【人口老龄化带来冲击，养老金可持续对策有四个】5月11日，七普数据发布。一个较为瞩目的数字是人户分离将近4.9亿人口，东部地区人口占比大幅上升，中部、东北地区人口占比下滑，人口向经济发达区域、城市群集聚的趋势愈发明显。
如何理解区域之间的人口流动？这个现象将给区域经济发展注入哪些新活力？如何看待超大、特大城市的增长空间？为此，观察者网采访了北京大学国家发展研究院院长姚洋。以下为采访全文：
观察者网：数据表明，美国和日本在进入深度老龄化社会时，人均GDP在2万美元以上，中国马上要进入深度老龄化社会了，但人均GDP现在不过1万美元，因此有观点认为中国“未富先老”，如何看待这一观点？
姚洋：关于深度老龄化的问题，七普数据显示，我们65岁及以上人口占比为13.5%，深度老龄化的比率应该是14%，超高老龄化社会是20%。比起日本2019年28%的老龄化率，中国距离深度老龄化社会还有一段时间。从全球横向比较，中国的人口结构仍然是世界上相对较好的。
衡量人口结构的一个重要指标是劳动力人口占全国人口的比例，中国七普数据显示占比为63.35%，在这个指标上超过中国的没有几个国家。中国所谓的“人口红利”出现在本世纪的头十年，也就是2010年劳动人口的比例达到高峰，之后出现拐点掉下来了。
有些人机械地说我们2010年前享受了人口红利，那之后肯定是人口负红利了，我认为是过度夸大了老龄化对国家经济增长的影响。现在人口学家和经济学家都能看到，我们要接受一个老龄化的社会，也采取了一系列的生育政策，更加重要的事情是怎样去应对目前的状况。
观察者网：关于应对人口老龄化加剧的趋势，其中一个很重要的部分是养老金的可持续性问题。据了解，日本人均社保在过去15年增加了50%，社会保障费用占财政预算的三分之一。我们如何实现养老金的可持续性？
姚洋：我们谈到中国“未富先老”，“未富”说明经济还有增长的潜力。日本进入老龄化社会时，增长潜力基本上耗尽了。中国还有城市化等增长潜力，因此应对老龄化的第一个方面就是养老金的“盘子”还会提高。现在制定的养老金标准是按照比较低的收入水平，如果能够控制住养老金上涨的幅度，经济增长可以部分解决养老金的供给问题。
此外，七普数据显示城市化率是63.89%，未来十年有望再增加10到15个百分点，城市化率提高是可能而且是必要的。我们还有大量的人口居住在农村，进入城市后有利于生产力水平的提高，生活水平的改善，也有利于养老金缴费进一步扩大。现在，政府也在推进农村的养老保险，就业人数增多同样有利于养老金数量增加。
第二个方面是延迟退休。把退休年龄往后推，一定程度上可以缓解养老金的缺口，而且劳动力供给有了更多的潜力。
第三个方面是全国统筹社保。现在中央政府已经开始补贴养老金和医疗，这源于地区养老金的不均衡。虽然有些贫困地区养老金有亏空，但南方一些省市养老金相对富余。未来全国统筹起来，集中调度，可以保证养老金至少在短期内不会有亏空。
第四个方面是加速国有资本划转社保改革，把社保基金的盘子做大，用社保基金的收益弥补养老金亏空。中国目前的人口老龄化加剧情况，主要压力来自1962年到1973年的“婴儿潮”，不到10年时间新增2.6亿人口，也就说今天全国近五分之一人口都是这个时间段出生的。如果把这波浪潮应对过去，那之后老龄化问题会缓解一些。
观察者网：从区域看，东部和西部地区人口占比提升，中部和东北地区人口占比下降，广东和山东省人口超过1亿人。如何理解区域之间的人口流动，这个现象对经济发展有何影响？如何看待特大、超大城市的增长空间？
姚洋：基础数据跟我们平时的印象是吻合的。从数据可以看出，东北、华北地区有一些人口流出，东南沿海的省份的人口在增加，特别是广东、浙江增加的人口最多。这反映了我们整个经济体系的变化，经济活力主要在东南沿海地区。
“十四五”规划对此也做了肯定，人口和经济活动向中心城市、区域集中是合理的，也反映了经济社会发展的规律。对于这个现象，我们不仅接受，而且是欢迎的。
人口集聚会带来诸多好处，包括生产力的提高，经济活力的提高，生产成本、交通沟通成本的下降等等，有利于科技创新和城市发展。
事实上，超大型城市的人口增长并没有我们想象得那么多，比如北京、上海增长并不快。个体在选择城市时，也会综合考虑收入和成本，比如说上海、北京等地房价太贵，大家可能会选择在其周边城市发展，所以出现江苏、浙江容纳了大量人口，这是大家的理性选择。企业也会选择城市，会考虑这个城市的成本和人口资源，这背后都是有着经济自身的规律。
美国的“锈带”城市底特律，作为曾经的“世界汽车之都”，依靠汽车工业进入了全盛期，之后由于人才素质下降和产业过分单一等原因走向衰落，成为美国史上最大破产城市，破产后城市债务业全部清理。
这几年，底特律大力发展全球创意网络，在工业设计、广告、艺术等领域有新的发展，福特公司也打算“重返底特律”，所以说这是一个周期性的过程。
我国未来也会形成一些城市化区域。国家已经宣布了九个中心城市名单，包括北京、天津、上海、广州、重庆、成都、武汉、郑州、西安。围绕这九个城市将形成七个大的城市化区域，包括珠三角、长三角、长江中游地区、四川盆地、西安咸阳、郑州开封、京津冀地区。
可以预见，到2035年，我国城市化率将达到75%以上，全国60%以上的人口将集中在这七个城市化区域里，这种大城市群的发展，对于我们国家经济和创新将是很强的支撑力。
观察者网：七普数据中显示，我国人口十年来呈现低速增长态势，在这个情况下，中国的经济能如何转型应对人口的低速增长？
姚洋：这方面我们要理性看待了，一方面，中国的人口结构仍然是世界上比较好的，另一方面，我们的劳动人口的确在下降。
如何去弥补劳动人口的缺空？我们在《中国2049：走向世界经济强国》这本书里面说过，未来30年由于自动化和AI的发展，大量的劳动力会被替代掉，这会超过老龄化减少的劳动力和数量。换句话说，在未来一段时间里，要关注的不是劳动力紧缺，而是结构性的劳动力失业，很多低端劳动都已经被替代掉了，特别在发展水平中等偏下、劳动力密集型产业为主的县城。
随着未来的城市化，我们的消费水平会随之提高。我们做过测算，过去三四十年里，我国城市化对经济增长的贡献是10%左右。城市化对消费的贡献很大，因为城市居民的人均消费是农村居民的2.3倍以上。到2035年，城市化率将达到75%，由此带来的消费增加足以弥补老龄化带来的消费下降。
在城市化过程中，我们需要一些配套措施，比如户籍制度改革、公共服务均等化、高考改革等等。
观察者网：您之前说人口老龄化过程中也有很多机遇，中国的“银发经济”有哪些发力点可以将老龄化转变为发展动力？
姚洋：“银发经济”包括养老、健康、互理、保健等多个行业，潜力非常大，其中自动化和人工智能有很好的发展前景。比如“银发经济”中的老年人陪伴问题，现在有小度、小爱同学等多个智能音箱陪居家老年人说说话。我也鼓励MBA的学生，去关注这个行业。
同时，人工智能技术依靠中国的大量数据，进一步提供实时、快捷、互联化、智能化、信息化的养老服务，帮助老年人安享幸福晚年，同时也能推动自动化和人工智能行业的发展。
观察者网：七普数据表明我们目前劳动力人口8.8亿人，且高等教育占比已经达到15.4%，如何将这样的人口机会转变成人口红利？
姚洋：从劳动力人口数量和质量来看，我觉得不用担心老龄化对中国的劳动力供给产生巨大的冲击。
受教育数据很多人没有关注到，我们有2.18亿、占比15.4%的人口拥有大学文化程度，受教育的人数和质量都在提高。在教育水平和教育质量持续提高的背景下，要将这样的人口机会转变成人口红利，需要关注高质量的就业问题。
未来二十到三十年，中国肯定会成为一个创新大国。按照台湾和韩国的经验，他们在90年代中期时，大学生人数占到全国人口的一半，在随后的十五年时间，大学生人数几乎变成100%了。
我国因为人口众多，很难完全达到100%，有一部分人可能会分流接受职业教育，未来我们高等教育普及率还会进一步提高，创造更多更好的优质岗位，可能是需要重点考虑的事情。
如何理解区域之间的人口流动？这个现象将给区域经济发展注入哪些新活力？如何看待超大、特大城市的增长空间？为此，观察者网采访了北京大学国家发展研究院院长姚洋。以下为采访全文：
观察者网：数据表明，美国和日本在进入深度老龄化社会时，人均GDP在2万美元以上，中国马上要进入深度老龄化社会了，但人均GDP现在不过1万美元，因此有观点认为中国“未富先老”，如何看待这一观点？
姚洋：关于深度老龄化的问题，七普数据显示，我们65岁及以上人口占比为13.5%，深度老龄化的比率应该是14%，超高老龄化社会是20%。比起日本2019年28%的老龄化率，中国距离深度老龄化社会还有一段时间。从全球横向比较，中国的人口结构仍然是世界上相对较好的。
衡量人口结构的一个重要指标是劳动力人口占全国人口的比例，中国七普数据显示占比为63.35%，在这个指标上超过中国的没有几个国家。中国所谓的“人口红利”出现在本世纪的头十年，也就是2010年劳动人口的比例达到高峰，之后出现拐点掉下来了。
有些人机械地说我们2010年前享受了人口红利，那之后肯定是人口负红利了，我认为是过度夸大了老龄化对国家经济增长的影响。现在人口学家和经济学家都能看到，我们要接受一个老龄化的社会，也采取了一系列的生育政策，更加重要的事情是怎样去应对目前的状况。
观察者网：关于应对人口老龄化加剧的趋势，其中一个很重要的部分是养老金的可持续性问题。据了解，日本人均社保在过去15年增加了50%，社会保障费用占财政预算的三分之一。我们如何实现养老金的可持续性？
姚洋：我们谈到中国“未富先老”，“未富”说明经济还有增长的潜力。日本进入老龄化社会时，增长潜力基本上耗尽了。中国还有城市化等增长潜力，因此应对老龄化的第一个方面就是养老金的“盘子”还会提高。现在制定的养老金标准是按照比较低的收入水平，如果能够控制住养老金上涨的幅度，经济增长可以部分解决养老金的供给问题。
此外，七普数据显示城市化率是63.89%，未来十年有望再增加10到15个百分点，城市化率提高是可能而且是必要的。我们还有大量的人口居住在农村，进入城市后有利于生产力水平的提高，生活水平的改善，也有利于养老金缴费进一步扩大。现在，政府也在推进农村的养老保险，就业人数增多同样有利于养老金数量增加。
第二个方面是延迟退休。把退休年龄往后推，一定程度上可以缓解养老金的缺口，而且劳动力供给有了更多的潜力。
第三个方面是全国统筹社保。现在中央政府已经开始补贴养老金和医疗，这源于地区养老金的不均衡。虽然有些贫困地区养老金有亏空，但南方一些省市养老金相对富余。未来全国统筹起来，集中调度，可以保证养老金至少在短期内不会有亏空。
第四个方面是加速国有资本划转社保改革，把社保基金的盘子做大，用社保基金的收益弥补养老金亏空。中国目前的人口老龄化加剧情况，主要压力来自1962年到1973年的“婴儿潮”，不到10年时间新增2.6亿人口，也就说今天全国近五分之一人口都是这个时间段出生的。如果把这波浪潮应对过去，那之后老龄化问题会缓解一些。
观察者网：从区域看，东部和西部地区人口占比提升，中部和东北地区人口占比下降，广东和山东省人口超过1亿人。如何理解区域之间的人口流动，这个现象对经济发展有何影响？如何看待特大、超大城市的增长空间？
姚洋：基础数据跟我们平时的印象是吻合的。从数据可以看出，东北、华北地区有一些人口流出，东南沿海的省份的人口在增加，特别是广东、浙江增加的人口最多。这反映了我们整个经济体系的变化，经济活力主要在东南沿海地区。
“十四五”规划对此也做了肯定，人口和经济活动向中心城市、区域集中是合理的，也反映了经济社会发展的规律。对于这个现象，我们不仅接受，而且是欢迎的。
人口集聚会带来诸多好处，包括生产力的提高，经济活力的提高，生产成本、交通沟通成本的下降等等，有利于科技创新和城市发展。
事实上，超大型城市的人口增长并没有我们想象得那么多，比如北京、上海增长并不快。个体在选择城市时，也会综合考虑收入和成本，比如说上海、北京等地房价太贵，大家可能会选择在其周边城市发展，所以出现江苏、浙江容纳了大量人口，这是大家的理性选择。企业也会选择城市，会考虑这个城市的成本和人口资源，这背后都是有着经济自身的规律。
美国的“锈带”城市底特律，作为曾经的“世界汽车之都”，依靠汽车工业进入了全盛期，之后由于人才素质下降和产业过分单一等原因走向衰落，成为美国史上最大破产城市，破产后城市债务业全部清理。
这几年，底特律大力发展全球创意网络，在工业设计、广告、艺术等领域有新的发展，福特公司也打算“重返底特律”，所以说这是一个周期性的过程。
我国未来也会形成一些城市化区域。国家已经宣布了九个中心城市名单，包括北京、天津、上海、广州、重庆、成都、武汉、郑州、西安。围绕这九个城市将形成七个大的城市化区域，包括珠三角、长三角、长江中游地区、四川盆地、西安咸阳、郑州开封、京津冀地区。
可以预见，到2035年，我国城市化率将达到75%以上，全国60%以上的人口将集中在这七个城市化区域里，这种大城市群的发展，对于我们国家经济和创新将是很强的支撑力。
观察者网：七普数据中显示，我国人口十年来呈现低速增长态势，在这个情况下，中国的经济能如何转型应对人口的低速增长？
姚洋：这方面我们要理性看待了，一方面，中国的人口结构仍然是世界上比较好的，另一方面，我们的劳动人口的确在下降。
如何去弥补劳动人口的缺空？我们在《中国2049：走向世界经济强国》这本书里面说过，未来30年由于自动化和AI的发展，大量的劳动力会被替代掉，这会超过老龄化减少的劳动力和数量。换句话说，在未来一段时间里，要关注的不是劳动力紧缺，而是结构性的劳动力失业，很多低端劳动都已经被替代掉了，特别在发展水平中等偏下、劳动力密集型产业为主的县城。
随着未来的城市化，我们的消费水平会随之提高。我们做过测算，过去三四十年里，我国城市化对经济增长的贡献是10%左右。城市化对消费的贡献很大，因为城市居民的人均消费是农村居民的2.3倍以上。到2035年，城市化率将达到75%，由此带来的消费增加足以弥补老龄化带来的消费下降。
在城市化过程中，我们需要一些配套措施，比如户籍制度改革、公共服务均等化、高考改革等等。
观察者网：您之前说人口老龄化过程中也有很多机遇，中国的“银发经济”有哪些发力点可以将老龄化转变为发展动力？
姚洋：“银发经济”包括养老、健康、互理、保健等多个行业，潜力非常大，其中自动化和人工智能有很好的发展前景。比如“银发经济”中的老年人陪伴问题，现在有小度、小爱同学等多个智能音箱陪居家老年人说说话。我也鼓励MBA的学生，去关注这个行业。
同时，人工智能技术依靠中国的大量数据，进一步提供实时、快捷、互联化、智能化、信息化的养老服务，帮助老年人安享幸福晚年，同时也能推动自动化和人工智能行业的发展。
观察者网：七普数据表明我们目前劳动力人口8.8亿人，且高等教育占比已经达到15.4%，如何将这样的人口机会转变成人口红利？
姚洋：从劳动力人口数量和质量来看，我觉得不用担心老龄化对中国的劳动力供给产生巨大的冲击。
受教育数据很多人没有关注到，我们有2.18亿、占比15.4%的人口拥有大学文化程度，受教育的人数和质量都在提高。在教育水平和教育质量持续提高的背景下，要将这样的人口机会转变成人口红利，需要关注高质量的就业问题。
未来二十到三十年，中国肯定会成为一个创新大国。按照台湾和韩国的经验，他们在90年代中期时，大学生人数占到全国人口的一半，在随后的十五年时间，大学生人数几乎变成100%了。
我国因为人口众多，很难完全达到100%，有一部分人可能会分流接受职业教育，未来我们高等教育普及率还会进一步提高，创造更多更好的优质岗位，可能是需要重点考虑的事情。
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在我还是个豆芽的时候，曾经有过两个最好的朋友，我曾经梦想着，有一天，会看见他们中的一个，领着一群豆芽在战场冲锋陷阵，另一个，骑着坐骑从天上飞过，领着另一群豆芽满世界追捕狩猎怪……但如今，他们已经彼此成了老死不相往来的路人，虽然我已经戴上了大皇冠，但陆行鸟的后座上再也没托过人，也再也没人和我一次吃小鱼干了……
在我还是个豆芽的时候，曾经有过两个最好的朋友，我曾经梦想着，有一天，会看见他们中的一个，领着一群豆芽在战场冲锋陷阵，另一个，骑着坐骑从天上飞过，领着另一群豆芽满世界追捕狩猎怪……但如今，他们已经彼此成了老死不相往来的路人，虽然我已经戴上了大皇冠，但陆行鸟的后座上再也没托过人，也再也没人和我一次吃小鱼干了……
【牙周病危害大，更可怕的是你得了都不知道】
俗话说，牙不好，疾病满身跑。
如果对牙周病置之不理，长此以往，牙将不在！
快照照镜子看看，你的牙周还好吗？
牙周病是引起成年人牙齿丧失的首要原因，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
世界卫生组织（WHO）针对口腔卫生问题列出的重要事实中提到：可能会导致牙齿脱落的严重牙周病影响到全球近10%的人口。而2015年全国第四次口腔健康流行病学调查显示，我国牙周病患病率高，成人各年龄组的牙周健康率均不足10%。此外，牙周病还是糖尿病的第六大并发症。
让我们走近牙周病，了解一下牙周病的特点，对口腔健康和全身的影响，以及有哪些方法可以预防。
为什么牙周病容易被人忽视
随着生活水平的逐渐提高，大家对口腔问题的重视程度逐步上升，但有许多老百姓仍然没有意识到牙周病的危害，这是与牙周病的特点有关的。
牙周疾病是一种细菌感染性疾病。牙周病导致的刷牙出血、牙龈肿胀这些最初症状不明显，即使是中重度牙周病患者也不知道口腔内存在着近似于手掌面积大小的发炎溃疡面，也没有疼痛难忍的自觉症状，往往到牙周病晚期牙松动直至脱落，才来寻求牙医的帮助，而此时往往医生已经“爱莫能助，望‘牙’兴叹”了。
牵一“齿”而动全身
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那么会被牙周病影响到的全身情况有哪些呢？我们一起来看看以下几种与牙周病密切相关的全身疾病。
01
糖尿病
糖尿病是大家所熟知的糖代谢障碍疾病。糖尿病患者易患牙周疾病，并且患牙周炎后其症状和程度较无糖尿病患者要严重，常常伴发牙周肿胀、溢脓。
另一方面，有研究显示，有糖尿病的牙周炎患者其血糖控制远不如无牙周炎者，而彻底有效地牙周治疗不仅使牙周病减轻，还可使糖尿病患者的糖化血红蛋白显著降低，胰岛素的用量减少。
02
心血管疾病
牙周病和心血管疾病密切相关。有大量科学研究表明，牙周病是心血管疾病的重要危险因素，甚至可能是独立危险因素。通俗地说，就是牙周病患者更容易患心血管疾病。
心血管疾病的祸根在于动脉粥样硬化，即在动脉血管内壁形成斑块。牙周病的致病菌可以通过牙周组织的溃疡面（牙周袋内壁）进入血液，并经血液循环播散到动脉粥样硬化的部位，从而造成危害。
03
妊娠期龈炎、龈瘤和早产低体重儿
妊娠期女性激素水平升高会导致牙龈血管扩张，使原有的牙龈炎症加重，如牙龈出血、红肿加重，甚至出现牙龈增生，形成一个局部的牙龈肿物（妊娠期龈瘤）。出血多和肿物较大会影响孕妇进食，造成生活不便和心理紧张。
另外，孕妇未控制的牙周炎可能会引起早产（孕期＜37周）和低体重新生儿（＜2500克）。因此，我们建议妇女在备孕期要到正规的医疗机构进行牙周检查，并及时治疗，不带着牙病怀孕。同时，孕妇在孕期要注意口腔卫生，保证牙周健康，降低出现早产和低体重儿的风险。
做好口腔保健，方法要正确
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刷牙效果的好坏关键取决于刷牙方法。最为重要的两点是：牙刷到位和“面面俱到”。
牙刷到位指的是牙刷要放在一定的位置上。我们知道刷牙就是要去除菌斑，牙面上的牙菌斑主要位于与牙龈（牙床）接近的牙面，相当于“牙脖子”以及两个牙齿相邻接的牙面。刷牙的重点应该放在龈缘附近的牙面和挨着牙缝的牙面，刷牙时刷毛可得“瞄准”好！“面面俱到”说的是牙刷应该刷到每一颗牙齿的每个面。
知道了刷牙方法中最关键的两点，我们怎样才能做到把牙刷好呢？下面介绍一种目前国际上普遍推广的刷牙方法——水平颤动拂刷法（改良巴氏刷牙法）。
具体方法如下：
1.将刷毛放于牙颈部，毛束与牙面成45°，毛端指向龈缘方向，轻轻加压，使刷毛末端部分进入龈沟和牙间隙。
2.牙刷在原位做水平颤动7次～8次，颤动时利用牙刷毛对牙面轻柔地摩擦，将黏附于牙面颈部的菌斑“揉碎、蹭松”，最后加一个“拂”的动作，将其从牙面上去除。
3.刷上下前牙的舌面时，将牙刷头竖起，以刷头的前端接触牙齿，做轻微颤动。依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。
4.刷咬合面时，刷毛垂直牙面略施压，使毛尖深入点隙沟裂，做前后方向颤动，再移至邻牙。通常刷牙要按一定的顺序刷，移动牙刷时要有重叠，不要遗漏，尤其是最后一颗牙的后面。
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图为水平颤动拂刷法图为水平颤动拂刷法
通过正确的刷牙，我们大约能清除掉大约70％的牙菌斑，还有30％牙菌斑它们悄悄存留在牙齿邻面，如果不及时清除，它们所产生的酸和其它有毒物质很容易引起龋病和牙周病。这时，需要我们巧用牙线或牙缝刷进一步将这些隐藏的牙菌斑清除掉。
使用牙线时，我们取一段牙线，将两端打结成环状。用双手的食指和拇指将线圈绷紧，用拉锯式动作将此段牙线轻轻压入牙间隙，紧贴一侧牙面缓慢滑入牙龈以下，然后将牙线呈“C”形状包绕邻面，由牙龈向咬合面方向移动，以“刮除”牙面上的菌斑，每个邻面重复 3 次～ 4 次，移动手指使用另一段清洁的牙线，重复上述动作，依次刮除每颗牙邻面的菌斑。正确使用牙线是不会使牙缝变大、损伤牙龈的。
牙间隙刷又叫牙缝刷，主要清洁较大牙缝的牙齿邻面及磨牙牙龈退缩后的“分叉处”，能很好地清除附着其上的菌斑。
日常生活中应根据牙缝的大小选择直径大小合适的间隙刷，并将牙间隙刷刷头从牙齿外侧面伸入到牙缝或根分叉处，做内外侧摩擦，清除邻面菌斑。一般建议每天晚上刷牙后使用间隙刷，用完后用水冲洗干净即可。
下图为用牙线和牙缝刷清洁牙齿邻面
如果已经出现了牙周病相关的症状或者口腔检查时发现已经有牙周病，这时仅靠自身口腔保健便不够了，需要寻求专业口腔医生，尤其是牙周科医生的帮助。治疗牙周病最主要的手段是洁治（“洗牙”）、刮治和根平，通过规范的牙周基础治疗能够有效控制炎症发展。
记住这三大原则，远离牙周病
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01
防微杜渐，定期检查
大家可能会问：“我每天按照医生教的方法特别认真的刷牙，同时还坚持使用牙线和冲牙器，为什么还要去看牙医呢？”这就好比大家每天都会随手收拾房间、擦桌子、擦地，但每个家庭定期要进行一次彻底的大扫除，把平时不大能清扫到的边边角角打扫、擦拭干净。同理，医生通过专业的手段才能帮助大家彻底清除自身无法清除的牙菌斑。
02
早发现、早诊断、早治疗
已经患有牙龈炎或早期牙周炎的患者如果用心观察，会发现口腔发出的“警示信号”，诸如刷牙时牙龈出血、牙齿舌侧或者颈部有些刷不掉的牙结石、口腔异味、牙龈变得轻微红肿等。在这个阶段，牙齿表面那些软性的细菌团块已经逐渐变硬，形成了无法刷掉的牙石了，需要尽早接受专业的治疗。
03
消除炎症，控制疾病发展
有些患者由于没有及时就诊和定期维护，导致牙周疾病发展到了中晚期。此时，大家也不要放弃，医生还有很多办法（包括牙周刮治和多种牙周手术）可以帮大家“消除炎症，控制疾病发展”，尽量保留牙齿。已有牙齿缺失的患者要及时修复失牙，让更多天然牙和少部分假牙（种植牙）共同发挥口腔功能。
牙周病初期很隐匿，但在生活中稍加留意，仍能察觉一些早期症状。
下面三方面症状，所有人都应该加以重视！
第一，典型的早期症状是刷牙出血、咬物出血和晨起唾液中带血。
第二，口腔异味、食物嵌塞也是存在牙周疾病的征兆之一。大多数的口腔异味均来自刷牙不到位导致菌斑及食物残屑堆积，加之牙龈炎症出血的血腥味等的混合型异味。
第三，出现咬物无力、牙齿松动、牙缝变大和牙齿变长等症状，则提示牙周疾病已经到了比较重的程度，应尽快到正规的医疗机构进行口腔检查和牙周治疗。
需要强调的是，即使口腔内没有任何症状，也应每半年到一年进行定期口腔和牙周检查，预防包括牙周疾病在内的口腔疾病要做到未雨绸缪！
俗话说，牙不好，疾病满身跑。
如果对牙周病置之不理，长此以往，牙将不在！
快照照镜子看看，你的牙周还好吗？
牙周病是引起成年人牙齿丧失的首要原因，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
世界卫生组织（WHO）针对口腔卫生问题列出的重要事实中提到：可能会导致牙齿脱落的严重牙周病影响到全球近10%的人口。而2015年全国第四次口腔健康流行病学调查显示，我国牙周病患病率高，成人各年龄组的牙周健康率均不足10%。此外，牙周病还是糖尿病的第六大并发症。
让我们走近牙周病，了解一下牙周病的特点，对口腔健康和全身的影响，以及有哪些方法可以预防。
为什么牙周病容易被人忽视
随着生活水平的逐渐提高，大家对口腔问题的重视程度逐步上升，但有许多老百姓仍然没有意识到牙周病的危害，这是与牙周病的特点有关的。
牙周疾病是一种细菌感染性疾病。牙周病导致的刷牙出血、牙龈肿胀这些最初症状不明显，即使是中重度牙周病患者也不知道口腔内存在着近似于手掌面积大小的发炎溃疡面，也没有疼痛难忍的自觉症状，往往到牙周病晚期牙松动直至脱落，才来寻求牙医的帮助，而此时往往医生已经“爱莫能助，望‘牙’兴叹”了。
牵一“齿”而动全身
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那么会被牙周病影响到的全身情况有哪些呢？我们一起来看看以下几种与牙周病密切相关的全身疾病。
01
糖尿病
糖尿病是大家所熟知的糖代谢障碍疾病。糖尿病患者易患牙周疾病，并且患牙周炎后其症状和程度较无糖尿病患者要严重，常常伴发牙周肿胀、溢脓。
另一方面，有研究显示，有糖尿病的牙周炎患者其血糖控制远不如无牙周炎者，而彻底有效地牙周治疗不仅使牙周病减轻，还可使糖尿病患者的糖化血红蛋白显著降低，胰岛素的用量减少。
02
心血管疾病
牙周病和心血管疾病密切相关。有大量科学研究表明，牙周病是心血管疾病的重要危险因素，甚至可能是独立危险因素。通俗地说，就是牙周病患者更容易患心血管疾病。
心血管疾病的祸根在于动脉粥样硬化，即在动脉血管内壁形成斑块。牙周病的致病菌可以通过牙周组织的溃疡面（牙周袋内壁）进入血液，并经血液循环播散到动脉粥样硬化的部位，从而造成危害。
03
妊娠期龈炎、龈瘤和早产低体重儿
妊娠期女性激素水平升高会导致牙龈血管扩张，使原有的牙龈炎症加重，如牙龈出血、红肿加重，甚至出现牙龈增生，形成一个局部的牙龈肿物（妊娠期龈瘤）。出血多和肿物较大会影响孕妇进食，造成生活不便和心理紧张。
另外，孕妇未控制的牙周炎可能会引起早产（孕期＜37周）和低体重新生儿（＜2500克）。因此，我们建议妇女在备孕期要到正规的医疗机构进行牙周检查，并及时治疗，不带着牙病怀孕。同时，孕妇在孕期要注意口腔卫生，保证牙周健康，降低出现早产和低体重儿的风险。
做好口腔保健，方法要正确
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刷牙效果的好坏关键取决于刷牙方法。最为重要的两点是：牙刷到位和“面面俱到”。
牙刷到位指的是牙刷要放在一定的位置上。我们知道刷牙就是要去除菌斑，牙面上的牙菌斑主要位于与牙龈（牙床）接近的牙面，相当于“牙脖子”以及两个牙齿相邻接的牙面。刷牙的重点应该放在龈缘附近的牙面和挨着牙缝的牙面，刷牙时刷毛可得“瞄准”好！“面面俱到”说的是牙刷应该刷到每一颗牙齿的每个面。
知道了刷牙方法中最关键的两点，我们怎样才能做到把牙刷好呢？下面介绍一种目前国际上普遍推广的刷牙方法——水平颤动拂刷法（改良巴氏刷牙法）。
具体方法如下：
1.将刷毛放于牙颈部，毛束与牙面成45°，毛端指向龈缘方向，轻轻加压，使刷毛末端部分进入龈沟和牙间隙。
2.牙刷在原位做水平颤动7次～8次，颤动时利用牙刷毛对牙面轻柔地摩擦，将黏附于牙面颈部的菌斑“揉碎、蹭松”，最后加一个“拂”的动作，将其从牙面上去除。
3.刷上下前牙的舌面时，将牙刷头竖起，以刷头的前端接触牙齿，做轻微颤动。依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。
4.刷咬合面时，刷毛垂直牙面略施压，使毛尖深入点隙沟裂，做前后方向颤动，再移至邻牙。通常刷牙要按一定的顺序刷，移动牙刷时要有重叠，不要遗漏，尤其是最后一颗牙的后面。
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图为水平颤动拂刷法图为水平颤动拂刷法
通过正确的刷牙，我们大约能清除掉大约70％的牙菌斑，还有30％牙菌斑它们悄悄存留在牙齿邻面，如果不及时清除，它们所产生的酸和其它有毒物质很容易引起龋病和牙周病。这时，需要我们巧用牙线或牙缝刷进一步将这些隐藏的牙菌斑清除掉。
使用牙线时，我们取一段牙线，将两端打结成环状。用双手的食指和拇指将线圈绷紧，用拉锯式动作将此段牙线轻轻压入牙间隙，紧贴一侧牙面缓慢滑入牙龈以下，然后将牙线呈“C”形状包绕邻面，由牙龈向咬合面方向移动，以“刮除”牙面上的菌斑，每个邻面重复 3 次～ 4 次，移动手指使用另一段清洁的牙线，重复上述动作，依次刮除每颗牙邻面的菌斑。正确使用牙线是不会使牙缝变大、损伤牙龈的。
牙间隙刷又叫牙缝刷，主要清洁较大牙缝的牙齿邻面及磨牙牙龈退缩后的“分叉处”，能很好地清除附着其上的菌斑。
日常生活中应根据牙缝的大小选择直径大小合适的间隙刷，并将牙间隙刷刷头从牙齿外侧面伸入到牙缝或根分叉处，做内外侧摩擦，清除邻面菌斑。一般建议每天晚上刷牙后使用间隙刷，用完后用水冲洗干净即可。
下图为用牙线和牙缝刷清洁牙齿邻面
如果已经出现了牙周病相关的症状或者口腔检查时发现已经有牙周病，这时仅靠自身口腔保健便不够了，需要寻求专业口腔医生，尤其是牙周科医生的帮助。治疗牙周病最主要的手段是洁治（“洗牙”）、刮治和根平，通过规范的牙周基础治疗能够有效控制炎症发展。
记住这三大原则，远离牙周病
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01
防微杜渐，定期检查
大家可能会问：“我每天按照医生教的方法特别认真的刷牙，同时还坚持使用牙线和冲牙器，为什么还要去看牙医呢？”这就好比大家每天都会随手收拾房间、擦桌子、擦地，但每个家庭定期要进行一次彻底的大扫除，把平时不大能清扫到的边边角角打扫、擦拭干净。同理，医生通过专业的手段才能帮助大家彻底清除自身无法清除的牙菌斑。
02
早发现、早诊断、早治疗
已经患有牙龈炎或早期牙周炎的患者如果用心观察，会发现口腔发出的“警示信号”，诸如刷牙时牙龈出血、牙齿舌侧或者颈部有些刷不掉的牙结石、口腔异味、牙龈变得轻微红肿等。在这个阶段，牙齿表面那些软性的细菌团块已经逐渐变硬，形成了无法刷掉的牙石了，需要尽早接受专业的治疗。
03
消除炎症，控制疾病发展
有些患者由于没有及时就诊和定期维护，导致牙周疾病发展到了中晚期。此时，大家也不要放弃，医生还有很多办法（包括牙周刮治和多种牙周手术）可以帮大家“消除炎症，控制疾病发展”，尽量保留牙齿。已有牙齿缺失的患者要及时修复失牙，让更多天然牙和少部分假牙（种植牙）共同发挥口腔功能。
牙周病初期很隐匿，但在生活中稍加留意，仍能察觉一些早期症状。
下面三方面症状，所有人都应该加以重视！
第一，典型的早期症状是刷牙出血、咬物出血和晨起唾液中带血。
第二，口腔异味、食物嵌塞也是存在牙周疾病的征兆之一。大多数的口腔异味均来自刷牙不到位导致菌斑及食物残屑堆积，加之牙龈炎症出血的血腥味等的混合型异味。
第三，出现咬物无力、牙齿松动、牙缝变大和牙齿变长等症状，则提示牙周疾病已经到了比较重的程度，应尽快到正规的医疗机构进行口腔检查和牙周治疗。
需要强调的是，即使口腔内没有任何症状，也应每半年到一年进行定期口腔和牙周检查，预防包括牙周疾病在内的口腔疾病要做到未雨绸缪！
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