子肾功能不可逆的损害，最后不得不切除肾脏。
唐达星说，对于少部分经过检查评估，确定需要手术来挽救肾功能的孩子，小切口开放、腹腔镜或达芬奇手术机器人手术都可以进行非常精细的手术操作，多年的追踪随访结果显示，术后的效果绝大多数都良好。
目前唐达星团队每年手术治疗肾积水孩子约300余例，每个孩子术前都会经过多学科专家们的评估，然后根据病情选择最适合的手术方式，以达到最安全、最有效、最小创伤的要求。（钱江晚报·小时新闻记者 张冰清）
#孕产知识# #孕产扫盲手册# #产后脱发# 7招轻松告别产后脱发！
1、不为脱发而过度焦虑
新妈妈要认识到产后脱发是一种由于妊娠分娩期内分泌变化所导致的生理现象，只是原来该脱落的头发延迟了脱落的时间，不需要着急担心，也不用到医院治疗。新妈妈也要与家人多沟通，家人也要多理解新妈妈，减少家庭内的矛盾，使新妈妈保持良好的精神心理状态。
2、保证充足的休息和睡眠
分娩对于新妈妈来说是一件重大事件，但是还是要尽量平复心情、放松身体，尽量争取时间休息。要保障新妈妈休息和睡眠，家人要尽量减少访客来访的次数和人数，帮助新妈妈照顾宝宝，开窗通风，室内温度适宜，给新妈妈营造一个安静舒适的休息环境。
3、营养自己的秀发
新妈妈在孕期和产后都要合理膳食，做到不挑食、不偏食、不节食，也不要过度进补。适当多吃些富含蛋白质、铁、钙、锌、B 族维生素等营养物质的食物，如鱼类、肉类、蛋类、豆制品、动物内脏、新鲜蔬菜、水果、黑木耳、黑芝麻、香菇等。如果新妈妈孕期或哺乳期有贫血症状，要适当补充铁剂，还要多吃一些红肉、鸭肝和血豆腐等以补充铁元素。如果体质虚弱、气血不足可以服用当归、阿胶等；如果血淤于内、气血不畅，可服用益母草、丹参等。
4、月子里也要适度清洁头发
保持头发和头皮清洁是健康头发的前提，及时清除头发和头皮上的油脂和污垢，能够减少头发受损、干燥、开叉、断发机会，减少头发脱落。自然分娩的新妈妈产后即可温水淋浴，注意淋浴时水温不可过热、淋浴时间不可过长、浴室温度稍高一些，洗发时要轻揉，不要大力揉搓。剖宫产的新妈妈也可以让家人帮助洗头发。洗发时要针对发质选择洗发水，洗发后可以涂抹护发素。护发素要涂抹在头发中部和尾部，不要直接涂抹在头皮上，以免造成头发毛囊堵塞，引起毛囊炎。天气干燥时，最好 3 天左右洗一次头，洗发过于频繁也会使头发干枯脱落。
5、坚持头部按摩
新妈妈可以每天用指腹轻轻地按摩头皮，以促进头发的生长以及脑部的血液循环，也可以每天用清洁的木梳从额头到颈部梳 100 次进行按摩。
6、做到正确梳头
塑料梳子容易引起静电，损伤头发，选择木质梳子梳头。梳头时先由发尾开始，将发尾纠结的头发梳开，
再由发根向发尾梳理，这样可以防止头发因外伤而分叉、断裂。
7、暂停美发项目
烫发、染发剂对头发的影响也较大，每次烫、染都会损害发质。过热的风也会损害头发，尽量少用吹风机，必须使用吹风机吹干头发时，选择低档位尽量降低热风温度，离头发 30 厘米左右，减少热风对毛囊和头发的损伤。
1、不为脱发而过度焦虑
新妈妈要认识到产后脱发是一种由于妊娠分娩期内分泌变化所导致的生理现象，只是原来该脱落的头发延迟了脱落的时间，不需要着急担心，也不用到医院治疗。新妈妈也要与家人多沟通，家人也要多理解新妈妈，减少家庭内的矛盾，使新妈妈保持良好的精神心理状态。
2、保证充足的休息和睡眠
分娩对于新妈妈来说是一件重大事件，但是还是要尽量平复心情、放松身体，尽量争取时间休息。要保障新妈妈休息和睡眠，家人要尽量减少访客来访的次数和人数，帮助新妈妈照顾宝宝，开窗通风，室内温度适宜，给新妈妈营造一个安静舒适的休息环境。
3、营养自己的秀发
新妈妈在孕期和产后都要合理膳食，做到不挑食、不偏食、不节食，也不要过度进补。适当多吃些富含蛋白质、铁、钙、锌、B 族维生素等营养物质的食物，如鱼类、肉类、蛋类、豆制品、动物内脏、新鲜蔬菜、水果、黑木耳、黑芝麻、香菇等。如果新妈妈孕期或哺乳期有贫血症状，要适当补充铁剂，还要多吃一些红肉、鸭肝和血豆腐等以补充铁元素。如果体质虚弱、气血不足可以服用当归、阿胶等；如果血淤于内、气血不畅，可服用益母草、丹参等。
4、月子里也要适度清洁头发
保持头发和头皮清洁是健康头发的前提，及时清除头发和头皮上的油脂和污垢，能够减少头发受损、干燥、开叉、断发机会，减少头发脱落。自然分娩的新妈妈产后即可温水淋浴，注意淋浴时水温不可过热、淋浴时间不可过长、浴室温度稍高一些，洗发时要轻揉，不要大力揉搓。剖宫产的新妈妈也可以让家人帮助洗头发。洗发时要针对发质选择洗发水，洗发后可以涂抹护发素。护发素要涂抹在头发中部和尾部，不要直接涂抹在头皮上，以免造成头发毛囊堵塞，引起毛囊炎。天气干燥时，最好 3 天左右洗一次头，洗发过于频繁也会使头发干枯脱落。
5、坚持头部按摩
新妈妈可以每天用指腹轻轻地按摩头皮，以促进头发的生长以及脑部的血液循环，也可以每天用清洁的木梳从额头到颈部梳 100 次进行按摩。
6、做到正确梳头
塑料梳子容易引起静电，损伤头发，选择木质梳子梳头。梳头时先由发尾开始，将发尾纠结的头发梳开，
再由发根向发尾梳理，这样可以防止头发因外伤而分叉、断裂。
7、暂停美发项目
烫发、染发剂对头发的影响也较大，每次烫、染都会损害发质。过热的风也会损害头发，尽量少用吹风机，必须使用吹风机吹干头发时，选择低档位尽量降低热风温度，离头发 30 厘米左右，减少热风对毛囊和头发的损伤。
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