患者，肺纤维化后，对身体有哪些危害?
1、肺纤维化患者，患肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌的可能性增大了许多。
2、肺纤维化患者由于长期慢性缺氧、进行性肺动脉高压，常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常见。
3、由于肺纤维化患者的肺泡高度膨胀，容易形成肺大疱。在一些突发情况下，肺大疱破裂，形成自发性气胸。
4，肺纤维化患者由于肺功能减弱，免疫力下降，并且在常规治疗过程中，大多数患者会长期吃激素大大增加了，因感冒，感染而引起急性发作以及呼衰的概率。
如何更好的治疗肺纤维化？
目前西药官方推荐：激素，吡非尼酮。
中药推荐：专方中药汤剂“养阴化纤汤”加减。

#随手医学科普#急诊夜班经常遇到的:
分享给刚刚步入临床的医务工作者

　　1、住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉栓塞。

　 2、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后需高度怀疑气胸，因情况紧急，可行试穿抽气。

　 3、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎等，发作时完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现，诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因。

　 4、中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了！

　　 5、定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔。

　　6、凡35岁以上，上腹部以上疼痛不适的，均应做心电图。

　　7、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。

　　8、腹痛病人，肾区扣痛，B超提示结石的病人，能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，能想到的诊断最好检查排除一下。

　　
　　9、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛——体温升高——白细胞增高与核左移现象。

　　 10、女性患者，如出现急性腹痛，除要验HCG排除宫外孕外，还要问问问白带情况如果有发热白带增多、型性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。

　　11、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化。

　 12、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。

　　13、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。

　　 14、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外科性腹痛；

　　15、不明原因反应迟钝的老年患者，首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染

　　16、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者，首先排除过度通气综合征。

　　17、查看心电图时，先看心律而非心率。

　　18、胸痛鉴别诊断中按“严重性、紧急性和预后好坏”排序，排在最前的几个病种:主动脉夹层瘤（破裂）——急性大面积心梗——肺大血管栓塞——张力性气胸——急性心包填塞——膈疝——胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。

　　19、无发热病人出现麻痹和瘫痪症状，不伴有感觉改变，支持肉毒杆菌中毒。

　　20、对于出血的病人首先止血！这比补充失血量更重要。谨慎输血。

夫妻吵架，丈夫胸闷一天，凌晨12:30被确诊为心肌梗死



 

心血管王医生

04-08 · 三甲医院心血管内科副主任医师

39岁的冯先生，和妻子吵架后，胸闷了一天，在家窝着没出门，到了凌晨12点，摔倒在厕所，120赶到后确诊心肌梗死！

一、事情的经过？

在安顿好冯先生，做好了所有医嘱，交代了医生护士密切观察后，医生和冯先生的妻子进行了二次对话，再次详细介绍病情，并且了解一些既往情况，从冯先生妻子那了解到，冯先生这次发病的经过。

3天前，冯先生的妻子和闺蜜去逛街回来很晚，还买了不少衣服和化妆品；回到家中冯先生就生气了，说一天天不回家，就知道逛街花钱等等一系列吵架的词语。妻子也没有好脸色，说就允许你炒股赔了那么多钱，不允许我去买点东西。买衣服还能穿，买化妆品还能保养，那像炒股，最后啥也没落到。

就这个导火线，最后超级升级到家庭、父母、婚姻等等一系列，闹得不可开交，最后谁也不理谁。

冯先生吵架后第二天都没有上班，一个人关在卧室不吃不喝，直到第二天凌晨12点，冯先生去厕所的时候，摔倒在厕所；冯先生的妻子才赶紧起来，一看丈夫倒在地上，赶紧拨打了120。

谁知道这一架超出了心肌梗死，差点要了性命。他妻子说早知道这么严重，当时肯定不和他超，也不去逛街花钱。

二、吵架会导致心肌梗死吗？

首先我们说，单纯吵架，就是嫉妒生气暴躁，一般很少会直接导致心肌梗死。

1、会诱发斑块破裂形成血栓：

当人们暴躁的时候，会导致猝死的风险明显增加。我们通常说的心肌梗死，主要是指动脉粥样硬化导致的斑块，斑块破裂形成血栓堵塞心脏血管。暴躁生气当然不会在短期内形成斑块，但突然暴躁生气，会增加斑块破裂的风险，那么就是说暴躁生气是急性心肌梗死的诱发因素。

2、会诱发血管痉挛：

还有一种心肌梗死叫冠脉痉挛，也就是心脏的动脉血管抽经，也会引起心脏血管堵塞，也会导致心肌坏死，甚至诱发猝死。这种心肌梗死没有明确的心脏血管狭窄，没有固定的严重斑块，没有血栓，就是血管痉挛引起的血管闭塞。

3、会诱发应激性心肌病：

生气、忧伤、暴躁、伤心等等最常见直接诱发的心脏病，叫“应激性心肌病”。在各种负面情绪刺激下，会引起人体内激素改变，进而引发心肌的变异，同时局部血管痉挛又会加重症状。表现和心肌梗死几乎一模一样，心电图的表现也和心肌梗死几乎一模一样；所以这种心脏病初步诊断也会诊断为“心肌梗死”。但作为造影发现没有固定狭窄，没有血栓，反倒是左室造影，发现左心衰像气球一样鼓起来，又像章鱼的头部，所以被称为心肌气球样变，或叫“应激性心肌病”。

三、心肌梗死的根本原因是什么？

冯先生和妻子吵架，生闷气，最多是这次心肌梗死的诱发原因。冯先生发生这次心肌梗死的主要原因还是他的高血压没有控制，以及长期的不健康生活方式。 https://t.cn/EhGn2gw