暂时同意他的分手要求，就是在给自己一个退路，让他糟糕的情绪快速缓和下来。这就是他希望看到的你的反应，他希望的是结束糟糕的心情，当你选择认同，当然会在给他带来所希望的时，让你们重新回到同一条线。曾经的你们，一个想走，一个拼命拉扯希望他停留，背道相驰，只会让你们状态越来越糟。但当你选择跟他站在同一线上时，他对你的抵触心理就会越来越低，直至情绪缓和，他就会意识到，他的选择多少是冲动的，把对情感的态度全放在你的身上，也是不妥的。当然，选择暂时冷处理，会让你们的关系缓和，但想让你们的关系真正缓和，两人重新走到一起，还要提升自己的硬实力。两人的分开，意味着你对他的吸引力降低，你们的情感浓度降低到无法支撑彼此情感继续下去。在冷处理的时间段里，要让自己快速提升起来，才能有展开二次吸引的机会。
暂时同意他的分手要求，就是在给自己一个退路，让他糟糕的情绪快速缓和下来。这就是他希望看到的你的反应，他希望的是结束糟糕的心情，当你选择认同，当然会在给他带来所希望的时，让你们重新回到同一条线。曾经的你们，一个想走，一个拼命拉扯希望他停留，背道相驰，只会让你们状态越来越糟。但当你选择跟他站在同一线上时，他对你的抵触心理就会越来越低，直至情绪缓和，他就会意识到，他的选择多少是冲动的，把对情感的态度全放在你的身上，也是不妥的。当然，选择暂时冷处理，会让你们的关系缓和，但想让你们的关系真正缓和，两人重新走到一起，还要提升自己的硬实力。两人的分开，意味着你对他的吸引力降低，你们的情感浓度降低到无法支撑彼此情感继续下去。在冷处理的时间段里，要让自己快速提升起来，才能有展开二次吸引的机会。
#肛周脓肿##健康公开课##肛裂#
【肛门脓肿，还是肛裂，检查到位，绕开坑，避免误诊】
今一位患者，进入诊室后，面带苦痛地说，昨日其他医院看诊，医生诊断是肛门脓肿，建议他尽快手术治疗，他恐惧手术，但肛门越来越难受，今日再来寻求我的诊治。
肛门脓肿，病症是会几天内发展变化明显，脓肿范围变大，脓液集聚，疼痛越来越重，如果脓肿不能撑破皮肤或内口排出脓液，是需要尽快手术切开引流或做一期根治术。
询问他病程经过，他叙述说，一周前排便时有痛，有少许出鲜血，以前也有过这样的问题，用些痔疮膏就好了，于是他买了痔疮膏和口服药使用，但没有效果，接下来的三四天感觉越来越难受，不再便血，但排便时有痛，而后一整天都痛，摸进去肛门里面肿肿的，是肛门里面痛，坠胀难受。
于是他昨天家附近医院看诊，医生检查肛门后，告诉他是肛门脓肿，让他马上住院手术。
他恐惧手术，说先回家商量一下。昨晚疼痛仍明显，睡眠也有影响，就今天再来看诊。
听他的症情描述，是有符合肛周脓肿的表现。
专科检查，他的肛门外观基本正常，没有明显红肿块，肛门近尾骨方向的肛门后侧缘有粒哨兵痔，就是曾经有肛裂引起的结缔组织增生外痔增生。触诊肛门周围也没有硬块，深压哨兵痔所在的肛周皮下，他表示深部有压痛。
再接下来肛门指检，敏感的他，指检时触碰到哪里，他都紧张地说痛，嘱咐他尽量放松后，指诊再环肛管直肠下端缓慢逐步触压检查一圈后，没有触及明显的肛周脓肿会有的黏膜下隆起或硬块，另，肛门左侧没有触痛，但肛管和直肠后侧（哨兵痔延伸进肛门内的部分），以及右侧，触碰时，他表示压痛明显。
退出肛门指诊，指诊的指套上没有血和粘液。
肛门指诊的专科检查，确实也不能排除肛门脓肿的问题。
于是，帮他进一步安排肛门周围和直肠腔内B超。超声检查探头在肛门外和进入直肠扫描，没有发现明显的液化的脓液和脓腔，也没有炎症会有的血流信号，仔细排查后，发现肛管内后侧有2.1*0.7cm的低回声。这样的低回声，需结合临床诊断。
这些检查下来，初步判断了，他不会是深部的肛门直肠周围脓肿。——高位肛周脓肿，如直肠粘膜下脓肿，高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位马蹄形脓肿等，发生症状是以肛门直肠坠胀为主，肛门局部无明显变化，不会像低位脓肿那样初期能看到肛旁肿块，而是手指伸入肛门内可触及直肠壁发硬隆起。炎症范围大，会有体温升高，发热等。B超检查会看到低回声和有无回声脓液的脓腔。
帮他做血常规检查和超敏C反应蛋白检查，这些代表细菌感染的指标没有明显升高。目前也不支持肛周脓肿的诊断。
而后再帮他涂抹局部表面麻醉剂后做肛门指检和肛门镜检，肛门镜下清晰地看到了问题所在，也基本明确了诊断，他的疼痛，是肛门靠里肛管部有较深较大的裂口，裂口裂到珠白色内括约肌完全显露，裂口范围也超出1cm长，0.5cm宽了，B超检查也是会有低回声表现。
他的疼痛，目前不是肛周脓肿的痛。他的肛门疼痛，有符合肛周脓肿疼痛表现，直肠坠胀几天内加重，且指检肛管直肠下端触痛明显，是很容易被诊断为肛周脓肿。
所以，诊断肛周脓肿时，有B超检查辅助，有详细到位的肛门指检和肛门镜检，会能更好地做出诊断，避免误诊，避免多余的治疗。
肛周脓肿，基本上是离不开手术的干预了，而肛裂，即使是裂口深到显露内括约肌的程度，也有保守治疗会恢复的希望，或者是即使做肛裂手术，损伤也比肛周脓肿少。
给他配了止痛消炎的栓剂和药膏，嘱用药观察，如有疼痛再加剧，及时看诊，后续用药好转后也来随访检查。目前先不急于手术治疗。 https://t.cn/RJ2IpDz
【肛门脓肿，还是肛裂，检查到位，绕开坑，避免误诊】
今一位患者，进入诊室后，面带苦痛地说，昨日其他医院看诊，医生诊断是肛门脓肿，建议他尽快手术治疗，他恐惧手术，但肛门越来越难受，今日再来寻求我的诊治。
肛门脓肿，病症是会几天内发展变化明显，脓肿范围变大，脓液集聚，疼痛越来越重，如果脓肿不能撑破皮肤或内口排出脓液，是需要尽快手术切开引流或做一期根治术。
询问他病程经过，他叙述说，一周前排便时有痛，有少许出鲜血，以前也有过这样的问题，用些痔疮膏就好了，于是他买了痔疮膏和口服药使用，但没有效果，接下来的三四天感觉越来越难受，不再便血，但排便时有痛，而后一整天都痛，摸进去肛门里面肿肿的，是肛门里面痛，坠胀难受。
于是他昨天家附近医院看诊，医生检查肛门后，告诉他是肛门脓肿，让他马上住院手术。
他恐惧手术，说先回家商量一下。昨晚疼痛仍明显，睡眠也有影响，就今天再来看诊。
听他的症情描述，是有符合肛周脓肿的表现。
专科检查，他的肛门外观基本正常，没有明显红肿块，肛门近尾骨方向的肛门后侧缘有粒哨兵痔，就是曾经有肛裂引起的结缔组织增生外痔增生。触诊肛门周围也没有硬块，深压哨兵痔所在的肛周皮下，他表示深部有压痛。
再接下来肛门指检，敏感的他，指检时触碰到哪里，他都紧张地说痛，嘱咐他尽量放松后，指诊再环肛管直肠下端缓慢逐步触压检查一圈后，没有触及明显的肛周脓肿会有的黏膜下隆起或硬块，另，肛门左侧没有触痛，但肛管和直肠后侧（哨兵痔延伸进肛门内的部分），以及右侧，触碰时，他表示压痛明显。
退出肛门指诊，指诊的指套上没有血和粘液。
肛门指诊的专科检查，确实也不能排除肛门脓肿的问题。
于是，帮他进一步安排肛门周围和直肠腔内B超。超声检查探头在肛门外和进入直肠扫描，没有发现明显的液化的脓液和脓腔，也没有炎症会有的血流信号，仔细排查后，发现肛管内后侧有2.1*0.7cm的低回声。这样的低回声，需结合临床诊断。
这些检查下来，初步判断了，他不会是深部的肛门直肠周围脓肿。——高位肛周脓肿，如直肠粘膜下脓肿，高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位马蹄形脓肿等，发生症状是以肛门直肠坠胀为主，肛门局部无明显变化，不会像低位脓肿那样初期能看到肛旁肿块，而是手指伸入肛门内可触及直肠壁发硬隆起。炎症范围大，会有体温升高，发热等。B超检查会看到低回声和有无回声脓液的脓腔。
帮他做血常规检查和超敏C反应蛋白检查，这些代表细菌感染的指标没有明显升高。目前也不支持肛周脓肿的诊断。
而后再帮他涂抹局部表面麻醉剂后做肛门指检和肛门镜检，肛门镜下清晰地看到了问题所在，也基本明确了诊断，他的疼痛，是肛门靠里肛管部有较深较大的裂口，裂口裂到珠白色内括约肌完全显露，裂口范围也超出1cm长，0.5cm宽了，B超检查也是会有低回声表现。
他的疼痛，目前不是肛周脓肿的痛。他的肛门疼痛，有符合肛周脓肿疼痛表现，直肠坠胀几天内加重，且指检肛管直肠下端触痛明显，是很容易被诊断为肛周脓肿。
所以，诊断肛周脓肿时，有B超检查辅助，有详细到位的肛门指检和肛门镜检，会能更好地做出诊断，避免误诊，避免多余的治疗。
肛周脓肿，基本上是离不开手术的干预了，而肛裂，即使是裂口深到显露内括约肌的程度，也有保守治疗会恢复的希望，或者是即使做肛裂手术，损伤也比肛周脓肿少。
给他配了止痛消炎的栓剂和药膏，嘱用药观察，如有疼痛再加剧，及时看诊，后续用药好转后也来随访检查。目前先不急于手术治疗。 https://t.cn/RJ2IpDz
✋热门推荐