赵亮：治疗痛风，中医有妙方
目前，痛风发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄也越来越年轻化，痛风已成为了一个影响人们身心健康的重大问题。
痛风，病名中有“痛”一字，我们不难猜到痛风的主要临床表现有“疼痛”一项，而且是剧痛，发作起来真的让人难以忍受。治疗痛风，这个经方的效果看得见。
西医学认为，痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。急性发病患者大多与饮食相关，常在进食海鲜、动物内脏或者饮酒后发生，或者是劳累，剧烈运动后发作。中医学认为，痛风当属于痹病范畴。何以谓痹？《说文》曰：“痹，湿病也。”《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”
笔者根据多年临证观察，并结合门诊大量临床实践，提出痛风之病机特点如下。
1.湿邪为基础
痛风患者多病程长，病情反复发作，受累关节、肌肉常麻木重着肿胀，且舌质偏淡，苔白厚腻，正合湿性重着黏腻难去之特点，故湿邪为痛风发病之基础。
2.寒邪为关键
痛风发作时常关节疼痛难忍，且固定不移，与寒主收引、其性凝滞之特点相合，故寒邪为发病之关键。
3.风邪为诱因
临床上，痛风患者常因天气变化或受风而发，且关节疼痛常有游走的特点，时而这个关节疼痛，时而其他关节又疼痛，正合风邪善行而数变之特点，故风邪为发病之诱因。
根据对痛风病机之分析，笔者在临床提出治疗痛风当以桂枝芍药知母汤为基础方。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
桂枝芍药知母汤的配伍特点如下：
（1）祛湿三焦分治：
方中麻黄、生姜发表祛上湿而宣痹，白术健脾祛中湿而除痹，知母利下水而消肿。
（2）止痛温通为主：
中医学认为，不通则通，通则不痛。痹病之痛乃是由于风寒湿邪痹阻经络，气血不通而致，那么何以为通呢？气血之通赖之以温，气血得温则行，得寒则凝，故痹病止痛当以温通为主，方中桂枝温经通络，附子温阳除痹，即是此意。
（3）祛因防风有功：
根据病机分析可知，风邪为痛风发病之诱因，风邪善行于周身，呈骨节游走性疼痛。方中防风祛风胜湿，《神农本草经》认为，防风主“风行周身，骨节疼痹”。
（4）缓急芍甘必用：
中医学认为，诸病之规律：初病在气，久病在血。痛风多呈慢性，且反复发作，故必有血闭而不行，即血痹也。《神农本草经》认为，芍药可除血痹。心主血，肝藏血，芍药秉木风而治肝，秉火气而治心，故除血痹。
验案赏析
张某，男，49岁，2018年3月10日初诊。
主诉：左踝关节肿痛10余天。
病史：患者痛风多年，之前进食海鲜、饮酒较多，每年体检尿酸均超标明显。曾因右踝关节肿痛四处求医，但未果，后自行缓解，现转为左踝关节肿痛，已戒海鲜及饮酒。经单位同事介绍前来就诊，刻下症：疲倦乏力，痛苦面容，左踝关节肿痛微热，按之没指痛甚，口干夜甚，无口苦，大便2～3日1次，质软，小便短赤，怕冷怕风，腰酸痛，因疼痛而纳眠差。舌质淡，苔白腻，脉弦细。
辅助检查：2017年3月6日外院门诊查尿酸示680μmol/L。
辨证：太阳、太阴、少阴合病夹热。
治则：祛风除湿，温通止痛，兼以清热。
方药：桂枝芍药知母汤合四妙散加味。
麻黄10g，桂枝20g，知母30g，白芍15g，防风15g，生石膏40g，怀牛膝30g，生姜5片，独活15g，制附子15g，炒苍术20g，桑寄生30g，细辛10g，薏苡仁30g，羌活15g，黄柏15g，炙甘草10g。
3剂，水煎两遍，每遍都是大火煮开改小火煮1小时以上去上沫，将两遍所煮药水倒一起混匀，1日之内当茶饮。
二诊：服上方3剂，患者左踝关节肿胀消失，疼痛亦明显好转，腰酸痛缓解，怕风怕冷已解除，口干明显改善，小便淡黄无热感，患者感激不尽。遂调整处方，知母减为15g，石膏减为20g，余药不变，嘱继服7剂。
三诊：患者精神可，无乏力，自诉诸症皆除，甚为感谢。为防止患者复发，遂调整处方如下。
麻黄5g，桂枝10g，知母15g，白芍10g，防风10g，生石膏15g，怀牛膝30g，生姜3片，独活10g，制附子10g，炒苍术15g，桑寄生15g，生薏苡仁30g，炙甘草10g。
14剂，水煎当茶饮。
四诊：患者诉无不适，复查尿酸示368μmol/L。
按：患者疲倦乏力，左踝关节肿痛，按之没指痛甚，怕冷怕风，辨证属风寒湿痹之桂枝芍药知母汤方证；患者口干夜甚，小便短赤，辨证属阳明病之石膏药证；患者左踝关节肿痛微热，辨证属四妙散方证。患者腰酸痛，加怀牛膝；患者痹病痛甚，加细辛。方证、药证相合，故取效捷。
个人心得
1.消肿莫若知母
世医皆知知母滋阴清热，而知其利水消肿者无几，《神农本草经》言知母主治肢体浮肿下水。以其苦寒滑利之性，疗热性关节肿大。正如陈修园曰：“《金匮》有桂枝芍药知母汤，治肢体疼痛，身体尪羸、脚肿如脱。可知长沙诸方，皆从《本经》来也。”
2.疗痹牛膝薏米
在临床治疗痛风常加牛膝、薏苡仁。牛膝者，《易经》曰：“乾为马，坤为牛。”牛之力在膝，取名牛膝，秉太阴湿土之气化，而能资养筋骨也，《神农本草经》云：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气。”薏苡仁者，《神农本草经》云：“主筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。”其气微寒，清热利湿，故主筋急拘挛不可屈伸；风淫末疾，故手足麻木而湿痹生焉。薏苡仁甘寒，甘能缓之，寒以清之。
3.尿酸属湿当利
尿酸高之患者多经常饮酒、进食海鲜，尤其是进食贝壳类海鲜较多。酒乃湿热之品，海鲜多属寒湿。在临证中发现，薏苡仁、茯苓、泽泻、土茯苓、车前子、萆薢、苍术等利湿药有助于降低尿酸，故治疗痛风常酌加用之。
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目前，痛风发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄也越来越年轻化，痛风已成为了一个影响人们身心健康的重大问题。
痛风，病名中有“痛”一字，我们不难猜到痛风的主要临床表现有“疼痛”一项，而且是剧痛，发作起来真的让人难以忍受。治疗痛风，这个经方的效果看得见。
西医学认为，痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。急性发病患者大多与饮食相关，常在进食海鲜、动物内脏或者饮酒后发生，或者是劳累，剧烈运动后发作。中医学认为，痛风当属于痹病范畴。何以谓痹？《说文》曰：“痹，湿病也。”《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”
笔者根据多年临证观察，并结合门诊大量临床实践，提出痛风之病机特点如下。
1.湿邪为基础
痛风患者多病程长，病情反复发作，受累关节、肌肉常麻木重着肿胀，且舌质偏淡，苔白厚腻，正合湿性重着黏腻难去之特点，故湿邪为痛风发病之基础。
2.寒邪为关键
痛风发作时常关节疼痛难忍，且固定不移，与寒主收引、其性凝滞之特点相合，故寒邪为发病之关键。
3.风邪为诱因
临床上，痛风患者常因天气变化或受风而发，且关节疼痛常有游走的特点，时而这个关节疼痛，时而其他关节又疼痛，正合风邪善行而数变之特点，故风邪为发病之诱因。
根据对痛风病机之分析，笔者在临床提出治疗痛风当以桂枝芍药知母汤为基础方。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
桂枝芍药知母汤的配伍特点如下：
（1）祛湿三焦分治：
方中麻黄、生姜发表祛上湿而宣痹，白术健脾祛中湿而除痹，知母利下水而消肿。
（2）止痛温通为主：
中医学认为，不通则通，通则不痛。痹病之痛乃是由于风寒湿邪痹阻经络，气血不通而致，那么何以为通呢？气血之通赖之以温，气血得温则行，得寒则凝，故痹病止痛当以温通为主，方中桂枝温经通络，附子温阳除痹，即是此意。
（3）祛因防风有功：
根据病机分析可知，风邪为痛风发病之诱因，风邪善行于周身，呈骨节游走性疼痛。方中防风祛风胜湿，《神农本草经》认为，防风主“风行周身，骨节疼痹”。
（4）缓急芍甘必用：
中医学认为，诸病之规律：初病在气，久病在血。痛风多呈慢性，且反复发作，故必有血闭而不行，即血痹也。《神农本草经》认为，芍药可除血痹。心主血，肝藏血，芍药秉木风而治肝，秉火气而治心，故除血痹。
验案赏析
张某，男，49岁，2018年3月10日初诊。
主诉：左踝关节肿痛10余天。
病史：患者痛风多年，之前进食海鲜、饮酒较多，每年体检尿酸均超标明显。曾因右踝关节肿痛四处求医，但未果，后自行缓解，现转为左踝关节肿痛，已戒海鲜及饮酒。经单位同事介绍前来就诊，刻下症：疲倦乏力，痛苦面容，左踝关节肿痛微热，按之没指痛甚，口干夜甚，无口苦，大便2～3日1次，质软，小便短赤，怕冷怕风，腰酸痛，因疼痛而纳眠差。舌质淡，苔白腻，脉弦细。
辅助检查：2017年3月6日外院门诊查尿酸示680μmol/L。
辨证：太阳、太阴、少阴合病夹热。
治则：祛风除湿，温通止痛，兼以清热。
方药：桂枝芍药知母汤合四妙散加味。
麻黄10g，桂枝20g，知母30g，白芍15g，防风15g，生石膏40g，怀牛膝30g，生姜5片，独活15g，制附子15g，炒苍术20g，桑寄生30g，细辛10g，薏苡仁30g，羌活15g，黄柏15g，炙甘草10g。
3剂，水煎两遍，每遍都是大火煮开改小火煮1小时以上去上沫，将两遍所煮药水倒一起混匀，1日之内当茶饮。
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三诊：患者精神可，无乏力，自诉诸症皆除，甚为感谢。为防止患者复发，遂调整处方如下。
麻黄5g，桂枝10g，知母15g，白芍10g，防风10g，生石膏15g，怀牛膝30g，生姜3片，独活10g，制附子10g，炒苍术15g，桑寄生15g，生薏苡仁30g，炙甘草10g。
14剂，水煎当茶饮。
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按：患者疲倦乏力，左踝关节肿痛，按之没指痛甚，怕冷怕风，辨证属风寒湿痹之桂枝芍药知母汤方证；患者口干夜甚，小便短赤，辨证属阳明病之石膏药证；患者左踝关节肿痛微热，辨证属四妙散方证。患者腰酸痛，加怀牛膝；患者痹病痛甚，加细辛。方证、药证相合，故取效捷。
个人心得
1.消肿莫若知母
世医皆知知母滋阴清热，而知其利水消肿者无几，《神农本草经》言知母主治肢体浮肿下水。以其苦寒滑利之性，疗热性关节肿大。正如陈修园曰：“《金匮》有桂枝芍药知母汤，治肢体疼痛，身体尪羸、脚肿如脱。可知长沙诸方，皆从《本经》来也。”
2.疗痹牛膝薏米
在临床治疗痛风常加牛膝、薏苡仁。牛膝者，《易经》曰：“乾为马，坤为牛。”牛之力在膝，取名牛膝，秉太阴湿土之气化，而能资养筋骨也，《神农本草经》云：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气。”薏苡仁者，《神农本草经》云：“主筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。”其气微寒，清热利湿，故主筋急拘挛不可屈伸；风淫末疾，故手足麻木而湿痹生焉。薏苡仁甘寒，甘能缓之，寒以清之。
3.尿酸属湿当利
尿酸高之患者多经常饮酒、进食海鲜，尤其是进食贝壳类海鲜较多。酒乃湿热之品，海鲜多属寒湿。在临证中发现，薏苡仁、茯苓、泽泻、土茯苓、车前子、萆薢、苍术等利湿药有助于降低尿酸，故治疗痛风常酌加用之。
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你离财务自由有多远3
《悦享听·财务自由之路》25
——本系列为汪广辉老师在喜马拉雅同名专辑的文字版
大家好，我们还就资产和负债这个话题再深入的探讨一下，因为一个人你的关注点在哪里，你的生活就会走向哪里。
昨天关于资产和负债这个话题呢，有的朋友提出了疑问，他说：“难道我的房子、我的车子不是我的资产吗？”
在传统的定义中肯定是的。但是我们看一下我们给资产和负债的定义：资产就是能够把钱放到你口袋里的东西，而负债是把你口袋里的钱拿走的东西。那我们看一下你的车子，如果你的车对你的生意发展和你的收入增加有帮助的话，远远超过它的开支，那你的车子就是你的资产，因为它在把钱带到你的口袋里面；但是我们看到大多数人买的车子并不能给他增加收入，而只是把兜里的钱不断的带走，因为折旧啊、包括保险费用、包括修理维护的费用。那这时候呢，你的车子就不是你的资产，而是你的负债了——因为它在把你兜里的钱在带走。
为什么我们了解资产和负债的定义那么重要呢？
我们看一下关于财富的定义是什么：你拥有多少财富是当你完全不工作或者你家里所有人都完全不工作的时候，你现有的生活水平之下你能生存的天数。
比如说你每个月的花费是5000块钱。而你有15000块钱的储蓄，那么你的财富就大约是三个月，就是90天。
所以这里的财富是用时间来衡量的而不是用钱来衡量的。假如你拥有一个每个月都能够带来5000块钱现金流的资产，不管它是一个房屋出租出去还是一份自动运转的生意，那意味着你余生可以不依赖自己的工作而保持现在的生活水平。
所以大多数人的一生都是用大量的时间去赚钱、为钱去奔波。而很努力的人啊，他会赚到钱，但是没有更多属于自己的时间，因为他的钱是由他的时间换来的；那富人是想着去建立能够为自己赚钱的资产，然后让资产替自己赚钱，以便获得财务上和时间上的自由。
所以同样的一件事情、同样的努力和忙碌，由于思维方式的不同就决定了结果的必然的不同。你就说你是在忙着去赚得收入，还是忙着去建立资产。所以如果你想变富呢，只需要在一生中不断的去买入或者建立你的资产就可以了；如果想变穷或者成为中产阶级呢，只需要不断的买入负债。
正是因为人们不知道资产和负债两者之间的区别，人们通常把负债当做资产去买进，导致了世界上绝大部分人要在财务问题上去挣扎。
那我们看一下：为什么说很多的中产阶级，尤其是未来他们的收入还是让很多人羡慕的，但为什么他们往往要受到比收入低的人更大的财务困扰呢？
他们的开支比较高，更加追求生活品质，这只是其中的一个方面；最重要的是造成他们财务紧张的状况还是因为他们没有分清资产和负债的区别，因为中产阶级呢，他具有很高的收入，购买力相对于大多数人是要高的，而他们受到的教育也普遍比较高，因此他们很清楚多出来的资金要用来投资的。
但是他一旦开始投资，问题就开始了。虽然中产阶级有较好的职业教育的基础，但是得他们的财商教育却比较低。他们由于财务教育不足，往往将工资的储蓄投入到看似是资产的负债中，这种投资带来最明显的问题就是资金的浪费，使得这些人的没有把钱投入到真正的能够给他们带来现金流的资产中。
他们购买看似是资产的负债，却潜移默化地帮他们花掉了大笔大笔的钱，而他们却认为理所当然。最明显的例子就是买房和买车，很多年轻人在步入中产阶级的时候，最迫不及待做的事情就是买房买车，因为有房有车就显得很有资产，并且受到周围人的尊重，他不知道这两样东西往往是一个中产阶级人生中的老鼠赛跑的起跑线。老鼠赛跑的意思就是你即使跑得很快，但是你一直还是在原地不动——我们是否看过在一个圆笼子里面小老鼠拼命地奔跑，那笼子在不停地转？它只是以为他跑了很远，但实际上呢一直在原地。
房子和车子很可能是很多人一生都摆脱不了的最大负债。为啥这么说呢？因为大多数中产阶级买房买车都是贷款的，有的人还需要父母的支持，购买的开始就意味着每个月增加了一个支出项，就是银行贷款——绝大多数人理所当然的认为房子和车子是他们的资产，却没有从现金流的角度算一算房子和车子每个月带给他们的是现金还是账单。
正是因为中产阶级用他们可能比穷人更辛苦挣到的钱购买看似资产的庞大的负债，所以中产阶级很难有比穷人更多的钱来投资真正的资产。
但是你要说了：那人们的收入会不断的增加啊？然后他们还这个贷款会越来越轻松的。
问题就在于当人们的收入更多，有了更多一些积蓄的时候，他没有去关注去建立自己的资产项，往往会买一个更大的房子，或者更好的车来背上更大的债务。因为随着人们收入的提升，人们再看以前的房子就会觉得小了，再看以前的车子就觉得不是很顺眼了。
所谓的富人，他在成为富人之前他也只是有工资收入的，而且这样的收入一开始也很难维持生活，但是他非常清楚要建立资产。他们在等待机会把有限的资金投入到资产项目，他们清楚地知道工资不是长久之计，资产创造的收入才能持久稳定。
从穷人到中产阶级的过程是漫长的，但是富人在这个过程中始终坚持投资在资产项中，渐渐地他的资产所带来的收入就会达到中产阶级的水平，那富人就可以放弃工资收入了，专心寻找真正的资产来投资了。
那这个时候，他们有相当于中产阶级的收入，却没有中产阶级的消费，他是把钱更多地去投入到自己的资产的建立过程中。
可能有的朋友说：那我周围的那些富人不是住的更豪华的房子吗？更奢侈的车吗？难道这不是大的负债吗？
富人也有负债的，他们也会贷款去买房买车，但是呢，他们是首先支付自己——首先支付自己的意思就是：在他开始用时间换来的钱他不会去消费，他会把工资的收入投资给自己的资产上，一旦自己的资产足够大、产生的现金流足够多的时候，他们才会利用资产所带来的收入去买一些负债。
而穷人和中产阶级恰恰相反：他们用自己辛苦工资挣来的钱先去支付给别人，先去购买负债，然后让负债帮他们把大把大把的钱再花出去，所以他们才变得越来越忙碌却越来越经济压力大，就像老鼠赛跑一样。
所以中产阶级之所以压力会越来越大而且越来越忙，是因为不论他们休息还是工作的时候他们的负债都在帮他们大把大把的花钱。而他们四处奔波来弥补负债所带来的大量支出；同时，他们不论工作还是休息的时候，他们的身边同样是把负债看成资产的人在给他们善意却消极的意见。
而富人之所以越来越富有而且还会越来越悠闲，是因为他们不论休息还是工作的时候，他们的资产都在帮他们大把大把地赚钱，他们不论工作还是休息的时候，他们身边都是同样对资产有敏锐眼光的人在给他们丰富的机会。
所以穷人和中产阶级不论物质还是思想上都是受困扰的，而富人呢，他不论是物质还是思想上都是自由的——这就是富人越来越富，而穷人和中产阶级很难改变现状的原因。
所以不要再试图找到赚更多钱的机会，而要找到去建立资产的机会。 https://t.cn/A6qhzJXh
《悦享听·财务自由之路》25
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大家好，我们还就资产和负债这个话题再深入的探讨一下，因为一个人你的关注点在哪里，你的生活就会走向哪里。
昨天关于资产和负债这个话题呢，有的朋友提出了疑问，他说：“难道我的房子、我的车子不是我的资产吗？”
在传统的定义中肯定是的。但是我们看一下我们给资产和负债的定义：资产就是能够把钱放到你口袋里的东西，而负债是把你口袋里的钱拿走的东西。那我们看一下你的车子，如果你的车对你的生意发展和你的收入增加有帮助的话，远远超过它的开支，那你的车子就是你的资产，因为它在把钱带到你的口袋里面；但是我们看到大多数人买的车子并不能给他增加收入，而只是把兜里的钱不断的带走，因为折旧啊、包括保险费用、包括修理维护的费用。那这时候呢，你的车子就不是你的资产，而是你的负债了——因为它在把你兜里的钱在带走。
为什么我们了解资产和负债的定义那么重要呢？
我们看一下关于财富的定义是什么：你拥有多少财富是当你完全不工作或者你家里所有人都完全不工作的时候，你现有的生活水平之下你能生存的天数。
比如说你每个月的花费是5000块钱。而你有15000块钱的储蓄，那么你的财富就大约是三个月，就是90天。
所以这里的财富是用时间来衡量的而不是用钱来衡量的。假如你拥有一个每个月都能够带来5000块钱现金流的资产，不管它是一个房屋出租出去还是一份自动运转的生意，那意味着你余生可以不依赖自己的工作而保持现在的生活水平。
所以大多数人的一生都是用大量的时间去赚钱、为钱去奔波。而很努力的人啊，他会赚到钱，但是没有更多属于自己的时间，因为他的钱是由他的时间换来的；那富人是想着去建立能够为自己赚钱的资产，然后让资产替自己赚钱，以便获得财务上和时间上的自由。
所以同样的一件事情、同样的努力和忙碌，由于思维方式的不同就决定了结果的必然的不同。你就说你是在忙着去赚得收入，还是忙着去建立资产。所以如果你想变富呢，只需要在一生中不断的去买入或者建立你的资产就可以了；如果想变穷或者成为中产阶级呢，只需要不断的买入负债。
正是因为人们不知道资产和负债两者之间的区别，人们通常把负债当做资产去买进，导致了世界上绝大部分人要在财务问题上去挣扎。
那我们看一下：为什么说很多的中产阶级，尤其是未来他们的收入还是让很多人羡慕的，但为什么他们往往要受到比收入低的人更大的财务困扰呢？
他们的开支比较高，更加追求生活品质，这只是其中的一个方面；最重要的是造成他们财务紧张的状况还是因为他们没有分清资产和负债的区别，因为中产阶级呢，他具有很高的收入，购买力相对于大多数人是要高的，而他们受到的教育也普遍比较高，因此他们很清楚多出来的资金要用来投资的。
但是他一旦开始投资，问题就开始了。虽然中产阶级有较好的职业教育的基础，但是得他们的财商教育却比较低。他们由于财务教育不足，往往将工资的储蓄投入到看似是资产的负债中，这种投资带来最明显的问题就是资金的浪费，使得这些人的没有把钱投入到真正的能够给他们带来现金流的资产中。
他们购买看似是资产的负债，却潜移默化地帮他们花掉了大笔大笔的钱，而他们却认为理所当然。最明显的例子就是买房和买车，很多年轻人在步入中产阶级的时候，最迫不及待做的事情就是买房买车，因为有房有车就显得很有资产，并且受到周围人的尊重，他不知道这两样东西往往是一个中产阶级人生中的老鼠赛跑的起跑线。老鼠赛跑的意思就是你即使跑得很快，但是你一直还是在原地不动——我们是否看过在一个圆笼子里面小老鼠拼命地奔跑，那笼子在不停地转？它只是以为他跑了很远，但实际上呢一直在原地。
房子和车子很可能是很多人一生都摆脱不了的最大负债。为啥这么说呢？因为大多数中产阶级买房买车都是贷款的，有的人还需要父母的支持，购买的开始就意味着每个月增加了一个支出项，就是银行贷款——绝大多数人理所当然的认为房子和车子是他们的资产，却没有从现金流的角度算一算房子和车子每个月带给他们的是现金还是账单。
正是因为中产阶级用他们可能比穷人更辛苦挣到的钱购买看似资产的庞大的负债，所以中产阶级很难有比穷人更多的钱来投资真正的资产。
但是你要说了：那人们的收入会不断的增加啊？然后他们还这个贷款会越来越轻松的。
问题就在于当人们的收入更多，有了更多一些积蓄的时候，他没有去关注去建立自己的资产项，往往会买一个更大的房子，或者更好的车来背上更大的债务。因为随着人们收入的提升，人们再看以前的房子就会觉得小了，再看以前的车子就觉得不是很顺眼了。
所谓的富人，他在成为富人之前他也只是有工资收入的，而且这样的收入一开始也很难维持生活，但是他非常清楚要建立资产。他们在等待机会把有限的资金投入到资产项目，他们清楚地知道工资不是长久之计，资产创造的收入才能持久稳定。
从穷人到中产阶级的过程是漫长的，但是富人在这个过程中始终坚持投资在资产项中，渐渐地他的资产所带来的收入就会达到中产阶级的水平，那富人就可以放弃工资收入了，专心寻找真正的资产来投资了。
那这个时候，他们有相当于中产阶级的收入，却没有中产阶级的消费，他是把钱更多地去投入到自己的资产的建立过程中。
可能有的朋友说：那我周围的那些富人不是住的更豪华的房子吗？更奢侈的车吗？难道这不是大的负债吗？
富人也有负债的，他们也会贷款去买房买车，但是呢，他们是首先支付自己——首先支付自己的意思就是：在他开始用时间换来的钱他不会去消费，他会把工资的收入投资给自己的资产上，一旦自己的资产足够大、产生的现金流足够多的时候，他们才会利用资产所带来的收入去买一些负债。
而穷人和中产阶级恰恰相反：他们用自己辛苦工资挣来的钱先去支付给别人，先去购买负债，然后让负债帮他们把大把大把的钱再花出去，所以他们才变得越来越忙碌却越来越经济压力大，就像老鼠赛跑一样。
所以中产阶级之所以压力会越来越大而且越来越忙，是因为不论他们休息还是工作的时候他们的负债都在帮他们大把大把的花钱。而他们四处奔波来弥补负债所带来的大量支出；同时，他们不论工作还是休息的时候，他们的身边同样是把负债看成资产的人在给他们善意却消极的意见。
而富人之所以越来越富有而且还会越来越悠闲，是因为他们不论休息还是工作的时候，他们的资产都在帮他们大把大把地赚钱，他们不论工作还是休息的时候，他们身边都是同样对资产有敏锐眼光的人在给他们丰富的机会。
所以穷人和中产阶级不论物质还是思想上都是受困扰的，而富人呢，他不论是物质还是思想上都是自由的——这就是富人越来越富，而穷人和中产阶级很难改变现状的原因。
所以不要再试图找到赚更多钱的机会，而要找到去建立资产的机会。 https://t.cn/A6qhzJXh
面对疫情防控的最新形势，东城区全面细致开展流调、排查等工作，落实落细社区各项措施，全面加强各项监督检查，全力巩固来之不易的防控成果，坚决打赢疫情防控阻击战。
24小时值守
各街道连夜开展地毯式排查
面对疫情防控的新形势，东城区及时制定并下发了新发地出入人员排查方案。6月12日晚，全区各街道、社区、单位连夜对5月30日之后有过新发地出入史的人员及同住人员开展地毯式排查，通过电话、微信、敲门行动等方式逐一询问核实，确保不漏一人。
同时，东城区于6月14日在地坛体育场、新中街城市森林公园、东单体育中心、天坛体育中心设立四个核酸检测采样点，结合排查结果，有序安排我区14天内曾到过新发地农贸市场的人员及共同居住的人员开展核酸检测。
扎紧扎密社区防控这一道“防火墙”。目前，全区各街道、社区、值守点严格落实各项防疫措施。自6月13日起，各值守点重新启动测温措施，同时严格落实查证、验码、登记制度，确保进入卡口的人、车逐一查验，出现发热等症状的人员，立即上报处理。各卡口安排人员做好24小时值守。依托守望岗，进一步将东城社工、楼门院长、小巷管家、社区志愿者等各类群体动员起来，加强小区、胡同口值守，守好社区防线。
做好检测筛查及预警
巩固疫情防控成果
东城区卫生健康系统按照区疫情防控工作领导小组工作部署，强化检测力量，加大检测力度，确保溯源工作落实到位；突出发挥发热门诊、急诊、社区卫生服务中心探头作用，做好发热人员筛查和预警报告，严防“院感”发生。
东城疾控中心第一时间召集应急小分队，加强流调、应急处置队伍配备。加强对本区密切接触人员的流行病学调查工作，做到“应检尽检”，做好本区密接人员的管理工作，对他们进行集中隔离，同时对与密切接触者有接触的人员进行居家隔离。对病例涉及的本区超市、餐馆及单位进行疫源地终末消毒。
第六医院、普仁医院、和平里医院、隆福医院区属各医疗机构继续完善四级预检分诊点，保证每个进入院区的人员均进行体温筛查、流行病学史调查、验证健康码、登记个人信息等，严防院内感染。
区卫生健康监督所开展全区发热门诊全覆盖、高频次检查；加强对以本辖区的市场、超市为圆心的周边医疗卫生机构、公共场所、人员密集点位疫情防控和院感防控落实情况监督检查，特别是新增的风险小区内部及周边的机构。
东城区急救站及时采取了多项有效措施，及时调整院前急救班次，保证每天24小时待命，随时为转运轻型确诊和疑似密接者做好准备。
做好物资保障及安全检查
确保居民生活平稳有序
据了解，目前全区各类生活物资和防疫物资供应充足，大型商超企业、菜市场货源总体稳定。
东单菜市场联系位于密云区的农产品直供基地做好各类果蔬供应，联系奥北批发市场、王四营批发市场等位于京城的多家农副产品批发市场，及位于天津环渤海农产品交易物流中心，做好集采供应。奥士凯连锁公司与天镇蔬菜公司加强合作，在山西蔬菜基地组织货源，直供店铺。奥士凯物美自6月12日晚，第一时间协调直供产地和厂商，全面部署对蔬菜、水果、肉品、蛋奶、米面粮油、口罩、消杀防疫用品等生活必需品的供给，保障北京市场供应充足；要求各门店整理所有资质和票据，做好台账记录，台账检疫票每天登记签字，按照规定粘贴并公示，所有商品进货均可追溯票据，并积极配合有关职能部门检查。
昨日，区市场监管局对全区14家农贸市场进行全面检查。检查重点是对市场上经营的生鲜、畜禽肉类、冷冻肉、水产品及其制品进行全面排查，核实进货票据数量与实际库存、销售数量是否相符。要求商户进货时必须严格履行索证索票、进货查验义务，经营的畜禽肉类、水产品必须索取供货商资质以及相关检验检疫合格证明，做好源头把控，保证来源渠道清晰可追溯。对于市场主办单位，要求其要严格执行市场消毒、人员限流、体温测量等疫情防控措施，督促市场内经营人员继续做好个人防护。在检查中执法人员还对各市场从新发地批发市场进货的商户进行全面排查，建立台账。
据了解，东城区城管监察局也迅速开展“三类场所”执法检查，三日内实现“三类场所”执法检查100%全覆盖。各执法队执行新版“三类场所”检查台账，台账新增“由新发地市场进货或从业人员近期来往新发地市场”情况。另外，对“三类场所”重点加强“出入口测温验码、预防性消毒、佩戴口罩、通风及正确使用中央空调、人员分流措施”等关键环节的执法检查工作，现场检查发现的疫情防控措施落实不到位的问题，必须现场盯办整改，现场不能整改完毕的，务必落实执法公示。加大对商务楼宇的检查频次。区文旅局要求各宾馆饭店要严格宾客健康管理。区文化市场综合执法大队通过微信、电话等方式迅速对辖区114家文化娱乐场所的全部员工及亲属、同住人员是否到过新发地农贸市场的情况进行摸排统计，准时报送。同时，安排执法人员加强文化市场检查。
区纪委区监委整合全区纪检监察组织力量，做好持续监督、跟进监督、全程监督。加大监督力度，聚焦社区防控，对社区管控情况开展监督检查；聚焦人员密集场所，对农产品批发市场、商超等封闭拥挤场所管控情况开展监督检查；聚焦复工复产、复商复市情况，对政策措施“空转”问题开展监督检查；聚焦群众反映强烈的突出问题，对“12345”市民热线反映疫情防控问题情况开展监督检查。聚焦责任落实，对全区各部门、各单位制定应急预案、落实“四方责任”，以及党员干部履职尽责，落实疫情防控工作情况开展监督检查。
东城区设立四处户外检测点
对近期到过新发地市场的相关人员
开展核酸检测
根据疫情防控要求，北京市对5月30日以来到过北京新发地农贸批发市场或与市场销售人员有密切接触的人员开展核酸检测。
同时，东城区于6月14日在地坛体育场、新中街城市森林公园、东单体育中心、天坛体育中心设立四个核酸检测采样点，结合排查结果，有序安排我区14天内曾到过新发地农贸市场的人员及共同居住的人员开展核酸检测。
“应检尽检”确保完成采样
14日下午，天坛体育中心检测点，排队等待的居民约有二十余人。“我是昨天下午接到通知的。”永外居民陈先生锁好电动车说，“社区特别嘱咐不要乘坐公共交通工具，所以我就骑车来了。”从露天排队登记到进帐篷采集咽拭子，一共不到十五分钟，陈先生就完成了核酸检测，“没想到这么快就完成了，没什么不适感，检测一下自己和家人就都放心。”
据永外街道核酸检测采样点联络人李宏彪介绍：“从中午12点开始是永外街道的预约检测时段，两个多小时的时间里已经接待了120余人次。为了减少大家的等候时间，我们预先把人员名单打印出来交给负责登记的医务人员，这样居民到达现场后，只要说出自己的编号就能迅速完成登记，减少填表等待的时间。”
“普仁医院一共派出了十余名医务人员到天坛检测点。今天上午我们共做了500多例核酸检测，超出了计划的三倍。”普仁医院院长曾文军说，要求做核酸检测的居民心情有些迫切，上午时段来的人还是比较多。一些人由于前期没有在街道进行登记就到现场来，导致整个流程稍微慢了一点，因为每个人的信息都要进行登记。
据了解，采样结束12小时后，采样结果将反馈给各单位的联络员，由联络员再反馈给被检测人员。
科学做好防护 不聚集不聚会
据了解，此次对社区排查或大数据显示14天内到过新发地的人员进行核酸检测，并实施居家隔离观察14天，由属地街道办事处、社区组织实施。隔离医学观察期间出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，密切接触者应立即向地段保健科报告并到发热门诊进行排查。
区卫健委再次强调当前防控要求：公共场所、办公场所（两人及以上）必须佩戴口罩，并保持社交距离；自觉接受体温检测；积极配合社区做好登记、查证等；避免到人员密集场所；不到确诊病例到过的区域郊游；坚决杜绝一切与工作无关且非必要的会客；不组织、参加任何形式的聚集性活动；注意饮食卫生；饭前便后要洗手，生熟要分开，相关用具也要分开；食材特别是肉食一定要烧熟煮透，避免生食水产品。
加强医疗机构院感防控工作
据区卫健委介绍，我区各医疗机构将加强对预检分诊、发热门诊、急诊等重点部门就诊人员相关流行病学史询问；发热门诊对有流行病史的就诊人员、门急诊对发现的可疑就诊人员会尽快进行核酸检测，对就诊人员等待检查结果期间进行隔离管理；对在院患者进行相关流行病学史询问排查，对排查出的患者采取相应管理措施。
东城区各医疗机构将继续落实全封闭、全流程、全人群管理要求，积极应对无症状感染、刻意隐瞒病情等特殊情况，按照医院感染应急预案，持续排查院感隐患并切实加以整改。充分发挥区域医感质控中心和院感专家作用，集中开展院感管理专业指导和现场检查。对医疗机构将进行院感防控、发热筛查等防控工作落实情况的监督检查，特别是对小诊所、门诊部等社会办医机构开展督导检查。建立卫生健康委行政督查、卫生监督所执法检查、医疗机构自查相结合的监督检查制度，强化通报、约谈和处罚机制。
24小时值守
各街道连夜开展地毯式排查
面对疫情防控的新形势，东城区及时制定并下发了新发地出入人员排查方案。6月12日晚，全区各街道、社区、单位连夜对5月30日之后有过新发地出入史的人员及同住人员开展地毯式排查，通过电话、微信、敲门行动等方式逐一询问核实，确保不漏一人。
同时，东城区于6月14日在地坛体育场、新中街城市森林公园、东单体育中心、天坛体育中心设立四个核酸检测采样点，结合排查结果，有序安排我区14天内曾到过新发地农贸市场的人员及共同居住的人员开展核酸检测。
扎紧扎密社区防控这一道“防火墙”。目前，全区各街道、社区、值守点严格落实各项防疫措施。自6月13日起，各值守点重新启动测温措施，同时严格落实查证、验码、登记制度，确保进入卡口的人、车逐一查验，出现发热等症状的人员，立即上报处理。各卡口安排人员做好24小时值守。依托守望岗，进一步将东城社工、楼门院长、小巷管家、社区志愿者等各类群体动员起来，加强小区、胡同口值守，守好社区防线。
做好检测筛查及预警
巩固疫情防控成果
东城区卫生健康系统按照区疫情防控工作领导小组工作部署，强化检测力量，加大检测力度，确保溯源工作落实到位；突出发挥发热门诊、急诊、社区卫生服务中心探头作用，做好发热人员筛查和预警报告，严防“院感”发生。
东城疾控中心第一时间召集应急小分队，加强流调、应急处置队伍配备。加强对本区密切接触人员的流行病学调查工作，做到“应检尽检”，做好本区密接人员的管理工作，对他们进行集中隔离，同时对与密切接触者有接触的人员进行居家隔离。对病例涉及的本区超市、餐馆及单位进行疫源地终末消毒。
第六医院、普仁医院、和平里医院、隆福医院区属各医疗机构继续完善四级预检分诊点，保证每个进入院区的人员均进行体温筛查、流行病学史调查、验证健康码、登记个人信息等，严防院内感染。
区卫生健康监督所开展全区发热门诊全覆盖、高频次检查；加强对以本辖区的市场、超市为圆心的周边医疗卫生机构、公共场所、人员密集点位疫情防控和院感防控落实情况监督检查，特别是新增的风险小区内部及周边的机构。
东城区急救站及时采取了多项有效措施，及时调整院前急救班次，保证每天24小时待命，随时为转运轻型确诊和疑似密接者做好准备。
做好物资保障及安全检查
确保居民生活平稳有序
据了解，目前全区各类生活物资和防疫物资供应充足，大型商超企业、菜市场货源总体稳定。
东单菜市场联系位于密云区的农产品直供基地做好各类果蔬供应，联系奥北批发市场、王四营批发市场等位于京城的多家农副产品批发市场，及位于天津环渤海农产品交易物流中心，做好集采供应。奥士凯连锁公司与天镇蔬菜公司加强合作，在山西蔬菜基地组织货源，直供店铺。奥士凯物美自6月12日晚，第一时间协调直供产地和厂商，全面部署对蔬菜、水果、肉品、蛋奶、米面粮油、口罩、消杀防疫用品等生活必需品的供给，保障北京市场供应充足；要求各门店整理所有资质和票据，做好台账记录，台账检疫票每天登记签字，按照规定粘贴并公示，所有商品进货均可追溯票据，并积极配合有关职能部门检查。
昨日，区市场监管局对全区14家农贸市场进行全面检查。检查重点是对市场上经营的生鲜、畜禽肉类、冷冻肉、水产品及其制品进行全面排查，核实进货票据数量与实际库存、销售数量是否相符。要求商户进货时必须严格履行索证索票、进货查验义务，经营的畜禽肉类、水产品必须索取供货商资质以及相关检验检疫合格证明，做好源头把控，保证来源渠道清晰可追溯。对于市场主办单位，要求其要严格执行市场消毒、人员限流、体温测量等疫情防控措施，督促市场内经营人员继续做好个人防护。在检查中执法人员还对各市场从新发地批发市场进货的商户进行全面排查，建立台账。
据了解，东城区城管监察局也迅速开展“三类场所”执法检查，三日内实现“三类场所”执法检查100%全覆盖。各执法队执行新版“三类场所”检查台账，台账新增“由新发地市场进货或从业人员近期来往新发地市场”情况。另外，对“三类场所”重点加强“出入口测温验码、预防性消毒、佩戴口罩、通风及正确使用中央空调、人员分流措施”等关键环节的执法检查工作，现场检查发现的疫情防控措施落实不到位的问题，必须现场盯办整改，现场不能整改完毕的，务必落实执法公示。加大对商务楼宇的检查频次。区文旅局要求各宾馆饭店要严格宾客健康管理。区文化市场综合执法大队通过微信、电话等方式迅速对辖区114家文化娱乐场所的全部员工及亲属、同住人员是否到过新发地农贸市场的情况进行摸排统计，准时报送。同时，安排执法人员加强文化市场检查。
区纪委区监委整合全区纪检监察组织力量，做好持续监督、跟进监督、全程监督。加大监督力度，聚焦社区防控，对社区管控情况开展监督检查；聚焦人员密集场所，对农产品批发市场、商超等封闭拥挤场所管控情况开展监督检查；聚焦复工复产、复商复市情况，对政策措施“空转”问题开展监督检查；聚焦群众反映强烈的突出问题，对“12345”市民热线反映疫情防控问题情况开展监督检查。聚焦责任落实，对全区各部门、各单位制定应急预案、落实“四方责任”，以及党员干部履职尽责，落实疫情防控工作情况开展监督检查。
东城区设立四处户外检测点
对近期到过新发地市场的相关人员
开展核酸检测
根据疫情防控要求，北京市对5月30日以来到过北京新发地农贸批发市场或与市场销售人员有密切接触的人员开展核酸检测。
同时，东城区于6月14日在地坛体育场、新中街城市森林公园、东单体育中心、天坛体育中心设立四个核酸检测采样点，结合排查结果，有序安排我区14天内曾到过新发地农贸市场的人员及共同居住的人员开展核酸检测。
“应检尽检”确保完成采样
14日下午，天坛体育中心检测点，排队等待的居民约有二十余人。“我是昨天下午接到通知的。”永外居民陈先生锁好电动车说，“社区特别嘱咐不要乘坐公共交通工具，所以我就骑车来了。”从露天排队登记到进帐篷采集咽拭子，一共不到十五分钟，陈先生就完成了核酸检测，“没想到这么快就完成了，没什么不适感，检测一下自己和家人就都放心。”
据永外街道核酸检测采样点联络人李宏彪介绍：“从中午12点开始是永外街道的预约检测时段，两个多小时的时间里已经接待了120余人次。为了减少大家的等候时间，我们预先把人员名单打印出来交给负责登记的医务人员，这样居民到达现场后，只要说出自己的编号就能迅速完成登记，减少填表等待的时间。”
“普仁医院一共派出了十余名医务人员到天坛检测点。今天上午我们共做了500多例核酸检测，超出了计划的三倍。”普仁医院院长曾文军说，要求做核酸检测的居民心情有些迫切，上午时段来的人还是比较多。一些人由于前期没有在街道进行登记就到现场来，导致整个流程稍微慢了一点，因为每个人的信息都要进行登记。
据了解，采样结束12小时后，采样结果将反馈给各单位的联络员，由联络员再反馈给被检测人员。
科学做好防护 不聚集不聚会
据了解，此次对社区排查或大数据显示14天内到过新发地的人员进行核酸检测，并实施居家隔离观察14天，由属地街道办事处、社区组织实施。隔离医学观察期间出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，密切接触者应立即向地段保健科报告并到发热门诊进行排查。
区卫健委再次强调当前防控要求：公共场所、办公场所（两人及以上）必须佩戴口罩，并保持社交距离；自觉接受体温检测；积极配合社区做好登记、查证等；避免到人员密集场所；不到确诊病例到过的区域郊游；坚决杜绝一切与工作无关且非必要的会客；不组织、参加任何形式的聚集性活动；注意饮食卫生；饭前便后要洗手，生熟要分开，相关用具也要分开；食材特别是肉食一定要烧熟煮透，避免生食水产品。
加强医疗机构院感防控工作
据区卫健委介绍，我区各医疗机构将加强对预检分诊、发热门诊、急诊等重点部门就诊人员相关流行病学史询问；发热门诊对有流行病史的就诊人员、门急诊对发现的可疑就诊人员会尽快进行核酸检测，对就诊人员等待检查结果期间进行隔离管理；对在院患者进行相关流行病学史询问排查，对排查出的患者采取相应管理措施。
东城区各医疗机构将继续落实全封闭、全流程、全人群管理要求，积极应对无症状感染、刻意隐瞒病情等特殊情况，按照医院感染应急预案，持续排查院感隐患并切实加以整改。充分发挥区域医感质控中心和院感专家作用，集中开展院感管理专业指导和现场检查。对医疗机构将进行院感防控、发热筛查等防控工作落实情况的监督检查，特别是对小诊所、门诊部等社会办医机构开展督导检查。建立卫生健康委行政督查、卫生监督所执法检查、医疗机构自查相结合的监督检查制度，强化通报、约谈和处罚机制。
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