2021年5月22日
我写过加强医疗监管关系到每一位民众的生命健康，很多人并不赞同，认为我夸大事实，危言耸听，但真不是你们想的这样。
为什么要冒着风险站出来？是因为我知道必须出现医疗改革，我以前都无法想象自己居然能见到这么多低质量的肿瘤医疗，实在太多了，每一个我都能摆事实讲道理指出原因。
这就是没有监管的直接危害，但更深层次，和医疗体制确实相关，以后我会探讨这个问题。
在临床上，很多肿瘤患者会碰到一种情况，医生假仁假义的告知患者是为了你的健康给你用最新最好的药物，实际上这些药却是更昂贵和效果更差，用于肿瘤上就意味着复发转移和死亡率提高。这就是肿瘤治疗套路之一，没错，肿瘤治疗往往是标准指南的便宜药物效果更好且价格更低的多，而不是患者多花钱就疗效好。
这种情况屡见不鲜，患癌民众家庭多花了几倍的钱得到的竟然是死亡率更高，利益如何得到保证？任是谁碰见这种事都会觉得很不公平。
请看我的附图1，在中国大地，有很多很多卵巢癌患者的标准治疗被直接改成了洛铂联合白紫/脂质体紫杉醇，具体数目不得而知。卫健委都没法查，因为查完之后不知道怎么处理。
卵巢癌目前标准指南中最有效的化疗就是紫杉醇和卡铂，有效率相当高，疗效很有保证。并且已经证实，卡铂不能被乱替代成顺铂或奥沙利铂，因为疗效会下降。
我们仔细分析一下:
更改的方案中，其中的白紫以及脂质体紫杉醇从原理上可以说就是紫杉醇，并且脂质体紫杉醇取得了卵巢癌的适应症，勉强还说的过去，只是确实更贵，疗效可能等同于或略低于标准紫杉醇，但改药之前是不是需要交代给患者，取得同意。而实际上很多医生根本就不给患者这个机会，你就是不允许用便宜药物，必须用贵药。什么知情同意在这些医生眼里和狗屁一般。
但注意，洛铂的性质就完全不一样，因为和卡铂不同类，效果完全得不到保证，看看附图2中洛铂的适应症，不用于卵巢癌。指南、医疗基本原则，国内外药品说明书，哪个允许医生在卵巢癌上擅自使用洛铂替代卡铂？但这就到处发生，这种行为如果放到国际上，又是一个笑话。
我可以很确定，在卵巢癌用白紫和脂质体紫杉醇可能疗效差别很小，但是只要用洛铂替代卡铂，百分百疗效会下降，也就是死亡率会升高，以前有些医生把胃肠癌术后患者，也用洛铂代替奥沙利铂，我嗤之以鼻，还专门检索了相关文献，确定这是错误的行为。把一个适应症都没有批准的药物直接用到已经很明确有标准指南的肿瘤患者的一线治疗，造成疗效下降和死亡率升高，这就是医疗不良行为，太多了，多的让人胆战心惊。
为什么这样做？当然是有因为利益输送和监管不严。因为在现实世界中，这么做真的没关系，医生知道自己违反了基本指南和原则，但完全不在乎，因为根本不可能受到处罚。以致于有几百几千甚至更多医生都这么干，就更放心大胆了，因为他们觉得法不责众，犯错的人这么多。卫健委更处罚不了，所以有恃无恐。这就是医疗的堕落，受害的是无数的病患家庭。
因此，国家和民众一定要认识到不良医疗行为的危害，并想办法解决。
这个弊端太过于重要，绝不能忽视，应该可以解决，也必须得到解决，身为医生，我也反复思考过，并有一个提议，也许很多人会觉得异想天开，我有些担心遭受猛烈的批评和引起极大的争论，但是，我真心认为这个办法可能行之有效，整理以后择期发布，供上级部门、医疗同道和民众探讨和指正。
我写过加强医疗监管关系到每一位民众的生命健康，很多人并不赞同，认为我夸大事实，危言耸听，但真不是你们想的这样。
为什么要冒着风险站出来？是因为我知道必须出现医疗改革，我以前都无法想象自己居然能见到这么多低质量的肿瘤医疗，实在太多了，每一个我都能摆事实讲道理指出原因。
这就是没有监管的直接危害，但更深层次，和医疗体制确实相关，以后我会探讨这个问题。
在临床上，很多肿瘤患者会碰到一种情况，医生假仁假义的告知患者是为了你的健康给你用最新最好的药物，实际上这些药却是更昂贵和效果更差，用于肿瘤上就意味着复发转移和死亡率提高。这就是肿瘤治疗套路之一，没错，肿瘤治疗往往是标准指南的便宜药物效果更好且价格更低的多，而不是患者多花钱就疗效好。
这种情况屡见不鲜，患癌民众家庭多花了几倍的钱得到的竟然是死亡率更高，利益如何得到保证？任是谁碰见这种事都会觉得很不公平。
请看我的附图1，在中国大地，有很多很多卵巢癌患者的标准治疗被直接改成了洛铂联合白紫/脂质体紫杉醇，具体数目不得而知。卫健委都没法查，因为查完之后不知道怎么处理。
卵巢癌目前标准指南中最有效的化疗就是紫杉醇和卡铂，有效率相当高，疗效很有保证。并且已经证实，卡铂不能被乱替代成顺铂或奥沙利铂，因为疗效会下降。
我们仔细分析一下:
更改的方案中，其中的白紫以及脂质体紫杉醇从原理上可以说就是紫杉醇，并且脂质体紫杉醇取得了卵巢癌的适应症，勉强还说的过去，只是确实更贵，疗效可能等同于或略低于标准紫杉醇，但改药之前是不是需要交代给患者，取得同意。而实际上很多医生根本就不给患者这个机会，你就是不允许用便宜药物，必须用贵药。什么知情同意在这些医生眼里和狗屁一般。
但注意，洛铂的性质就完全不一样，因为和卡铂不同类，效果完全得不到保证，看看附图2中洛铂的适应症，不用于卵巢癌。指南、医疗基本原则，国内外药品说明书，哪个允许医生在卵巢癌上擅自使用洛铂替代卡铂？但这就到处发生，这种行为如果放到国际上，又是一个笑话。
我可以很确定，在卵巢癌用白紫和脂质体紫杉醇可能疗效差别很小，但是只要用洛铂替代卡铂，百分百疗效会下降，也就是死亡率会升高，以前有些医生把胃肠癌术后患者，也用洛铂代替奥沙利铂，我嗤之以鼻，还专门检索了相关文献，确定这是错误的行为。把一个适应症都没有批准的药物直接用到已经很明确有标准指南的肿瘤患者的一线治疗，造成疗效下降和死亡率升高，这就是医疗不良行为，太多了，多的让人胆战心惊。
为什么这样做？当然是有因为利益输送和监管不严。因为在现实世界中，这么做真的没关系，医生知道自己违反了基本指南和原则，但完全不在乎，因为根本不可能受到处罚。以致于有几百几千甚至更多医生都这么干，就更放心大胆了，因为他们觉得法不责众，犯错的人这么多。卫健委更处罚不了，所以有恃无恐。这就是医疗的堕落，受害的是无数的病患家庭。
因此，国家和民众一定要认识到不良医疗行为的危害，并想办法解决。
这个弊端太过于重要，绝不能忽视，应该可以解决，也必须得到解决，身为医生，我也反复思考过，并有一个提议，也许很多人会觉得异想天开，我有些担心遭受猛烈的批评和引起极大的争论，但是，我真心认为这个办法可能行之有效，整理以后择期发布，供上级部门、医疗同道和民众探讨和指正。
娱乐圈是一个看脸吃饭的地方，只有高颜值才能成为进入娱乐圈里的门票。而那是进入娱乐圈之后的演员们，也往往以嫁入豪门为人生的追求，毕竟娱乐圈只是工作，而艺人本身就是一种职业，谁都知道嫁入豪门是最快踏入有钱人阶级的方式。
但是并不是每一个人都以此为目标，有些艺人就非常有傲骨，宁愿嫁给爱情也不想嫁入豪门。这种明星在娱乐圈里虽然不多，但同样存在。就像被称为中国第一美女的张梓琳一样，她就是这样一个在娱乐圈里略显另类的艺人，而她的爱情观也让大家津津乐道。
娱乐圈里明星众多，更是美女如云，但是能称得上中国第一美女的却寥寥无几，没有几个人敢用这样的头衔行走江湖，但是张梓琳却是名至实归。张梓琳小时候喜欢体育，还曾经得过跨栏冠军，所以她的身高非常惊人。
年纪轻轻的时候就长到了1米82，这种身高的先天优势也让她进入了T台，成为一名模特。在T台走秀多年，张梓琳得到了世界小姐选美大赛的冠军，也是中国在这种级别的选美大赛中夺冠的第1人，所以她被人们称为中国第一美女。
由于颜值太高，所以张梓琳后来也被很多导演看中，纷纷邀请她出来拍戏，而这时的张梓琳也为自己将来在娱乐圈的道路着想，所以转型成为一名演员，拍摄了几部电影，而且大受好评。要知道张梓琳的个头很高，所以一般演员很难跟她同框搭戏。
可是正因为她的外在条件实在太优秀，反而得到了很多旁人无法想象的资源。这些年来在娱乐圈里混迹的风生水起，她的演技也得到了大家的认可。在这种时候很多富商大佬也对张梓琳展开了追求，但是张梓琳却另有打算。
对于这个女孩来讲，她向往的是爱情，而不是豪门，金钱对于很多人都很重要，但是章子怡却有不同的看法。她的日常生活非常低调，新闻和绯闻都非常少，而她找老公的眼光是非常好。张梓琳的老公名叫聂磊，据说身高有1米93，跟她极其般配。
虽然老公不是娱乐圈里的明星，更不是什么大佬，但是跟聂磊之间的关系却极为亲密。不嫁豪门嫁给爱情的张梓琳，被老公宠成了小公主，虽然今年已经35岁，但是她的颜值和身材依然在最巅峰的状态。
毕竟爱情是女人最好的美容品，这张梓琳被宠成小公主的样子，也让她显得格外诱人。这些年在娱乐圈里也见多了分分合合的痴男怨女，所以张梓琳对自己的爱情还是非常用心。这种不嫁豪门只嫁爱情的美女，真的让人佩服。
但是并不是每一个人都以此为目标，有些艺人就非常有傲骨，宁愿嫁给爱情也不想嫁入豪门。这种明星在娱乐圈里虽然不多，但同样存在。就像被称为中国第一美女的张梓琳一样，她就是这样一个在娱乐圈里略显另类的艺人，而她的爱情观也让大家津津乐道。
娱乐圈里明星众多，更是美女如云，但是能称得上中国第一美女的却寥寥无几，没有几个人敢用这样的头衔行走江湖，但是张梓琳却是名至实归。张梓琳小时候喜欢体育，还曾经得过跨栏冠军，所以她的身高非常惊人。
年纪轻轻的时候就长到了1米82，这种身高的先天优势也让她进入了T台，成为一名模特。在T台走秀多年，张梓琳得到了世界小姐选美大赛的冠军，也是中国在这种级别的选美大赛中夺冠的第1人，所以她被人们称为中国第一美女。
由于颜值太高，所以张梓琳后来也被很多导演看中，纷纷邀请她出来拍戏，而这时的张梓琳也为自己将来在娱乐圈的道路着想，所以转型成为一名演员，拍摄了几部电影，而且大受好评。要知道张梓琳的个头很高，所以一般演员很难跟她同框搭戏。
可是正因为她的外在条件实在太优秀，反而得到了很多旁人无法想象的资源。这些年来在娱乐圈里混迹的风生水起，她的演技也得到了大家的认可。在这种时候很多富商大佬也对张梓琳展开了追求，但是张梓琳却另有打算。
对于这个女孩来讲，她向往的是爱情，而不是豪门，金钱对于很多人都很重要，但是章子怡却有不同的看法。她的日常生活非常低调，新闻和绯闻都非常少，而她找老公的眼光是非常好。张梓琳的老公名叫聂磊，据说身高有1米93，跟她极其般配。
虽然老公不是娱乐圈里的明星，更不是什么大佬，但是跟聂磊之间的关系却极为亲密。不嫁豪门嫁给爱情的张梓琳，被老公宠成了小公主，虽然今年已经35岁，但是她的颜值和身材依然在最巅峰的状态。
毕竟爱情是女人最好的美容品，这张梓琳被宠成小公主的样子，也让她显得格外诱人。这些年在娱乐圈里也见多了分分合合的痴男怨女，所以张梓琳对自己的爱情还是非常用心。这种不嫁豪门只嫁爱情的美女，真的让人佩服。
不知从何时起，我们的生活里充满了这样的数字，520、521、1314……我们记住了这些数字，却常常忘记了生活。
在我看来，爱情本应细水长流，并不在于哪一天表达，重要的是表达了什么。
对于珠宝，每一件都拥有一个美好的回忆，它们都不是因为数字节日而生，但却在一直在表达520、521、1314。
一生真的很长，希望每个人都可以慢慢爱！
我是Angel，期待与你一起分享属于你们自己的美好爱情故事！❤️ https://t.cn/z8ACt8o
在我看来，爱情本应细水长流，并不在于哪一天表达，重要的是表达了什么。
对于珠宝，每一件都拥有一个美好的回忆，它们都不是因为数字节日而生，但却在一直在表达520、521、1314。
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我是Angel，期待与你一起分享属于你们自己的美好爱情故事！❤️ https://t.cn/z8ACt8o
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