她那么喜欢的男孩子，曾以、正以、更将以同样的热爱喜欢她。
她睁开眼睛，入目是她最爱的人们和似曾相识的双道彩虹。
“傅明灼所拥有的一切，她已经心满意足，除了一颗知足喜乐的心，再也没有别的要求。”

—-《偷吃月亮忘擦嘴》倪名决 傅明灼
是《在离婚边缘疯狂试探》的姐妹篇，倪名决的演讲“以上，我所有对未来的规划和对明天的希望，都与我的太太密切相关，我想告诉你，”他看向傅明灼，“不管怎样，只要你在我身边，这就是我心满意足的未来。” 真的太甜了啊
但是林朝和陆沅的故事有点遗憾，陆沅放不下死去的林昭，所以说男朋友一定不能有别的白月光一直存在心中。
不知道是不是自己的缘故，觉得这本小说有点成熟，大学就那个了，林朝还跟别人结婚又离婚过

好消息一个接一个，还是收获很多，接下来需要进一步的打磨，争取做到极致。希望这群孩子能代表自贡走向全世界[耶]只要你在努力，总有一天你会被发现，一步一个脚印真的有幸加入自贡市第二十三中，我一定会创造属于我的一角。这是一个我之前从未来过的城市，没有做任何的了解，便独自来到这里工作，这里的人都太暖心了❤️上帝不会辜负每一个努力的人！加油 https://t.cn/Ryh9RPH

从我的认知谈谈NGS在血液肿瘤中的应用
白天被一个病人问到血液病患者用NGS监测MRD的问题。
虽然这个技术是目前监测MRD最敏感的手段，但遗憾在中国还没广泛开展。
目前NGS在血液病中应用较多的是淋巴瘤，用于筛选治疗最有效的靶点个体化选择药物。
最近神仙打架事件将肿瘤的NGS推上风口浪尖。
淋巴瘤是否诊断就需要进行NGS检测呢？
我主要精力在移植，对淋巴瘤的前沿关注较少，但是应该还没有发展到把NGS作为一线。
最常见的类型弥漫大B细胞淋巴瘤，只要病理诊断正确，最常用的RCHOP方案可以让80%以上患者完全缓解，5年生存超过50%。
那么是否就说NGS在初诊患者中没有价值呢？
当然不是！
你如果愿意当大锅饭中的一员，当然可以只凭一张病理报告走传统方案顺应潮流追求那个80%和50%。
但是每个患者都是不同的个体，即使有效率 90%，那倒霉的10%落你身上也是100%。
你如果不差钱可以诊断就筛筛看传统化疗是否对你有效，如果没效，完全没有必要受传统治疗的毒，而另辟蹊径，没准用毒性更低的药达到比常规效果更好的效果。
即使筛出来传统方案是有效的，你损失的也仅仅是钱，没损失身体。万一筛出一种毒性更低的药更适合你，可以不选传统方案让你在身体少受点毒害。
但是到了难治复发阶段就不同了，这时候传统一二三线治疗都已经失去了疗效，只要你还想治，在没有临床试验的情况下就得寻找新的方法，这个时候花点钱寻找合适药物就特别的重要，不管你舍不舍得，除非你不想治了。
检测肿瘤NGS用什么样本最好？
不学医的都知道当然是新鲜的肿瘤组织。
但是不学医的不知道，不是每个人都容易获得新鲜的肿瘤组织，也不是每个人都愿意取新鲜的肿瘤组织。
肿瘤组织的获得必须通过有创方式，最可靠的是切除的瘤块，其次是穿刺的组织，后者有没穿到肿瘤的风险。
有些人的肿瘤位置比较深不容易穿刺，有些人的肿瘤长在大血管周围穿剌有大出血风险，而手术切除又牵扯到全身状态，麻醉，创口修复，感染及其他并发症的风险。还有病人心理上排斥。
很多人说血液NGS完全没有意义。
血液NGS是企图通过循环中的肿瘤细胞获取检测信息，和新鲜组织比，的确抓到的可能性低很多，特别是早期肿瘤，血液中压根就没有肿瘤细胞，根本无法获得信息。
但是晚期肿瘤呢？如果肿瘤已经全身转移特别是一些血流丰富的器官比如肝脾淋巴结都己转移血液中有肿瘤细胞的可能性非常大！
血液NGS的问题不在于假阳性，而是假阴性，也就是阴性不能排除，但是只要抓到阳性了就绝对有意义！
阴性对你的损失无非是钱白花了，可是万一抓到了阳性，你可以免掉反复穿刺失败或大刀阔斧地开胸开腹带来的麻醉风险、创伤、疼痛、并发症、心理恐惧，钱还花更多！
刚刚一边陪儿子弹琴一边看到一篇来自北京协和医院关于血液NGS在肝胆癌中的应用价值，如果没有科研经费支持，这是否属于过度医疗呢？
其实这样的过度说来说去还是钱的过度，即不损伤身体，更不会加速死亡。
有钱人可以多花些钱多一些选择量体裁衣，从诊断开始就选毒性最低获益最大的方案。
没钱的，踏踏实实吃大锅饭吧。
内科医生其实和厨师一样，抛开诊断，光从治疗水平来说，大城市大医院的医生水平高疗效更好，很大程度上是因为可以选择的手段更多。
把小饭馆的食材拿到五星级酒店让大厨做，做出来的味道其实还是差不了多少。
巧妇难为无米之炊，如果没有米，换一个地方换一个厨师也一样。
如果没有米，也就别难为人家做饭的了[允悲]