揪心!遂宁一老人被切断大半个手掌,接下来发生的一幕……
对四川省遂宁市中心医院的4名医生来说,他们历经9个多小时,完成了一个“掌上”大工程——遂宁市10年来首例断掌再植术
从夜幕低垂到旭日东升,他们帮一名65岁的断掌老人成功再植,2根动脉、4根静脉、3根神经、18根肌腱、4个腕骨、1个掌骨,在9个多小时不间断的手术中一一接上。其中,有1根动脉和1根静脉,还是从患者前臂取出桥接而上的。
断掌再植,是业内公认的一项高难度手术。1到2毫米粗的血管,医生在显微镜下完成,血管用的显微缝线,不仅考眼力,也靠耐力,而9个多小时超长的手术时间,更非常人能忍受。
4月15日15时25分,65岁的王敏(化名)工作时不慎被电锯切断手掌,在家属陪同下被送入四川省遂宁市中心医院,一个透明的塑料袋装着离断的手掌,整个人身心状态相当糟糕。“我就看到患者意识淡漠,整个人也不抱能接回手掌的希望了。”遂宁市中心医院骨科中心一病区副主任李磊说,在遂宁骨科领域内,至少有10年没有做过断掌再植的手术了。
看到患者后,遂宁市中心医院骨科中心骨一病区手显微外科治疗组长余晓军、苏登医生,以及李磊、陈林、曹旦博医生迅速支援。
一场难度不小的掌上工程,从15日18时拉开帷幕。王敏被推进手术室,麻醉医师在麻醉的同时,一组人已开始将离断手掌进行了清洗及清创,只为尽量缩短王敏断掌的缺血时间。
在完成创面清创后,将腕骨及掌骨予以固定。
接下来,要给予血管吻合,而难度系数最大的,也在这里。余晓军和苏登医师主要负责吻合血管,据余晓军医生介绍,吻合一根血管需要15到20分钟,在手术显微镜之下,每一步的操作都必须小心谨慎,医生的手在显微镜下操作,细微的抖动都有可能导致血管裂。
“患者的年龄很大了,年龄越大,血管情况越不好,我们在做手术时,发现王敏有动脉粥样硬化——即由于脂质代谢障碍,沉积在在动脉壁形成斑块、甚至血栓,导致动脉壁变厚、血管狭窄的表现,老人的血管弹性很差,术后形成血栓可能性大。”余晓军表示,考虑到这一点,医生们给她多缝了几根血管,从前臂取了两根静脉,来手掌处“帮忙”,桥接了桡动脉、尺静脉,让发生血管危象(即显微外科缝合小血管后产生吻合口痉挛或栓塞,造成血流不通畅,器官或组织出现缺血或淤血现象,早期常为血管痉挛,晚期出现栓塞)的可能性更低。
接完血管,接着缝合肌腱和神经,也耗了三四个小时。
凌晨3时32分,这场做了9个多小时的手术结束,医生们为患者缝皮后,还做了局部减张术,避免骨筋膜室综合征的发生。手术完成后,断离的手掌接上了,白色的断掌变红润,有了温度,手术室里疲惫不堪的4名医生、2名护士、1名麻醉师松了一口气。
但很快,手术医生们又紧张了起来。“我也担心红手掌,又变成白手掌。” 在余晓军看来,目前还只是第一步。“术后72个小时之内,是血管危象发生的高峰期。现在是危险期的第一天,后续我们还要用一些抗凝药物、抗血管痉挛及抗感染的药物,做一些屈伸锻炼等。万一出现了血管危象,就会出现缺血的表现,就可能又要把伤口重新切开,面临重做。”
李磊副主任回忆,过去他读书时,曾经遇到一例断掌接合手术,在10个小时手术后,患者出现血管危象,同组人又重新做了10个小时手术。
16日白天,王敏正在医院做热疗,护士也在用一些药物帮助老人减轻血管痉挛,“手术恢复情况好,千万不要因为护理疏忽,浪费我们9个多小时的努力,给患者造成不可逆的损失,每半个小时就要看一眼病人状况。”李磊对护理人员交代道。

1998年10月1日
扎西多 海拔4530米 雨雪 气温0-8度
当雄——扎西多 66公里 最高的山5000米,上坡26+13=39公里,高差1000米,骑行共15小时,夜晚11点30分到达扎西多。
以上这些数据足以证明这是一次差点丢命的骑行,其路上的艰难,显而易见。我能安全抵达扎西多,算我命大,正如万县的一个算命的老先生说的,我是在观音的腹中行走,有观音保佑我,不会有大的生命危险。事实也证明了他的说法,我以为今晚不是被狼生吞了,也会在雨雪中冻死,但我既没有碰上狼,更没有被雨雪冻死,那种求生的强烈欲望迫使我摸着黑夜,马不停蹄地赶到了扎西多……
早上,我吃了四个包子和两个荷包蛋,向天湖——纳木措,进发了。天下着小雨,一路全是上坡,我原计划在中午12点前走20公里,但因坡太陡,到了中午12点只走了15公里。沿途多处河沟,水清澈透底,每次遇到这种河沟,我都想冲过去,但有的地方实在太深,鞋子多次灌满了水。
一辆旅游客车在我前面停了下来,里面坐的全是XXX。他们走下车来,用英语同我打招呼,当得知我是中国人时,他们非常惊讶同时也十分高兴地对我说,你是我们中国人,真了不起!于是,他们争着与我合影拍照,然后每人都送我一些吃的,有巧克力,姜糖,苹果,矿泉水,饮料等等,还有一位细心的妇女送我一个手搓式的暖暖包,她怕我路上寒冷。这些东西我简直无法拿完,几个口袋都塞得满满的,非常重,但这是这些好心人的一片心意,再重我也得带上啊。
到了纳木湖,才走了40公里,但已快傍晚7点了,而扎西多在哪里,我根本不知道。放眼望去,右边,是湖的尽头,光秃秃的,什么也没有;左前方,靠着湖边,有一座孤零零的石头山,凭我的感觉,扎西多寺应该建在这座山上。但到这个山至少在10公里以上。于是,我径直往湖边走,希望能抄近路早点赶到那座山前。
天上的云很多,太阳被厚厚的乌云遮挡住了,不到8点,天便黑了下来,而我这时却走进了一片沼泽地。自行车也陷进了稀泥中,人也差点跟着陷了下去。好在自己没有手忙乱脚乱,慢慢地把车子弄了出来,最后不知费了多大的功夫才终于走出了这片沼泽地。
上到公路上,没走多远,就遇到一条横断公路的河沟,我用手电照了照,觉得能过,就朝水中冲去,结果被一块石头拌倒,人车摔翻在水中……
天也越来越黑,两条车辙微微泛着白光,我就沿着这微弱的反光朝前骑着,也不知哪里是尽头。那座山这时连影子都都看不到了,更不知道它在何处,但我想,这两条车辙一定能将我带到一个有人的地方。
可恶的天下起了雪,雪在风中更显得暴虏。我顶着风雪推行,两只手冻得像个木头。当我想从车缕里拿矿泉水喝时,那已失去知觉的手怎么也拿不上那个白盖的塑料瓶。这时,我已全身湿透,两条腿完全是机械地朝前挪着步子,我已经没有了肢体的感觉,只有心里明白,不能停下来,停下来就意味着死亡。
终于,我摸到了那座石头山下,我走进了那两个高大的石柱门。突然,一群野狗狂吠着向我围了过来。其中一条大一点的黑狗抄到了我的身后,左边、右边也有几只冲我猛吠,它们一步步向我逼近,那架势好象非把我活吞了不可。奇怪了,我一点都不感到惧怕,相反,我超乎寻常地冷静,而且非常沉着。我没有跑的意思,而是用那木头般的手取出了XXX(我也不知道是怎么做到的,刚才想拿个矿泉水都拿不到),用强光对着狗群照射,在强光的刺激下,它们不敢更上前了,接着我再用XXX对着身后的大黑狗狂按,噼噼叭叭的XXX和闪烁的电火花吓得它掉头就跑。于是,我安全地摆脱了它们。
我继续往前走,看到一个小屋,用手电照了照,发现地上铺满了垫子,上面还有被子枕头,但没有人,门用铁环扣着,没有锁。我大喜,忙打开门,将自行车推了进去,然后把门顶死,脱下湿透了的鞋和衣服,随便擦了擦,赶紧钻入睡袋中。
外面风雨交加,湖水的涛声响个不停,那群野狗还在狂吠,我温暖地睡在睡袋中,感到无比地安全。谢天谢地,能让我毫发无损地躲过一劫,真是上苍有眼!

我亲爱的弟兄姊妹们呐:我听见有人将这经上的话:《以弗所书》4:25所以你们要弃绝谎言,各人与邻舍说实话。因为我们是互相为肢体。当作道理辖制你们,约束你们!我亲爱的弟兄们呐这是不合理的,因如今的时代邪恶并且我们众人的心一定会越来越变得离弃主神正如经上所记的说:《提摩太后书》3:2因为那时人要专顾自己,贪爱钱财,自夸,狂傲,谤讟,违背父母,忘恩负义,心不圣洁,《提摩太后书》3:3无亲情,不解怨,好说谗言,不能自约,性情凶暴,不爱良善,《提摩太后书》3:4卖主卖友,任意妄为,自高自大,爱宴乐不爱神。《提摩太后书》3:5有敬虔的外貌,却背了敬虔的实意。这等人你要躲开。故此我们应当学会灵巧像蛇驯良像鸽子,又有一处说:《哥林多前书》 9:20 向犹太人,我就作犹太人,为要得犹太人。向律法以下的人,我虽不在律法以下,还是作律法以下的人,为要得律法以下的人。这样看来我们是不是应当分清楚这个“谎言”的具体用法在做决定呢?就像我们对自己的爱的人(包括相亲的对象)或爱我们的人(包括相亲的对象)是不是就不能使用这个“谎言”对吧?然而在一些黑心工厂呀单位什么的地方适当的用一些“谎言”个人觉得也不为过,但要晓得我们基督徒的“谎言”都是偏向正能量的,而不是为了利己才用的!总之我亲爱的兄弟姊妹们呐:我们要有我们的智慧而不是被那些礼教仪式所束缚住了自己的手脚并自己的内心!
 
在这宇宙之外的世界是我们心未曾想到的更是我们眼所未曾见过的,但那里会是我们基督徒的永远的归宿!


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