#北京整牙##北京正畸#分享自 @北京牙齿矫正杨磊博士(杨磊主任是北京知名度较高的正畸医生，第四軍医大口腔医学博士，拥有正畸美学全科思维➕23年正畸经验，擅长使用隐适美处理各类病例)
主诉：上牙前凸，牙齿拥挤&闭嘴困难。
前来咨询面诊，想要进行矫正改善面型。她选择的是#隐适美#矫正方案，正畸之前先拔除了三颗智齿，计划治疗时间2年左右。现在已经做了一半了，面型有了很大改善，嘴唇也能闭上了，患者对目前情况非常满意，期待未来治疗
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<在牙列不拥挤、前牙无需移动的情况下，利用隐适美牙套解决磨牙缺失问题，从而避免种植>

21岁女士
主诉：下颌双侧第一磨牙龋坏拔除，未做修复，前牙牙列不齐，要求正畸同时关闭下颌第一磨牙间隙。

检查：她属于牙列轻度拥挤，下颌缺失2颗第一磨牙，缺失间隙大约10mm左右。
CBCT显示：下颌双侧智齿牙胚存在，牙冠形态稍变异，萌出方向基本正常。

为她制定的正畸方案：下颌双侧种植支抗辅助前移下颌第二磨牙替代缺失的第一磨牙，引导下颌智齿萌出，前移替代第二磨牙，同期排齐上下颌前牙。

在矫正两年零6个月后，患者的下颌缺失磨牙间隙顺利关闭，后牙前移替代了缺失牙齿，咬合关系良好。

✅在牙列轻度拥挤，前牙无需后移的情况下，前移后牙关闭缺失的磨牙间隙，通常需要支抗钉的辅助，疗程较长；同时智齿的牙冠牙根形态和萌出角度决定了是否可以前移替代缺失磨牙。
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女士主诉反颌，无论在进食还是形象上都存在很多困扰。
检查发现：女士面部比例面下1/3较长，下颌前突，口内尖牙、磨牙咬合III类关系，右上侧切牙反颌。
治疗原则：隐适美隐形矫正，推下颌磨牙远移，改善下颌前突，纠正个别牙反颌。且由于患者面下1/3较长，我们可以利用隐适美自带颌垫式矫治的优势，有效的控制磨牙高度，让面下1/3更饱满。
此病例的方案设计中，不仅要思考正畸对于牙齿功能的恢复，还要关注正畸对患者面型的改善。颏部（下巴）是三庭中的面下1/3的重要组成部分，而面下1/3是否和谐，牙齿的排列咬合关系占了很大一个因素。因此我们可以通过牙齿.矫正，使其面下1/3达到非常和谐舒服的线条。
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