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中医医术确有专长人员医师资格考核“问饮食与口味的临床意义”

(一)口渴与饮水

1.口渴多饮

口干渴欲饮水,且饮水量多的症状。多因律液耗伤,脏腑、组织、官窍失其润养所致,属燥证、热证。

大渴喜冷饮,伴壮热、大汗出者,属里热证。

口渴咽干,夜间尤甚,伴颧红盗汗、五心烦热者,属阴虚火旺证。

口渴多饮,伴多尿、多食易饥、体渐消瘦者,为消渴病,由肺燥津伤,消烁肺胃肾之气阴所致。

2.渴不多饮

自觉口干渴,但又不欲饮水或饮水不多的症状。

口渴而不多饮,伴身热不扬、身重脘闷、苔黄腻者,属湿热证。

口渴饮水不多,伴身热夜甚、心烦不寐、舌红绛者,属热入营血证。

口渴喜热饮,饮水不多,或水入即吐者,属痰饮内停证。

口干,但欲漱水不欲咽,兼舌紫暗或有紫斑者,属瘀血内阻证。

(二)食欲与食量

1.食欲减退

又称为不欲食、食欲不振、纳呆,指进食欲望减退,甚至无饥饿感或不想进食的症状。主要是脾胃病变的反映,或是其他脏腑病变影响到脾胃功能的表现。

新病食欲减退,一般是邪气影响脾胃功能,正气抗邪的保护性反应。

久病食欲减退,伴食后腹胀,面黄肢倦,系脾胃虚弱,无力腐熟运化所致,属脾胃虚弱证。

食少纳呆,伴脘闷腹胀、身重、苔腻者,.因湿邪困脾,脾失健运所致,属湿盛困脾证。

纳呆少食,嗳腐食臭,脘腹胀闷者,为饮食不节,停滞胃腑所致,属食滞胃肠证。

2.厌食

或称恶食,指厌恶食物,甚至恶闻食昧的症状。

厌食,兼嗳气酸腐、脘腹胀闷者,属食滞胃肠证。

厌食油腻,伴胁肋灼热胀痛者,为湿热壅滞肝胆,肝失疏泄,脾失健运所致,属肝胆湿热证。

孕妇若有厌食反应,多因妊娠后冲脉之气上逆,影响胃之和降,其轻者多属妊娠早期的生理现象,但严重者可影响胎儿或并发多种疾病。

3.消谷善饥

食欲过于旺盛,进食量多,但食后不久即感饥饿的症状。

消谷善饥,兼口干渴、形体消瘦、大便秘结者,属胃火炽盛证。

消欲善饥,形体反见消瘦,伴多饮、多尿者,属消渴病。

4.饥不欲食

虽有饥饿感,但不想进食,或勉强进食,量亦很少的症状。因胃阴不足,虚火内扰所致,属胃阴虚证。

此外,蛔虫内扰,亦可见饥而不欲食的症状。

(三)口味

1.口淡

味觉减退,口中乏味,甚至无味的症状。因脾胃阳气亏虚,或寒邪湿邪困阻脾胃,运化腐熟功能低下所致,属脾胃虚弱或寒湿困脾证。

2.口甜

自觉口中有甜味的症状。由过食肥甘,滋生湿热,或外感湿热,蕴结脾胃所致;属脾胃湿热证。

3.口黏腻

自觉口中黏腻不爽的症状。常伴舌苔厚腻,由湿浊停滞、痰饮食积所致,属湿证、痰饮证和食滞胃肠证。

4.口酸

自觉口中有酸味,或泛酸,甚则闻之有酸腐气味的症状。若口中发酸,或嗳气酸腐,甚则吞酸,伴脘腹痞闷胀满、胃中有灼热感、舌苔厚腻者,属食滞胃肠证;嗳气吞酸,伴脘胁满痛、性急易怒者,属肝胃不和证。

5.□涩

自觉口中有涩味,如食生柿子的症状。多与舌燥同时出现,为燥热伤津,或热阳偏盛,气火上逆所致,属燥证、热证。

6.口苦

自觉口中有苦味的症状。见于心火上炎或肝胆火旺,胆气上逆的病证,属热证。

7.口咸

自觉口中有咸味的症状。为肾虚,或寒水上泛所致,属肾虚、寒证。


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